縣醫(yī)院醫(yī)生的水平如何，其實要看跟誰比。如果要和北上廣三甲醫(yī)院的專家比，可能要敗下陣來。但若和基層衛(wèi)生院的醫(yī)生比，水平可能還蠻高的。

在分級診療的大背景下，不同層級的醫(yī)療機構(gòu)需要承擔(dān)不同的診療任務(wù)。其中，縣級醫(yī)院應(yīng)提供縣域內(nèi)常見病和多發(fā)病的診療，如遇到疑難雜癥或危急重癥患者可向上轉(zhuǎn)診。

客觀來說，一些縣醫(yī)院并不具備很好地處理常見病和多發(fā)病的能力，這點讓人擔(dān)憂和遺憾。舉兩個例子吧。

前不久，我媽因肩膀疼痛、活動受限到北京某縣級三級醫(yī)院就診。照了CT后，醫(yī)生診斷為肩周炎、韌帶撕裂，建議住院手術(shù)，把我媽嚇壞了。

在我的建議下，她又到北醫(yī)三院運動醫(yī)學(xué)科就診。醫(yī)生覺得韌帶撕裂并不嚴重，還沒到手術(shù)的地步。肩周炎可能和糖尿病有關(guān)，需控制好血糖。醫(yī)生教了她一些鍛煉的動作，讓回家自行練習(xí)。如果實在不行，再考慮手術(shù)的事兒。

經(jīng)過一段時間的康復(fù)，我媽的肩膀已經(jīng)好多了，避免了一次沒必要的手術(shù)。這樣看來，您說縣醫(yī)院醫(yī)生的水平行還是不行？

幾年前，我的一位大學(xué)師兄向我求助。他80多歲的爺爺在北京某縣級三級醫(yī)院就診后，醫(yī)生表示，腦血管大比例堵塞，需馬上做手術(shù)。他家在當(dāng)?shù)厥怯嘘P(guān)系的，直接找到副院長幫忙，得到這個答復(fù)按說應(yīng)該很可信了吧？

我建議他帶爺爺?shù)绞欣锷窠?jīng)外科很有名氣的醫(yī)院再看下。醫(yī)生重新開了檢查，檢查結(jié)果并沒之前那么嚴重。醫(yī)生考慮病人年齡和身體狀況，不建議手術(shù)，而是通過口服藥物治療。全家人松了一口氣。幾年過去了，他的爺爺身板不錯，活得好好的。

我前后兩個例子說的都是北京某縣級三級醫(yī)院的事，北京尚且如此，地方上的基層醫(yī)院就更不好說了。不久前，我從一位醫(yī)生朋友那兒聽到一個情況。山東某縣級醫(yī)院欠了很多外債，蓋了一棟診療大樓，非常氣派，可卻沒有能撐起門面的醫(yī)生，門診大廳病人寥寥，當(dāng)?shù)鼗颊叨寂苋ド霞夅t(yī)院就診了。可見，光有硬件不行，醫(yī)生診療水平等軟實力非常重要。

分享這些見聞不是為了貶低縣醫(yī)院或醫(yī)生，而是表達一個期望，我相信也是多數(shù)人的愿望，那就是希望縣醫(yī)院的診療行為更加規(guī)范，診療水平慢慢提高。畢竟，我們都希望在家附近就把一些常見病和多發(fā)病看好，不想跑去遙遠和擁擠的大醫(yī)院。

這幾年，國家一直在推分級診療，想要實現(xiàn)這個目標(biāo)，必須提高縣醫(yī)院的服務(wù)能力，讓其得到老百姓的信任，而這中間的困難是很多的。前途是光明的，道路是曲折的，我們應(yīng)對中國醫(yī)療的未來抱有希望。作為普通人，我們能做的就是提高健康素養(yǎng)，重視疾病預(yù)防，在生病時盡可能找到合適的醫(yī)院和醫(yī)生，尋求恰當(dāng)?shù)闹委煛！?span style="font-weight: bold;">（答者：健康行者，歡迎關(guān)注）

縣級醫(yī)院絕大多數(shù)為臨床治療型醫(yī)院，是面向廣大老百姓的基層醫(yī)院，是縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、急危重癥的診治中心和轉(zhuǎn)診基地。縣級醫(yī)院一般為二級甲等醫(yī)院，部分為三級乙等醫(yī)院，少數(shù)是三級甲等醫(yī)院。一般稱為當(dāng)?shù)乜h中心醫(yī)院或縣人民醫(yī)院，是當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院。

1. 學(xué)歷。雖然醫(yī)生的水平參差不齊，但是就大部分縣級醫(yī)院的醫(yī)生來說，年輕大夫?qū)W歷是本科或者研究生，年齡較大的大夫?qū)？飘厴I(yè)可能就比較多見。而省市級三甲醫(yī)院醫(yī)生絕大多數(shù)以上是研究生學(xué)歷，本科少見。

2. 臨床水平。學(xué)歷不能完全表示一位醫(yī)生的水平高低，臨床上的實戰(zhàn)能力才能更好反應(yīng)了大夫的臨床能力。目前，縣級醫(yī)院也不乏高能力的大夫。比如很多縣級醫(yī)院開展了心臟介入、四級手術(shù)、放療等很多業(yè)務(wù)，引進了如雙源CT、3.0T核磁共振、SPECT等設(shè)備，門急診量、手術(shù)例數(shù)、出院病人、床位數(shù)量、床位使用率等指標(biāo)不遜于省市級普通三級醫(yī)院，甚至還要好。因此有些縣級醫(yī)院的科室規(guī)模、儀器設(shè)備、業(yè)務(wù)水平也是很強的。

3. 科研水平。一般來說，縣級醫(yī)院科研能力較差，不如省市級三甲醫(yī)院，更不如大學(xué)的附屬醫(yī)院。但是目前有一部分醫(yī)院已經(jīng)成為了大學(xué)的非隸屬附屬醫(yī)院或者教學(xué)醫(yī)院。甚至醫(yī)院還成立了中心實驗室等科研場所，有利于醫(yī)生和醫(yī)院的科研實力提升。

縣級醫(yī)院的水平不能一概而論，得綜合看待。絕大部分疾病就可以在縣級醫(yī)院得到很好的診療，沒必要直接去上級醫(yī)院，有的上級醫(yī)院同一科室并不一定比縣級醫(yī)院好。

本期答主：吳蘇 醫(yī)學(xué)碩士

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總體來說，縣醫(yī)院醫(yī)生水平那就是比上（市級醫(yī)院）不足，比下（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）有余。全國之大，各地情況很不一樣。

以本地為例，人口大縣一般都有兩家綜合縣醫(yī)院，本市轄九縣（市）區(qū)，總共有十五家縣級綜合醫(yī)院，其中三甲醫(yī)院三家，余下是二甲到三乙醫(yī)院。

其中有四家縣二醫(yī)院是規(guī)模大的鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院升級成縣醫(yī)院的，整體技術(shù)水平與所在縣的第一醫(yī)院還是有明顯差距。

有一家縣醫(yī)院地處食道癌高發(fā)地區(qū)，同時還掛著腫瘤醫(yī)院的牌子，背后有省腫瘤醫(yī)院的技術(shù)支持，開胸食道癌手術(shù)在省內(nèi)都有名氣。

年業(yè)務(wù)收入最高的縣醫(yī)院達到5～6個億，最少的僅4千多萬，由此就可以知道，同一地區(qū)縣醫(yī)院業(yè)務(wù)開展情況差距非常明顯，換個角度說，不同縣醫(yī)院的醫(yī)生水平差距就比較明顯。

如果縣醫(yī)院醫(yī)生和省醫(yī)院比較，差距非常明顯，和本地市級醫(yī)院醫(yī)生比較，差距也是存在的，前提是同資歷、同職稱下比較。

如果拿三甲縣醫(yī)院主任醫(yī)師或者副主任醫(yī)師，與市級三甲醫(yī)院畢業(yè)沒有幾年工齡的醫(yī)生比較，那就恐怕還強一些，哪怕你是博士、碩士研究生畢業(yè)的，因為臨床經(jīng)驗不多，畢竟這是一個實踐性很強的職業(yè)，工作經(jīng)驗積累非常重要。

情況也有例外，本市內(nèi)一家縣級醫(yī)院的產(chǎn)科多年來接生人數(shù)超過了其它幾家市級三甲醫(yī)院產(chǎn)科接生人數(shù)的總和，近幾年每年接生人數(shù)也還是排在各大醫(yī)院前面，產(chǎn)科恰恰就是這家縣級三乙醫(yī)院的最強科室。

另外，本市內(nèi)縣級二甲肛腸醫(yī)院、三乙骨科醫(yī)院等，業(yè)務(wù)發(fā)展非常好，其醫(yī)生整體水平與那些本地市、縣三甲醫(yī)院相應(yīng)專科醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平差距并不明顯。

對于一般常見病、多發(fā)病，縣級醫(yī)院醫(yī)生診斷治療都完全可以勝任，相關(guān)的檢查設(shè)備、治療手段比較齊全，一般都主張到就近的縣級醫(yī)院看病是首選，除非是疑難雜癥或者危重疾病，才選擇去市級以上三甲醫(yī)院就醫(yī)。

我是康醫(yī)生，謝謝朋友們的關(guān)注！

圖片來自網(wǎng)絡(luò)

省縣鄉(xiāng)，縣醫(yī)院在省和鄉(xiāng)之間，縣醫(yī)院的醫(yī)生很牛，很有實力。自從有了市（直轄市除外），便更加有趣了，領(lǐng)導(dǎo)也多了好幾十倍。

通訊錄地址上也比之前性感有魅力：某某省某某市（地級市）某某市（縣級市）……

甲乙丙醫(yī)院評級成為時尚，目前三甲已經(jīng)是最高級別，估計隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，會像星級賓館酒店一樣，醫(yī)院也來個十級評定。

醫(yī)院級別越高，所得到的資源越多。三級甲等醫(yī)院，不僅擁有高端醫(yī)療設(shè)備，還擁有頂尖醫(yī)學(xué)人才。

以前縣醫(yī)院承擔(dān)著常見病多發(fā)病的診治，繼承著艱苦樸素的優(yōu)良傳統(tǒng)，破敗瓦房，屋漏偏逢連夜雨。

隨著人們生活條件越來越好，要求和眼光自然大不一樣。當(dāng)時沒有CT機，病人只能千里迢迢歷經(jīng)各種磨難轉(zhuǎn)送地區(qū)或特區(qū)醫(yī)院。

現(xiàn)今各種醫(yī)療器械和配套設(shè)施齊全，人才架構(gòu)合理，醫(yī)院卻人滿為患。衛(wèi)生院幾乎退化，留下極其有限的職能空間。

其實，都是事在人為。縣醫(yī)院盡管很寒酸，卻是麻雀雖小 五臟俱全。有一個小妙招能夠讓縣醫(yī)院起死回生，就是和世界名院聯(lián)合，比如某省某（地級）市某（縣級）市某某縣人民醫(yī)院聯(lián)合哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院……

如果醫(yī)生有海量的病人，在哪里都有價值。如果門可羅雀，沒有病人，再厲害的“醫(yī)學(xué)博士”也沒有用武之地。

縣醫(yī)院的醫(yī)生很厲害，就看是哪個縣了。

在國際上，每個國家的頂級醫(yī)院的水平是不同的。同樣，在國內(nèi)，不同的縣，其醫(yī)院的救治能力也不盡相同。

在人們的印象中，醫(yī)院的級別往往代表了其水平的高低。北上廣的大醫(yī)院有行業(yè)內(nèi)頂級的國內(nèi)專家，一流的大型診療設(shè)備，并且與國際上的交流會更加頻繁，能夠不停地接受最新的診療理念，但大家忽略了一個問題，目前是一個信息發(fā)達的時代，網(wǎng)絡(luò)將每一個人的距離拉得無比“親近”，海南發(fā)生的一件事，通過網(wǎng)絡(luò)（公共平臺、朋友圈等）不到1分鐘就可以讓全國知曉。同理，醫(yī)學(xué)指南等診療原則的更新，也會通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺以及每周的學(xué)術(shù)會議，讓同行第一時間了解甚至熟知。縣醫(yī)院的醫(yī)生如果勤奮，同樣會是一位出色的白衣天使。至于醫(yī)院級別等客觀條件造成的設(shè)備儀器問題，并不一定能夠成為醫(yī)生漏診和誤診的理由。

經(jīng)濟條件好的國人，生病都會去往一線城市或者當(dāng)?shù)氐拇筢t(yī)院救治，長此以往，這些醫(yī)院的醫(yī)生的診療水平得到了飛速提升，這確實是不爭的事實。

在回答您的問題之前，作為一名基層醫(yī)生，發(fā)自內(nèi)心的說，建議以后取消醫(yī)院等級制（也就是所謂的二甲、三甲醫(yī)院劃分）。人為的將醫(yī)療機構(gòu)劃分等級，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不要說下沉了，肯定會越來越多的集中在三甲醫(yī)院。

要問縣級醫(yī)院的醫(yī)生水平如何？就看縣級醫(yī)院目前所處的位置。現(xiàn)在的縣級醫(yī)院絕大部分已經(jīng)為二甲醫(yī)院。學(xué)科建設(shè)已經(jīng)構(gòu)建一了一套完整的體系。部分重病、大病也能夠在縣級醫(yī)院治療，也體現(xiàn)了縣級醫(yī)院醫(yī)生的技術(shù)水平。

如果是縱向比較。與三甲醫(yī)院沒有可比性，每一年醫(yī)學(xué)院校碩士生、博士生畢業(yè)后就業(yè)都集中在三甲醫(yī)院。強大的科研、教學(xué)能力為醫(yī)院提供了優(yōu)秀的人才儲備。相同的疾病，患者也在選擇。以‘髖關(guān)節(jié)置換術(shù)’為例。在縣級醫(yī)院完全能夠完成，但是條件好的病人還是會選擇到三甲醫(yī)院去做。這也是分級診療所遇到的問題所在。

如果是橫向比較。不同地區(qū)也存在著差異性。經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才較為集中，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)突出，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平甚至達到了三級醫(yī)院醫(yī)生水平。經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，由于自身條件有限，優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才很難引進，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)明顯滯后，新老交替出現(xiàn)斷層，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平普遍不高。這也造成了三甲醫(yī)院人滿為患的關(guān)鍵因素之一。

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醫(yī)生的水平和所處的醫(yī)院有關(guān)系，但也和個人能力有很大的關(guān)系。

舉個簡單的例子，全國食管癌高發(fā)地是豫北的一個縣級市林州市，全國許多大醫(yī)院，特別是很牛逼的大醫(yī)院的醫(yī)生做個食管癌可能都需要三四個小時左右，但在林州市有個食管癌醫(yī)院，哪里的醫(yī)生做的最多的手術(shù)就是——食管癌。

所以，在林州市做個食管癌，可能就需要兩三個小時左右，這里講的水平指的是手術(shù)水平，和所處的醫(yī)院就沒有關(guān)系，和什么有關(guān)系？和這個人所經(jīng)歷過得食管癌手術(shù)數(shù)量有關(guān)系。

這里的水平，誠如《賣油翁》里的經(jīng)典臺詞一樣——無他，為熟爾！

那么一個醫(yī)生的水平到底和什么有關(guān)系呢？

1.平臺

有個經(jīng)典的段子，叫一起畢業(yè)的同學(xué)，分配到縣醫(yī)院就是縣醫(yī)院的水平，分配到市里就是市里醫(yī)院的水平，分配到中央，就是國家級的水平。段子終歸是段子，但有個不可否認的事實就是，平臺決定了你躍起以后能夠夠到的高度有多高。平臺不一樣，接觸到的病人群不一樣，平臺不一樣，形成的思路診療模式不一樣，平臺不一樣，以后的結(jié)局也不會一樣。

2.個人能力

個人能力終將是一個會起到?jīng)Q定性作用的東西，再好的平臺，也有不成器的職工。再不好的平臺，也有牛逼的人物。所以，個人的能力也決定了你能夠跳躍的高度和遠度。平臺不好，能成大器，才是更牛逼的生活方式。

3.機遇

有人會有疑問，水平和機遇有什么關(guān)系？這里也講個段子，蘋果砸到牛頓頭上，對牛頓是個機遇。蘋果砸到你我頭上，可能對我們來說只是一頓飽餐。所以，水平的高低，和你的機遇也有很大關(guān)系。

4.水平是相對的，沒有絕對

相對的意思是指在某個領(lǐng)域可能人家是領(lǐng)先或者牛逼的，但在另外一個專業(yè)或者亞專業(yè)可能就是落后的，沒有十全十美在各個方面都非常牛逼的人物，只有在某個專業(yè)做的風(fēng)生水起和相對不錯的人。相比較疑難病可能大醫(yī)院專家更牛逼，相對于闌尾炎，可能縣級醫(yī)院做的更多。所以，水平是相對的，沒有絕對。

其實看病和醫(yī)生的水平有關(guān)系，但有時候和另一些人文的東西也有很大的關(guān)系。溝通和醫(yī)生都是一味藥，同樣是一味藥，兩個不同的醫(yī)生開出去的效果就不一樣。

所以，水平有高低，但溝通無止境。

縣醫(yī)院可以有大牛，大隱于市的大牛，縣醫(yī)院也有不成器的醫(yī)生。

記得，牛逼的人不一定都在最牛逼的醫(yī)院。但牛逼的醫(yī)院一定有很牛逼的醫(yī)生。

縣醫(yī)院醫(yī)生有些是很不錯的，為什么？只有在這個醫(yī)療圈的人才知道，其實有些人才就是藏在人們的眼皮底下。在平常人眼中，很多人都認為越是落后的地方，醫(yī)生的技術(shù)就是很差， 總是想著，市里醫(yī)院比縣里醫(yī)院好。

省里醫(yī)院比縣里醫(yī)院好， 國家級綜合醫(yī)院 肯定比省級醫(yī)院好，其實這些都是片面的， 今天我給大家分析分析這其中的道理和原因，大家以后就能很好地辨別和認知了。

第一：不同時代，不同時期的縣級醫(yī)院，要區(qū)別對待，分開說明

在90年代到20世紀，這個階段來說， 總的說， 地市級醫(yī)院和省級醫(yī)院的醫(yī)生肯定比縣級醫(yī)院醫(yī)生技術(shù)水平，或者臨床判斷水平高， 不管是醫(yī)療檢查設(shè)備或者是碰到的疑難雜癥的問題， 省級醫(yī)院醫(yī)生肯定高于縣級醫(yī)院。

主要有因為，那時候，基本都是包分配，那時候醫(yī)學(xué)生一畢業(yè)，就會分配到很好的醫(yī)院，接受更好的學(xué)習(xí)， 很少有人回到自己的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，或者縣級醫(yī)院， 主要是那時候，縣級醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和工資水平。

遠遠落后省級， 另外那時候的醫(yī)學(xué)生，都是抱著一腔熱血，埋頭苦干，但是在怎么努力縣級醫(yī)院的醫(yī)生水平，只能算是現(xiàn)在赤腳醫(yī)生的水平。在醫(yī)學(xué)的覺悟上面，或者技術(shù)上面，肯定是落后的。

其次是進入21世紀后， 總體來說， 縣級醫(yī)院后來居上，但是還是落后更高一級的醫(yī)院的醫(yī)生水平，主要問題是 ，這些醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，不肯回家鄉(xiāng)工作， 都是希望留在城市工作，最主要是那時候的醫(yī)院雖然都是公立的，但是縣級于地市級， 和省級。

都是各自忙各自的業(yè)務(wù)， 或者說， 有好的技術(shù)都不會互相交流，有點技術(shù)的醫(yī)生，都是不會外傳，或者帶醫(yī)學(xué)生， 導(dǎo)致城鄉(xiāng)醫(yī)療水平逐漸拉大，形成惡性循環(huán)， 縣級醫(yī)院只能看一半的跌打外傷，或者普通的感冒疾病， 再深入一點就不能醫(yī)治

第二：縣級醫(yī)院的醫(yī)生有可能技術(shù)比市里面，或者省里面的醫(yī)生好，為什么？

21世紀后，縣級某些醫(yī)生高于城市里面的醫(yī)生，為什么這么說， 我們可以這樣理解，醫(yī)生這個職業(yè)，隨著年齡的增加，職稱，和臨床經(jīng)驗的豐富，醫(yī)生的醫(yī)療水平。

和診斷技術(shù)就會不斷的增加，很簡單，比如一個以前在省級醫(yī)院工作過的醫(yī)生，專門治療消化道疾病的，由于特殊原因，自己辭掉了省城醫(yī)院的工作。回到自己家鄉(xiāng)的縣級醫(yī)院工作。

而此時，這個醫(yī)生，已經(jīng)是主任醫(yī)生，在消化道這個專業(yè)領(lǐng)域里面，已經(jīng)積累了大量的臨床經(jīng)驗和技術(shù)，他回到縣級醫(yī)院，一般在他眼里的疾病，都是小問題， 主任醫(yī)生，有可能一眼就可以看出這個患者的身體的疾病程度。

在現(xiàn)實生活中， 很多即將退休的醫(yī)生，會從市里醫(yī)院或者省里的醫(yī)院提前退休，回到家鄉(xiāng)工作， 這個無疑就提升了縣級醫(yī)院臨床的綜合醫(yī)療業(yè)務(wù)能力。

此外比如一個醫(yī)生，原先一開始在縣級醫(yī)院工作， 由于專業(yè)的原因，醫(yī)院對某一個科室未來發(fā)展的重視， 一般來說，醫(yī)院就會派遣骨干醫(yī)生去省級或者國家級醫(yī)院進行進修或者學(xué)習(xí)，時間跨度2年以上。

當(dāng)然有些特別優(yōu)秀的醫(yī)生， 直接公費派送到，國外相關(guān)醫(yī)療發(fā)達的醫(yī)院進行為期一年的交流和學(xué)習(xí)，無形當(dāng)中就會提高醫(yī)生的綜合能力。

這個在目前的醫(yī)改中，不管是醫(yī)聯(lián)體的實施改革，或者是對醫(yī)學(xué)人才的大幅度引進，進行深層次的培養(yǎng)，都已經(jīng)在不斷地推進當(dāng)中，很多醫(yī)生，現(xiàn)在學(xué)歷都是研究生學(xué)歷， 或者是海歸留學(xué)回來的也有。總體來說，縣級醫(yī)院的醫(yī)生綜合能力，有力大幅度的提高。

第三：人才引進，走人才綠色通道，大大提高縣級醫(yī)院的人才覆蓋率

為什么這么說，目前在浙江東部地區(qū)來說， 很多縣級醫(yī)院，都紛紛開除年薪100萬如果是博士的， 年薪可以達到500萬的條件，來吸引更多的，醫(yī)療技術(shù)人才，到縣級醫(yī)院工作， 比如浙江縉云縣，就開除年薪100萬，而且提供房子，給人才子女各種綠色通道。

針對全國招聘，很多醫(yī)生就會慕名投簡歷，大大增加了縣級醫(yī)院，醫(yī)生的綜合醫(yī)療水平， 文化水平，和綜合水平，

此外，現(xiàn)在國家大力的扶持和推進基層醫(yī)院的人才隊伍的配比，給出了非常多的優(yōu)惠政策， 就現(xiàn)在，每年高考，國家都會考試定向委培醫(yī)生， 在高考填報志愿的時候， 等于就是定好了5年后，一畢業(yè)，就會到指定的醫(yī)院，工作， 而國家提供的優(yōu)惠政策就是讀書期間，學(xué)費全部免費。

這樣一來，很多優(yōu)秀的大學(xué)畢業(yè)生，在畢業(yè)的時候， 不得不回到基層，或者縣級以上醫(yī)院進行醫(yī)療工作， 從總體上來說， 現(xiàn)在的縣級醫(yī)院的醫(yī)生，總體文化水平，和醫(yī)療水平已經(jīng)有了很大的改善。

第四：不同的科室，縣級醫(yī)院的醫(yī)生水平高于地市級甚至是省級醫(yī)院的醫(yī)生

在實際中，我們縣的一個骨科醫(yī)生，以前是代代相傳的接種技術(shù)， 后來傳到孫子這一輩， 孫子在讀高中大學(xué)， 而且讀的大學(xué)也是醫(yī)科大學(xué)的臨床專業(yè)， 在畢業(yè)后就回到縣級醫(yī)院當(dāng)了一名骨科的醫(yī)生，這位骨科醫(yī)生，結(jié)合祖輩骨科的技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)療水平， 兩者相互貫通，在接骨在治療頸椎病上面，已經(jīng)聞名遠外，

不但技術(shù)好，而且人品醫(yī)德，也是非常不錯， 在口口相傳的時代， 很多外省人都會慕名掛這個醫(yī)生的號，一定要找他看病，有些省級醫(yī)院的醫(yī)生，治不好的病，到他這里，就會給予全面治愈。

可以這么說， 我們不能一概而論地判斷縣級醫(yī)院的醫(yī)生水平就是差的， 這里面就是要看不同科室的醫(yī)生個人的水平，縣級醫(yī)院里面的醫(yī)生， 很多人在醫(yī)學(xué)的某一個領(lǐng)域已經(jīng)非常的突出，甚至可以超越。

第五：大醫(yī)院總體醫(yī)生水平居高，瘦死駱駝比馬大

在大醫(yī)院里面，畢竟，在不同的方向上面，大醫(yī)院有大平臺，可以學(xué)習(xí)到不同的知識，或者接觸到不同的病癥，借用先進的醫(yī)療器械，大醫(yī)院的醫(yī)生，也是發(fā)揮的不錯的。

而縣級醫(yī)院的醫(yī)生，局限性小，接觸的病例少，對于縣級醫(yī)院的醫(yī)生，在醫(yī)療病種診斷，和治療上面，很難有很大的突破，但是這個不代表縣級醫(yī)院醫(yī)生格局小，他們也是可以不斷的出去交流進修學(xué)習(xí)，也是可以根大醫(yī)院的醫(yī)生一樣，做的非常好

總結(jié)：目前來說， 現(xiàn)在的縣級醫(yī)院醫(yī)生，水平 都還是不錯的， 而且現(xiàn)在實行醫(yī)聯(lián)體，大醫(yī)院下基層的各大措施后， 很多縣級醫(yī)生，已經(jīng)或多或少的學(xué)習(xí)了很多知識，有很大的幫助。但是不管怎么樣。

大醫(yī)院醫(yī)生畢竟進入的門檻，一開始就比較高， 所以大體上面， 大醫(yī)院醫(yī)生高于縣級醫(yī)院， 但是縣級醫(yī)院某些科室的醫(yī)生，會超越大醫(yī)院的醫(yī)生，個別特殊為主。

縣醫(yī)院醫(yī)生水平也是有很大的差別。發(fā)達地區(qū)的縣和落后地區(qū)的縣醫(yī)院水平差別還是很大的。

我在縣醫(yī)院上班，但個人自我感覺水平還不錯，發(fā)展空間也很大。我所在縣醫(yī)院 瑞安市人民醫(yī)院連續(xù)三年排名全國縣級醫(yī)院第一名，2016年通過JCI認證，2017年業(yè)務(wù)總量達20多億。我所在的婦產(chǎn)科排名全國縣級醫(yī)院第二。

我們產(chǎn)科每年分娩總數(shù)在16000-18000，危急重癥產(chǎn)婦搶救成功率也很高。婦科開展各種婦科腫瘤的腹腔鏡下手術(shù)，盆底手術(shù)和生殖免疫亞專科都在開展。我本人在開展的生殖免疫亞專科成功治療很多復(fù)雜胎停患者。個人認為技術(shù)水平并不比一般的地區(qū)級醫(yī)院差。

去年底，甲流流行，重癥甲流，大白肺 呼吸衰竭，患者上了ECMO，連續(xù)兩例搶救成功。EMCO也就是臺北市長演講時說到的ECMO。這個疾病也正是‘流感下北京中年’提到的同一種疾病

而且，據(jù)我們胸外科張老朽說，ECMO設(shè)備我們醫(yī)院是浙江省買的最早的醫(yī)院。

我也去支援過貧困地區(qū)的縣級醫(yī)院。貴州黔東南的縣級醫(yī)院，他們手術(shù)是除了產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)，婦科手術(shù)開展相對比較少，外科除了急診手術(shù)也很少擇期手術(shù)。當(dāng)時因為醫(yī)院里沒有血庫，病人緊急用血需要醫(yī)院派車到州里去拿，所以難度大的手術(shù)很少開展。所以，收到條件限制，不同地區(qū)縣醫(yī)院水平還是會有差別。

我們醫(yī)院還支援西藏那曲縣醫(yī)院，那里受自然條件的限制，縣醫(yī)院條件會艱苦一些。

所以，縣級醫(yī)院水平由于所在地區(qū)不一樣，水平會差別很大。雖然我在縣級醫(yī)院，從來就沒有把自己定位在縣醫(yī)院，我們醫(yī)院也能給我們足夠的發(fā)展空間。

我本人是縣醫(yī)院的骨科醫(yī)生，工作十年了，現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職稱是主治醫(yī)師，現(xiàn)在在省級的三甲醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，看到了很多省級專家級真實的水平，我想我比較有發(fā)言權(quán)。同一家醫(yī)院不同年資的醫(yī)生水平各不相同，同年資的醫(yī)生水平也各不相同。就好比學(xué)生學(xué)習(xí)縣中學(xué)不同年級的學(xué)生水平肯定不一樣，偶爾也會有天才一年級就能考的比高年級好，同年級的學(xué)生同樣會分幾個梯隊，特別拔尖的和特別差的都不多，大部分處于中間水平，縣中學(xué)的學(xué)生總體上來說肯定比不過省重點中學(xué)的學(xué)生，但是會有個車拔尖的縣中學(xué)學(xué)生考的比省中學(xué)的學(xué)生好。醫(yī)院也是一樣，縣級醫(yī)院總體水平肯定比上級醫(yī)院水平差，但是也有很多縣醫(yī)院有自己的特色專長，是別的醫(yī)院沒有的。

醫(yī)生的工作除了治病救人，也就是日常的診療工作外，還需要參加教學(xué)工作，培養(yǎng)人才，大醫(yī)院的醫(yī)生同時還有需要搞科研。

縣級醫(yī)院的醫(yī)生科研水平不能說沒有，但也比不多，但是他們對臨床的多發(fā)病常見病有比較深的見解，因為他們常年面對基層的百姓，很多基層醫(yī)院都是大內(nèi)科大外科，醫(yī)生的知識通常是多而不精。而大醫(yī)院專科化，很多專家都只精通自己的領(lǐng)域，而且部分專家科研能力很強，說到臨床診療能力就會大打折扣。別的科室我不了解，就拿我們骨科來說，在縣醫(yī)院門診的患者大部分是頸肩腰腿痛，偶爾夾雜著幾個外傷，和疑難的。住院的患者很雜有打架斗毆的，有車撞的，也有沒啥大事就是想住院的，正兒八經(jīng)治病的也就占一多半。所以縣醫(yī)院的大夫什么都會點，到都不是特別精，但也有部分天才單論手術(shù)能力比三甲的醫(yī)生還強。而三甲醫(yī)院他們骨科專科劃分很細，骨科通常會分創(chuàng)傷科，關(guān)節(jié)科，脊柱科，纖維外科，還有些更大的醫(yī)院會按部位分科，手外科，足踝外科，運動醫(yī)學(xué)，數(shù)字化骨科，微創(chuàng)骨科等等。

因為我們面對的患者群不一樣，所以不是很好比較。我現(xiàn)在進修的這家三甲醫(yī)院是省內(nèi)第一，科里的很多患者都是下級醫(yī)院沒把握，或者已經(jīng)做完手術(shù)效果不好來翻修的，反而一些下級醫(yī)院常見的手術(shù)，如鎖骨骨折，髕骨骨折，簡單的四肢長骨骨折等，都比較少見，因為簡單的手術(shù)下級醫(yī)院都基本自己解決了。而一些名頭很響的博導(dǎo)級別的專家，可能光顧著發(fā)文章搞科研了，那手術(shù)水平真是一言難盡，反正作為下級醫(yī)院的醫(yī)生都看不下去，用一位共同進修老大哥的話說“這個專家做手術(shù)跟沒長手一樣”而很多不出名的醫(yī)生，水平反而都不錯。所以說一個醫(yī)生的水平高低，不是很好評價，不是本專業(yè)的人，水平達到一定高度，隨便評價別人都是不負責(zé)的。