隨著天氣轉(zhuǎn)涼，許多小朋友都容易感冒，又由于新冠疫情的原因，許多家長也不想帶孩子到醫(yī)院看病。那么如果感冒了，在家里如何區(qū)別是病毒性感冒還是細(xì)菌性感冒呢？如何選擇用藥呢？下面我就跟大家聊一聊這個問題。

總的來說，小孩子感冒大多都是由病毒性感染引起的，幾乎可以占到80％～90％，而細(xì)菌性感染只有不足10%，也有一些是合并感染的，只有學(xué)會區(qū)分它們之間的區(qū)別，這樣才能有針對性的用藥，才能有較好的療效。

因此，我們可以通過以下這幾個方面去區(qū)分：

●1.看孩子的精神狀態(tài)：一般來說，如果是病毒性感染的話，孩子的中毒癥狀是比較輕，雖然感冒了，但是他們精神狀態(tài)還是比較好的；如果是細(xì)菌性感染，孩子全身中毒癥狀相對較重，精神方面往往是不佳，整個人無精打采，會感覺很累、無力感動等。

2.看喉嚨咽部的癥狀：一般來說，如果是病毒性感染，那么咽部一般不會出現(xiàn)膿性分泌物，而且我們可以觀察到患者的咽部扁桃體只有充血的情況，色彩比較鮮紅，還有可以見到一些泡疹和濾泡；如果是細(xì)菌性感染，那么除了咽部扁桃體充血之外，最明顯的特征就是咽部還有膿性分泌物、膿點，而且疼痛感比較明顯。

3.看鼻涕：一般來說，病毒性感染不會造成炎癥，所以流出來的鼻涕一般都是清涕，而且咳出來的痰液也比較少，很稀薄；如果是細(xì)菌性感染，由于會出現(xiàn)炎癥，所以流出來的鼻涕一般都是膿涕，而且咳痰也比較多，痰液一般是黃痰、膿痰。

4.退燒方面：如果感冒伴隨著發(fā)燒，用退熱藥物退燒的話，如果是病毒性感染，那么服用退燒藥后會有比較明顯的退熱效果，并且全身癥狀也會所改善，但是這也只是暫時性的，藥效一過還體溫還會再升起來；如果是細(xì)菌性感染，服用同樣的退燒藥，一般沒有效果，并且全身癥狀也沒有明顯改善。

上面說了一些可以通過臨床的癥狀來區(qū)分病毒性感冒與細(xì)菌性感冒的一些區(qū)別，但是在臨床上除了依靠上面的這些臨床癥狀之外，還需要一些檢查才能比較好區(qū)分，因為有時候這兩種不同的感冒是可以合并感冒的，這個時候就必須依靠血液檢查了。

當(dāng)我們帶小孩去醫(yī)院看病時，醫(yī)生往往會叫我們抽血做個血常規(guī)檢查以及CPR檢查，有些甚至還會加上降鈣素原或者血清淀粉樣蛋白A等檢查。下面我們再教大家如何通過這些化驗檢查單來簡單的判斷病毒性感冒與細(xì)菌性感冒。

●①病毒性感冒：一般來說，由病毒引起的感染，白細(xì)胞總數(shù)是偏低或者正常，中性粒白細(xì)胞比例一般不升高，而淋巴細(xì)胞往往升高；再看CPR檢查、降鈣素原檢查，結(jié)果一般都是正常的。

●②細(xì)菌性感染：一般來說，由細(xì)菌引起的感染，白細(xì)胞總數(shù)往往會升高，而且中性粒白細(xì)胞比例也會升高，淋巴細(xì)胞一般會降低，不過有時候也會出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)不高，但是中性白細(xì)胞比例升高的情況；而CPR檢查、降鈣素原檢查，結(jié)果也是升高的。

因此，在臨床上可以通過以上的一些化驗結(jié)果來判斷病毒性感冒與細(xì)菌性感冒。只要白細(xì)胞總數(shù)偏低或者正常，淋巴細(xì)胞比例增高，CRP、降鈣素原正常，那么就提示病毒感染；只要白細(xì)胞升高，CRP升高，降鈣素原升高，那么就提示細(xì)菌感染。

這樣判斷之后，就知道應(yīng)該如何用藥了，如果是病毒性感冒，那就用抗病毒藥物治療，如果是細(xì)菌性感染，那就用抗生素治療。

當(dāng)然了，在臨床上也經(jīng)常有一些小孩出現(xiàn)合并感染的情況，也就是在感冒初期是病毒性感染，發(fā)展到后期合并細(xì)菌性感染，所以這個時候就要根據(jù)臨床癥狀以及化驗結(jié)果來綜合分析判斷，再來考慮用藥情況。

作者寄語：很高興為大家科普健康的相關(guān)知識，我是左撇子說醫(yī)，每天用簡單的語言為你科普專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，碼字不易，如果你喜歡我的文章，就幫我點個贊！如仍有疑問，可以評論區(qū)留言，歡迎大家關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝大家支持！

其實這個是很多家長關(guān)心的問題，也是醫(yī)生是否使用抗生素指征。大部分孩子感冒屬于病毒感染無可厚非，但是也有一些是細(xì)菌感染引起。那到底臨床上家長或者以上怎么判斷病毒性還是細(xì)菌性感冒？不妨從以下因素去考慮或者鑒別。

1、孩子咳嗽伴黃痰往往提示細(xì)菌感染。

2、孩子開始清涕，逐漸變成黃涕，持續(xù)一個星期以上的。或者出現(xiàn)耳痛癥狀。

3、發(fā)燒超過一個星期沒有下降趨勢，或者體溫下降而復(fù)升，提示細(xì)菌性感染。

4、患病前有吃上火食物或者刺激辛辣食物，沒有明顯流涕打噴嚏癥狀的。

5、孩子發(fā)燒是往往伴有寒戰(zhàn)，皮膚有花斑。

以上臨床表現(xiàn)往往提示細(xì)菌性感冒。

6、血液化驗白細(xì)胞高，以中性粒細(xì)胞為主。

7、超敏CRP高，排除免疫性因素導(dǎo)致。

8、降鈣素原升高，越高提示感染越嚴(yán)重。

9、血清淀粉樣蛋白A 病毒感冒是會升高，細(xì)菌感染也升高，那怎么判斷，如果白細(xì)胞正常，CRP不高，血清淀粉樣蛋白A升高，提示病毒感染，如果白細(xì)胞高，CRP高，血清淀粉樣蛋白A高提示提示細(xì)菌感染。

10、有時感冒初期為病毒感染，后期也有可能合并細(xì)菌感染，所以沒有完全絕對一定什么感染，有時根據(jù)孩子病情變化，必要時再化驗，根據(jù)化驗再調(diào)整是否又必要使用抗生素。

總之，小兒感冒也需要警惕孩子病情變化，很多肺炎也是感冒癥狀開始，感冒也會引起病毒性心肌炎，尤其小年齡的嬰兒發(fā)燒，一定要排除其他嚴(yán)重感染，不要以為寶寶發(fā)燒就是普通感冒。

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柯大夫為兒科主任醫(yī)師，臨床工作經(jīng)驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統(tǒng)疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜癥及嬰幼兒營養(yǎng)發(fā)育及喂養(yǎng)咨詢。有關(guān)兒科專業(yè)咨詢請來好大夫在線找柯友建主任。

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很多時候家長急匆匆?guī)е純喝メt(yī)院就診，兒科大夫問診、聽診后一般會讓患兒查一個血常規(guī)或者C-反應(yīng)蛋白，這是為什么呢？這可不是大夫為了多收費，而是要明確是病毒感染、細(xì)菌感染還是混合感染。

病毒性感冒發(fā)病率較多，約占上呼吸道感染的80-90%，而且大部分是鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒等。癥狀多表現(xiàn)為噴嚏、流清水涕、咳嗽、少量白色痰液、咽癢、精神尚可等，嚴(yán)重者可有高熱、畏寒、頭痛等，一般7天左右痊愈。

細(xì)菌性感冒發(fā)病率較少，約20-30%，可單獨發(fā)生或由病毒性感冒導(dǎo)致免疫力下降繼發(fā)而來。癥狀多見明顯咽痛、咳黃色膿性痰、精神較差等，發(fā)熱多是中低熱，高熱少見，煩躁等，查體可見扁桃體充血。

盡管病毒性感冒和細(xì)菌性感冒癥狀、體征上有區(qū)分，但是相關(guān)檢查卻是必不可少的。

1. 血常規(guī)：病毒性感冒白細(xì)胞計數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例明顯增高；細(xì)菌性感冒白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增多，有時可有核左移等中毒跡象。

2. C-反應(yīng)蛋白：病毒性感冒時一般不增高，細(xì)菌性感冒時明顯增高

3. 降鈣素原（PCT）：病毒性感染多不增高，細(xì)菌性感染一般都增高，敏感性比C-反應(yīng)蛋白好。

在臨床上，病毒感染后免疫力降低繼發(fā)細(xì)菌感染的混合性感冒和細(xì)菌性感冒可以應(yīng)用抗菌藥物。至于單純的病毒感染，就不必預(yù)防性使用抗菌藥物了。

本期答主：吳蘇，醫(yī)學(xué)碩士

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眼下秋冬季已經(jīng)來臨，早晚溫差加大，很多孩子都會出現(xiàn)感冒的現(xiàn)象。一是因為有些孩子體質(zhì)弱，免疫力差，有些則是因為溫差大穿衣脫衣導(dǎo)致受了風(fēng)寒，而有些則因為和感冒的孩子一起玩耍，一起上課而導(dǎo)致傳染了感冒。孩子感冒后，有的咳嗽流鼻涕，有的高熱不退，也有的咽痛扁桃體腫大，很多家長分不清孩子到底是不是感冒，到了醫(yī)院一般都會進(jìn)行抽血，抽了血之后醫(yī)生看了化驗單就會告訴你，孩子要么是病毒性感冒，要么是細(xì)菌性感冒，然后就是針對性的治療。

但是今年因為新型冠狀病毒疫情的存在，很多家長不愿意帶孩子去醫(yī)院，特別是兒科，秋冬季各大醫(yī)院兒科呼吸科都是人滿為患，哪怕看一個孩子感冒也是掛號排隊等好久，很多家長不厭其煩，身心疲憊。

那么，作為孩子的家長，如何區(qū)分孩子患的是病毒性感冒還是細(xì)菌性感冒呢？

第一種方法：化驗單，這個是在醫(yī)院進(jìn)行檢查之后，也是相對比較準(zhǔn)確的辦法。很多家長拿到了孩子血常規(guī)的化驗單，不知道各代表什么意思，也看不懂。血常規(guī)主要就是看孩子到底是感染了病毒還是細(xì)菌，（今天主要說感冒，其他化驗單項目就暫不說）一般來說，白細(xì)胞(WBC)明顯升高，中性粒細(xì)胞升高，淋巴細(xì)胞降低，這樣往往是細(xì)菌性感染；而白細(xì)胞無明顯變化或者稍降低，中性粒細(xì)胞正常或稍偏高，而淋巴細(xì)胞升高，往往是病毒性感染。（這種方法需專業(yè)人士判讀，家長僅做參考，因為臨床化驗存在偶發(fā)情況或者特異性情況，例如存在細(xì)菌性感染白細(xì)胞不高的現(xiàn)象）

第二種方法：看孩子狀態(tài)：病毒性感冒孩子的精神狀態(tài)幾乎不受影響，頂多是因為鼻子不暢，流鼻涕，咳嗽等引起不舒服，孩子可能不活躍，但是絕對不影響精神狀態(tài)，也就是說還是能玩能鬧；細(xì)菌性感冒往往因為細(xì)菌感染，全身癥狀比較重，會出現(xiàn)精神萎靡，不想吃飯，甚至昏昏欲睡，無精打采的現(xiàn)象。

第三種方法：看孩子大便。病毒性感冒往往大便呈稀水樣、蛋花湯樣大便，符合典型的輪狀病毒感染，或者是腺病毒感染；而細(xì)菌性感冒孩子的大便呈黏液膿血狀，稀糊狀，因為細(xì)菌感染，細(xì)菌釋放毒素入血引起的腸道炎癥膿毒性感染。

第四種方法：看孩子鼻涕：孩子感冒往往流鼻涕，流清水樣鼻涕的是病毒性感冒，流乳黃色膿涕的往往是細(xì)菌性感冒。

第五種方法：看孩子痰液：病毒性感染孩子痰少且清水痰，無顏色，伴有咳嗽；細(xì)菌性感冒咳膿痰，咳嗽比較劇烈，容易引起肺炎，體溫忽高忽低，退燒之后孩子精神差。

第六種方法：看孩子扁桃體：病毒性感冒孩子的扁桃體絕對沒有膿液，呈現(xiàn)光滑鮮艷的紅色，可有皰疹或者濾泡；細(xì)菌性感冒孩子的扁桃體上面可有膿性分泌物，顏色深諳，不光滑。

從以上這幾種方法，總的來說都可以判斷出孩子到底是病毒性感冒還是細(xì)菌性感冒，對于接下來的處理提供了治療的依據(jù)。那么，家長發(fā)現(xiàn)孩子感冒了，該怎么處理呢？

1、防寒保暖。特別是在秋冬季，早晚溫差大，氣溫偏低，孩子的免疫力大大降低，加上空氣干燥，病原微生物更易傳播，孩子容易感冒。

2、孩子流鼻涕咳嗽，可以給孩子用生理鹽水清洗鼻腔，保持呼吸道的通暢，咽痛咳嗽的話可以給孩子多喝熱水，補(bǔ)充水分，保持上呼吸道的濕潤。

3、如果孩子發(fā)熱，可以嘗試用熱毛巾給孩子擦洗，嘗試物理降溫，或者是視情況增添衣物，如果連續(xù)發(fā)熱持續(xù)不降，那么應(yīng)及時前往醫(yī)院對癥處理。

總結(jié)：孩子感冒是一個讓家長很頭疼的事情，但是只要學(xué)會了這些基本知識，掌握了一些相關(guān)技能之后相信孩子感冒也能輕松應(yīng)對。孩子不管是病毒性感冒還是細(xì)菌性感冒，總的分辨原則在上面也列舉了六種方法，總的來說足以辨別。另外，孩子感冒不要盲目用藥，因為孩子的各個系統(tǒng)發(fā)育不完善，盲目用藥可能會造成嚴(yán)重后果，應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

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感冒是我們每個人都會得的疾病，也是我們最熟悉的疾病，這也是兒科的常見病。按理說我們應(yīng)該最懂這個病，但事實上，我們多數(shù)老百姓并沒有真正弄懂感冒是怎么一回事。

分清病毒性還是細(xì)菌性！！！

感冒90％左右由病毒引起，病毒引起的感冒可自愈，5～7天病毒可以被身體自主清除，此種情況不需使用抗生素，只需對癥治療即可。感冒通常也不需要使用抗病毒的藥物，如金剛烷胺、利巴韋林等(流感除外)。老百姓常用的所謂“消炎藥”(即抗生素)如青霉素類、頭孢菌素類等是用來治療細(xì)菌感染的，對病毒感染沒有作用，吃了反倒容易引起副作用，同時也容易加速細(xì)菌耐藥。從這個角度來說，病毒性感冒其實是用藥“治不好”的，因為病毒還未有特效藥治療（類比艾滋病毒、乙肝病毒等，只是感冒病毒致病力弱），感冒自愈最終是靠機(jī)體自身免疫力戰(zhàn)勝的。

下表更加詳細(xì)的闡述了病毒性感冒與細(xì)菌性感冒之間的差別：

說說兩個很常見的用藥誤區(qū)現(xiàn)象：

經(jīng)常有醫(yī)生在兒童感冒時開具利巴韋林顆粒和金剛烷胺制劑，這是錯誤的。

在CFDA批準(zhǔn)的利巴韋林說明書里，寫到：本品適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎，皮膚皰疹病毒感染。在美國，利巴韋林口服劑型只用于與干擾素聯(lián)合使用治療成人的慢性丙肝。WHO最新版基藥目錄里，強(qiáng)調(diào)利巴韋林用于兒童時，只治療流行性出血熱。所以，利巴韋林根本對普通感冒沒有作用，請不要濫用了。

另外一個就是金剛烷胺，國外的循證醫(yī)學(xué)研究表明，金剛烷胺對感冒病毒基本無效，國外已不再把這個成分添加到復(fù)方感冒藥中。中國藥監(jiān)部門已要求含“金剛烷胺”的感冒藥修改說明書，將“5歲以下兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用”修訂為“5歲以下兒童不推薦使用”，在“禁忌”項中增加“因缺乏新生兒和1歲以下嬰兒安全性和有效性的數(shù)據(jù)，新生兒和1歲以下嬰兒禁用本品”。

孩子感冒，90%以上都是病毒感染。感冒我們通常分為普通感冒和特殊類型的感冒。普通感冒多數(shù)為鼻病毒感染，少部分為呼吸道合胞病毒、副流感病毒、人類偏肺病毒、冠狀病毒、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及支原體感染所致。相對于病毒感染的多發(fā)，細(xì)菌感染導(dǎo)致的孩子出現(xiàn)感冒發(fā)熱多處于感冒病程后期，合并感染的概率較高。特殊類型的感冒也是如此。皰疹性咽峽炎為柯薩奇病毒感染所致，咽結(jié)合膜熱為腺病毒3、7型引發(fā)。導(dǎo)致流感的幕后黑手是流感病毒。當(dāng)病毒感染時間較長時，是較容易合并細(xì)菌感染的。

這種情況在普通感冒中大家可以窺見端倪：通常孩子在感冒初期鼻涕是清涕，到后期鼻涕便轉(zhuǎn)為濃涕。由清鼻涕轉(zhuǎn)為膿鼻涕時即需要考慮合并細(xì)菌感染可能。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以通過簡單的血檢，做一個血常規(guī)即可大致判斷出孩子究竟是病毒感染還是細(xì)菌感染。當(dāng)孩子病毒感染時，血常規(guī)中的白細(xì)胞計數(shù)正常或者偏低，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比率相對增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可以明確致病原。免疫熒光法和酶聯(lián)技術(shù)以及分子生物技術(shù)可以對病原確診做出早期診斷。當(dāng)孩子存在細(xì)菌感染時，血常規(guī)可以出現(xiàn)白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高的情況，在使用抗生素之前進(jìn)行咽試紙培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)致病菌。CRP（C-反應(yīng)蛋白）和PCT（降鈣素原）升高時需要考慮細(xì)菌感染可能。

在細(xì)菌感染時才有使用抗生素的指針。希望家長們不要一感冒就讓孩子吃“頭孢”或者“阿莫西林”，這樣做并不對癥，甚至可以導(dǎo)致孩子的胃腸功能出現(xiàn)紊亂，弊大于利。

我是兒科醫(yī)生魚小南，很高興能回答你的問題。

確實，寶寶一感冒，原因要先搞清楚，這涉及到后續(xù)的對癥治療。

一般來說，可以這么來區(qū)分是病毒性感冒還是細(xì)菌性感冒：

1、 病毒性感冒有群體發(fā)作的特點，比如家里一個傳倆，倆傳仨，或者幼兒園里一大片小朋友都中招了。細(xì)菌性感冒一般是“單兵作戰(zhàn)”，不會去感染其他人。

2、 病毒性感冒來勢洶洶。細(xì)菌性感冒可能要拖上兩三天才會病情加重。

3、 病毒性感冒一般沒有膿痰，細(xì)菌性感冒會有。

4、 病毒性感冒一般會流鼻涕，細(xì)菌性感冒主要癥狀是在咽喉部。

5、 去醫(yī)院做血常規(guī)，病毒性感冒的話一般白細(xì)胞總數(shù)偏低，早期中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)偏高，細(xì)菌性感冒兩者都高。

治療上的區(qū)別：

1、 大部分寶寶的感冒，都是以病毒性感冒居多，不需要輸液，遵醫(yī)囑吃藥、多喝水多休息。

2、 細(xì)菌性感冒需要咨詢醫(yī)生，嚴(yán)重的情況下需要輸液治療。

魚小南：80后兒科醫(yī)生媽媽，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院主治醫(yī)師。

今日頭條年度優(yōu)秀自媒體品牌、頭條健康金處方作者，年度健康頭條號。

感冒常規(guī)分為普通感冒和流行性感冒，前者主要由鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒引起，后者由流感病毒引起；提問者的用意應(yīng)該是如何區(qū)分病毒和細(xì)菌引起的上呼吸道感染；前者僅需對癥處理，后者可能需要使用抗菌藥物；普通感冒是兒童以及成人最常見的疾病，它主要引起的上呼吸道感染包括鼻炎、咽炎，一般情況感冒可破壞鼻咽粘液纖毛系統(tǒng)的正常功能，降低屏障防御能力，進(jìn)而繼發(fā)細(xì)菌感染，上呼吸道感染的常見治病菌包括肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等；那具體如何通過相關(guān)檢查及臨床表現(xiàn)來區(qū)分是病毒性還是細(xì)菌性的？病毒性或細(xì)菌性感染的經(jīng)驗性用藥如何呢？

1、臨床檢驗：

血常規(guī)檢查中的白細(xì)胞（WBC）計數(shù)或中性粒細(xì)胞百分比若沒有明顯高于正常值，考慮為病毒感染，反之亦然；C-反應(yīng)蛋白(CRP)和降鈣素原PCT（PCT）也可用于判斷是否存在細(xì)菌感染，需要說明的是CRP的敏感性高但特異性不高，PCT的敏感性略低，但特異性高，簡單的說CRP高于正常值不能確定存在細(xì)菌感染，但PCT高，基本可確定細(xì)菌感染。

2.臨床癥狀：

若患者出現(xiàn)高熱、咽喉疼痛、腹痛、頸部淋巴結(jié)腫痛、扁桃體紅腫（有膿性分泌物）等癥狀，應(yīng)懷疑為細(xì)菌感染；若出現(xiàn)咳嗽、鼻炎、流鼻涕、聲音嘶啞、口炎、結(jié)膜炎、腹瀉等癥狀，考慮病毒感染可能性大，僅憑臨床表現(xiàn)是不能確診是否為細(xì)菌感染，但它可以協(xié)助判斷病情嚴(yán)重程度以及是否第一時間經(jīng)驗給予抗菌藥物。

3.持續(xù)時間

病毒性上呼吸道感染一般7～10天（有的時間更短）可以自愈，而細(xì)菌感染在不用合適的抗菌藥物情況下，病情可能會逐步加重，當(dāng)然也有一些細(xì)菌性上呼吸道感染不使用抗菌藥物自愈的，跟每個人的自身免疫力以及細(xì)菌的毒性相關(guān)。

4.藥物治療選擇：

病毒性感染，對于普通感冒患者給予退熱、補(bǔ)液、緩解鼻噻等癥狀的藥物即可，主要的藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬（退熱藥）、含有偽麻黃堿的藥物（緩解鼻噻癥狀）等，若為流感，其全身癥狀較普通感冒重，發(fā)病初期48h內(nèi)給予抗流感病毒藥奧司他韋（達(dá)菲），可縮短病程，但超過48h不建議使用。

細(xì)菌性感染，根據(jù)上呼吸道感染常見致病菌選擇藥物，常用的有阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛（希克勞）、頭孢克肟、頭孢曲松、阿奇霉素等。

注意事項：1）病毒性上呼吸道感染不可給予抗菌藥物，不僅沒有治療作用，還會增加不良反應(yīng)發(fā)生率以及細(xì)菌的耐藥率；2）為孩子預(yù)防接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、流感嗜血桿菌疫苗可明顯降低細(xì)菌性上呼吸道感染的發(fā)生率；3）上呼吸道感染初次發(fā)病多由病毒引起，但細(xì)菌感染也不能排除，所以這是較大概率的經(jīng)驗之說，并不是絕對的。

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日常生活中，感冒發(fā)燒是最常見的疾病之一，尤其是冬天和季節(jié)更替的時期！大多數(shù)的感冒屬于病毒感染，主要致病病毒包括流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒等，但是，也有一小部分感冒患者屬于細(xì)菌感染，尤其是病程較長者！對于免疫力正常的成年人，一般都病毒性感冒完全可以自愈，但是對于免疫力較差的孩子或者老人，病毒性感冒自愈比較困難。如果在感冒初期，我們就能明確是病毒感染還是細(xì)菌感染，提前使用藥物進(jìn)行抗病毒或抗菌治療，感冒恢復(fù)的可能會稍快一些！（尤其是細(xì)菌性感冒）

那么，該如何確定是病毒感染還是細(xì)菌感染？

第一種方法就是取呼吸道分泌物，做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實驗，根據(jù)檢測出的細(xì)菌種類，選擇合適的抗菌藥物，如果未有致病菌出現(xiàn)，則證明是病毒感染，可以嘗試使用抗病毒藥物，比如奧司他韋等。但是，細(xì)菌培養(yǎng)需要時間，一般3天左右才出結(jié)果，可能會錯過最佳的治療時期。

第二種方法需要考驗醫(yī)生的診斷經(jīng)驗了！主要分為兩方面，癥狀表現(xiàn)和檢驗指標(biāo)！

癥狀表現(xiàn)

病毒性感冒患者，一般流清鼻涕，痰液稀薄無色，發(fā)熱時體溫居高不下，退熱后精神如常，扁桃體伴有皰疹濾泡，皮膚起皮疹。

細(xì)菌性感冒患者，一般流膿鼻涕，咳嗽痰多，痰膿稠，體溫忽高忽低，退熱后精神仍不好，伴有寒戰(zhàn)、手足涼，扁桃體充血時表面不平，烏暗、有膿點。

檢驗指標(biāo)

病毒性感冒的患者，血液中白細(xì)胞計數(shù)正常或偏低、中性粒細(xì)胞比例一般不升高、淋巴細(xì)胞計數(shù)升高或降低，c-反應(yīng)蛋白和降鈣素原一般也是正常的！

細(xì)菌性感冒患者，血液中白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例一般偏高、淋巴細(xì)胞偏低，c-反應(yīng)蛋白和降鈣素原一般是偏高的！

孩子感冒，家長心疼又受罪，可憐天下父母心！建議家長不要過于溺愛孩子，要讓孩子均衡膳食，多吃新鮮的水果蔬菜，多運動，增強(qiáng)免疫力！希望大家自己多了解這些知識，醫(yī)生也多積累臨床經(jīng)驗，一起抗擊病魔，迎接健康人生！

我是韓藥師，致力于用樸實無華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊關(guān)注就是我最大的動力！另外，如果您的家人朋友也存在相似的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！

這個問題問得非常好！孩子感冒是常有的事；一是因為孩子的免疫系統(tǒng)還不夠強(qiáng)大，抵抗外界病原體的能力還比較弱；二是因為病毒無孔不入、細(xì)菌無處不在，孩子們防不勝防。

那么，什么是感冒呢？如果泛泛來說，感冒就是孩子的上呼吸道發(fā)生了感染；所謂的上呼吸道，其位置主要是指孩子從鼻腔、咽，到喉的部位。

那么，感冒是由什么病原體引起的呢？主要有2類，一類是病毒；另一類是細(xì)菌。

如何區(qū)分孩子的感冒是病毒性感冒還是細(xì)菌性感冒呢？

一般來說，我們首先可以從感冒的流行病學(xué)特點來進(jìn)行2:8比例劃分；然后，再結(jié)合孩子感冒的癥狀特點以及是否發(fā)高燒，基本就可以八九不離十地區(qū)分出是病毒性感冒還是細(xì)菌性感冒了。

當(dāng)然，要準(zhǔn)確的區(qū)分，還是需要醫(yī)院進(jìn)行病原學(xué)檢查、鑒定。

下面，我就從上述3個方面，來和大家伙兒一起，聊一聊如何區(qū)分病毒性感冒與細(xì)菌性感冒，僅供參考。

病毒性感冒與細(xì)菌性感冒的比例不同

首先，大家伙兒記住，只要屬于感冒（上呼吸道感染），甭管它是普通感冒，還是流行性感冒，一般來說，70%-80%都是病毒性感冒。

而細(xì)菌性感冒只占約20%-30%，其中還有一部分是病毒性感冒在先，細(xì)菌性感冒在后的混合型感冒。

病毒性感冒與細(xì)菌性感冒的癥狀不同

病毒性感冒，一般以鼻咽炎為主要的病因；而細(xì)菌性感冒，一般以咽-扁桃體炎為主要病因。

病毒性感冒主要癥狀是咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀；一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱。

細(xì)菌性感冒導(dǎo)致的咽-扁桃體炎，主要癥狀是咽部充血、疼痛，扁桃體腫大、充血、表面有膿性分泌物；頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

與病毒性感冒相反，細(xì)菌性感冒一般有畏寒、發(fā)熱癥狀，體溫通常可達(dá)39℃以上等。

病毒性感冒與細(xì)菌性感冒病原學(xué)不同

以上都是通過病毒性感冒與細(xì)菌性感冒的不同癥狀，來進(jìn)行初步的區(qū)分；最終的準(zhǔn)確區(qū)分，還是要在醫(yī)院，進(jìn)行實驗室進(jìn)行病原學(xué)檢查、鑒定，例如當(dāng)進(jìn)行血常規(guī)檢查時，就會發(fā)現(xiàn)：

病毒性感冒，白細(xì)胞計數(shù)正常或偏低，但淋巴細(xì)胞計數(shù)升高或降低；

細(xì)菌性感染，白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞比例增多和核左移現(xiàn)象。

病毒性感冒與細(xì)菌性感冒的治療不同

一般來說，病毒性感冒輕微時，無需治療；不耐受時，建議局部對癥用藥，不建議使用抗生素，以多休息，多喝水，保持空氣流通，避免細(xì)菌感染為主要治療原則。

而細(xì)菌性感冒，如果發(fā)生高熱至39℃以上，就需要用抗生素，甚至退燒藥。

總結(jié)：如果孩子是以鼻咽炎引起的流鼻涕、鼻塞、打噴嚏和咳嗽等為主要癥狀，那么，70%-80%以上的可能性是病毒性感冒；

如果孩子是以咽-扁桃體炎引起的咽部充血、疼痛，扁桃體腫大、充血、表面有膿性分泌物等為主的癥狀，那么，可能是細(xì)菌性感冒。

如果孩子感冒發(fā)高燒，那么，可能是細(xì)菌性感冒。

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