高血壓的人，越來越多，而大部分高血壓人，可能都需要長期服用降壓藥來控制血壓。可是最讓我們擔心的就是藥物副作用。

沙坦類降壓藥是最常見的一種降壓藥，目前我們常用的降壓藥包括：地平類、普利類、沙坦類、洛爾類、利尿劑、其他類。

在這些降壓藥中，每一種降壓藥都有不良反應或副作用，甚至可以說幾乎每一種藥物都有不良反應或副作用，這是不能完全避免的，但要客觀對待藥物副作用，而不是夸大副作用。

一、藥物不良反應和副作用

因藥品質(zhì)量問題或用藥不當所引起的有害反應，包括藥物的副作用、毒性作用（毒性反應）、后遺反應(后作用）、過敏反應、特異質(zhì)反應、抗感染藥物引起的二重感染、依賴性以及致癌、致畸、致突變作用等。

世界衛(wèi)生組織，國際藥物監(jiān)測合作中心的規(guī)定，藥物不良反應是指正常劑量的藥物用于預防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機能時出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關的反應。

也就是根據(jù)患者疾病需要，確實需要服用這種藥物，這是前提。但在服用過程中，出現(xiàn)了我們不想要的一些結果，這些結果甚至還是比較明顯，更嚴重甚至導致惡性結果。

首先這個不良反應只會發(fā)生在極少數(shù)人身上，因為任何藥物在上市前，必須先經(jīng)過安全試驗，也就是只有通過安全試驗，才能進一步試驗，直至上市。所以上市的藥物，安全性是經(jīng)得起考驗的。但我們在服藥的時候，不同人，或者說少數(shù)人，就可能會出現(xiàn)一些反應，在臨床試驗階段，全世界很多志愿者加入試驗，只要發(fā)生一例這樣的不良反應，就會記錄在案，就會寫著說明書上，以表示嚴謹。

但這種幾率相對很低，更簡單的說，一種藥對于絕大部分人并不會有不良反應，只有極少數(shù)人才可能會發(fā)生不良反應。一種藥物對于絕大部分人是只有治療作用，而并沒有不良反應，那么我們就應該服用。

而不能只盯著極少數(shù)的不良反應，忽視藥物正作用。

二、降壓藥的副作用

降壓藥一樣，或多或少有副作用，但如果不吃降壓藥，血壓長期高，那么就極有可能發(fā)生心腦腎大血管疾病，只有降壓，把血壓降到正常，才能降低或避免這些疾病發(fā)生。

不吃降壓藥，不控制血壓，導致的惡性后果，遠遠大于吃藥可能存在的潛在不良反應，所以，對于高血壓人，服用降壓藥是再正常不過的一件事情，因為您沒有更好的選擇，如果有當然不吃藥。

常見的降壓藥都有一些副作用，比如地平藥會引起心慌、面紅、下肢浮腫、牙齦增生；比如普利會引起干咳、喉頭水腫、血鉀升高；洛爾會導致心率過慢、哮喘加重；利尿劑會導致電解質(zhì)紊亂、高尿酸等等。

三、沙坦類藥物的不良反應

沙坦類降壓藥相對來說，是降壓藥中不良反應最少，相對最安全的降壓藥。最常見的不良反應有：頭痛、眩暈、心悸、消化不良、胃灼熱感、腹瀉、骨骼肌疼痛、疲勞和上呼吸道感染、腹痛、焦慮、神經(jīng)質(zhì)、胸痛、咽炎、惡心嘔吐、皮疹、心動過速等。

當然，如果看完說明書，還有更多不良反應，看完任何西藥說明書，大家都不敢吃這個藥物了，因為不良反應太多。這一點我們上面說過了，無需過度擔心，這只是理論上可能的不良反應，只有極少數(shù)人會發(fā)生。

四、如何減少降壓藥副作用

1、降壓藥不能自己選擇，應該在醫(yī)生指導下選擇。

2、服用任何一種降壓藥，需要了解這個降壓藥常見的副作用，注意密切觀察。

3、沙坦類降壓藥雖然理論上對消化道有影響，但發(fā)生率極低，在懷疑自己的不舒服是藥物不良反應或副作用的時候，最好找醫(yī)生判斷一下。簡單判斷如果吃藥前，沒有這種不舒服，吃藥后出現(xiàn)了某種不舒服，那么確實要懷疑藥物不良反應，或停藥后這種不舒服很快消失，那么幾乎可以明確就是藥物引起的。但如果沒有上述特點，就不應該是藥物不良反應。

4、定期復查，雖然常用降壓藥并不會直接導致肝功能腎功以及胃腸損害，但長期服藥，需要定期復查血常規(guī)、電解質(zhì)肝腎功能，把風險降到最低。

總之，我們需要關注藥物不良反應，但無需放大不良反應！

血管緊張素Ⅱ受體抑制劑類降壓藥是目前臨床上最常見的一線降壓藥，名字中通常都帶有“沙坦”兩個字，如纈沙坦，氯沙坦，坎地沙坦，替米沙坦等等，厄貝沙坦也是其中很常見的一類藥物。很多需要長期服藥控制血壓的朋友，不敢長期用藥，怕藥物帶來各種各樣的健康危害，特別是對于胃、腎臟、肝臟等臟器的損傷，之所以怕，是因為沒有深入的了解藥物的特點，也沒有對不控制高血壓的潛在巨大風險有足夠的認識，如果了解了這些，合理正確的用藥，控制血壓平穩(wěn)達標，就會覺得是自然而然的事情了。

厄貝沙坦傷胃嗎？

厄貝沙坦是常見的口服降壓藥，其不良反應之一，就是導致胃部不適的不良反應。藥物口服首先經(jīng)過食道，進入胃部后，非腸溶的藥物一般都會在胃內(nèi)進行崩解，同時進一步進入消化道吸收，以供身體利用，因此，很多藥物都會存在引起胃部不適的不良反應風險，厄貝沙坦也不例外，臨床研究數(shù)據(jù)顯示，厄貝沙坦引起胃部不適的最常見不良反應是惡心、嘔吐，其發(fā)生率大約在1%以上，但不超過10%，而還有不到1%的患者服用厄貝沙坦會出現(xiàn)消化不良，胃灼熱，腹瀉等消化道癥狀。

因此，服用厄貝沙坦是有可能引起胃部的不良反應的，但這種反應有一定的發(fā)生幾率，并不是一定會“傷胃”。

對于如果服用厄貝沙坦產(chǎn)生不良反應的朋友，如果原來空腹服藥的，不妨試試飯后服藥，厄貝沙坦是長效降壓藥，而且其吸收和藥效不受進食影響，因此，可以每天服用1次即可，飯前飯后都沒關系，比如選擇早餐后服藥，可以降低厄貝沙坦可能產(chǎn)生的胃部刺激性。

厄貝沙坦傷肝腎嗎？

很多高血壓患者不愿意長期用藥，是因為害怕服用的降壓藥傷肝傷腎。這樣的說法很常見：“天天吃藥，不傷肝腎才怪呢！”，其實的確絕大多數(shù)的口服藥物都會經(jīng)過肝臟代謝，還有很多的藥物都經(jīng)過腎臟排泄，但并不是經(jīng)過肝臟代謝，腎臟排泄，就會對肝腎功能產(chǎn)生不良影響，實際上，我們絕大多數(shù)的食物中的營養(yǎng)成分，如脂質(zhì)，糖分等等，也少不了肝臟的代謝，腎臟的排泄，這些都是肝臟腎臟的正常功能，并不是長期服藥，就一定會影響肝腎功能，是否影響肝腎功能，還要看具體服用的藥物。

厄貝沙坦的代謝途徑也是經(jīng)過肝臟的細胞色素P450酶系統(tǒng)，而排泄途徑主要是經(jīng)過膽道和腎臟排泄，因此，這個藥物的代謝，生效，排泄過程，確實與肝腎密切相關，但這個藥物既不傷肝，也不傷腎，而對于有微量蛋白尿問題的朋友，反而會有改善和減少蛋白尿的效果，從某種意義上說，對于腎功能正常的朋友，厄貝沙坦是有一定的“護腎”作用的。因此，厄貝沙坦特別適合高血壓合并2型糖尿病患者來控制血壓，控制血壓的同時，對于腎臟還有一定的保護作用。

厄貝沙坦不傷肝腎，但厄貝沙坦的代謝排泄與肝腎密切相關，而且這個藥物本身也有擴張腎臟小動脈的作用，因此對于重度肝功能不全和重度腎功能不全（肌酐水平超過265）的朋友，應該慎用或禁用厄貝沙坦這個藥物。

長期服用厄貝沙坦的健康獲益

如果您是高血壓患者，已經(jīng)進行了嚴格的生活控制，但血壓仍然控制不下來的情況，如果醫(yī)生給您開了厄貝沙坦，讓您長期服用降血壓，服藥期間，身體耐受性良好，沒有出現(xiàn)不可耐受的不良反應，血壓控制也良好，還是建議您長期服用藥物。通過合理服用降壓藥，控制好血壓水平，對于心臟，腦血管，腎臟，眼睛等部位的健康保護和健康獲益都是巨大的。試想一下，如果因為害怕所謂的“副作用”，而不敢吃藥，血壓長期得不到控制，導致動脈硬化加速，出現(xiàn)心梗、腦出血等大問題時，導致腎臟出現(xiàn)功能下降，甚至腎衰竭時，當這些并發(fā)癥出現(xiàn)的時候，再去控制血壓，豈不是太晚了？！

正如我們前面談到的，厄貝沙坦在控制好血壓的同時，還具有改善腎臟微量蛋白尿的效果，對于腎臟有一定的保護作用，而同樣的厄貝沙坦對于心血管方面，也有一定的靶向器官保護作用，對于心衰，心功能不全等情況合并高血壓的情況，厄貝沙坦也是可以選用的降壓藥之一。

長期服用厄貝沙坦的其他注意事項

當然服用厄貝沙坦也并非沒有注意事項，首先應該注意高血鉀的風險，這是沙坦類、普利類藥物共有的一個不良反應風險，特別是腎功能下降比較嚴重，有明顯蛋白尿的患者，或者合并使用其他可能引起高鉀血癥藥物的時候，都應該更加密切的監(jiān)測血鉀水平。

另外，對于厄貝沙坦的用藥禁忌，除了重度腎功能不全，肌酐水平超過265以外，對于雙側(cè)腎動脈狹窄的患者，妊娠期女性高血壓，厄貝沙坦也都是禁用的。

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不知道題主服用降壓藥厄貝沙坦后有什么癥狀而擔心厄貝沙坦對胃和其他內(nèi)臟的“損害”呢？

其實，盡管有些降壓藥有惡心等不良反應，但降壓藥并不是一種傷害胃的藥，如果題主覺得服用厄貝沙坦感覺惡心，那么可以調(diào)整一下服藥時間看看，比如原來是空腹吃，可以試試放在飯后吃，看看胃不舒服的感覺會不會好一些。食物不會影響厄貝沙坦的降壓效果的。

很多人可能還擔心長期服藥會對肝功能、腎功能有影響。這在厄貝沙坦都是非常罕見的不良反應。也就是說，10000個人里不超過1個人會出現(xiàn)肝腎功能損害。這個比例可以說是非常低了。如果還不放心，建議題主定期檢查一下肝腎功能。

比起高血壓控制不好對臟器如心、腦、腎等的損害，降壓藥帶來的益處絕對是大于副作用的。

建議題主首先改善生活習慣，來配合降壓藥，首先戒煙戒酒、減輕體重、適當運動、少吃鈉鹽。在此基礎上，再以最小劑量的降壓藥來控制血壓，這樣，就能最大程度的減少降壓藥的副作用。只要沒有比較嚴重的副作用，長期服用降壓藥平穩(wěn)控制血壓還是會獲益更多的！

如果服用一種降壓藥感覺副作用太大，也可以在醫(yī)生指導下試著換用不同類型的降壓藥。

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厄貝沙坦是臨床最常用的降壓藥物之一，同類藥物還有氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯等，均屬于血管緊張素受體素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類，由于其在降低血壓、心血管病死亡率、全因死亡率、終末期腎病發(fā)生率等優(yōu)勢，這類藥物廣泛用于高血壓合并冠心病、高血壓合并糖尿病腎病等患者中的降壓治療。厄貝沙坦的治療作用是值得肯定的，那安全性怎樣呢，如何避免相關不良反應的發(fā)生呢？需要做到以下幾點：

一、識別厄貝沙坦的禁忌癥，有禁忌癥的不可以使用，同時注意慎用人群。

妊娠期及哺乳期婦女、對該藥物過敏的人群是禁止使用的，對低血壓（收縮壓 ＜ 90 mmHg)、低血容量、心源性休克、雙側(cè)腎動脈狹窄、腎衰竭（血肌酸酐＞ 265 μmol/L）是慎用的。

二、注意正確的用法用量，隨意增大劑量并不增加降壓效果

口服給藥，不受食物影響。一次150mg，一日1次，最大劑量為一次300mg，糖尿病腎病的患者可以口服一次300mg，一日1次。

三、特殊人群無需調(diào)整劑量

與肝功能、腎功能不全、老年患者均無需調(diào)整劑量，透析的患者可以使用75mg。

四、關注不良反應的發(fā)生：

不良反應的發(fā)生率定義約定： 非常常見（≥1/10）；常見（≥1/100）；不常見（≥1/1000，<1/100）；罕見（≥1/10000，<1/1000）非常罕見（<1/10000）。

1965名患者接受厄貝沙坦治療的患者中常見的是眩暈，體位性低血壓，胃腸道反應惡心/嘔吐，其余心動過速、潮紅、咳嗽 不常見。

五、用藥前后監(jiān)測;

1、用藥前監(jiān)測電解質(zhì)（血清鈉和血鉀等）、血肌酐

2、用藥后2周復查血肌酐和血鉀，穩(wěn)定治療期間3-6個月復查血肌酐和血鉀。

總之，厄貝沙坦在心力衰竭、高血壓病、糖尿病合并慢性腎病等患者中不僅僅可以降低血壓，還可以預防和改善心血管和腎臟的重構。對于其擔心的胃部的不良反應可以飯后服用，對其他臟器的如心臟和腎臟是有保護作用的，不存在損害，可以放心使用。

不管是什么藥物都是有一定的副作用的，這是由藥物屬性決定的，作為降壓藥物來說也不除外。臨床上常用的一線降壓藥物有鈣離子通道阻滯劑（硝苯地平、氨氯地平等）、β受體阻斷劑（美托洛爾、拉貝洛爾等）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（依那普利、貝那普利等）、血管緊張素II受體拮抗劑（纈沙坦、厄貝沙坦等）、利尿劑（吲達帕胺、氫氯噻嗪等）。這些常用的降壓藥最常見最容易發(fā)生的不良反應也就是胃腸道副作用，肝腎副作用。

就拿題主所說的厄貝沙坦來說，該藥物降壓作用溫和，效果確切，對于大多數(shù)人來說都比較耐受，副作用較輕微。但是有些患者也可能出現(xiàn)明顯的胃腸道副作用，比如可能引起腹瀉、消化不良、惡心嘔吐。長期使用有可能引起高鉀血癥，所以應該監(jiān)測電解質(zhì)水平。厄貝沙坦對于腎臟以及血管都有一定保護作用，但是腎功能本身減退的患者，使用該藥應該注意減少劑量。

總的來說，對于服用降壓藥物患者，為了減少副作用應該遵循以下幾點：1.從小劑量開始服藥，逐漸增加劑量，直至血壓達標；2.用藥之處加強監(jiān)測，如果出現(xiàn)明顯的不良反應，應該停藥或者減量之后觀察，不能耐受的話應該換藥；3.通常情況遵守藥物說明書的用法用量，特別是避免禁忌癥；4.降壓藥物一般需要長期連續(xù)服用，不可斷斷續(xù)續(xù)，隔三差五的用藥，這樣容易造成血壓波動，引起較大副作用；5.如果一種降壓藥物不能控制血壓，可能需要聯(lián)合用藥，需要注意藥物相互作用，不要隨意增減藥物劑量。

高血壓是一種常見的慢性病，在我國約有3億以上的高血壓患者，高血壓患者很多都需要長期甚至是終身服用降壓藥物的，而很多人所擔心的是降壓藥物對我們到底有哪些副作用？對我們的胃，對我們的其他內(nèi)臟有哪些損害，我們怎樣做才能避免這些損害呢？

一、降壓藥副作用很多嗎？

降壓藥主要又常見的有5大類，5大類降壓藥因為其作用機制不一樣，所產(chǎn)生的副作用也不盡相同，而且因為人體對降壓藥物耐受的程度不一樣，每個人所反映出來的副作用更不一樣。但無論是哪一種降壓藥，現(xiàn)在常用的降壓藥副作用都已經(jīng)非常的少見，即便是有某些副作用，只要及早發(fā)現(xiàn)這些副作用，帶來的危害都會減小到最小范圍，甚至是沒有危害。這也就意味著，其實現(xiàn)在的降壓藥副作用并不是非常的多見，即便是很常見的一些副作用，只要加以關注都會能夠避免。

二、降壓藥對胃有影響嗎？

在臨床工作當中，其實看到降壓藥對胃有影響的還真的比較少見，除非患者的胃真的是弱不禁風，經(jīng)不起任何的風吹雨打口服一點降壓藥，也會對患者的胃產(chǎn)生足夠不舒服的影響！但這樣的影響真的非常少見，因為降壓藥本身口服的量多數(shù)不大，口服的種類并不是很多。所以長期口服降壓藥的患者對胃有影響的也少之又少，但如果真的對胃有影響的話，那么聯(lián)合使用治療胃部的藥物或者采取飯后口服，或者特定時間進行口服，或許可以減少對胃的影響。

三、降壓藥對其他臟器有影響嗎？

降壓藥對其他脹氣的影響或許可以表現(xiàn)在幾個方面，一方面對于腎臟的影響較為多見，主要是腎功能急劇變化的時候，口服ACEI或者ARB類藥物容易導致腎功能進一步惡化。當然還有鈣離子拮抗劑對于心臟功能的影響，當然還包括很多降壓藥物對肝臟的影響，但無論是家要對哪些臟器的影響，相對來說還是比較少見的，如果我們能夠盡早識別很多影響都可以得到避免。

說白了降壓藥所產(chǎn)生的副作用真的是可以完全避免。但前提是只要我們盡早發(fā)現(xiàn)和識別到降壓藥的這些副作用，而且及時的進行減量或者停藥，看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您。

遵守實施降壓藥物的基本原則：

初始劑量應小：一般病人應使用常規(guī)劑量；老年高血壓患者在初次治療時通常應使用較小的有效治療劑量。如有必要，可考慮逐步增加至全部劑量。

以長效降壓藥物為主：以長效降壓藥(如氨氯地平苯磺酸鈉、硝苯地平控釋片、琥珀酸美托洛爾)為主，有效、平穩(wěn)地控制24小時血壓，更有效地預防心腦血管并發(fā)癥。

聯(lián)合治療：對高危、極高危高血壓患者或單藥治療不符合標準的高血壓患者進行聯(lián)合抗高血壓治療，包括免費或固定的復方制劑。血壓≥140/90 mmHg的患者也可采用低劑量聯(lián)合治療。

個體化治療：選擇適合患者的抗高血壓藥物。

(3)注意抗高血壓藥物的常見不良反應：服用任何一種抗高血壓藥物時，應了解該藥的共同副作用，并予以密切關注。

(4)定期審查：

雖然抗高血壓藥物，包括沙坦降壓藥，對胃、肝、腎等器官的損害并不普遍和嚴重，但長期服用時，應定期檢查血常規(guī)、血鉀、肝功能、腎功能等，以盡量減少抗高血壓藥物對胃、肝、腎等器官的損害。值得注意的是，由于厄貝沙坦需要通過腎臟代謝和排泄，因此在治療單側(cè)或雙側(cè)腎動脈狹窄患者時應監(jiān)測尿素氮和肌酸。伊貝沙坦治療腎功能不全時，應注意監(jiān)測尿素氮、血肌酐和血鉀的變化。

總之，在醫(yī)生指導下服用抗高血壓藥物通常是安全的，但應注意上述原則，特別是定期門診復查。如果在服用抗高血壓藥物過程中出現(xiàn)頭痛、頭暈、咳嗽、腹瀉等不適癥狀，應立即停止用藥，立即到正規(guī)醫(yī)院就診。

你認為西藥副作用大，可以用中藥治療，中藥是植物藥副作用要小一點。

我也一樣，三高了，常備三九胃泰和奧美拉唑膠囊，酸奶，全麥消化餅干，麥片，蘋果和車厘子等水果，肉類型的菜用蒸或燉，一周一次天冬麥冬黨參滋陰補氣湯，要是廣東人，每天上午喝工夫茶，要好茶！

是藥就會有副作用，最好的辦法就是別得病，不過現(xiàn)在降壓藥，都是很安全的，有病還要去醫(yī)院。