糖尿病是一種慢性進行性疾病,如果能夠堅持用藥,血糖即使不能控制在正常范圍,如果生活上比較規(guī)律,單純從糖尿病的病程上來說,糖尿病出現(xiàn)惡化的幾率是非常小的。畢竟糖尿病不是腫瘤性疾病。它的發(fā)展過程,與我們平時的血糖控制情況有著密切的關(guān)系。
所謂糖尿病的惡化考慮與糖尿病出現(xiàn)的幾種急性并發(fā)癥有關(guān)。
高血糖所導致的糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性綜合征:
糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足或者升糖激素不適當升高導致的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝嚴重紊亂出現(xiàn)的急性代謝性疾病。由于胰島素及升糖激素分泌的雙重障礙,患者體內(nèi)葡萄糖轉(zhuǎn)運載體功能降低,糖原合成和糖的利用率下降,糖原分解機糖異生加強,血糖顯著升高。同時由于脂肪代謝紊亂,脂肪分解產(chǎn)生大量的酮體,最終形成酮癥酸中毒。

患者可出現(xiàn)多尿口渴加重,明顯乏力,體重減輕,逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐,不能進食喝水等,少數(shù)病人會表現(xiàn)為急性腹痛,伴腹肌緊張及腸鳴音減弱,而被誤診為急腹癥。酸中毒時深大呼吸,呼吸中有爛蘋果味道。患者會出現(xiàn)明顯脫水狀態(tài),出現(xiàn)血壓及體溫下降,心率加快等。嚴重者可出現(xiàn)昏迷,導致生命危險。
糖尿病高滲性昏迷
糖尿病高滲性昏迷的患者可出現(xiàn)嚴重的高血糖,但是無明顯的酮癥酸中毒,血漿滲透壓較高,可出現(xiàn)重度脫水和不同程度的意識障礙。
低血糖癥:
糖尿病治療過程中,會出現(xiàn)血糖過低的情況,導致患者出現(xiàn)心慌、、出汗、頭暈等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)昏迷,甚至生命危險。
低血糖時患者可出現(xiàn)明顯的癥狀,表現(xiàn)為心慌、家里、手抖、神志改變、性格變化,認知障礙、抽搐等等,病情變化比較快。需要及時處理。
糖尿病合并心腦血管卒中:
長期的血糖控制不理想,患者會出現(xiàn)大血管的動脈粥樣硬化,當粥樣硬化逐漸進展出現(xiàn)血管的堵塞或者痙攣時,就會出現(xiàn)急性心腦缺血,導致急性卒中的出現(xiàn)。

患者可以表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐及肢體活動異常,嚴重者會出現(xiàn)昏迷,腦疝甚至生命危險。
糖尿病合并器官衰竭:
糖尿病病史如果較長,血糖控制較差,會出現(xiàn)靶器官功能的損害,如果功能長期得不到糾正,失代償后就會出現(xiàn)器官功能的衰竭,如心功能衰竭、腎功能衰竭等等。
患者可表現(xiàn)為憋喘、尿量減少,進食及入眠較差,浮腫明顯等等。嚴重者需要器官移植或者血液透析治療。

糖尿病合并感染性疾病:
糖尿病人由于機體抵抗力較差,患者非常容易合并感染,最常見的有肺部感染、泌尿系感染、皮膚感染等等。
由于血糖較高,白細胞的趨化能力下降,蛋白質(zhì)的功能減弱,感染一般不容易控制,非常容易擴散,導致感染性休克、糖尿病足壞疽等等嚴重情況,有截肢和致命的危險。
綜上所述:以上幾種,都是在糖尿病慢性病變的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)的所謂惡化的表現(xiàn)。這些情況,如果能夠始終保持血糖的平穩(wěn),在先兆出現(xiàn)的時候能夠及時的調(diào)整,以上這些危急情況都是可以避免的。
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