我是兒科醫(yī)生魚小南，很高興回答你的問題。
小南見過很多小盆友，換牙之前的小牙齒可整齊了，換牙后，嗯？這一口的犬牙……真心可惜！
一般來說，6-12歲期間，寶寶的乳牙會陸續(xù)自動脫落，到12歲左右就會被恒牙代替，所以這個階段的牙齒護理很重要：
1、 恒牙萌出、乳牙滯留的話，爸媽盡早帶寶寶去醫(yī)院處理這種雙排牙，給恒牙足夠的成長空間。
2、 飲食上不要太過精細，可以適當吃點粗糧。
3、 可以適當吃點硬的脆的東西來鍛煉牙齒，比如讓寶寶啃整個蘋果，而非幫他切成一小塊一小塊。
4、 最重要的，從寶寶第一顆牙齒萌出開始，一定要做好牙齒的護理工作，長大一點后，要教導、督促寶寶早晚科學刷牙。尤其是睡前，不能吃完東西就睡。
5、 定期帶寶寶去看牙齒，及早發(fā)現(xiàn)問題及早解決。
魚小南：80后兒科醫(yī)生媽媽，浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院主治醫(yī)師。
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很多家長都關心兒童在換牙以后牙齒長得不整齊，讓孩子擁有一口像明星一樣潔白整齊的牙齒，是每個爸爸媽媽的心愿，那在寶寶的換牙期我們需要注意些什么呢？
1.注意替牙的問題
寶寶的換牙期是在6-12歲，在換牙期間，爸爸媽媽一定要注意寶寶牙齒的生長情況。當孩子的恒牙已經(jīng)長出來的時候，應該及時給孩子拔出乳牙。如果在恒牙已經(jīng)長出，乳牙還沒掉的時候，會造成恒牙萌出方向異常，長出雙排牙，從而導致牙齒不整齊。
2.糾正口腔不良習慣
有些孩子平時有吸吮手指的習慣，這導致孩子的牙齒向唇外傾斜，從而形成齙牙現(xiàn)象；不良吞咽會出現(xiàn)前牙有間隙，出現(xiàn)開合的現(xiàn)象，應該及時改正。如果孩子經(jīng)常用一側(cè)咀嚼食物，這樣可能會使兩邊的臉型不對稱，出現(xiàn)大小臉的情況。
3.保持牙齒清潔衛(wèi)生
如果孩子在換牙期，口腔牙齒衛(wèi)生不注意，就會在口腔里滋生大量細菌，并分解出大量的糖分，從而產(chǎn)生酸，進而出現(xiàn)齲齒，所以在孩子乳牙萌出的時候，每天用兒童牙刷堅持刷牙，在牙膏的選擇上注意給孩子選擇專業(yè)的兒童牙刷，以保證牙齒清潔衛(wèi)生。
4.做好牙齒定期檢查
如果家里有正在換牙期的寶寶，父母應該每年帶孩子去做一次牙齒的全面檢查，以更加準確的了解孩子牙齒的生長健康狀況。在發(fā)現(xiàn)牙齒問題的時候應該盡快治療，為孩子擁有健康整齊的牙齒做好準備。
擁有整齊的牙齒是每個人的夢想，這樣也省去了很多后期矯治牙齒的麻煩，替牙期我們需要做到以下幾點
1. 關注替牙問題，若恒牙萌出，及時拔除乳牙恒牙已長出當乳牙未脫落，臨床上叫“乳牙滯留”，隨著食物結(jié)構(gòu)的精細，乳牙滯留原來越多見。臨床上太多小朋友因雙排牙來就診。
發(fā)生原因1.食物結(jié)構(gòu)的精細化使頜骨得不到充分發(fā)育，牙齒只能在異位萌出。食物的精細又使乳牙得不到足夠的力量使松動脫落。2.繼承恒牙萌出方向異常，便乳牙牙根未吸收或吸收不完全；3.繼承恒牙萌出無力，乳牙根不被吸收。
所以家長朋友們發(fā)現(xiàn)問題，及時治療，拔除滯留乳牙，當恒牙萌出不多時牙根尚有發(fā)育潛力，拔除乳牙后恒牙還能隨著肌肉力量調(diào)整，還能有調(diào)整至乳牙位置（即正常位置）的可能！2.均衡飲食，促進頜骨發(fā)育。正如第一點所提的食物結(jié)構(gòu)的精細使頜骨發(fā)育受限，實際上頜骨本屬于退化遺傳，再加上現(xiàn)在一個孩子幾個大人照顧，蘋果切小了用牙簽一塊塊吃；玉米弄成一粒粒吃，粗糧食用變少，這其實對于頜骨發(fā)育極為不利。當頜骨發(fā)育不足，乳牙之間不存在間隙，一旦比乳牙大的恒牙萌出時，顯然就沒有足夠多的位置供其整齊排列，恒牙只能扭轉(zhuǎn)，傾斜排列。
3.注意口腔衛(wèi)生，及時治療齲病， 如果齲病治療不及時，會向牙髓炎發(fā)展，患兒可能因為疼痛而偏側(cè)咀嚼 影響面部對稱性。但牙髓炎繼續(xù)發(fā)展，可能會發(fā)展至根尖周炎，甚至反復膿腫選擇拔除。這里引入第四點
4.乳牙早失后，間隙維持。乳牙因為各種原因，比如第三點說的齲病進展等，也可能因為外傷等情況過早拔除后，需要間隙維持。不然會出現(xiàn)鄰牙向間隙傾斜移位，間隙逐漸縮小，這樣待繼承恒牙萌出時便不再有足夠間隙，那么牙齒自然就出現(xiàn)不齊了。
5.警惕口腔不良習慣
a.咬唇習慣，咬上唇容易地包天，咬下唇容易上前牙外突等表現(xiàn)。b. 吮指習慣，吮指時頰肌收縮，會影響牙弓寬度發(fā)育，上前牙唇向傾斜，形成“齙牙”等表現(xiàn)。c.口呼吸，長期口呼吸會使上前牙唇傾，上唇短厚翹起、硬腭高拱、牙齒排列不整齊等現(xiàn)象。d.不良吞咽，可能久而久之出現(xiàn)前牙散隙、開合等表現(xiàn)。e.偏側(cè)咀嚼習慣。形成面部不對稱。
6.警惕多生牙
臨床上總是有小朋友因為上前牙遲遲不換來就診 ，x線片一拍攝發(fā)現(xiàn)上前牙區(qū)多生牙。要是多生牙不及時發(fā)現(xiàn)拔除會影響恒牙萌出，使恒牙位置異常。所以也需要警惕。因為多生牙多出現(xiàn)在上前牙區(qū)，所以上前牙遲遲不替換，或者一側(cè)長出，一側(cè)位置特別異常或遲遲未萌等萌出異常的情況，及時就診。當然，從6歲開始換牙到十二三歲替牙結(jié)束，中間歷時多年，或多或少存在一些我這里未提及的異常 ，所以每半年定期檢查，有問題早發(fā)現(xiàn)，早治療。另外想有一口健康整齊的牙齒，口腔衛(wèi)生永遠是重中之重，家長要加強監(jiān)護，保持口腔衛(wèi)生。
換牙期的兒童要怎么注意才能讓孩子的牙齒長整齊？
其實，兒童的牙齒發(fā)育及排列對于孩子的成長也至關重要，首先影響美觀，其次是影響飲食及消化功能，因此，在兒童牙齒發(fā)育的兩個關鍵時期就顯得非常重要了
小兒牙齒有兩個發(fā)育的關鍵時期：
第一個關鍵期是從孕期2個月到出生，此階段為乳牙的發(fā)育階段；
第二個關鍵期是從出生后至8歲，此階段為恒牙的發(fā)育階段；
家長可以看這個時間段，孩子的牙發(fā)育實際上與骨骼發(fā)育是一樣的，并不是要等到牙齒從牙齦萌出，才算是出牙。其實，孩子的牙從胚胎后2個月就開始了。因此，孩子的牙列是否整齊，應該從胚胎就要注意了。
牙齒的錯頜畸形：牙齒排列不整齊，牙與鄰牙之間的關系和上下牙的咬合關系不正常，醫(yī)學上稱錯頜畸形。而引起錯頜畸形的因素主要由遺傳因素、母親孕期內(nèi)外環(huán)境及后天牙發(fā)育有關。
1、孕期內(nèi)外環(huán)境影響：
如果母親在孕期2個月到出生，這個階段患有慢性疾病、營養(yǎng)不良、代謝紊亂或者生活在污染的環(huán)境中，就會影響到胎兒的牙胚的形成，結(jié)果是造成嬰兒的牙齒的數(shù)目增多或減少或畸形。
2、牙齒萌出的次序與牙齒排列有著密切關系：
一般牙齒發(fā)育的生理性萌出是由一定的時間、次序、且左右對稱性的萌出；而牙齒萌出的次序?qū)Q定牙齒的排列是否整齊。
3、遺傳因素：
孩子的牙齒排列是否整齊，與父母的遺傳有較大的關系，如果父母的牙齒排列不整齊，孩子的牙齒很有可能遺傳父母排列也不整齊。
4、咀嚼功能的退化：
恒牙的發(fā)育期（出生后~8歲），家長由于過度關愛孩子，總是給孩子吃過細、過于軟爛的食物，以至于孩子長期不愿意咀嚼粗糙和堅硬的食物，就使孩子的咀嚼功能得不到鍛煉，使得肌肉無力、萎縮，這樣孩子的頜骨發(fā)育不好，雖然牙齒數(shù)量并不少，但是就會漸漸形成錯頜畸形。
5、從小不注意口腔衛(wèi)生：
有些孩子從小家長免疫養(yǎng)成讓孩子刷牙的口腔衛(wèi)生習慣，使得孩子產(chǎn)生齲齒，嚴重的會造成乳牙對應的繼承恒牙受影響（乳牙換對應的恒牙），以致不能萌出。如果齲齒引起乳牙破壞、丟失，引起恒牙萌出的間隙不足，以致牙齒排列不整齊。
1、首先出生后就養(yǎng)成口腔衛(wèi)生及護理的好習慣：
要開始清潔和按摩牙齦，有助于建立孩子健康的口腔生態(tài)，有助于牙齒萌出。清潔牙癍要從第一顆乳牙開始，提倡使用牙刷喝牙膏去除牙菌斑。需要注意的是，在學齡前孩子刷牙還是要靠父母來完成。
2、添加輔食開始要注意鍛煉孩子的咀嚼能力：
添加輔食開始要逐漸改變食物性狀，從泥糊狀食物逐漸變化到、半固態(tài)到固態(tài)食物，1歲以后應該逐漸添加粗糙、堅硬、耐磨的食物，目的是加強咀嚼能力，充分鍛煉口腔肌肉功能，進而有效刺激下頜骨發(fā)育。
3、1歲內(nèi)就需要請口腔牙科醫(yī)生給孩子做第一次牙齒的保健檢查。
4、糾正孩子不良的口腔習慣如吸吮手指、咬嘴唇、伸舌、靠單側(cè)咀嚼。
5、改善孩子營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，積極治療孩子的基礎疾病。
想要孩子擁有一口整齊的牙齒，那么從小的教育必不可少。在孩子成長過程，當中，家長們會遇到許多小難題，比如長蛀牙，牙齒突出不整齊等。
那么怎樣才能讓寶寶擁有一顆整齊的牙齒呢？
首先可以給寶寶多吃一點比較粗糙的食物，隨著生活水平的日漸提高，人們在飲食上面也越來越挑剔。包括現(xiàn)在很多小孩都不怎么吃促銷的食物，也拒絕比較硬的食物。就比如在日常生活當中，寶寶如果想吃蘋果那么家長會把它切成一小塊一小塊的，這就減少了鍛煉寶寶牙齒結(jié)實的機會。
在面對寶寶經(jīng)常長蛀牙的情況下，就可以給寶寶選擇粗糙性的食物，當寶寶吃的食物過于精細，那么面部的骨頭發(fā)育沒有得到良好的鍛煉，造成頜骨發(fā)育不良。牙齒由于沒有受到外界的排擠壓力，導致牙齒距離松散。
在日常生活當中，如果寶寶出現(xiàn)咬手指，用舌頭舔牙齒以及咬嘴唇的習慣，家長們要格外的注意并且監(jiān)督。
越來越多的兒童在換牙之后來醫(yī)院進行矯正，大多是因為換牙期沒有好好護理口腔導致牙齒長得不齊。
如果媽媽們能在孩子換牙期注意寶寶的口腔問題，就能讓寶寶的牙齒長得整齊啦。
下面給大家具體講一講關于寶寶換牙期的一些知識。
一、什么時候是寶寶的換牙期
正常情況下，當寶寶進入了小學校園之后，寶寶的乳牙就會逐漸脫落，慢慢長到寶寶5-6年級的時候，寶寶的恒牙就基本會替代乳牙，完成換牙啦。
二、換牙期的護理
寶寶從乳牙剛開始脫落，到乳牙全部變?yōu)楹阊肋@一整個過程中都是寶寶的換牙期，這個期間寶寶的口腔護理對寶寶以后的牙齒發(fā)育狀況起著極其重要的作用。
1. 監(jiān)督刷牙
孩子換牙的這段時間，家長一定要好好監(jiān)督孩子刷牙，因為孩子在吃飯的時候，食物的殘渣如果不進行刷牙的話就會堆積在寶寶的牙縫中。
食物殘渣長期堆積在口腔中很容易滋生細菌，造成寶寶的牙齒發(fā)炎，甚至會出現(xiàn)蛀牙現(xiàn)象。
蛀牙會很大程度上影響以后恒牙的發(fā)育，會使恒牙出現(xiàn)排列不齊的現(xiàn)象。
在寶寶刷牙時，要注意給寶寶買兒童專用的牙刷和牙膏，大人的牙刷和牙膏清潔力度過大，可能導致寶寶口腔皮膚受損。
刷牙時間一般控制在3分鐘以上，吃完飯后及時之前刷過牙也要用清水漱一下口。
2. 觀察換牙情況
在孩子處于換牙期時，家長們應該多觀察孩子的乳牙的脫落和恒牙的生長情況，如果寶寶的乳牙在還沒有脫落的情況下就長出了新的恒牙，很容易導致乳牙滯留，形成雙層牙。
如果孩子出現(xiàn)了雙層牙的情況，家長不要盲目處理，即使到口腔醫(yī)院就診。
3. 飲食問題
有很多媽媽覺得孩子換牙期應該保護牙齒，就會給孩子吃一些很軟的東西，害怕把孩子的乳牙給弄下來，其實這是不利于孩子換牙的。
孩子在換牙期應該多吃一些比較耐咀嚼，質(zhì)地較硬的食物，這樣才有可能促進孩子乳牙的脫落，讓孩子更快的完成換牙，也可以預防出現(xiàn)雙層牙的情況。
4. 不能拔牙
有的家長為了讓孩子換牙換得快一些，在孩子剛開始松動的時候就開始給孩子拔牙，這是萬萬不能的，孩子乳牙剛開始松動的時候恒牙可能還沒有萌發(fā)，這時候強制給孩子把乳牙拔了之后很容易導致后續(xù)的恒牙發(fā)育不齊。
5. 給孩子補鈣
鈣不僅能夠幫助孩子的骨骼鈣化，讓孩子健康成長，還能促進牙齒的鈣化。
孩子剛剛換牙后的恒牙是很脆弱的，想要變得跟成人的牙齒一樣堅硬，就要不斷地從體內(nèi)提取鈣來形成鈣化，變得堅硬。
做好這幾點，想讓寶寶換牙期長出一排整齊的小牙就很簡單啦！
個人經(jīng)驗，每三個月去看看牙醫(yī)，定期檢查，有蛀牙趕緊補；有乳牙礙事就趕緊拔；有新大牙出來趁早窩溝封閉；牙齒長的擠就戴擴弓牙套。我兒子一口爛牙，我從他小時候就開始看牙醫(yī)了，目前結(jié)果不錯，牙齒整齊，雖然先天不大好（他爸爸那邊的親戚孩子統(tǒng)統(tǒng)都是12歲以后拔牙矯正的），但靠后天努力結(jié)果不錯，醫(yī)生說干預的早，牙齒少受罪
擁有整齊潔白的牙齒不僅能提高形象，而且有助于牙齒的長遠健康，相信不少家長現(xiàn)在都很關注兒童口腔健康，那怎樣才能在換牙期做好工作呢？作為一名口腔醫(yī)生，淺顯的談一下
要想孩子牙齒好 就得吃的糙 現(xiàn)在的孩子多不愿意吃硬的食物，吃個蘋果也是家長削皮切小塊兒吃，家長可能不以為然，覺得這樣吃還優(yōu)雅呢？殊不知，孩子的牙齒就是這樣變糟的。孩子從六歲開始就進入換牙期，一直持續(xù)到12歲左右。通常家長都會有這樣的苦惱，孩子新牙已經(jīng)長出，乳牙還未脫落，呈現(xiàn)雙排牙的現(xiàn)象，每換一顆牙都要來醫(yī)院拔牙。或許還有這樣的疑問“我們小時候都是自己掉的？我們小時候也沒這么多蟲牙？” 那是因為現(xiàn)在孩子吃的食物過于精細，沒有鍛煉面部骨頭發(fā)育的左右，導致頜骨發(fā)育不良，沒有足夠的空間排齊牙齒，造成擁擠。
另外，精加工的食物含糖量也高，增加小朋友罹患齲齒的風險。家長應該多讓孩子吃一些粗糧和耐嚼的食物，比如芹菜，蘋果，煎餅，燒餅等，一方面有鍛煉頜骨發(fā)育的作用，另外也可以增加牙齒自潔功能，減少齲齒的發(fā)生。
專業(yè)人士建議孩子新牙已長出，乳牙仍未脫落的要及時到醫(yī)院拔除滯留乳牙，牙齒接近換完，仍參差不齊的要到醫(yī)院進行矯治。發(fā)現(xiàn)乳牙有齲壞的要及時治療。
現(xiàn)在矯正越來越幼齡化，乳牙的錯頜畸形，尤其是反合（即通俗講的地包天），要盡早戴用活動矯治器就行矯正。換牙期還可采用簡易的固定矯正（即通俗講的戴牙套）可以達到更好的效果，時間也較短
如果乳牙很早缺失，要采用間隙保持器維持缺牙間隙，以確保恒牙足夠的萌出空間。如果存在咬手指、吐舌、咬嘴唇等不良習慣，家長要格外關注，督促兒童戒斷
發(fā)現(xiàn)乳牙齲壞，尤其是六齡齒的齲壞盡早補牙，避免進一步齲壞導致的缺牙。存在多生牙、畸形牙等影響牙齒排列的問題也要盡早就診處理
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現(xiàn)在大家都很重視外在美,如果牙齒不夠完美，不僅會影響到個人形象,一部分心理素質(zhì)差的人，會因此變得自卑。當然現(xiàn)在有了牙齒矯正的技術，但是防“畸”于未然要比牙齒畸形后再矯正來的劃算。
1、 乳牙要護好
乳牙護的好，恒牙沒煩惱。齲齒也就是我們常說的壞牙，乳牙齲壞脫落會導致恒牙生長時錯頜畸形，乳牙的排列對恒牙的排列具有指導作用，某顆乳牙掉了會導致兩側(cè)的牙齒向脫落的牙齒位置擠壓，導致牙齒不齊，這時就需要進行早期干預矯正。
2、 改掉壞習慣
要是發(fā)現(xiàn)孩子有吮手指頭、吐舌頭、咬嘴唇這樣的習慣，應該對孩子進行勸導教育，改掉這些毛病。
3、 合理鍛煉
《進化論》認為“用進廢退”，要充分鍛煉口腔肌肉功能，效刺激下頜骨的生長發(fā)育，促進牙齒的健康生長。
4、 注意換牙
乳牙要是到了換牙期間還沒有正常脫落，就會影響恒牙的萌出，出現(xiàn)錯位萌出、埋伏阻生，或萌出順序異常，從而造成牙齒排列及咬合不正的問題。
5、 少用嘴呼吸
孩子要是有鼻炎或者其他病癥導致鼻子不通氣，自然會用嘴巴呼吸。常年用口呼吸,也會造成牙齒排列畸形。
首先，在牙齒更替的時候最容易長歪的情況就是舊牙齒還沒掉，新牙齒就已經(jīng)頂出來了，這個時候牙齒就會自然的傾斜，這種情況在臨床上叫“乳牙滯留”如果出現(xiàn)這種情況千萬不要用手自行的拔或者扣口腔，因為這樣很容易不衛(wèi)生，最好的方式還是到醫(yī)院去檢查一樣，如果醫(yī)生說可以選擇拔出，那么最好是拔掉。
其次，注意口腔的衛(wèi)生，避免不良的習慣。其實這可以簡單總結(jié)為一條，因為很多人不注意口腔衛(wèi)生容易產(chǎn)生牙齦發(fā)炎或者是齲齒等等，造成牙疼，從而間接影響寶寶飲食習慣，比如習慣用一邊咀嚼，或者說習慣用舌頭總舔、手指總扣一邊的牙齒，這樣都會造成牙齒不齊。還有，有一部分小孩子很小的時候就開始用牙簽等產(chǎn)品，其實這對寶寶來說只會讓牙之間的縫隙變大，沒有任何好處，如果需要最好使用牙線，當然牙線最好也是少用了。
最后，就是注意營養(yǎng)均衡，促進頜骨發(fā)育，只要保證寶寶基本的營養(yǎng)攝入，這也會讓自己的牙齒發(fā)育的更快更好，自然也會更加堅固了，而且這個是一個長期的過程，不管是什么時候我們都應該及時補充自己的營養(yǎng)成分，讓自己身體的每個器官都保持在最好的狀態(tài)下。還有，如果您發(fā)現(xiàn)自己寶寶的牙齒已經(jīng)開始有些不齊，甚至長歪了，擠在一塊等等，我們都可以帶寶寶去牙科醫(yī)院看一下，然后根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑和建議，進行選擇最恰當合適的醫(yī)療方案，這樣也可以早一點發(fā)現(xiàn)，早一點治療。