消化不良從病因上可分為器質性消化不良和功能性消化不良。以下只介紹功能性消化不良，功能性消化不良是一種常見的消化道疾病，發病率較高，如不及時就診，可發展成為較嚴重的胃腸道疾病。功能性消化不良主要表現為上腹部不適，腹脹，餐后飽脹，噯氣反酸，惡心厭食、燒灼感等消化功能障礙癥狀，經各項檢查證實胃、腸、肝、膽等均無異常，即可確診為功能性消化不良。屬中醫“痞滿”、“胃脘痛”、“積滯”范疇。

引起功能性消化不良的原因迄今尚未明確，目前認為與脾胃虛弱、飲食不節、情志不暢、內傷外感、胃陰不足、寒熱交錯或虛火內盛等因素有關。諸多原因導致脾胃損傷，脾氣虛弱，形成食積、濕熱、痰瘀等病理產物。肝氣橫逆犯胃，胃失和降而出現脘腹脹滿、疼痛、嘈雜、噯氣等一系列癥狀。因此，本病病位在胃，涉及肝、脾二臟，其中脾虛氣滯是中心病理環節。

根據《消化不良中醫診療共識意見，2009年》消化不良證候分類標準為脾虛氣滯證、肝胃不和證、脾胃濕熱證、脾胃虛寒證、寒熱錯雜證。

脾虛氣滯主癥：胃脘痞悶或脹痛、食少納呆、疲乏無力。

肝胃不和主癥：胃部脹痛、兩脅脹滿、心煩易怒。

脾胃濕熱主癥：脘腹痞滿或疼痛、舌苔黃厚膩、口干口苦。

脾胃虛寒主癥：胃寒隱痛或痞滿、喜溫喜按、手足不溫。

寒熱錯雜主癥：胃脘痞滿或疼痛舌淡苔黃、肢冷便溏。

中成藥治療

脾虛氣滯證。治法：健脾和胃、理氣消脹。中成藥：四君子丸、香砂枳術丸、氣滯胃痛顆粒。

肝胃不和證。治法：理氣解郁、和胃降逆。中成藥：小柴胡顆粒、胃舒寧膠囊、金佛止痛丸。

脾胃濕熱證。治法：清熱化濕、理氣和中。中成藥：三九胃泰顆粒、楓蓼腸胃康顆粒、香連丸、克痢痧膠囊。

脾胃虛寒證。治法：健脾和胃、溫中散寒。中成藥：理中丸、虛寒胃痛顆粒、香砂養胃丸、溫胃舒膠囊、小建中顆粒。

寒熱錯雜證。治法：辛開苦降、和胃開痞。中成藥：荊花胃康膠丸、烏梅丸。

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消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，經檢查排除引起上述癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征。

一、消化不良癥狀

餐后飽脹、上腹脹氣、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感、噯氣、惡心、嘔吐。

1、餐后飽脹：進食后食物在胃中存留時間過長引起的不舒服感覺。

2、早飽感：開始進餐后很快就感覺胃部過脹，進食過程中食欲消失，這種感覺與進餐量不成正比，以至于不能吃完整頓飯。

3、上腹痛：胸骨下、肚臍以上、兩側鎖骨中線之間的區域的不愉快感覺。

4、上腹脹氣：上腹部發緊、發脹的主觀感覺。

5、噯氣：氣體經胃或食管內排出口中。

二、消化不良分2類，要學會辯證

1、器質性消化不良：有明確的器質性或者代謝性疾病引起的消化不良癥狀。如：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腫瘤、幽門梗阻、部分膽囊結石、胰腺因素、藥物性因素、糖尿病等。隨著原發病的治療和控制其消化不良癥狀會隨之減輕或消失。

2、功能性消化不良：存在消化不良癥狀，檢查未發現器質性或代謝性疾病，或者檢查發現的疾病不能解釋發生的消化不良癥狀。

三、怎樣治療消化不良？

“消化不良找某丁啉幫忙”、“胃脹、不消化，就用某丁啉”……這些廣告語很多人都聽說過。好像一說“消化不良”就可以吃藥解決，但這種做法是不可取的。

原因有二： 首先，我們需要判斷導致消化不良的原因，特別是對于一些反復出現消化不良癥狀的孩子，需要排除器質性的疾病，以免耽誤治療。

其次，對于功能性消化不良，最根本的是幫助家長認識、理解病情，指導改善孩子的生活方式，調整飲食結構和習慣，去除與癥狀相關的可能發病因素。某些食物或食物添加劑能夠導致或加重消化不良患者的癥狀，比如粗糧、高脂飲食、辛辣刺激食物、碳酸飲料、乙醇和濃茶等，需要盡量避免。

怎么調整消化不良？

1、煮一種水，老少皆宜

經常喝點茶水，對于消化不良，增強腸胃免疫力，十分有益。

茶水，溫和持久，是調理腸胃疾病，最便捷的方式之一。

仰味靈，泡水喝，可殺菌消炎，養胃健脾，提高腸胃消化能力。

制作方法：準備百結葉、猴頭菇、百結花、山藥、山楂、蓮子、砂仁這些材料；

紗布包裹起來，放入開水中煮 30分鐘左右，取汁飲用。一天服用兩次。不想麻煩的也可以選用同配方的袋泡茶仰味靈，開水沖泡飲用。

此方被《千金翼方》記載，將其陰干，沖湯代茶服，可治腸胃氣痛。

仰味靈，能治腹中冷痛，胃浣積寒，順行血氣、安神、通便，降火氣，可調理腸胃、促進血液輪回，能活血化瘀，可緩和情緒。

仰味靈，泡水喝，養胃健脾，消炎止痛，是非常不錯的選擇。

2、常按2個穴位

大都穴

大都穴屬于足太陰脾經上的穴位，對此穴位進行按摩，能達到健脾和中以及瀉熱止痛的功效，增強了人們的消化和吸收能力。此穴位在腳內側緣，大腳趾第一趾骨關節前下方凹陷的地方，用大拇指指甲垂直的按摩，每次按摩三分鐘，一直讓局部出現酸痛感為止，具有健胃消脹的功效，能夠緩解胃炎、腹部脹痛、胃痙攣以及急慢性腸炎。

商丘穴

商丘穴屬于足太陰脾經上的穴位，脾具有潤滑的功效，對此穴位進行按摩能達到健脾化濕的效果。商丘穴在足內踝前下方凹陷的地方，用拇指對此穴位按摩，其他的食指放在腳背上，順時針的方向按摩二分鐘，一直讓局部有酸脹感為止，能夠輔助治療消化不良、胃腸炎，便秘腹部疼痛及腹瀉等。

3、少吃難消化食物

長時間存在消化不良這種表現應該通過合理的方式進行調節，一般在消化不良的時候就要遠離難消化、粗糙的食物了。很多人平時沒有注意這方面的問題，經常大量進食難消化的食物，無形中就會增加身體負擔。

消化不良是指一組源自上腹部、持續存在或反復發生的癥侯群，主要包括上腹部疼痛或燒灼感、上腹脹悶或早飽感或餐后飽脹、食欲缺乏、噯氣、惡心或嘔吐等癥狀。

如果上消化道內鏡、肝膽胰影像學和生化檢查均未見明顯異常，是功能性消化不良；檢查有明顯異常者稱為器質性消化不良。老年人上消化道結構和功能存在生理性退化，是功能性消化不良高危人群。

我是汕頭市中心醫院消化內科李醫生，長期在一線從事臨床工作，讓我來回答您這個問題吧。喜歡的話，記得關注我哦！

我著重從西醫的角度，給你講解消化不良這一概念。

消化不良在醫學界并沒有一個明確的規定，也就是說，沒有一個明確的標準，說什么樣的情況就屬于消化不良。但從我的臨床經驗出發，我認為，消化不良主要包括以下兩個方面：

1.胃酸及消化酶不足

也就是說，消化道、肝臟和胰腺這些消化外分泌器官分泌的消化酶不足，會導致進入胃腸道的食物難以被分解，大量食物積于胃腸道，就會引起腹脹、腹瀉、腹痛等不適，嚴重時會出現惡心、嘔吐等癥狀。常見于：胃病、胰腺疾病、肝病、膽結石等膽道疾病和消化道腫瘤。

解決的方法有補充外源性的胰腺、益生菌、促進膽汁分泌等治療。

2.胃腸道蠕動功能障礙

消化酶是負責把食物分解成小分子結構，便于腸道吸收的。而通常我們吃進去的食物都是一塊一塊的，這就需要消化道的收縮、蠕動，來把食物進一步碾碎，以便于消化酶充分接觸。無論什么原因引起的胃腸道蠕動功能障礙，都會引起消化不良的癥狀。常見的疾病有：胃病、食管反流、腸道腫瘤、腸梗阻、電解質異常、習慣性便秘等等。

解決的辦法有：促進胃腸道動力、解除梗阻、益生菌、抗反流等等。

一般從這兩方面原因入手治療，多數消化不良的癥狀都能得到明顯緩解，如果長期消化不良不能緩解，則需考慮是否存在嚴重的消化科疾病，需要到正規醫院就診哦！

作者簡介：汕頭市中心醫院消化內科李醫生，男，長期從事消化內科臨床工作，擅長于對各種消化道疾病、肝病、胰腺疾病、膽囊疾病的診治。

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消化不良是胃和十二指腸功能紊亂引起的胃腸道包括咽、食管、胃、膽道、小腸、大腸、肛門的相關癥狀，稱功能性消化不良。主要表現為餐后飽脹、早飽感、上腹脹痛、灼熱感、噯氣、食欲不振、惡心等。常以某一個或某一組癥狀為主，病程較長，呈持續性或反復發作，常因飲食、精神等因素誘發。有些患者同時伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。但沒有任何胃十二指腸器質性病變。

引起功能性消化不良的原因有:1.胃動力障礙，包括胃排空延遲、胃十二指腸運動協調失常。2.內臟感覺過敏。3.胃底對食物的容受性舒張功能下降引起早飽癥狀。4.精神緊張、敏感、抑郁者多見。

對于功能性消化不良，要正確認識，樂觀面對，建立良好的生活習慣，避免煙酒及服用非甾體類抗炎藥。避免食用可能誘發癥狀的食物，失眠、焦慮者適當服用鎮靜和抗焦慮藥物。

藥物治療以對癥、個體化治療為主，腹痛、上腹灼熱感為主者用拉唑類或替丁類;餐后飽脹、早飽為主者用莫沙必利5mg/次,一日三次，或依托比利50mg/次。適當應用消化酶制劑。以上藥物治療效果差且伴精神癥狀者加用抗抑郁藥如阿米替林、帕羅西汀等，宜從小劑量開始。注意藥物的不良反應。

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消化不良主要由：胃腸道蠕動減慢、胃腸道內各種消化酶（胃酸、胃蛋白酶、膽汁、胰液）的分泌不足、胃腸道的血供不足、交感神經興奮引起胃腸蠕動減慢、胃潰瘍、幽門門螺旋桿菌的感染、精神心理因素、腸道內缺乏腸道益生菌、腸道菌群失調、食用腐敗變質食物等因素所致。

腹痛是消化不良最常見的一個癥狀，很多患者在出現消化不良時，會伴隨有腹痛的癥狀；有些患者還會出現腹瀉，大多數腹瀉都是間歇性的，偶爾也有患者會出現持續性的腹瀉，少數患者還可能出現便秘，持續的消化不良還會導致患者出現食欲不振、沒有胃口，從而導致身體營養物質不足或者是營養物質的吸收不足，甚至會引起體重下降，身體消瘦等臨床表現。

此外某些患者由于消化不良會出現打嗝的癥狀，消化不良會持續性打嗝，同時還伴有胃脹，胃脘部灼熱不適，惡心等，這些都是消化不良的常見癥狀，當然這些癥狀并不會同時發生，只會發生其中的某一些癥狀。

對于消化不良，應根據病因的不同來治療，如果有原發性疾病，可以先治療原發性疾病，當原發疾病治愈后，消化不良癥狀亦會緩解，例如患者本身患有膽道疾病，由膽汁分泌不足所引起的消化不良，那就優先治療膽道疾病，在膽道疾病治療后，消化不良的癥狀亦會隨之緩解，如果患者是由于胃腸道蠕動功能減慢，可以口服嗎丁啉以促進胃腸道蠕動往往會有很好的效果。

本期答主：劉佳佳，醫學碩士

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消化不良實際上是一組胃腸道癥狀群的總稱，多表現為飯后腹部脹痛或不適，或早飽，或打嗝，反酸水，甚至嘔吐，便秘，腹瀉，頻繁放屁等。臨床上常分為器質性消化不良和功能性消化不良。

器質性消化不良經過檢查可明確認定是由某器官病變引起消化不良癥狀，如肝病，膽道疾病，胰腺疾病，胃腫瘤等。這時候消化不良表現只是一些非特異性的癥狀，治療上當以治療引起消化不良的這些器質性病變為主。

功能性消化不良是指經過檢查沒有確切的器質性疾病可以解釋的消化不良，很壓力，情緒波動，睡眠障礙等精神心理因素，以及飲酒，飲食習慣等行為因素密切相關。功能性消化不良屬于中醫胃痞，嘈雜等疾病的范疇。常常分虛實進行辨治，摘錄新版的中醫內科學教科書相關的辨證論治供大家參考。

根據2000 年羅馬Ⅱ診斷標準, 消化不良系指集中于上腹部的慢性或反復發作的疼痛或不適。不適可包括多種癥狀, 如餐后上腹飽脹和早飽感。可伴食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等。消化不良癥狀的產生與胃腸疾病有關, 也可由胰、膽、肝臟疾病等引起。消化不良從病因上可分為器質性消化不良（organic dyspepsia, OD）和功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）。

器質性消化不良可由某些疾病、藥物或其他因素引起，消化性潰瘍、胃食管反流病、肝膽胰疾病、胃癌是最常見的疾病；藥物副反應、多種系統性疾病、全身性疾病等也可表現為消化不良，而且常以消化不良為首發癥狀，應引起足夠的重視。如果患者主要或常出現( 1 周超過1 次) 燒心或酸反流癥狀, 則應考慮為胃食管反流病(GERD)。對于這些病人來說，治療的時候主要針對病因治療，輔助補充消化酶或者改善胃動力來緩解消化不良癥狀。只有在排除了以上這些疾病引起的消化不良，才能做出功能性消化不良的診斷。

相關檢查, 包括胃鏡檢查、血生化學檢查和超聲檢查等。建議將胃鏡檢查作為消化不良診斷的主要手段。其他輔助檢查包括肝、腎功能以及血糖等生化檢查、腹部超聲檢查和消化系統腫瘤標志物檢測, 必要時行腹部CT 掃描。對經驗性治療或常規治療無效的FD 患者可行H. pylori檢查。對癥狀嚴重或對常規治療效果不明顯的FD患者, 可行胃電圖、胃排空、胃容納功能和感知功能檢查。根據檢查結果(OD 或FD) 予以相應處理。

FD的發病因素與發病機制主要有胃腸動力障礙、精神心理因素、胃腸激素的改變、幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori, H. pylori）感染、炎癥相關、內臟高敏感性、特定基因型改變與遺傳易感性、早期生活應激等觀點。臨床多以經驗性治療為主，包括專科藥物治療，結合抗焦慮、抗抑郁藥物治療等。中醫主要從肝脾胃進行論治，多用疏肝、和胃、行氣、健脾等方法治療。

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消化不良是指一組表現為上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感的癥候群，可伴食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等。

消化不良從病因上可分為器質性消化不良和功能性消化不良。

器質性消化不良常見于消化系統的良惡性疾病如：消化性潰瘍和胃食管反流病、胃炎、胃癌等。消化系統以外的疾病如糖尿病、慢性腎功能不全、充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進癥以及硬皮病等以及某些藥物如NSAID、選擇性環氧合酶（COX）-2抑制劑、茶堿、口服抗生素和補鉀劑等均可引起消化不良癥狀。

在我國以消化不良為主訴的患者占普通內科門診的11.05％、占消化專科門診的52.85％。流行病學調查的患病率是指未經檢查的消化不良癥狀，經檢查后發現器質性消化不良僅占消化不良患者的少數，多數患者為功能性消化不良。

功能性消化不良是一常見的癥候群，占消化疾病病人的20%～40%。病人常主訴上腹不適，如隱痛、早飽、脹滿、燒心、進食減少等消化不良癥狀。但應用胃鏡、上胃腸鋇餐造影、腹部B超和各項化驗檢查，除可能有輕度胃炎外，常無異常所見。

功能性消化不良與多種因素相關。其中上胃腸道動力低下與上胃腸道感覺敏感或痛覺閾值下降兩種假說可以較好地闡明功能性消化不良的發病機制。雖然名為功能性消化不良，無肉眼可見的器質性改變，但其微觀病理生理基礎仍是真實存在的。運用日益先進的試驗方法和儀器設備，在分子水平或基因水平來研究功能性消化不良的發病機理，包括神經遞質、體液因子、神經肌肉細胞耦連等方面，能更加完整地解釋功能性消化不良的發病機理，將是今后的研究方向。

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