你好,你的女兒大概率是出現了轉躁表現,也就是說你女兒的精神疾病診斷應該不是單相抑郁,而是雙相情感障礙,之前是出現了明顯的情感低落表現, 所以住院的時候醫生診斷為了抑郁癥,但經過抗抑郁治療后,出現了明顯的轉躁,并且出現了躁狂或者輕躁狂的癥狀表現,比如你說的每天想出們完,每天想買東西,都屬于躁狂的表現。
雙相情感障礙的診斷
很多時候雙相情感障礙的診斷是困難的,容易出現錯誤的,所以雙相情感障礙也被認為是整個精神醫學中診斷難度最高,誤診率和漏診率最高的疾病。即使在精神醫學相對發達的美國,診斷一名雙相情感障礙患者,平均也需要經過3名精神科醫生,耗時7.5年的時間。在我國之前很長一段時間都被誤診為了單相抑郁,人格障礙,精神分裂癥等其它精神障礙。
關于你女兒的病情,相信醫生只是發現了她之前表現的情感低落表現,很可能在入院前曾經有過類似輕躁狂的表現,比如持續四天很高興,睡眠需求減少,行為增多,感覺自己有明顯高于以往的精力去做一些事情等等。這種輕躁狂表現由于更接近正常人的表現,所以更難被我們識別,甚至在精神科識別輕躁狂的表現也是一件不那么容易的事情。
當然對于你女兒雙相情感障礙的判斷,并不是來自對以往輕躁狂的推斷,而是她住院治療后出現的每天想出門玩,每天想要買東西等表現,明顯區別于她原本抑郁癥的癥狀表現,而我們知道正常的情感一定是一個相對穩定的過程,所以這樣明顯的從低到高的波動,一定是病態的,是不健康的。而且一個最關鍵的點是經過抑郁癥治療后出現了轉躁現象,要知道一般在精神科,如果抑郁癥治療期間出現了明顯的轉躁現象,是可以直接被認為是雙相情感障礙的。
既然更改了診斷,是不是要更改治療方案?
當然是這樣的,而且單相抑郁癥的診斷和雙相情感障礙的診斷差別很大,尤其你描述的女兒的表現,很有可能是滿足抑郁癥診斷和輕躁狂診斷標準的雙相情感障礙二型。由于輕躁狂一定更容易達到,所以即使像之前那樣出現了典型的抑郁癥表現,也不應該使用抗抑郁藥物治療的。關于雙相情感障礙二型的治療,理論上不使用抗抑郁藥物,而是以心境穩定劑治療為主,比如碳酸鋰,比如丙戊酸鈉,比如拉莫三嗪。因為任何抗抑郁藥物的使用都很可能會引起轉相為輕躁狂的發生。