醫(yī)學小偵探給您下診斷：您已經(jīng)得了6年的高尿酸血癥，但未必得了痛風，不過危害絕對不僅僅只有痛風，具體有哪些危害，陳醫(yī)生跟大家細說！
首先，跟大家聊一聊高尿酸血癥是怎么一回事，這病是怎么來的？
所謂高尿酸血癥，從字面就很好理解，就是我們?nèi)梭w的血尿酸水平超過我們的正常值。
那正常值是多少？
男的和絕經(jīng)后女性是不高于420nmol/L；
而絕經(jīng)前女性是不高于360nmol/L。
這個正常值咋來的？是我們?nèi)祟惔嬖冢陀械膯幔?/p>
當然不是！實際上，所謂的尿酸正常值，就是我們統(tǒng)計學上的平均值，只不過我們這個平均值不是隨便大街上拉個十幾幾十個人測個尿酸，然后就簡單計算出來的，而是找了好多人，而且是越多越好那種，然后測他的尿酸值，求他的平均值。
因此，所謂的尿酸值，男的420，女的360，就是這樣來的，而為啥女的絕經(jīng)前后會有不一樣的標準值，最主要是這尿酸跟絕經(jīng)前后女性體內(nèi)的雌激素水平高低有關(guān)，因為雌激素可以促進尿酸的分泌，即排泄。所以，大家也要特別注意，女性的尿酸正常值，在不同年齡有不同的標準值！
但是，凡是超過這個標準值的，都算高尿酸血癥，只是有時候我們測出來的尿酸值剛好就處在一個臨界值，比如有的男的測出尿酸就是420左右或者女的絕經(jīng)期在360左右，這時候，我們一般建議病人過一到兩周，飲食調(diào)整正常以后復測。因為有不少人抽血測尿酸之前，不注意，剛好吃多了，或者喝水少了，甚至還有昨夜小酌過幾杯啤酒，海鮮的，那他尿酸就可能高了，但是下一次他注意了，就是說他喝水也多了，忌嘴了，他尿酸也正常了，這個我們叫臨界值的，是需要復測的。
那這病是咋來的？
實際上，高尿酸血癥有兩個來源：
第一個來源于是富貴，就是吃的好了，食物攝入。因為尿酸這個東西，實際上就是我們身體每天代謝產(chǎn)物，天生就有的，我們正常人，每天都在代謝尿酸，主要來源于我們嘌呤的代謝，而我們平時吃的食物當中，有不少都含有豐富的嘌呤，比如海鮮、動物內(nèi)臟以及啤酒等等，一旦我們這方面的食物攝入過多，就難免會引起我們體內(nèi)的尿酸水平增高。所以，尿酸高了，第一個值得反思的就是反思自己有沒有吃以下高嘌呤食物太多！
第二個來源于自身代謝問題。實際上，我們體內(nèi)大部分的尿酸，都是靠以下代謝方式產(chǎn)生的，食物產(chǎn)生的尿酸，只占了10％—20％。
因此，自身代謝多了，或者是我們體內(nèi)代謝尿酸雖然沒有增多，但是在排泄的過程中，腎臟這個主要排泄途徑排泄少了，都可能引起體內(nèi)尿酸水平增高。
所以這也是為什么你可能跟別人每天都吃同樣的飯，但是別人尿酸不高，你尿酸還高的原因，因為尿酸增高，不僅僅跟我們的飲食有關(guān)，而是這里面還有基因的問題，有代謝的問題，很可能就是你產(chǎn)生尿酸多了，或者說是你這個腎臟排泄得少了。
所以這也是為了告誡大家，飲食控制不是治療高尿酸血癥萬能的辦法，實際上飲食控制，嚴格按現(xiàn)在的標準來講，頂多只能降低五六十的尿酸值，也就是說，只有像男的480左右或者是絕經(jīng)期前女的420左右的尿酸值，經(jīng)過飲食控制，經(jīng)過生活方式改變，比較可能降到正常。
其他超過五六十，哪怕你把你飲食的全都利用了，尿酸還是會高，可能就得靠藥物了。
因此，題主提到的患者6年尿酸在420-480，很顯然，從未重視過高尿酸血癥，飲食上也很可能未做過任何調(diào)整，這是非常不應該的！
其次，對于高尿酸血癥，治療一定是要積極的！
過去或者是現(xiàn)在還有一些西方國家，對高尿酸血癥，治療還是非常悲觀的，認為從初步發(fā)現(xiàn)自己尿酸高的前1至10年，無癥狀，只要沒有別的，是不需要治療的，而治療的開始是取決于患者的尿酸高了以后有沒有引起痛風，有結(jié)石。
但實際上，現(xiàn)在我們國家，包括一些發(fā)達國家主流的觀點，早已經(jīng)不那么認為了，而是認為只要發(fā)現(xiàn)自己尿酸高，就應該采取積極治療方式，因為現(xiàn)在越來越多的文獻資料以及臨床病例告訴我們：相比吃藥副作用，治療高尿酸血癥后期的收益更大，而且高尿酸和高血壓、糖尿病以及我們很多的腎臟病有關(guān)。
所以現(xiàn)在我建議大家只要高了，還是要治，而且要早治，因為不是你不疼、肉眼沒看到有痛風石，它就沒有尿酸結(jié)石，現(xiàn)在很多長期尿酸高的患者，你讓他到醫(yī)院去查一個雙能CT，都能看到一些關(guān)節(jié)有尿酸結(jié)晶，結(jié)石，只不過比較小，還沒引起你疼而已！
最后，講一講尿酸高了，到底有哪些危害？
第一個，誘發(fā)痛風，這是大家最常聽說的危害了，以至于大家忘記高尿酸還有下面一些危害，實際上發(fā)生痛風的只占高尿酸人群的10%。
第二個，腎尿酸鹽結(jié)石。因為我文章開頭我說過了，尿酸排泄主要途徑就是我們的腎臟，因此，只要尿酸高了，濃度高了，就有可能在我們腎里面沉積形成尿酸鹽結(jié)石，而假如尿酸鹽在皮下、關(guān)節(jié)周圍沉積下來后，就形成“痛風石”，就會造成下面第三個危害。
第三個，關(guān)節(jié)變形，致殘致畸。
第四個，引起多器官功能損傷比如高血壓，心腦血管病變等等，像痛風患者，痛風反復發(fā)作，然后還是不規(guī)范進行降尿酸治療的，一般10年左右查腎功能，就可能出現(xiàn)腎功能不全，甚至有不少誘發(fā)尿毒癥發(fā)生。
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