為什么全國(guó)的醫(yī)保不能聯(lián)網(wǎng)?這是全國(guó)人民最為關(guān)心的熱點(diǎn)話題,但是現(xiàn)在不能聯(lián)網(wǎng)我個(gè)人認(rèn)為只能是暫時(shí)的,待條件成熟后,實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)是早晚的事情,還是讓我們繼續(xù)期待吧。目前全國(guó)醫(yī)保還不能全國(guó)聯(lián)網(wǎng),根據(jù)我的個(gè)人觀點(diǎn),估計(jì)是以下原因造成的。
第一,統(tǒng)籌層次低,是最為主要的原因。
目前我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)大部分地方都是實(shí)行的地市級(jí)統(tǒng)籌,也就是說(shuō)在一個(gè)地市級(jí)所轄的區(qū)縣,基本上是實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)的。凡是實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的地方,醫(yī)保卡可以在全市市級(jí)本級(jí)和所有的區(qū)縣通用,包括到定點(diǎn)的藥店買(mǎi)藥,到定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院,都可以憑社保卡繳納門(mén)診費(fèi)用或是支付醫(yī)療費(fèi)用中的自費(fèi)部分,可以憑社保卡到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,不用自己先墊錢(qián)再回參保地報(bào)銷。
第二,省級(jí)統(tǒng)籌是全國(guó)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)。
醫(yī)療保險(xiǎn)要實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng),必須要建立在省級(jí)統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上,但是這一步遲遲沒(méi)有邁出,其主要原因還是在一個(gè)省的范圍內(nèi),由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平參差不齊,即使像廣東這樣的發(fā)達(dá)地區(qū),珠三角地區(qū)和其他地區(qū)額差距也是非常大的,江蘇省蘇南和蘇北的差距也非常大,四川省除了成都以外,其他的地市州經(jīng)濟(jì)差距更是無(wú)法比較。在經(jīng)濟(jì)差異比較大的情況下,地區(qū)之間存在一定的保護(hù)主義,認(rèn)識(shí)差距也比較大。省級(jí)統(tǒng)籌后,可能落后地區(qū)感覺(jué)負(fù)擔(dān)比較重,而發(fā)達(dá)地區(qū)感覺(jué)自己吃虧,從而給省級(jí)統(tǒng)籌增加一定的難度。
第三,醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)指日可待。
目前對(duì)于省級(jí)之間,城市之間實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng),已經(jīng)逐步進(jìn)行一系列試點(diǎn)措施。一是異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的試點(diǎn)范圍逐步擴(kuò)大。我國(guó)的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)始于海南省,然后逐步向全國(guó)展開(kāi),目前實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的城市逐漸增加,已經(jīng)覆蓋了大部分的地級(jí)城市;二是逐步開(kāi)展門(mén)診費(fèi)用的聯(lián)網(wǎng)試點(diǎn)。比如以前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)門(mén)診費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)的長(zhǎng)三角地區(qū)、西南地區(qū)等,在試點(diǎn)地區(qū),不需要進(jìn)行任何的備案,就可以憑社保卡在聯(lián)網(wǎng)地區(qū)的定點(diǎn)藥店和聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在門(mén)診看病和買(mǎi)藥。在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)和門(mén)診聯(lián)網(wǎng)試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,省級(jí)聯(lián)網(wǎng)就會(huì)水到渠成,從而實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)。