要想知道怎樣自測“肝毒”，我們首先得知道“肝毒”是什么。這里面，可能涉及到一些中醫和西醫的概念。今天，龍醫生不去討論“肝毒”科不科學，想從“自測”的角度探討怎樣知道自己的肝臟是不是有問題。
自測，就是自我評測，引申為自我發現和自我判斷，等等。一般人一談到毒，首先會想到有毒的物質，包括食物、藥物和生物，以及其他的一些化學物質。
除了生物“毒”比較特殊之外，其他的一些物質，都可能會跟人體不斷接觸，或者是皮膚、呼吸道接觸，也有可能是主動吃進去的。
肝臟跟這些有“毒”東西之間的關系，也就是最大的相關之處，在于肝臟是一個具有解毒作用的器官，必須不斷地和他們“打交道”。
除了解毒作用，肝臟還具有合成、代謝、分解、內分泌等多種功能，是人體最大的消化腺，也是人體最大的實質性器官。需要說明的一點是，肝臟的這些功能和解毒功能之間，都有千絲萬縷的聯系，所謂“牽一發而動全身”，就是指這個意思。
病毒
病毒性肝炎在我國屬于法定的傳染病，分為甲肝、乙肝、丙肝、戊肝和丁肝等五種肝炎。這些都是由相應的肝炎病毒感染引起的、以肝臟功能紊亂為主要表現的全身性疾病。
檢測病毒很簡單，主要做的檢查有甲肝抗體、乙肝兩對半、丙肝抗體和丁肝抗體，部分病毒還可以檢測病毒的核酸，有的是檢測RNA，有的是檢測DNA。通過這些檢測，就能夠知道我們是否患有這些肝炎。
毒物
毒物和藥物，或者其他的進入人體的物質都可能會導致肝損害。但有些物質對甲患者能夠造成肝炎的，對乙患者卻不能導致肝炎，這其實跟多種因素有關系。
有兩種作用方式的中毒性肝炎。一種跟攝入的劑量有關系，隨著劑量的增加，這些物質才更容易傷害肝細胞，通常在48小時內發病，表現為肝臟里面的終末肝小靜脈周圍壞死（如感冒藥中常見的對乙酰氨基酚）或者微小囊泡狀脂肪變性（比如四環素）。
另外一種毒物和藥物導致的肝炎，具有個體差異。也就是說，毒性的劑量和發病時間每個人并不一致，可能只有少數人才會出現。這些毒物引起的肝損害，通常伴有發熱、皮疹、關節痛、嗜酸性粒細胞增多等表現。
比如，在抗結核治療的過程中，有些人吃異煙肼沒問題，有些人卻可能發生嚴重的肝損害。還有一些抗癲癇藥物，如卡馬西平等等，也是個別人會有肝損害的表現，并不是所有的人都會。
中藥和中成藥也是這樣，有些人一直在吃中藥，卻沒有出現肝損害，而有些人可能會逐漸發生累計的肝損害，甚至有些人會發生暴發性的肝炎，也就是急性肝衰竭。
肝毒多的表現
肝臟遭受損害之后，出現的表現有時候比較隱匿，很容易讓人誤認為是消化道的問題。比如，最常出現的表現是惡心、食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等等，很多人認為是胃腸炎。
由于肝臟損害是一種系統性疾病，所以會導致人乏力，其疲勞在勞累后感覺尤其明顯。有的人會出現肌肉酸痛、疼痛、做事沒有力氣，甚至會出現發熱等表現，常被誤認為是勞累過度或者感冒了。
因為有這些癥狀，在檢測的時候，如果懷疑是肝臟有問題，需要查肝功能。部分人的肝功能可能完全正常。但如果肝臟本身就有問題的話，肝功能總是會有一些問題的，其中以谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、谷氨酰轉肽酶和堿性磷酸酶等酶的異常為最明顯。
如果是肝臟的腫瘤，則需要做影像學和腫瘤標志物的檢查。腫瘤標志物的檢查甲胎蛋白及其異質體、異常凝血酶原等等，影像學檢查包括彩超、CT、磁共振和肝瞬時彈性成像等等。
龍醫生的溫馨提醒
所謂的肝毒，其實這個說法嚴格上是錯誤的，不是肝能夠產生毒素，而是肝臟的解毒功能差，使一些毒物在體內蓄積，或者某些毒物直接對肝細胞造成的損害而導致的。
完全沒有依據，盲目的吃所謂的肝臟解毒藥，或者解肝毒的藥物，特別是胡亂地吃一些中成藥，是沒有任何意義的，反而可能是傷害肝臟，搬起石頭砸自己的腳。
其實很多人關注這個，是在關注肝臟如何保健。這其實很簡單，注意休息，避免勞累，不要熬夜，不要喝酒，少吃熏制、霉變、燒烤或者油膩比較重的食物，保持良好的心態就夠了。非要解所謂的“肝毒”，那就多喝綠茶吧！
我是@龍大夫的肝病課堂 ，一位感染科醫生。看肝病，聊感染，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！
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