大家好,我是一名內科醫生,俗話說的好,要想毛病生的少,預防不可少,其實很多的疾病在前期人雖然沒有什么不適,但是卻會有一些特殊的信號提示我們,如果發現并及時的進行了干預,很多時候就能取得事半功倍的效果,那今天我就來講講血管的那些事。
一、血液粘稠、血管堵塞都偏愛哪些人群?
- 隨著社會的發張和經濟水平的不斷提高,國人的飲食結構其實已經發生了很大的調整,小時候經常聽起家中的長輩提起,在以前經濟困難的年代,一年都吃不到一次肉,連糧食都不夠,還有吃糠咽菜、樹根、樹皮來充饑的情況,那時候的飲食可真是嚴重的營養不良,現在很多的高糖、高蛋白、高脂肪等高熱量食物走進了普通家庭的生活,其實很多時候已經出現營養過剩的情況了。
- 隨著年齡的增長,人在步入中年以后,消化功能減退,運動量減少,動脈粥樣硬化引發的疾病不斷增多,而它就是一種慢性、進行性的疾病,在眾多因素(高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、吸煙等)的結合下,就會表現為血液變得粘稠,等動脈硬化、狹窄到一定程度了就引起血管阻塞,所以要說哪些人群容易血管堵塞、血液粘稠,其實很多指的就是罹患動脈粥樣硬化的人群,所以這算是繞了一個小小的彎。
- 隨著動脈粥樣硬化的進展,血管內膜受到損傷,局部地方就會有逐漸出現脂類、復合糖類物質聚集,然后引起出血、血栓形成、纖維組織增生、鈣質沉積,血管彈性減弱并產生鈣化,最終形成粥樣硬化,等到機體不能代償的時候,病變血管最終狹窄、閉塞,身體各個器官組織缺血、病變、壞死。
二、睡覺時哪些重要信號不容忽視?
1、夜尿增多!
出現這個信號,說明已經累及“腎臟”了,當然了,我們身體的大血管流量很大,也沒這么容易閉塞,它會引起腎臟腎小球的硬化,而腎小球主要就是由許許多多口徑大小不一的血管構成,在這里順便科普一下,像這種慢性疾病引起腎臟病變時并不會馬上就要命,它出現慢性腎臟損害時前期就是夜尿增多,這是腎小管功能受損的表現,在排除前列腺引起夜尿增多的情況下,如果考慮是腎臟因素引起的,那這就是一個重大的危險信號。
2、晚上起來出現短暫的肢體偏癱、麻木、眩暈,但是意識清楚!
- 可能已經有不少朋友已經猜出我要講的是什么了,我要講的就是“短暫性腦缺血發作”,我在這先科普一下,這個毛病可是腦梗死的急先鋒,也就是說很多人在腦梗死發作以前往往有一個短暫性腦缺血發作的階段,只是這個時候癥狀不重,很容易被忽略,如果說腦梗了很多老百姓都能看出來,呀,老李這突然一側肢體偏癱、口角歪斜、吞咽困難、不能走路、不能說話等,所以,這里我只重點講“短暫性腦缺血發作”。
- 短暫性腦缺血發作其實是由于大腦動脈病變(動脈粥樣硬化)引起的一過性或短暫性、局灶性腦或者視網膜功能障礙,一般它的持續時間也不長,10-15分鐘左右,很多基本在1個小時以內就能恢復,而且不會遺留什么后遺癥,如醫院檢查拍CT也沒有什么特異性的表現。
- 正是因為它短暫性的發作(突然看不清、頭暈、想吐、突然跌倒、肢體麻木等),而且很快又可以恢復正常,如果是發生在晚上,睡覺了,老百姓常見的處理對策就是喝點水、趕緊四肢揉一揉促進血液循環,后面發現,哎,好了,心想這肯定沒啥大問題,人年紀大了嘛,多多少少都會有點小問題的,其實不然,我們通常都稱這種現象為小中風,小中風可能不會要你的命,但是大中風可能分分鐘就會危及生命,所以在小中風的時候這些就是重大的危險信號
3、睡著睡著突然的胸口痛、胸悶、出汗!
這里我要說的就是冠心病引起的心絞痛,出現心絞痛的原因就是由于心臟的血管粥樣硬化達到一定程度了引起心肌缺血、缺氧,在還是比較輕微的時候就容易表現為胸口疼、胸悶、出汗等不適,休息一會,喝點水又好了,這其實是穩定性心絞痛,如果是不穩定性心絞痛或者心梗發作了,老百姓也自己都能看出來,例如劇烈的胸痛,這時候就是大汗淋漓,煩躁不安,對話都對不了,這時候其實就晚了,所以在平時出現活動后胸悶、感覺吸氣吸不過來,晚上睡覺時血流緩慢引起胸悶、胸痛、出汗等早期心臟疾病癥狀時,那就是一個重大的危險信號
4、肢體末端變黑、冷,怎么蓋被子也不暖和,腳酸、脹、痛。
- 這里我要說的其實是動脈粥樣硬化在外周血管的表現,尤其是下肢,非常常見的疾病就是“慢性下肢動脈硬化閉塞癥”。
- 我曾經就碰到一位這個疾病的中晚期病人,腳趾頭發黑,然后潰瘍,他還以為是做農活哪里磕到了受傷了,自己一直用創口貼貼很久都不見好轉,直到后面出現潰爛才來醫院就診。
- 大家都知道,晚上睡覺了,人停止了活動,那么我們的血流就會減慢,血液流動慢了就容易粘稠,在動脈粥樣硬化的基礎上,各個肢體的末端(手指頭、腳趾頭等)循環就變得差,缺血缺氧,看起來就會暗、黑,不會像正常人一樣皮膚看起來很紅潤,拿腳做比喻,我們的足背是有足背動脈的,正常情況下是可以摸到搏動的,如果發生了以上這些病變,搏動就會減弱甚至消失,這是早期信號之一
- 躺在床上還好,晚上醒來上廁所,由于外周血管循環不好,血供不足,腳就酸的厲害,感覺脹痛不適,要被迫停下來休息一下才會好一點才能繼續活動,這個癥狀我們叫做“間歇性跛行”,如果血管狹窄范圍持續變大,就會出現靜息痛,也就是說休息的時候就感覺肢體酸脹、疼痛,逐漸演變至肢體潰瘍、壞疽,所以以上兩點就是一個重大的危險信號
5、局部皮膚溫度升高,腫脹,青筋暴起
- 這里我要說的是靜脈系統,統稱為靜脈血栓栓塞癥,引起這個疾病原因不外乎3個(高凝狀態、血液淤滯、內皮損傷),大家一定要知道,靜脈血是往回流的,如果中間發生堵塞,血液回流不回去,那會怎么樣,必然就是肢體腫脹,張力升高,皮膚呈紫紅色,如果持續時間長,皮膚溫度會升高。
- 前面我提到的青筋暴起其實是為了方便大家理解的形象一點,真正的原因是深靜脈回流受阻,淺靜脈回流壓力就會增加,導致的淺表靜脈怒張或者皮下網狀小靜脈擴張,所以如果睡覺出現這幾種表現或者癥狀時就是重大的危險信號。
三、針對這些危險信號該做何應對?
- 其實治療不是我今天要講的重點內容,我要講的重點已經告訴大家了,就是以上這些常見的危險信號,而這些危險信號如果及時干預了,很有可能就會改變疾病的進展方向,那么大家掌握了這些危險信號,接下來僅僅需要針對性的個個擊破即可
- 如短暫性腦缺血發作、心絞痛檢查評估后看看是否需要應用抗凝、抗血小板、降脂穩斑的藥物;如引起腎臟功能異常,那么就是及時評估腎臟功能情況,及時解除危險因素,密切隨訪;如果是外周血管問題,看看血管情況究竟進展到何地步,針對性的改善微循環,是否有安裝血管支架的必要。綜合來說,就是根據累及各個系統的不同,由專科醫生進行詳細的評估、治療!
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參考文獻:
北京協和醫院,主編.北京協和醫院血管外科診療常規,人民衛生出版社.P49-67.P94-96.