生活中有很多人都喜歡喝酒,特別是白酒,更有甚者是每天、每頓飯都要喝酒,但是可能因?yàn)樽约汉染频牟涣忌盍?xí)慣,所以就得了心血管疾病,比如腦梗死、心肌梗死等。
對(duì)于腦梗死、心肌梗死或者冠心病等這類(lèi)人群,如果沒(méi)有什么禁忌癥醫(yī)生都會(huì)告知他們堅(jiān)持吃阿司匹林+他汀類(lèi)藥物。雖然自己得了心血管疾病,還是忍不住喝酒,但是又不知道能否在服用阿司匹林和他汀類(lèi)藥物后喝酒。為了解開(kāi)大家的疑惑,我來(lái)分享一下相關(guān)知識(shí)。
1.為什么很多心血管疾病的患者需要吃阿司匹林和他汀類(lèi)藥物?
一般來(lái)說(shuō),并不是所有的心血管疾病都需要吃阿司匹林和他汀類(lèi)藥物,需要吃這兩種藥物的主要是冠心病、頸動(dòng)脈斑塊、心肌梗死、腦梗死等患者。即便得了上述的心血管疾病,如果存在阿司匹林和他汀類(lèi)藥物的禁忌癥,也是不能吃這兩種藥物的。
阿司匹林從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是一種消炎藥,但是需要注意,這里說(shuō)的消炎藥并不是普通人說(shuō)的“消炎藥”。普通人說(shuō)的消炎藥就是指一些抗生素,比如青霉素、頭孢、紅霉素、氧氟沙星等,而我說(shuō)的消炎藥是從病理學(xué)的角度來(lái)說(shuō)的。大家平時(shí)說(shuō)的炎癥就是指細(xì)菌或者病毒引起的炎癥,但是事實(shí)上炎癥是比較寬泛的一個(gè)概念,過(guò)敏反應(yīng)、扭傷、免疫系統(tǒng)異常也屬于炎癥。真正的消炎藥主要有兩種,一種是糖皮質(zhì)激素(也就是平時(shí)大家說(shuō)的激素),還有一種是非甾體類(lèi)抗炎藥,其代藥物就是阿司匹林、布洛芬。
阿司匹林就是一種非甾體類(lèi)抗炎藥,它主要是通過(guò)抑制神經(jīng)中樞前列腺素的合成來(lái)發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、的作用,但是它的這種退熱主要是針對(duì)異常的體溫偏高,對(duì)于正常人的體溫是沒(méi)有作用的。
心血管疾病患者需要長(zhǎng)期吃阿司匹林是因?yàn)樗哂蟹乐寡ㄐ纬傻淖饔谩0⑺酒チ謱?duì)于環(huán)氧化酶具有一定的抑制作用,而環(huán)氧化物酶是參與血栓素形成的重要酶類(lèi)。血栓素這種物質(zhì)能夠誘導(dǎo)血小板的聚集,血小板聚集以后,血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧化酶的活性而抑制血栓素的形成,血栓素少了以后,血小板的聚集就會(huì)減少,進(jìn)而會(huì)降低血栓的形成。
對(duì)于冠心病、心肌梗死、腦梗死等患者來(lái)說(shuō),他們普遍存在著動(dòng)脈粥樣硬化的情況。動(dòng)脈粥樣硬化形成的過(guò)程需要有兩大基本條件,即血管內(nèi)皮的損傷和脂質(zhì)的沉積。血管內(nèi)皮損傷的概率是比較大的,從生理學(xué)的角度來(lái)說(shuō),血液在流動(dòng)的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生剪切力,這種現(xiàn)象在血管分叉處更為明顯,而且當(dāng)人有高血壓、糖尿病、高脂血癥、喝酒、吸煙等情況的時(shí)候,都會(huì)對(duì)血管造成一定的損傷。
很多人都知道他汀類(lèi)藥物(比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)是一種降低血脂的藥物,吃了他汀類(lèi)藥物血脂就會(huì)有一定的控制,這樣的話能夠延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。動(dòng)脈粥樣硬化(俗稱的動(dòng)脈斑塊)就類(lèi)似于水管壁上的水垢,但是這種動(dòng)脈斑塊是不穩(wěn)定的,當(dāng)情緒激動(dòng)、血壓忽高忽低、高脂飲食等情況的時(shí)候,斑塊就有脫落的風(fēng)險(xiǎn)。他汀類(lèi)藥物除了能夠降低血脂,還能夠穩(wěn)定斑塊、改善血管內(nèi)皮的功能、抗氧化應(yīng)激等作用。有一些文獻(xiàn)記載,那些長(zhǎng)期服用(5年左右)他汀類(lèi)藥物的人群可顯著降低心血管疾病再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
2.服用他汀類(lèi)藥物和阿司匹林能喝酒嗎?
估計(jì)大家都聽(tīng)過(guò)是藥三分毒這句話吧,這里其實(shí)主要指的是藥物對(duì)肝腎功能的損傷,對(duì)于大多數(shù)藥物來(lái)說(shuō),它們的主要的代謝途徑就是肝臟、腎臟,自然阿司匹林和他汀類(lèi)藥物也不例外。
服用阿司匹林和他汀類(lèi)藥物以后,它們就會(huì)在肝腎內(nèi)進(jìn)行代謝,如果在這個(gè)時(shí)候喝酒,由于酒精最主要的代謝器官就是肝臟,這無(wú)疑會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)。對(duì)于長(zhǎng)期服用阿司匹林和他汀類(lèi)藥物的人群來(lái)說(shuō),如果轉(zhuǎn)氨酶高于正常值的3倍就有停藥的指證。
阿司匹林可以抑制環(huán)氧化物酶的活性,在人體內(nèi)有環(huán)氧化酶-1和環(huán)氧化物酶-2,阿司匹林對(duì)這兩種酶都有抑制作用。但是環(huán)氧化物酶-1參與胃腸道的保護(hù)作用,一旦吃阿司匹林以后,由于它被抑制了,所以就會(huì)增加胃部的損傷。對(duì)于那些長(zhǎng)期喝酒的人群來(lái)說(shuō),他們都估計(jì)都知道喝酒會(huì)傷胃,畢竟這個(gè)他們才是感同身受的。如果在服用阿司匹林和他汀類(lèi)藥物以后再喝酒,這無(wú)疑會(huì)增加對(duì)胃腸道的損傷,嚴(yán)重者可引起消化道出血。
另外,酒精含有的能量是比較高的,那些吃他汀類(lèi)藥物的人很多都是想用它降低血脂的,酒精被喝酒去以后,如果這些能量無(wú)法被消耗完,它們就會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪堆積在人體內(nèi),這樣肯定就起不到最初的效果了。與此同時(shí),服用藥物再喝酒可能會(huì)影響藥物的療效。
綜合以上,如果服用阿司匹林和他汀類(lèi)藥物以后,就盡量不要喝酒了。
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