導(dǎo)讀:有句俗話叫“十聾九啞”,意思是說如果一個孩子的聽力不好,他就不會講話,或者口齒不清楚。如果一個孩子不會講話,不一定是發(fā)音器官有問題,在排除了智力發(fā)育方面的問題,孤獨(dú)癥等情況,孩子很可能存在聽力障礙。
一個聽力障礙的兒童,如果沒有得到及時的診斷和干預(yù),會影響孩子的一生、給家庭及社會帶來巨大痛苦和沉重負(fù)擔(dān)。通過適當(dāng)預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)?shù)母深A(yù),兒童的聽力障礙大多能給予有效的治療,使這些孩子融入正常人的生活;而日常生活中合理正確的護(hù)理也可極大地避免聽力損失的發(fā)生。
嬰兒時期的大腦皮層中,聽力中樞和語言中樞都是一片空白,只有當(dāng)出生后,在持續(xù)的各種聲音的刺激下,在各種語言的刺激下,中樞中的神經(jīng)細(xì)胞的小手(醫(yī)學(xué)上叫突觸)才會越長越多,連接成一大片網(wǎng)狀,類似大型計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。這些發(fā)育在出生后到2,3歲時是最活躍和敏感的。如果過了這個階段,皮層的“計(jì)算機(jī)系統(tǒng)”工作能力就會大大減弱。而在人的一生中,藥物、病毒、不良習(xí)慣等都有可能導(dǎo)致聽力受損,甚至造成耳聾。因此,及時發(fā)現(xiàn)問題是父母的第一要務(wù)!
那么如何才能盡早地發(fā)現(xiàn)兒童的聽力障礙呢?
近年來,隨著國家對兒童聽力保護(hù)的重視,新生兒聽力篩查在國內(nèi)越來越普及。早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙新生兒已成為可能。每個孩子出生時都進(jìn)行新生兒聽力篩查,在出生后聽力篩查沒有通過的情況下,我們會要求孩子在3個月時再進(jìn)行全面的聽力檢查。如果6月齡復(fù)查仍然存在聽力障礙,達(dá)到一定的聽力損失的程度,我們建議對孩子進(jìn)行干預(yù),通過各種類型的輔助聽力設(shè)備(助聽器或者人工耳蝸),同時進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。經(jīng)過科學(xué)、系統(tǒng)的干預(yù),絕大數(shù)孩子可以進(jìn)入一個有聲世界,進(jìn)入普通的學(xué)校就讀,和其它孩子一起無障礙的進(jìn)行交流。
事實(shí)上,初次聽力篩查沒有通過的新生兒并不在少數(shù),上海兒童醫(yī)學(xué)中心聽力障礙診治中心是上海市定點(diǎn)的權(quán)威兒童聽力中心,多年來長期從事嬰幼兒,兒童聽力障礙的診斷和治療的工作。對家長最困惑的兒童聽力問題進(jìn)行了梳理了解答。
1.媽媽懷孕時感冒了,吃藥了會導(dǎo)致寶寶聽力不好嗎?
妊娠早期尤其是在前3個月,正是胎兒聽覺器官形成的重要階段,此時聽覺器官極其嬌嫩脆弱。如果在這個階段母親得了感冒,尤其是由病毒感染引起的,如風(fēng)疹、皰疹、腮腺炎、流感病毒等,是有可能對胎兒的聽力產(chǎn)生影響的,造成先天性耳聾。
臨床上大部分常用藥物在一定劑量內(nèi)使用是安全的,但是有些藥物對耳朵可能有毒性,會導(dǎo)致寶寶聽力下降。已知的耳毒性藥物有近百種,常用者有氨基甙類抗生素(鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素等),大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素等),抗癌藥(長春新堿、2-硝基咪唑、順氯氨鉑),水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥(阿司匹林等),抗瘧藥(奎寧、氯奎等),袢利尿劑(速尿、利尿酸),抗肝素化制劑(保蘭勃林),鉈化物制劑(反應(yīng)停)等,其中氨基甙類抗生素的耳毒性在臨床上最為常見。
2.媽媽孕期從事電腦專業(yè)的工作,會導(dǎo)致寶寶聽力不好嗎?
電腦輻射是導(dǎo)致嬰兒聽力殘疾的危險因素。在懷孕期間高頻率使用電腦的孕婦,其下一代發(fā)生聽力障礙的危險可增加數(shù)倍。除電腦外,微波爐、手機(jī)、電視等輻射源也可能會對胎兒產(chǎn)生影響。
3.懷孕時進(jìn)行胎教,將耳機(jī)放在肚子上給寶寶聽音樂,會影響胎兒的聽力發(fā)展嗎?
不建議媽媽們將耳機(jī)直接放在肚子上給寶寶聽,節(jié)奏過強(qiáng)、力度過大的音樂,有可能會導(dǎo)致聽力下降。
4.如果出生時第一次聽力篩查沒有通過該怎么辦?
新生兒初次篩查是指新生兒生后3-5天住院期間的聽力篩查。如果未通過,建議在出生后42天至我院聽力中心進(jìn)行第2次篩查。如果42天的復(fù)查仍有問題,建議在出生后3月齡再次復(fù)查。
5.剛出生的新生兒家長該如何觀察寶寶的聽力是否正常?
(1)吸允喂奶觀察法:
嬰幼兒在喂奶時給一定的聲音,最好在寶寶吃得最盡興時,給短暫的敲擊聲(1秒左右)。正常情況下,寶寶吸奶的節(jié)奏或動作會改變甚至停止吸奶,有時也會看到眨眼睛,面部和手足抽動等。第一次可以給中等強(qiáng)度聲音,有反應(yīng),下一次減小聲音;沒有反應(yīng),則可增大聲音。
(2)睡眠測試法
嬰幼兒入睡時(淺睡狀態(tài)),在兩耳側(cè)分別敲鈴,觀察孩子會不會被響聲驚醒,或出現(xiàn)眨眼、身體抽動等動作。當(dāng)睡深時,可捏鼻子使寶寶快醒時,再重復(fù)測試。
(3)轉(zhuǎn)頭測試法
針對3個月以上的嬰兒,讓嬰兒坐在母親的膝蓋上,給他一個小玩具吸引注意力。另一個人在孩子身后左、右兩側(cè)分別突然敲玲,觀察孩子是否會主動去尋找聲音。
6.在背后叫寶寶為什么他不會轉(zhuǎn)頭,或反應(yīng)遲鈍?
這種情況建議來醫(yī)院做檢查,先進(jìn)行常規(guī)的耳科體檢和聽力檢查來明確是否有聽力問題,另外其他幾種情況也有可能會引起寶寶有類似表現(xiàn)如:兒童自閉癥,智力發(fā)育異常等。
7.耳聾會遺傳嗎?
耳聾是可以遺傳的。但并不代表父親或母親有耳聾就一定會遺傳給寶寶,具體要通過基因檢查來明確父母雙方的基因特征,從而判斷寶寶出生后發(fā)生耳聾的概率。兒中心現(xiàn)已開展臨床基因篩查項(xiàng)目,可進(jìn)行基因篩查,有這方面需求的家長可前來咨詢。
8.如果第一胎聽力有問題,想懷第二胎該如何準(zhǔn)備及處理?
建議有這樣情況的父母來我院進(jìn)行基因篩查,因?yàn)榈谝惶殞毬犃τ袉栴},有可能是遺傳因素導(dǎo)致的,也可能不是遺傳因素導(dǎo)致的,需進(jìn)行基因篩查,判斷寶寶出生后發(fā)生耳聾的概率。
9.如果確診新生兒聽力有問題,該如何治療?
首先要來醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查,明確病因。根據(jù)不同的病因進(jìn)行不同的治療。常見的問題比如耳朵耳屎太多堵住了耳朵,或者耳朵發(fā)炎了引起外耳道炎或中耳炎,當(dāng)耳聾較嚴(yán)重,藥物治療無法挽回時,需要佩戴助聽器或進(jìn)行人工耳蝸植入來恢復(fù)聽力。