老年站、蹲困難主要考慮膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)、腰椎方面病變引起。
1/.膝關(guān)節(jié):在年紀(jì)大的人出現(xiàn)蹲與站困難時(shí),很多原因是由膝關(guān)節(jié)退變、關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶以及半月板損傷引起的。在膝關(guān)節(jié)退變時(shí),表現(xiàn)為早期有一定年限的冷感、上樓雙膝無(wú)力、行走會(huì)打軟,后來(lái)出現(xiàn)疼痛、脹感,蹲下困難的癥狀,由于是膝脛骨平臺(tái)、髁間隙骨刺和縫隙寬狹不均勻,包括骨質(zhì)水腫、無(wú)菌性骨膜(滑膜)炎、半月板磨損、股四頭肌等肌肉拉傷、韌帶損傷在內(nèi)。通過(guò)查血常規(guī)、風(fēng)濕四項(xiàng)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體化驗(yàn),做核磁檢查確診與鑒別。
2/.關(guān)節(jié)炎;主要表現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)痛、腫、或兼灼熱皮膚紅癥狀。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的多關(guān)節(jié)游走性痛,或腫,行走困難,與陰雨雪天加重。化膿性關(guān)節(jié)炎伴有惡寒發(fā)熱、膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱痛,按則感覺(jué)關(guān)節(jié)內(nèi)有波動(dòng)感。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎,有結(jié)核病史,膝關(guān)節(jié)腫大變形,行走困難,伴發(fā)熱癥狀。以上關(guān)節(jié)炎可作胸DR拍片、風(fēng)濕四項(xiàng)、生化、結(jié)核菌素試驗(yàn)、核磁檢查。
3/.腰椎退化和腰椎間盤(pán)突出癥。表現(xiàn)為腰腿痛(坐骨神經(jīng)痛),間歇性跛行,蹲、站困難,查血尿酸數(shù)值,CT和核磁檢查。
4/.髖關(guān)節(jié)滑膜炎,為無(wú)菌創(chuàng)傷性炎癥多見(jiàn),一側(cè)發(fā)病多見(jiàn),有外傷史,表現(xiàn)為屈伸和外旋、外展痛加重,抬腿試驗(yàn)陽(yáng)性。CT和血生化檢查。
5/.股骨頭壞死,有外傷史或繼發(fā)性病史,髖關(guān)節(jié)痛、行走加重,蹲、站困難。核磁、DR片檢查。
6/.髖關(guān)節(jié)周?chē)祝憩F(xiàn)為以一側(cè)髖關(guān)節(jié)為主的髖關(guān)節(jié)痛,涉及大腿及膝痛,髖外側(cè)及臀部痛,站立加重,坐位舒服。做核磁等檢查。