在冠心病日趨年輕話的今天，呈年輕化趨勢，隨處都可以聽見“冠心病”這個詞。常有人開玩笑說：什么冠心?。咳狈﹃P心或關心過度，得了這個“關心病”。

這個“關心病”的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

冠心病有很多種分型。又有可能表現出癥狀讓你提前預防。又有可能隱藏得很好，不被你發現，等他一出手時，你便游離在生死邊緣。

最厲害的殺手就是無癥狀心肌梗死，讓你防不勝防，出招致命。死在他刀下的最年輕，據了解，才20歲出頭。

殺手出招，并非無跡可尋。你總會覺得周圍氣氛不對，有所暗示的。所以我們不能忽略細節。

首先我最想說的就是，你感覺身體疼痛，醫生建議做心電圖，一定不要拒絕。

每個部位疼痛，都有可能是心肌梗死的前兆。上至牙痛，下至腹痛。我遇見過一個老年人腰骶部疼的，加上他有腰椎病，到醫院就是心肌梗死，前后不到10分鐘，人就去世了。

（花這段文字就是要大家身體疼痛時，最好做心電圖。因為我遇見來就診的病人總疑惑，覺得醫生又在亂檢查了，我牙痛、肚子疼等，為什么要做心電圖。）

言歸正傳，冠心病的金標準，冠狀動脈造影才能確診！其余的什么冠狀動脈的CTA、心電圖、心臟彩超、胸片、心肌酶譜、肌鈣蛋白等只能是醫生考慮冠心病時，助診而已。

冠心病的一些典型的癥狀有：

1、胸悶氣短

冠心病患者體力活動后容易出現胸悶、心悸以及氣短，會隨著病情進展加重。夜晚平臥時，感到胸悶憋氣，患者需要高枕臥位或坐或站方感舒適者等。

2、咳嗽、咳痰

患者也會咳嗽、咳痰，夜間平臥時可明顯。出現左心衰時可有粉紅色泡沫痰。

3、口唇紫紺

心功能減弱，使得缺血缺氧，口唇紫紺，加重了伴皮膚黏膜紫紺。

4、腹脹、納差

患者可出現腹脹、納差，伴有打嗝噯氣，這主要是心功能減弱之后，胃、腸、肝淤血等引起的。

5、心律失常

有誘因或無誘因的出現心慌不適，患者常形容像偷了人家東西一樣的心情，心跳得“噹噹的”。

6、疼痛

心絞痛或其他部位疼痛。如我上面提到的。心絞痛，舌下含服“救心丸”基本應緩解。如不緩解，千萬別再浪費時間，立馬到醫院，或最好呼叫120急診。如果確實是心肌梗死，可建立綠色通道，節約時間，挽救生命。

個人可以通過以上來了解一下是否有患冠心病的可能。

切忌不要對號入座，使自己焦慮不安。也不要掉以輕心，延誤診斷。

今天我之所以花大段的字，不是想教會大家怎么來判斷自己是否有冠心病，而是想讓大家在最危險關頭時，懂得不要耽誤自救的時間。

我作為醫生，在面對太多死亡之后，深深的感到生命可貴呀！

很多患者懷疑自己的了冠心病，大多是有了胸悶、氣短的癥狀，但是有癥狀就是冠心病嗎？判斷是否得了冠心病主要看以下幾點：

當患者存在心肌缺血的客觀事實（比如說心電圖提示缺血），但是患者沒有任何癥狀，此時我們認稱這類患者為隱匿型冠心病，這時患者需要進行積極的一級預防、二級預防，以免疾病加重或進展為有癥狀的冠心病。

當患者因為情緒激動、過度勞累、飽餐、上樓等誘因而出現胸部壓迫感、悶脹感、憋悶感"，部分病人感覺向肩背部（左側居多）、頸部、咽喉部呈放射狀的疼痛，休息或者含服硝酸甘油緩解的情況，說明你可能已經有了心絞痛的癥狀，如果以上表現在1~3個月內相對穩定、清除誘因后能夠明顯緩解、發作時疼痛的性質和疼痛部位沒有明顯的改變時，這時我們懷疑此類患者為穩定型心絞痛。這時應當及時去醫院做相關檢查和藥物干預，同時避誘發心絞痛的癥狀的誘因出現。

當患者出現以下癥狀：①胸痛性質為壓迫性、緊縮性、燒灼感、刀割樣或沉重感；②無明顯誘因的腹脹、腹痛；③疼痛放射至頸部、下頜、肩部、背部、左臂或雙上臂；④有“燒心”的感覺，像吃了辣椒一樣的咽部灼燒感，胸悶的同時還伴有惡心或者嘔吐；⑤伴持續性的氣短或呼吸困難；⑥伴無力、眩暈、頭暈或意識喪失；⑦伴大汗等癥狀時，此時高度懷疑患者得了急性冠脈綜合征，此時應當立即前往醫院的急診或者胸痛中心，不能耽誤。

入院后，應當完善相關檢查包括：心電圖，心肌酶檢測，平板運動、冠脈造影檢測等相關專業檢查，具體檢測項目和結果的鑒定應當聽取醫生的建議和專業解讀，積極改變生活方式和規范的藥物治療。關于用藥包括ACEI/ARB,硝酸酯類，阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等等，具體藥物選擇應當聽取醫師藥師的建議，切勿盲目相信網絡上一些偽科學的宣傳，迷信偏方，最終耽誤了最佳治療時機，延誤病情。

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伴隨生活水平的提高，百姓的健康保健意識也不斷增強。尤其是對冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。@一常見的嚴重威脅人群生命和生活質量的疾病，大家更希望通過簡單、準確的方法判斷它是否發生，以避免其帶來的嚴重后果。

其實給予心臟供血的冠狀動脈有很強的代償能力，除非主要血管發生了嚴重的血管狹窄、痙攣甚至血管內血栓或粥樣斑塊脫落，才會引發患者出現胸痛（心絞痛）癥狀。否則，很多患者會成為無癥狀冠心?。[匿型冠心病 latent coronary heart disease）的受害者，即日常生活沒有問題，而在心電圖（靜息或有一定的負荷時）會出現異常表現，隨病情發展最終出現心絞痛、心肌梗死、心衰、心律失常甚至猝死。這就是，我們經常會聽說，周圍有人，沒有什么既往不適，卻突然發生心源性猝死的禍根之一。

那么，如何通過自我測評判斷是否罹患冠心病呢？這要從多方面因素考慮：

1.性別、年齡因素：冠心病多發于中老年人，男性多于女性，特別是絕經期前女性，因為有雌激素的強大保護作用，患冠心病幾率很低。

2.家族史：如果家中，尤其是父母、兄弟姐妹有明確的冠心病史，則自己也要提高警惕，盡早進行冠心病相關檢查。

3.既往病史：高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦梗塞患者，即使無癥狀，也建議男性在45歲、女性50歲后，進行一次冠心病相關的全面檢查。

4.癥狀：出現活動或晨起后胸骨（胸部正中的骨頭）后壓榨性疼痛，范圍手掌大小，向牙齒或左側肩部放散，持續一分鐘或數分鐘，休息或含服硝酸甘油后緩解的患者，應盡早就醫。

6.不良生活習慣：熬夜、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏體育活動、情緒易激動的朋友，注意進行心血管方面相關檢查。

7.體檢異常：在日常體檢中，如發現心電圖、血糖、血脂（或脂肪肝患者）、瞼黃疣等異常改變，應警惕心血管疾病高發風險。

總之，冠心病是一種多因素導致的疾病，因目前尚無根治的方法，所以預防重于發病后治療。而保持良好的生活習慣和定期的體檢至關重要，同時，發現疾病，積極配合醫生治療，延緩疾病的進展，提高生活質量，減少猝死風險才是最終得目的。

特別提醒：如果某些治療或藥品，號稱能夠消除、取出或溶解動脈粥樣斑塊，根治冠心病，那一定是虛假宣傳，請朋友們提高警惕，勿讓騙子得逞！

診斷任何一個疾病，都要從病史，體檢，實驗室檢查這幾個方面收集證據。

下診斷的過程如同給一個罪犯定罪，收集到的證據太少，只能定為嫌疑犯；而掌握證據越多，證據強度越高，則定罪依據越充分。

病史：

主要癥狀為胸痛。 部位在胸骨中段或上段之后，可波及心前區，范圍大概手掌大小，界限不清楚。有時伴有左肩、左臂、頸、咽、下頜等部位放射痛。疼痛常常會在活動之后或情緒激動時會出現，休息或服用硝酸甘油可緩解。（證據強度 ★★★ ）

其它病史：如果患者過去有高血壓、糖尿病、高血脂病史，則發生冠心病的嫌疑會增大。有吸煙、肥胖、缺乏運動、男性在40歲以后，女性在更年期以后，也都是冠心病的重點嫌疑對象。（證據強度★★）

體格檢查：

早期冠心病一般無特殊體征。發病時可能血壓升高、心率加快、皮膚出冷汗。后期可能出現心衰、瓣膜關閉不全、心律失常等對應體征，但都無特異性。（證據強度★）

輔助檢查：

1 心電圖

胸痛發作時心電圖出現相應缺血性變化。為診斷冠心病的有力證據。（證據強度★★★★）

患者靜息時的心電圖有可能正常。但如果有陳舊性心梗或典型的ST-T改變，也可作為證據。（證據強度★★★☆）

2 特殊狀態下心電圖

24小時動態心電圖更有助于我們捕捉患者發病時的心電圖變化，診斷可信度比普通心電圖更為提高。

心電圖負荷試驗(運動負荷試驗)，專門用運動的方式激發心肌缺血，同時進行心電圖記錄，也可提高冠心病的診斷率。

3 心臟彩超檢查：

普通心臟超聲可探測到缺血區室壁活動減弱。但對早期的冠心病難以發現。（證據強度★★★）

4 冠狀動脈CT造影：

可直接通過CT影像觀察冠狀動脈血管有無狹窄堵塞，但是受限于設備的精度，準確性暫時還無法與直接造影媲美。（證據強度：★★★★☆）

5 冠狀動脈造影：

冠狀動脈造影被稱為診斷冠心病的“金標準”。這一項證據的強度，可以壓過前面所有的檢查。（證據強度：★★★★★）

總結

冠心病還可以做放射性核素、磁共振等檢查，因為平時一般醫院應用得相對少一些，這里就不多說了。

想診斷冠心病，就按照我前面說的順序來，一項項地收集證據。

陰性（檢查結果正常）的證據越多，則冠心病的嫌疑越小，陽性（檢查結果異常）的證據越多，則冠心病的嫌疑越大，陽性結果的證據強度越大，冠心病的可能性也越大。

●對于一般人體檢而言，至少應該做血壓、血脂、血糖、心電圖這些最基本的檢查。

●如果有胸痛癥狀，還應該做24小時動態心電圖、運動負荷試驗、心臟彩超等。

●高度懷疑冠心病的，則需要進一步做冠狀動脈CT或造影檢查。

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冠心病對于中老年人，尤其是中老年男性來說，算是常見病了！所以了解一下怎么判斷是否得了冠心病的知識確實是挺有必要的。

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指的冠狀動脈出現了粥樣硬化，從而引起心臟病變的疾病。

冠心病的診斷是個綜合性的判斷，包括病史、查體、化驗檢查等，現在，我就逐一說一下吧！

第一、癥狀

冠心病的典型癥狀是心絞痛，活動后或者情緒激動后出現的心前區、胸骨后的疼痛，或者是發悶的感覺?？梢苑派渲磷蠹纭⒆蟊蹆葌冗_手指，有時候向頸部、下頜部放射。休息或者服用硝酸甘油可緩解，通常3-5分鐘緩解，一般不會超過15分鐘。如果超過20分鐘，常常提示出現了心肌梗死。如果存在心絞痛的癥狀，就要考慮冠心病的可能了，請到醫院就診。

第二、心電圖或者心電圖負荷試驗

冠心病最常見的心電圖是ST段的壓低和T波的倒置。心肌梗死的時候會出現ST抬高。如果出現這些病變，常常提示冠心病的缺血性病變。

不過有時候就診的時候不是心絞痛發作的時候，冠心病的心電圖也可能是完全正常的。

有些時候，大夫會進行心電圖負荷試驗進行檢查，就是讓病人在跑步機上跑步或者是打藥，增加心臟的負荷，看看會不會誘發心電圖的變化。

第三、冠狀動脈CTA

上面的癥狀和心電圖都不是直接看冠狀動脈的，對于冠心病的直接的檢查方法是直接評判冠狀動脈的情況，其中冠狀動脈CTA就屬于無創的判斷方法，是通過在血管里注射造影劑之后進行CT掃描，然后再進行三維重建的方式評判，優點是傷害很小，缺點是假陽性率（不是冠心病被診斷為冠心病的幾率）比較高。

第四、冠狀動脈造影

是最直接的判斷冠心病的方法，是診斷冠心病的金標準，通過插管的方式將導管放置到冠脈開口處，打造影劑，直接判斷冠脈的情況，一旦發現嚴重病變，還可以同時進行處理。缺點就是具有一定的創傷性。

以上四個方面是冠心病診斷的幾種方法，其中第一、第二方便快捷，是常規檢查，第三、第四，大夫根據前面的結果決定是否選用。

冠心病，心內科的常見病，其分為五種類型，心絞痛型，心肌梗塞型，猝死型，心律失常型，無癥狀型。其中心絞痛、猝死和心肌梗死，因為比較常見，而且駭人聽聞，所以已經被大家所熟知。但其他兩種，或許我們僅僅聽說過而已，所以，如何判斷自己是不是得了冠心病，我們應該這樣才能知道呢？

一、典型癥狀

冠心病，多數可表現為心前區的疼痛、憋悶、壓榨、緊縮等等，還可以表現為胸悶氣短、肩背不適等等各樣的癥狀，但這些癥狀，需要和消化道疾病、肺部疾病、胸壁疾病、神經官能癥等疾病相鑒別，再結合其他相關檢查，才能確診冠心病。

二、 心電圖變化

有變化的心電圖，一般才更有意義，比如T波的變化，st段的變化，Q波的出現等等，有變化的心電圖，往往能提示冠心病的可能性。但沒有變化的心電圖，也不能完全排除冠心病的可能。所以，還需要結合血液學和影像學的檢查才能確診。

三、血液學的檢查結果

心肌酶譜，肌紅蛋白，肌鈣蛋白等的變化，往往更有意義，尤其是肌鈣蛋白的特異性非常的高，也就是說，如果肌鈣蛋白升高，大多數都提示心肌損害和心肌梗死了，八九不離十的跑不了，但也不是絕對，需要結合影像學的檢查確診。

四、心臟彩超

心臟彩超提示冠心病，往往出現室壁運動異常、室壁瘤等檢查，才提示冠心病，一般情況下，彩超的準確性似乎較心電圖更有說服力。但仍然需要綜合其他檢查才能確診。

五、冠狀動脈相關檢查

冠狀動脈的檢查，主要是冠狀動脈CTA，以及冠狀動脈造影，其可以明確的顯示出冠狀動脈是否狹窄、是否閉塞等情況，比較直觀，也是診斷冠心病的常用檢查項目。一般情況下，如果有冠狀動脈檢查有明確的病變，就提示冠心病的可能性幾乎確定了。

冠心病，需要綜合好多因素，并不是單純的一個檢查兩個檢查的問題，需要我們用智慧的眼睛仔細鑒別。才能做出更為準確的判斷。

如何治道自己得了冠心?。?/p>

一般情況下，沒有見過冠心病發作，或自己接觸的人群中沒有患冠心病的，還真不知道自己得了冠心病。只有見過冠心病人的發作，自己有了相同的癥狀了，就會想到自己可能也患有了冠心病，當然，需到醫院進一步確診。

我現在就是冠心病，我是6年前發現的，那幾天一陣一陣斷不了鬧心里不得勁，我就想，大概是有了冠心病了。因為我對冠心病有所了解，我舅舅、母親都是幾十年的冠心病，發作的癥狀見的多了。那時農村的條件都不行，沒有住院正二八經的看過，也沒有聽說過下心臟支架啊、搭橋手術什么的，只是服用一些活血化瘀的藥物，如丹參片、蘆丁片、地巴唑、硝酸甘油片、心得安等，即使那樣，偶爾也會發作。擋不住忘記吃藥啊或是受到意外的驚嚇、著急，生氣啊等，說不定什么時候就許發作一次。硝酸甘油是經常不能斷，發作時，趕緊取硝酸甘油片2～3片，放到母親的舌下根部，一會就緩過來了。實際不是很嚴重發作，1片硝酸甘油也管用的，為了保險起見，給母親每次都是2～3片。

什么是冠心病:

由于冠狀動脈粥樣硬化，使心肌的血液供應發生障礙所引起的心臟病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。

癥狀表現及危害:

由于冠狀動脈供血不足引起一系列的癥狀，開始時輕，許沒有明顯的自覺癥狀，雖著病情的逐漸加重，會出現胸悶、氣短、氣急、心慌、心悸、心憋的慌，心絞痛、除心絞痛還可放射至胸骨、左肩、左上肢，直達小指與無名指。多為壓榨性、窒息性、或悶脹感。如果，早期發現和治療可使病情減輕。如果發展嚴重可引起心肌梗塞或死亡。

因為我見過，所以，我一難受就知道大概是冠心病，到村醫那看，后來又到縣醫院看，診斷檢查，果然就是冠心病，從此，藥物沒斷過，也沒有再往嚴重處發展。我故意試驗過，待兩天不吃藥看怎么樣，結果不行，待兩天不吃藥，它就想心里憋的慌，心絞痛，那就常吃吧！看來，把藥去掉是不好說了。醫生可是囑咐忌這吧禁那吧！咱心里不如意啊！反正就這樣子了，我喜腥愛吃肉，不管那么多了，藥也吃著，想吃什么照吃，這么大歲數了，什么時候滅火什么時候散吧！但藥必須吃，不然當下就難受啊！朋友們千萬別學我，想健健康康還是聽醫生的，沒錯！