我是醫院的 上級醫院是不承認下級醫院的任何檢查的 第一 上級醫院的醫療器械肯定比下級醫院更精細 結果更準確 第二 就是怕有醫療糾紛 因為 如果你在下級醫院做的結果 上級醫院不再做一次檢查 直接給你治療 萬一出了什么后果 上級醫院根本拿不出任何證據 因為檢查都是下級醫院做的 而家屬出了事情 當然會怪醫院 怎么不重做檢查 家屬只會說 我們又不懂 這一家話能把全部醫療人員給憋死

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作為一名省級醫院的醫生，劉醫生常常接診縣城醫院轉診過來的患者。題目中所說的省級醫生不承認縣城醫院的診斷，也不肯參考，一來就開一大堆檢查的情況在我這兒，在我們醫院是不會發生的。以下幾點需要跟大家聊一聊。

第一，縣醫院的檢查檢驗結果以及診斷治療情況特別有參考意義。

作為醫生，我們本科剛接觸臨床的時候，特別是學習醫學診斷學的時候，老教授教導我們一定要注意"病情發展以及患者的診療經過"。我銘記于心。其實，病歷書寫規范也要求醫生這么做！縣醫院作為患者的首診醫院，肯定熟知患者的"一手資料"，知道患者的發病情況。而這些東西在醫生開的檢查以及考慮的診斷里都可以體現。

很多時候其實縣醫院的診斷沒有問題，而患者常常由于耐受不住"漫長"的恢復時間而要求轉診到上級醫院。當然，也有的時候是縣醫院的治療手段不夠先進，治療設備沒有省醫院的好，所以治療效果相對省醫院要差些。

第二，來了省醫院就開一大堆檢查？

這就是醫患溝通問題，這就很多省醫院醫生沒有跟病人充分溝通的結果吧（其實省醫院很多醫生太忙了，他沒辦法一一解釋）。但今天劉醫生要告訴大家，縣醫院檢查化驗了的，并且省醫院醫生認為不再需要復查的，肯定不會再重復開。
而現實中這種情況不多，大多時候是省醫院醫生覺得縣醫院的檢查設備可能沒有縣醫院的好，因此需要重新做一個確認一下。更多的是，劉醫生認為有許多疾病是發展的，醫生需要通過最新的檢查檢驗結果來判斷患者的情況。還有一些檢查那是醫院的病歷要求，是每個患者入院的"必查項目"，比如大便常規、血常規、尿常規、心電圖，甚至胸片。所以，綜上所述，省醫院醫生不得不給你開了許多檢查。

李醫生是省級三甲醫院的消化內科醫生，我來回答你這個問題。

首先，李醫生很明確的告訴你，很多省級醫院的醫生會參考縣醫院的診斷，也會仔細的詢問省級醫院的用藥情況以及檢查結果，并不像你說的那樣。但是大多數情況下會重新做一些檢查，以達到明確診斷后再進一步的治療。

為什么還會再做檢查呢？

大醫院的醫生會根據縣醫院的檢查報告、診斷意見、用藥情況等作出判斷，但是縣級的醫院，設備條件有限，醫生的醫術水平也參差不齊。既然你選擇了來省級醫院，那就說明當地的縣醫院并不能解決你的問題，那就選擇了更好的醫療環境。醫院的醫生得為你負責，他必須要重新給你明確診斷，看是不是有誤診、漏診。

就拿ct來說吧，Ct有很多種，首先品牌的問題，設備有進口的和有國產的。并不是說李醫生偏向于洋貨，只是目前的醫療器械，大多數是國外的設備比較先進，比較耐用。國外品牌的設備，它的成像效果非常好，對比其他縣醫院使用的稍微落后的ct，肯定是省級醫院的ct，更加清晰。另外省級醫院使用的ct都是一些高分辨率的薄層ct，很多使用64排，縣級醫院使用的ct分辨率很低，而且只是16排的。同種情況下，一個胸部的平掃，64排的ct可以掃很多層，可以發現2mm的病灶，但是16排的ct只能看到大于8mm的病灶，這個就是差別。條件差一點的醫院設備根本就沒有辦法發現病灶，只有到省級的大醫院設備先進，同等情況下，可以發現病灶。

我們再來看一下抽血的情況。可能大家都知道，到醫院看病，很多情況下都要抽血。但是抽血有什么檢查呢？其實抽血的項目是很多的。一般的感冒發燒，抽血會做一些血常規、C反應蛋白，這些項目可以幫助判斷感冒是由細菌引起的還是病毒引起的，縣級醫院肯定可以做的。但是當如果是因為懷疑是腫瘤，而去醫院做檢查，這時候的抽血化驗就不一樣了，這時候可能會查一下腫瘤標記物和特殊的基因檢測，這種檢測條件是縣醫院無法達到的。

除了抽血檢查、ct檢查，還有一些縣醫院，沒有核磁共振、pet/ct、肌電圖、DSA、病理檢查等項目，縣醫院的設備條件自然是沒有辦法和省級醫院相比的，縣級醫院的設備條件差，只能在省級醫院完善更好的檢查。

除了設備之外，省級醫院的醫生學歷、資歷自然也是比縣級醫院的醫生好很多。省級院的醫生大多是名牌大學畢業的醫學生，而且他們大多數是研究生、博士畢業，他們的醫療知識扎實，見習比較廣，接觸的醫療水平比較先進，與國際基本接軌，而且他們做過很多研究，對某一領域非常擅長。

省級醫院的醫生大多數在國際發表過很多論文，這些都是他們的研究成果，所以省級醫院的醫生比較多副主任、主任、教授級別的醫生，而相比縣級醫院很多事是住院醫生，主治醫生，副主任醫生都很少。所以省級醫院的醫生水平與縣級醫院的醫生水平相差很大，每一個檢查報告、診斷都與醫生的水平有關。就像一個心電圖、ct和病理檢查，相信大家都會信任省級醫院醫生所向的報告，而不是相信一個縣級醫院的報告。

總之，李醫生認為省級醫院擁有更好的醫療資源，他并不是不相信縣級醫院的診斷，也不會不參考縣級醫院的檢查，他是對你負責。既然你到了省級醫院，就說明當地的縣級醫院沒有辦法幫你解決問題。他讓你做的檢查只是為了幫助診斷，為了更好的治療疾病，為你提供更好的醫療服務。

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我覺得正常而且可以理解。經歷過很多事情，現在不要說縣級醫院，地級市的三甲醫院我都不相信了，我的奶奶，十幾年來一直被診斷的心臟病，常年吃藥，胃也吃壞了，最近明顯感覺不舒服，去當地三甲去看，醫生做了檢查說你這心梗，而且很嚴重，得趕緊住院，要手術，我們一聽，那趕緊，結果進了手術室，打開發現并沒有那么嚴重，還達不到搭橋的條件，好，手術終止，人遭了老大的罪，然后去省里的醫院，那大夫一看片子，說你這好好的，做過的很多檢查都是不用做的，然后用臟話罵了一句之前給我奶診斷的醫生，最后診斷是心理疾病，焦慮癥，回家吃藥立馬見效。然后是我，我高中一段時間頭暈，然后去拍了個核磁共振，片子上有個小白點，醫生說可能長了個東西，嚇得我們感覺上省里大醫院，專家一看，說這就是拍的角度問題，腦子里好好的。話雖然不好聽，但是真的無論是醫生的質量還是檢查的技術縣級包括市級的整體肯定是不如省里大醫院的。有條件的話各種檢查能重做的就做，畢竟健康第一位。

我認為這樣厡則上是對的。因為縣醫院的設備精準程度比省級醫院差，更重要的是現在大多檢查診斷結果不是智能診斷，縣醫院的醫生見到的病例相對較少，積累的經驗就少，既使檢查出來的圖象很清晰，縣醫院的診斷報告不一定十分正確，見的少或者沒見過不認識，和你在街上不認識陌生人一樣，就難以研判一個準確的結論，譬如心電圖，核磁共振，放射科，B超等等。就拿我們病理科來說，一張病理切片是典型的良性或惡性，這個就容易診斷，但是疾病的發生發展及轉歸有個過程，有的時候就是處于介乎良惡性之間的界限類病變狀態，拿顏色打個比方，紅的代表惡性，白的代表良性，那世間總有粉紅色。這個時候，受大夫的水平、經驗甚或情緒的影響，把粉紅色說成紅色或者白色，不是重了就是輕了，不能準確的表達癌前病變的狀態。諸如此類，不勝枚舉。

再有一種情況是，一個班的同學畢業后參加工作，一個在省級醫院，一個在縣級醫院，工作十年以后，省上的能給縣上的當老師。因為有些新項目，省上開展多年了，縣上還不知道有這個檢查，更不知道這個檢查的臨床意義（像有些新藥也是這樣，省級醫院用了幾年了，縣醫院醫生還不知道這個藥名字）。由于大氛圍的影響關系，省級醫院群體水平也比較高，醫生的知識更新相對也較快。

深化醫藥衛生體制改革，推進省級大醫院帶縣醫院的服務模式和醫療有序銜接的服務體系，省級醫院和縣醫院成為醫聯體，定期派醫生在縣醫院查房做手術?，F在有些縣醫院還實行了遠程會診，就是在縣醫院做檢查，通過網絡上傳，疑難病癥都是省上專家做結論。故我覺得在縣醫院看病檢查不比省上醫院差，你在家門口看病，享受的是省級醫院待遇。就近方便，也符合分診醫療制度的要求，門檻低自付費用少，醫保報銷比例高，是很實惠的。

從患者或患者家屬的角度回答這個問題比較傾向于通用，從經濟角度講省錢，當然上級醫院更注重科學確診，更專業。

第一，縣級醫院差不多都是二乙醫院，做的檢查應該全國通用，上級醫院不承認，理由是不準確，若上級醫院認定不準確，衛生主管部門給縣級醫院發的資質就是有問題的，反正有一個是不對的，不能所有的物理檢查都不能用吧，不能參考嗎。

第二，省級醫院醫生不承認縣級醫院診斷，還是處方量和檢查提層作怪，最起碼作個參考總可以吧，用的著全面檢查嗎？但也存在儀器設備問題，最主要的是醫術問題，省級醫院醫生業務水平高是不爭的事實。

第三，應學學銀行，全國聯網通用。這個在技術上完全可以，在網上就可以看到患者的C丅、彩超，遠程診斷都能辦到，這個一定行。

解決看病難看病貴醫患矛盾的問題，掛在嘴邊是不行的，得靠制度法規，得放在良心上。

一般人認為，只要病人做過檢查和診斷，到上級醫院就診時就不會再做檢查了。其實不然，限于二級醫院技術水平和設備的代級差別，在檢查結論中會有很大的差別。筆者在門診中發現腹疼轉側一例，三個二甲醫院B超顯示右輸尿管下端0.3Cm結石。經擴張輸尿管，利尿無效。隨即在三甲醫院重新做B超，B超報告未發現結石。進一步檢查為付睪炎，精索鞘膜積液。另一病例，CT報道腎腫瘤，實為肝下囊腫。類似的例子很多。故下級醫院的檢查報告一般不予參考。何況醫院都實行電子化管理，從病人掛號開始就進入電腦。各種影像，實驗室檢查都進入了電子層序。你的一切檢查都顯示在電腦中，不管到任何科都會調岀所有資料。 到了上級醫院目地是診病治病的，醫生會根據自己的思路來做相應的檢查，以便為進一步確診和治療找以據。既來之則安之，一切聽醫生的沒錯。

可能是省級的醫療設備先進，重新拍片診斷，查血化驗之類的，他們能更加直接有效的了解病情。而且縣醫院的診斷，或許過去了一天兩天，病情有了變化也是常有的事情。

我們小區門口的社區醫院，只能算是一級醫院。兒子前兩個月肺炎拍片診斷。上午拍好，社區醫生讓我去市區住院治療，我們這兒童醫院是三甲醫院。下午到了醫院，重新查了血，片子就沒拍，用的也是社區醫院的片子，兒童醫院的醫生說了，片子很清晰，沒必要再拍，浪費錢...在社區醫院側過支原體，兒童醫院也不給測了，說側過了就行，沒必要再花費多余的錢了。

所以，有些地方，也不是所有的診斷結果都不認同。大醫院特別是住院治療的時候，亂七八糟的一通檢查，確實是一筆不小的開銷，而且很多人往往覺得，第一天檢查費的這一兩千其實很沒有必要，但是醫院幾乎都是這樣的流程。

作為病患來說，只能遵循醫囑。

如果是，題主說省級醫院不認同縣級醫院的診斷也是可以理解的，畢竟醫療水平，還有醫生的水平也分三六九等的。不然你也不會從縣醫院跑到省醫院去了。

省級就是不該相信縣里的診斷，不然耽誤大事，這個我用事實說話，一個月前我老婆在縣里醫院檢查乳腺結果是birads3級，醫生說沒事，每半年做一次彩超復查一下就行，過了不到20天感覺不對勁就到市級三甲醫院檢查，結果大出意外竟然是5類，穿刺做病理是惡性腫瘤，下周一手術，如果聽縣醫院醫生說的用不了多久就晚期了，你們說大醫院能相信縣里醫院嗎？

從縣醫院到省級醫院去看病，省級醫院不愿意參考下級醫院的病歷和檢查結果，來住院后會開一堆檢查，在這很多地方都存在，也不是什么新鮮的事。

在平時的工作中很多家屬都會告訴我：這些在我們家里醫院都做過了，而且開那么多檢查，我是來看病的，連瓶水都沒吊就只知道開檢查…然而抱怨歸抱怨，醫生懶得解釋，很多人最后還是懷揣人在屋檐下不得不低頭的心理忍氣吞聲的接受了這些檢查。為什么省級醫院這么豪橫呢？

三甲醫院是級別最高的醫院

第一，縣醫院診斷不明確或者診斷有誤

平心而論，縣醫院經過多年的發展，為一個地區的百姓提供服務，治愈了一茬接一茬的病人，在常見病方面有十分豐富的經驗。然而一個病人癥狀持續沒有改善或者加重，需要到省級醫院進一步診治，說明很大程度上是診斷有問題。同一種癥狀和主訴可以表現在很多疾病比如同樣是胸痛，就有心梗、氣胸、肺栓塞和主動脈夾層等疾病。所以省級醫院不參考縣醫院的診斷是無可厚非的，他需要重新做出判斷。

第二，縣醫院檢查設備落后，精度不高

在縣醫院住院和省級醫院住院有種明顯的感受，就是縣醫院的檢查比省級醫院的便宜。比如同樣做血常規，在省級醫院要40塊錢，在縣醫院可能只需要十幾塊錢。這是因為不同醫院所采購的試劑盒不同，貴的試劑盒自然檢查精度高，反應靈敏，好比同樣買望遠鏡，有的能看十幾米，有的能看幾十米。我曾經就遇到過一例：前一天在縣醫院查的中重度貧血，血紅蛋白只有70+g/l，來省級醫院進一步檢查。但根據她的病史和體格檢查，她不會存在那么重的貧血，于是重復查血常規只是輕度貧血，接近正常值。重新檢查避免了很多不必要的檢查，因為如果采信了當地的檢查，這個病人就要做骨髓穿刺等一系列檢查來查明貧血的原因了。因此醫生重新做檢查并不是多此一舉，是有更深的考慮。

第三，檢查時間長需要復查

從起病到在縣醫院治療再到省級醫院看病，這中間少說也要有5-10天。在縣醫院住院時的檢查時間就有點長了，此時需要復查。舉個例子：肺部感染的病人接受抗生素治療一兩周后來看病，這時候醫生不知道病情是繼續發展了還是有所好轉。因此需要抽血、做檢查評估病情，指導下一步的治療。

第四，需要進行更全面和更精確的檢查

有相當一部分病人，是診斷不明確而到省級醫院看病的，最常見的就是發熱。引起發熱的原因很多，在縣醫院能做的檢查也很有限，甚至在省級醫院也很有限，有的檢查需要送到北京、上海才能做。以發熱為例，大部分人認為是感染了什么細菌或病毒，只要用好的消炎藥就行，不用做那么多檢查。曾經我就遇到過一個八十多歲的老大爺，反復發熱在當地市醫院診斷不清楚，做了很多檢查，來到省級醫院后，做PET-CT查出來是鼻咽癌。

PET-CT可以檢查出代謝明顯增高的腫瘤組織

第五，醫院規定或者潛規則

在省級醫院，有一個不成文的規定，姑且稱它為潛規則吧！那就是所有的病人住院，都要做心電圖和血尿便三大常規的檢查。這幾項算是最基礎的檢查，算是門檻吧。其實也并不單純是為了醫院的效益，更重要的是對醫生自己的保護。一份完整的病歷，沒有心電圖和一些基本的檢查在日后出現了醫療糾紛時，是對自己十分不利的，因為它很可能是問題的關鍵。現在醫患關系很緊張，大部分醫生都是按規矩辦事，該有的一定要有，不能省的一定不省，否則是給自己挖坑。

醫生不是強盜，醫院也不是黑店。醫療行業做事有行業的秩序和規則，醫生有和病人不一樣的考慮。有一點是肯定的：無論是醫生還是病人都是想又快又好的把病治療，這樣彼此都沒有心理負擔！