睡前咳，晨起咳，早晚都讓人不得安寧，這個(gè)咳嗽真是擾人。

偶爾咳一次，一般是正常的，而且對(duì)人體是有利的，可以咳出人們吸入氣道的異物和人們產(chǎn)生的痰液，有自凈氣道的作用。

但咳嗽也會(huì)出現(xiàn)對(duì)人們不好的一面，正如一個(gè)硬幣擁有正反兩面一樣，如提問中睡前咳和晨起咳，影響人們的一天美好的心情，嚴(yán)重劇烈的咳嗽還可以引起咳血、促進(jìn)氣道之內(nèi)的感染發(fā)生擴(kuò)散，甚至引起自發(fā)性氣胸，如果經(jīng)常咳嗽，則是疾病的表現(xiàn)。

引起咳嗽的原因有很多，但現(xiàn)實(shí)生活中，但是以呼吸系統(tǒng)疾病引起咳嗽最為多見，當(dāng)然了心血管系統(tǒng)疾病也會(huì)引起咳嗽，而且還不少見，如慢性心功能不全。

睡前和晨起咳嗽多考慮急慢性支氣管炎、急慢性咽喉炎、上呼吸道感染、支氣管哮喘等。

晚上睡覺之前咳嗽可能是人們副交感神經(jīng)中的迷走神經(jīng)興奮增強(qiáng)導(dǎo)致，也有可能是睡覺的臥室內(nèi)的不通風(fēng)，空氣干燥，或者呼吸道遭遇到室內(nèi)粉塵、塵螨、霉菌、小寵物的皮毛等刺激引起的咳嗽。而晨起咳嗽咳痰可能是夜間平臥睡覺，人體產(chǎn)生的痰液集聚在呼吸道內(nèi)，而當(dāng)人們起床之后體位發(fā)生改變，體內(nèi)聚集的痰液就會(huì)咳出來。

另外肺結(jié)核、心力衰竭尤其是左心衰竭會(huì)在夜間睡覺出現(xiàn)咳嗽。

中老年人發(fā)生長(zhǎng)期咳嗽主要考慮慢性支氣管炎、慢阻肺、肺氣腫、肺心病，當(dāng)然還需要警惕肺癌的可能。

而兒童青少年發(fā)生長(zhǎng)期咳嗽則需要警惕支氣管哮喘、異物吸入呼吸系統(tǒng)可能。

而對(duì)于青壯年出現(xiàn)長(zhǎng)期的咳嗽則需要考慮支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核的可能，當(dāng)然了老年人也會(huì)出現(xiàn)，

另外還需要警惕慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘及胃食管反流誤吸進(jìn)入氣道可能。

咳嗽是常見的呼吸道癥狀，全身很多系統(tǒng)的疾病都可以表現(xiàn)為咳嗽。偶爾咳嗽，其實(shí)是正常的生理現(xiàn)象，就像我們打嗝、打噴嚏一樣，是很正常的現(xiàn)象，完全沒有必要驚慌。正是咳嗽的存在，才幫助我們保證呼吸道的健康。

但如果是頻繁或劇烈咳嗽，可能是疾病導(dǎo)致，需要找到原因，咳嗽原因看起來簡(jiǎn)單，但是找起來也是不容易，如過敏原因引起咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、冒酸打嗝引起胃食管反流、慢性咽炎、心因性咳嗽、感染后咳嗽等。有人問，晚上睡覺前咳嗽和早上起來咳嗽是什么情況？這里分析如下：

晚上睡覺前咳嗽是什么情況？

晚上咳嗽分為無(wú)痰和有痰兩種情況。如果你是入睡一兩小時(shí)后突發(fā)的干咳，伴有口干口苦、聲音沙啞等，往往是胃食管反流引起的咳嗽。如果是睡眠中斷突發(fā)嗆咳，且伴有多夢(mèng)淺眠，多為呼吸暫停綜合征引起，可到醫(yī)院專科就診。

晚上咳嗽伴有痰鳴音，一睡覺就開始咳嗽，坐位緩解，多為上呼吸道感染、鼻涕倒流刺激咽喉所致。若是到了凌晨四五點(diǎn)開始的咳嗽，長(zhǎng)期往復(fù)，要小心哮喘變異的咳嗽，應(yīng)早點(diǎn)查出引發(fā)哮喘的過敏原。若是在睡眠中突發(fā)憋悶、咳嗽、喘氣，要警惕心衰引發(fā)的咳嗽，需盡快到醫(yī)院就診。

早上起來咳嗽是什么情況？

由胃酸反流引起的刺激是早上咳嗽的常見原因。平躺時(shí)，胃酸會(huì)從胃部流向食道和上呼吸道，刺激咽部，會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的咳嗽。這種疾病引起的咳嗽一般帶有刺激性，且為干咳，通俗的來說，就是咳嗽時(shí)帶有痰。胃食管反流常伴有消化系統(tǒng)疾病癥狀，如胃灼熱，胃酸反流，胸悶和惡心等。建議前一天晚餐吃得清淡些，有助于減輕咳嗽癥狀。如果長(zhǎng)期沒有緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，這可能是食管括約肌出了問題。

此外，早上起來咳嗽，要排除有沒有慢性咽炎、慢性扁桃體炎。注意咳嗽時(shí)有無(wú)痰液。干咳要排除過敏性咳嗽，有痰則要排除鼻竇炎，確診之后再根據(jù)病情對(duì)癥下藥。

結(jié)語(yǔ)

晚上睡覺前咳嗽和早上起來咳嗽的原因挺多，千萬(wàn)別擅自主張亂調(diào)理、亂用藥。晚上或清晨咳嗽不止最好的處理辦法是；去正規(guī)醫(yī)院接受專科醫(yī)生的治療。

咳嗽大家都有所體會(huì)，有些朋友感冒后可能會(huì)咳咳咳，咳上個(gè)半個(gè)月一個(gè)月的才好。其實(shí)，咳嗽"起初是好的"，它是人體對(duì)自己的一種保護(hù)機(jī)制。通過咳嗽人體可以將呼吸道的"臟東西"或者"異物"排出去，比如小孩子吃飯的時(shí)候不小心把飯粒吃到氣道里，然后猛的一咳嗽米粒就可以咳出呼吸道了。這是好事兒！看，下圖就是有異物的時(shí)候咳嗽反射將異物排除的過程。??????

但是，有的時(shí)候咳嗽反射過了，有的人一直咳嗽，白天咳，晚上咳，睡覺前咳，早上起來也咳。那么這是什么情況呢？

第一，先判斷咳嗽的病程長(zhǎng)短。

通俗點(diǎn)講就是你咳嗽咳了多久？臨床上將咳嗽小于三周的稱之為急性咳嗽，而大于八周的定義為慢性咳嗽，而處于兩者之間的就是亞急性咳嗽了。

第二，不同咳嗽，其病因不同。

1. 急性咳嗽的常見病因有以下幾種。感染，比如感冒和支氣管炎；職業(yè)以及環(huán)境暴露；有些重大疾病哦早期，比如急性心肌梗死，左心功能不全，氣胸，肺炎，肺栓塞，異物吸入等等。

2. 慢性咳嗽的常見病因常見如下:

3. 亞急性咳嗽其實(shí)就是兩種情況，第一種就是急性咳嗽遷延過來，第二種是慢性咳嗽的亞急性階段。

第三，題目所說的睡前咳和早上咳，常見于哪些疾病呢？

1. 上呼吸道咳嗽綜合征/鼻后滴綜合征。其實(shí)就是鼻子的分泌物流到咽喉部，刺激到咽喉部然后引起咳嗽反射。這個(gè)過程大家應(yīng)該可以想象吧？白天你是站著的，鼻涕很難克服人體的解剖結(jié)構(gòu)掉到咽喉部，但是晚上鼻涕就容易慢慢的流到咽喉部引起咳嗽。

2. 咳嗽變異性哮喘。很多一直干咳的朋友其實(shí)就是變異性哮喘。尤其是晚上和早上溫差大，一受涼后人就容易咳嗽。

五臟皆咳，有心咳、 肺咳、肝咳、脾咳、腎咳，就是說咳嗽和五臟分別有密切的關(guān)聯(lián)，某一個(gè)臟器功能不良而導(dǎo)致的咳嗽就屬于本臟的咳嗽。

按中醫(yī)的子午流注，夜里睡前咳嗽，如果夜里九點(diǎn)至11點(diǎn)是亥時(shí)，水盛，可能有痰，痰多或者痰少和別的癥狀又有關(guān)聯(lián)，夜里萬(wàn)物主收藏，病在本經(jīng)。那么腎屬水，就是腎咳。

那么夜里睡前咳嗽屬于腎咳的一種，本臟咳一般屬于咳嗽日久，導(dǎo)致邪入臟太深而產(chǎn)生的夜咳，這樣的咳嗽和腎有關(guān)，比如說咳嗽時(shí)偶小便失禁，或者咳嗽伴隨體表某部位水腫等等。這樣調(diào)制咳嗽的同時(shí)加一些入腎的藥，這一種咳嗽治愈起來相對(duì)就快一些了。

早起五點(diǎn)至七點(diǎn)，屬于卯時(shí)，木旺，屬肝。屬于肝咳。也屬于半表半里證，調(diào)理咳嗽的同時(shí)就可以加一些舒肝的藥，或者入肝經(jīng)的藥，比如小柴胡湯等等可以考慮。

如果簡(jiǎn)單地說，這兩種咳嗽，一種是咳嗽即將好轉(zhuǎn)的跡象。一種是咳嗽纏綿日久的情況。都需要認(rèn)真調(diào)理，肺為嬌臟，需慢慢調(diào)理，也是為了盡快好轉(zhuǎn)。

晚上睡覺前咳嗽和早上起來咳嗽是什么情況？

大部分還是由于肺部疾病病變引起的，最常見的可能是以下某些情況。大部分還是由于肺組織病變感染以后痰液排不出，由于體位轉(zhuǎn)換以后痰液刺激性咳嗽，主要是為了排痰，保證炎癥的吸收。

1.最常見的應(yīng)該是過敏性哮喘，冷空氣刺激以后可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰有痰排不出，這個(gè)時(shí)候一般都為刺激性干咳，平時(shí)除了咳嗽以外可能會(huì)合并呼吸困難哮喘發(fā)作的癥狀。這種情況除了消炎對(duì)癥以外，需要抗過敏，平喘治療效果好。

2.肺炎，支氣管炎這個(gè)情況的話，由于睡覺之前咳嗽進(jìn)入睡眠狀態(tài)，自主神經(jīng)以及交感神經(jīng)得到休息，而且常早晨起來咳嗽，還是由于睡了一夜，痰液分泌，隨著體位的起流動(dòng)以后有痰排不出，所以說需要出現(xiàn)自己的硬干咳，有的時(shí)候咳嗽是為了促進(jìn)痰液的排出，這個(gè)時(shí)候是感染吸收器的應(yīng)可能性比較大。

3.肺癌，肺結(jié)節(jié)，肺占位，腫瘤，這些都可以引起肺部堵塞性氣道出現(xiàn)，睡覺之前咳嗽或者是晨起的咳嗽，在體味轉(zhuǎn)變的情況下，就會(huì)誘發(fā)這些炎癥主流的標(biāo)志物的發(fā)生發(fā)展，除了咳嗽以外可能會(huì)出現(xiàn)咳血消瘦呼吸困難，所以說需要排除有沒有這些癥狀。

另外除了以上這些疾病以外，如果出現(xiàn)咳嗽，特別是夜間咳嗽或者是以清晨咳嗽為主的話，這種情況需要排除有沒有心源性的疾病，比如說。

1.肺心病，長(zhǎng)期肺組織受損以以及出現(xiàn)肺源性心臟病就會(huì)引起心臟的增大，除了夜間咳嗽成起咳嗽以外，可能會(huì)出現(xiàn)胸悶氣喘，嚴(yán)重呢會(huì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的癥狀，比如說咳血。

2.心衰大部分是可能除了咳嗽以外還會(huì)有出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸困難，雙下肢水腫，既往有冠心病，高血壓，心肌缺血，在這種誘因的話就會(huì)出現(xiàn)感染，感染誘因就會(huì)誘發(fā)咳嗽，咳痰咳粉紅色泡沫有痰，這種情況是急性左心衰的表現(xiàn)，容易誘發(fā)心律失常，惡性心律失常早搏以及血液循環(huán)，所以說這種咳嗽咳痰也是比較嚴(yán)重的單純的需要消炎平喘化痰，糾正心衰，對(duì)癥治療。

不管是心源性還是肺炎性引起的咳嗽咳痰，這種情況一定要及時(shí)的治療，要發(fā)病查明原因，對(duì)癥治療效果好，不能擅自調(diào)整藥物，以免耽誤病情。

睡前咳嗽的可能因素：

1. 飲食不當(dāng)。如果是長(zhǎng)期食用辛辣刺激性的食物，容易導(dǎo)致身體肺火旺盛從而引發(fā)咳嗽，特別是在晚上睡前，過量進(jìn)食可能會(huì)導(dǎo)致身體腸胃得不到適當(dāng)?shù)匦菹ⅲ瑥亩霈F(xiàn)食積性的咳嗽。如果是因?yàn)樽陨硐涣家鸬乃翱人裕梢愿械胶聿坑刑跌Q音。

2. 環(huán)境干燥不流通。多數(shù)人睡前習(xí)慣緊閉窗門，導(dǎo)致室內(nèi)空氣混濁，氧氣含量較少，廢棄物較多，從而刺激身體肺部的咳嗽。

3. 過敏反應(yīng)。可能與用的棉被、枕頭等有關(guān)，過敏原如棉絮、塵土以及螨蟲等。定期的清理棉被，保持室內(nèi)濕度看可以有效地緩解過敏。

早起咳嗽的可能因素：

1. 早起咳嗽不一定是疾病所引起的，可能是晚上睡覺的時(shí)候在咽喉積了一些痰液，早上感到不舒服，想咳嗽把它排出來。

2. 早上咳嗽最為常見的其實(shí)就是過敏，特征是一個(gè)月內(nèi)持續(xù)或者是反復(fù)的咳嗽。清晨劇烈的咳嗽，無(wú)痰或者是少痰。

總的來說咳嗽和身體的肺部還是有一定的關(guān)系，飲食清淡，保持自身口腔以及鼻腔的清潔衛(wèi)生。如果癥狀無(wú)法緩解，還是盡快到院就醫(yī)，對(duì)癥治療。

如果伴有痰可能是痰導(dǎo)致的咳嗽，可以試一下上焦宣痹湯。如果伴有咽癢可能是風(fēng)導(dǎo)致的咳嗽，可以選擇中成藥蘇黃止咳膠囊。如果是干咳為主，可能是燥邪導(dǎo)致的，可以嘗試一下冰糖雪梨銀耳湯。

咳嗽，不管是在早上，還是在晚上，都是肺臟功能異常引起的，是肺失肅降的外在表現(xiàn)。

如果是在早上睡醒之后咳嗽，并且有咳嗽不斷，咳嗽聲音重，在咳出黏痰后，咳嗽癥狀會(huì)立即緩解的特點(diǎn)的話，多是身體里有痰濕、痰熱邪氣在作祟，屬于實(shí)證。

如果說，一到晚上，咳嗽就出現(xiàn)的話，主要有兩種可能。

1.一到晚上，就會(huì)不定時(shí)的咳嗽，如果咳嗽聲音是輕微短促的，多是肺燥陰虛的表現(xiàn)，是一種虛證。

2.如果說，咳嗽的特點(diǎn)是，一到晚上躺下準(zhǔn)備睡覺時(shí)就會(huì)出現(xiàn)，并且咳嗽劇烈，咳嗽不止，同時(shí)還伴有氣不夠用、氣喘等不適感的特點(diǎn)的話，這種情況下的咳嗽，則主要是喘病引起，屬于喘證中的虛寒證，大多數(shù)情況下，是因?yàn)榫每炔挥鷮?dǎo)致的。

咳嗽，有寒、熱、虛、實(shí)之分，是肺氣向上沖擊喉間所發(fā)出的一種聲音。

這個(gè)問題很有意思。這個(gè)問題困擾的可不止你一個(gè)人，很多咳嗽的患者相信都有這個(gè)癥狀，而且也都很迷茫，懵逼，久治不愈，煩惱異常。

我粗略的看了后面的回答，很多都說得很深刻，長(zhǎng)篇累累，但是沒有一個(gè)感覺有用的，不要黑我說的太直接，太無(wú)情。

晚上睡前咳嗽，早上起來咳嗽。這個(gè)癥狀很典型，很能說明問題。這就是一個(gè)風(fēng)寒感冒引起的咳嗽，因?yàn)樵缟虾屯砩蠚鉁囟急容^低，有寒涼之氣，遇寒加重，是引起咳嗽的特點(diǎn)。

既然知道了這個(gè)特點(diǎn)，那么治療就有了。可是很多人不去細(xì)致觀察患者的病情特點(diǎn)，而是只眼盯咳嗽，進(jìn)而開很多止咳的中藥或者西藥，患者吃了很長(zhǎng)時(shí)間卻不見效，而且越吃越重，病越害越長(zhǎng)，短的十天半月，長(zhǎng)的月而四十，更長(zhǎng)的半年有余。

在臨床中，面對(duì)這樣的問題，很多患者一邊罵醫(yī)生，一邊還不重視，還認(rèn)為自己的咳嗽是小毛病，不算事。這些患者很令人無(wú)奈。而且有些患者，你讓他吃中藥，比殺他還不愿意，頭搖得像布朗鼓，更令人無(wú)奈。

說著這么多，到底怎么治療呢？準(zhǔn)確的說，應(yīng)該用小青龍湯加減治療，一般一禮拜即可治愈，我不敢說是特效，起碼是很有效果。

我說了是小青龍湯加減，可不是小青龍湯。不會(huì)用小青龍湯，治愈此病還很困難。具體怎么用，大家可以看看《傷寒論》里的小青龍湯的加減應(yīng)用，這里我就不多說，祝大家早日康復(fù)。

中藥

我有一年就是這樣，是農(nóng)歷的七月下旬，在小藥所輸了十天水，還是不行，又到縣醫(yī)院住了五天院才好了。

一開始是先去的醫(yī)院，醫(yī)生讓透視，讓住院，就說先吃點(diǎn)藥吧，開了藥，也沒怎么管事，覺得更厲害了，就去輸了水。

住院時(shí)，拍了片子，門診醫(yī)生看到我說，她正在病房值班，早住院，這時(shí)早好了，我就笑。

有病抓緊去醫(yī)院，聽醫(yī)生的，就會(huì)少受很多罪，對(duì)癥下藥就好的快。

一定不要有僥幸心理，有病要去醫(yī)院，會(huì)少走彎路。