局部外用糖皮質激素是治療牛皮癬（銀屑病）見效較快的方法之一，且價格低廉。但對于反復發作的銀屑病患者，只能暫時緩解，難以根治。使用激素類藥物的患者突然減量或停藥，往往會出現本來已經控制住的病情又加重的“反跳”現象。

為避免這類不良反應，醫生不建議尋常型銀屑病患者使用激素類藥物，必須長期用藥的話也最好采用間斷療法。下面“問上醫”將為你詳細介紹。

糖皮質激素類藥物可能會加重銀屑病病情

（1）糖皮質激素類藥物具有抗炎和免疫抑制作用，但對銀屑病的抑制作用是暫時的，初期療效明顯，突然停藥或減量后往往會出現“反跳”現象、加重尋常型銀屑病的病情。

（2）長期大劑量使用甚至可抑制免疫、降低機體防御功能，使尋常型銀屑病轉變為紅皮病型銀屑病或膿皰型銀屑病。

建議：

（1）臨床上不建議常規、系統的使用皮質激素治療銀屑病，尤其是尋常型銀屑病，但對紅皮病型、關節病型和泛發性膿皰型銀屑病，在用其他療法無效或有禁忌的情況下，可以在醫生指導下謹慎使用。

（2）需要長期用藥的患者最好采用間斷療法，即每2-3天涂1次。與其他藥并用（如維生素D3類似物、維A酸類等），有利于鞏固療效和減少不良反應。

糖皮質激素還有什么不良反應？

• 糖皮質激素有收縮血管作用，其抗炎作用越強、縮血管作用也越強，長期使用會引起真皮小血管功能失調，造成毛細血管擴張；
• 局部外用激素可抑制角質形成細胞的增殖，可使蛋白、脂類合成和角化顆粒減少而使表皮變薄；
• 完整性的破壞表皮可使皮膚對外界刺激更敏感；
• 激素可減少中性粒細胞的趨化作用，從而抑制局部皮膚的免疫功能；
• 激素還可使毛囊上皮退化變性而堵塞毛囊口，出現痤瘡樣皮損。

激素制劑所致的不良反應與使用激素的時間和強度正相關。

如何應對糖皮質激素引起的病情加重？

在治療上，以撤停激素、恢復皮膚屏障功能、消除局部皮損為目的。

• 樹立停用激素治療的信心，用其他藥物替代激素類，或逐漸減少激素使用的強度和頻率而撤停激素。

• 應用潤膚保濕劑改善皮膚屏障功能。

• 氟芬那酸丁脂軟膏和鈣調神經磷酸酶抑制劑(他克莫司)治療激素制劑所致不良反應有較好的療效。

小貼士：牛皮癬至今沒有徹底根治的方法，主要通過合理治療來控制病情、預防發作為主。謹防廣告陷阱，禁用含有重金屬或劇毒的藥物，更應慎用糖皮質激素類藥物。

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有，這個是不容置疑的，最主要見于盲目口服激素的患者，或者是吃一些來源不明的所謂偏方或者中藥的患者，因為這些偏方或者中藥里面違規添加了激素，而突然間停藥以后就會引起銀屑病的大爆發，出現紅皮病型銀屑病或者膿皰型銀屑病，導致銀屑病的進一步加重，患者出現非常嚴重的銀屑病的皮疹，而且非常的痛苦。

我的小侄女大概在到20出頭的時候，在老家因為父母盲目的相信一個診所的所謂老中醫，開了中藥給姑娘吃。吃了有一兩個月，感覺效果還可以，不知道怎么回事兒可能因為有事就直接停掉了，沒有去拿藥，結果銀屑病加重，導致整個皮膚出現彌漫性的潮紅和脫屑，這個就演變成了紅皮病型銀屑病。

因為快到春節了，我回到老家以后才發現這個情況，因此過了春節就趕快把她帶到了我當時住院醫規范化培訓的醫院——北京大學人民醫院皮膚科住院，接受了長達半個月的治療，控制住了皮疹，沒有變得更嚴重。

因此我特別反對銀屑病的患者盲目的聽信一些偏方或者一些民間的中醫，吃他們的中藥進行治療。如果你吃他們中藥的時候，發現銀屑病的皮疹好的很快，但是一把中藥停了身上的皮疹就增多，而把中藥加上以后又好很多，那么你要警惕了他這個中藥里面可能含有激素。那么你就要及時的去當地的正規醫院皮膚科找醫生來看一看，以免突然停藥以后誘發嚴重的銀屑病。

一般來說，外用的銀屑病的激素藥膏還是副作用比較小的，但是也不能夠長期大面積的使用。因為我在門診上發現過，有的患者使用超強效激素鹵米松外用在銀屑病的地方，導致局部的皮膚變得萎縮，毛細血管擴張，以及顏色發白。所以銀屑病怎么用，激素藥膏需要用多長時間，還需要在你的當地正規醫院皮膚科的指導下好好的使用。

牛皮癬病人用激素后當時病人會有所好轉，但是停藥后會復發的更嚴重，而且再用其他藥物，效果也不大。而且長期用激素容易導致紅皮病。所以治療牛皮癬，不能求快，不能求立竿見影。如果用藥一周就很見效的話，這個藥肯定是有問題，一般是含有大量的激素。

我曾經看過一個病人，他去世已經一年多了，是自殺。至今我仍然記憶猶新。我經常拿這個例子來警示銀屑病病人，不要亂求醫。

他是在外地的孩子通過熟人介紹我給他看的，他來的時候是全身發紅伴有肩背部水泡，而且很疼。經診斷是紅皮病性銀屑病，還有帶狀皰疹。經過問診他有銀屑病病史20年，曾到當地地市級中心醫院住院治療，據他說是療效不怎么樣。后來有一醫生給了一種藥片，效果很好，吃了一年后，兒子才發現是地塞米松片（病人不識字），就讓他停藥了。停藥后全身復發，后來又找了個神婆，說是用劉寄奴熬水燙洗可以治療他這個病，他又燙洗一個月，最終導致紅皮病。由于紅皮病發熱，身體一直不適，后來肩部疼痛，緊接著起了水泡，嚴重影響睡眠，導致病人脾氣暴躁。這時候就來就診療。治療兩周，帶狀皰疹完全治愈，紅皮病減輕。出院后對紅皮見效慢不滿意，和孩子到北京看病，由于老人經濟條件不好，北京的醫生僅僅給開了便宜又好用的甲氨蝶呤片，按醫囑服用一個月，療效也沒達到自己的滿意。所以自己收拾收拾所有的藥片都吃上了，到醫院也沒搶救過來。從此一命歸西。

銀屑病本身不是要命的病，為什么是這樣的結局？一個是病人亂投醫，再就是長時間用激素，導致病情加重，中藥燙洗是物理治療不得法，導致病情惡化為紅皮病。病人一味追求療效，超劑量服藥，最后被毒死。這真是是一個悲劇啊！

至今我仍為他感到惋惜！

牛皮癬即我們皮膚科醫生常說的銀屑病，是一種遺傳與環境共同作用誘發，免疫介導的慢性復發性、炎癥性、系統性疾病，無傳染性，治療困難，常罹患終身。

而激素藥可以常規用于銀屑病，最常用的是糖皮質激素軟膏，如鹵米松軟膏、地奈德軟膏、糠酸莫米松軟膏、丁酸氫化可的松軟膏、及哈西奈德溶液等藥物，此類藥物有較強的抗炎、止癢、抗過敏的作用，可以用于銀屑病的局部炎癥狀態，如局部瘙癢、脫屑等。

此外，膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病出現發熱甚至高熱、熱象明顯時也可以短期應用糖皮質激素退熱，但是需要指出的是，銀屑病建議綜合治療，避免過頻、過久或在封閉作用下使用尤其強效及超強效激素治療，因為可能產生嚴重的皮膚損害，例如皮膚變薄、毛細血管擴張導致皮膚潮紅等。

如果局部使用糖皮質激素突然停藥，可能導致原有疾病加重，即“反跳”或“爆發”，因此銀屑病患者可以使用激素，但是應該在醫生的指導下合理使用，疾病好轉后，應緩慢減量或減藥，盡量避免不良反應。

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以我自己的真實病例為證。我得的掌趾膿皰病（病因不明，有認為是牛皮癬的一種)。在四軍大皮膚科確診后看了將近兩年。醫院加路費住宿費幾萬了。沒有任何好轉。后來別人介紹了一個中醫。也許還是野中醫。只會治牛皮癬和銀屑病。不用藥，就拿一種石頭碎片割耳朵上的一個穴位，然后用蒜消毒。說是當年有一個知青下鄉住他家，教給他的，知青父母是中醫，知青會治的病很多，他只學會這一個。一共收了我兩千塊每周割一次，割了一年多，徹底好了。他治好的人特別多。發病短的，沒有被西醫治過的，幾個月就好。除了忌辛辣牛羊肉海鮮酒全程不用藥。我們應該相信中醫，可能沒對癥，也能是庸醫害人。有的偏方是非常靠譜的。我還用偏方治好過凍瘡等幾種病，都是真實案例。

關鍵是用了含激素的藥物，一是只是暫時減輕痛苦，二是根本不能治愈，用了緩輕，不用加重，三是激素將長期存留在你內，影響或傷害其他器官。寧可不治，也不要用含激素的藥物。這其免疫系統的疾病，不用藥是完全可以治愈的。

不少人存在談激素就害怕的情況，對外用激素很排斥。激素濫用肯定有害，但在醫生指導下使用，就沒問題，銀屑病患者炎癥明顯時要先借助外用激素來快速緩解癥狀，待炎癥消失，皮膚顏色接近正常時要盡快停用激素，改用維生D3類似物長期用。長期外用激素，容易使皮膚變薄，出現萎縮紋，如果停藥還空容易癥狀復發甚致加劇。除非緊急情況，盡量不要長期使用激素，也不能長期外用激素。

不論是牛皮癬還是濕疹，激素只能做到暫時緩解，停藥就會復發！而且一般情況下復發會加重！這就是激素的反跳現象。

外用激素類藥膏幾乎都有副作用，比較常見的情況有：皮膚毛細血管擴張，汗毛加重，皮膚軟組織變薄。有的網友估計從自身可以看到！長期外用激素膏的地方，皮膚很亮，可以清晰看到毛細血管了！ 患處局部汗毛突兀的增多特別長！長期使用激素藥膏會產生激素紋，外觀是特別清晰的萎縮紋！

這個是毋庸置疑的，然而現在許多醫生，大醫院的小醫院的鄉村的都有可能給患者使用激素。有一位十幾歲的患者，牛皮癬多年，去過不少醫院，結果越看越嚴重，來到我這里時小臉因為激素的作用圓的像個盤子，個子也比同齡人要矮一些。他帶著上一位醫生給開的藥，一看有激素，都這樣了還給孩子用激素，于心何忍，自己的孩子肯定不會這樣用。激素有抑制生長的作用，還可能引發糖尿病，抵抗力底下等許多問題。大家治療時一定要擦亮眼睛，不要盲目治療，帶來一些不想要的副作用。