我以一個(gè)門診病例作為回答,這是我在婦產(chǎn)科工作期間處理過的一個(gè)病人,用語有點(diǎn)病歷化哈。
病史:
產(chǎn)婦小霞,因順產(chǎn)后3天,乳房脹痛一天就診,三天前順產(chǎn)一個(gè)女嬰,期間接受過母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),但嬰兒吸吮不好,已補(bǔ)充配方奶。一天前出現(xiàn)乳房脹痛,請(qǐng)社會(huì)催乳師熱敷及按摩后,無緩解,疼痛加劇到醫(yī)院就診。

產(chǎn)婦神情痛苦,心情焦慮,丈夫陪診,母乳喂養(yǎng)意愿比較強(qiáng),但缺乏信心。檢查:雙側(cè)乳房腫脹,皮膚發(fā)紅,右側(cè)乳房內(nèi)下象限有淤青,產(chǎn)婦告之為催乳師所為,觸診雙側(cè)乳房皮溫升高,疼痛拒按,觸之為III度腫脹(III度就象石頭一樣硬了)
處理措施:
1.予口服布洛芬片0.2g。
產(chǎn)婦就診前已自備,不知對(duì)嬰兒是否有影響不敢服用,布洛芬是哺乳等級(jí)L1級(jí)藥物,服用是安全的,可以緩解疼痛。
2.局部冰敷,切記不是熱敷。
產(chǎn)婦雙側(cè)乳房紅、腫、熱、痛明顯,又經(jīng)社會(huì)催乳師粗暴按摩,傳統(tǒng)熱敷會(huì)加重病情。以冷毛巾冷敷雙側(cè)乳房10分鐘以減輕疼痛,期間注意保暖。
3.雙側(cè)乳房低頻脈沖治療15分鐘。
注明:低頻脈沖是一種物理治療,是醫(yī)院常用的一種康復(fù)治療方法
4.乳房按摩。
經(jīng)過處理后,產(chǎn)婦乳房疼痛感覺減輕,愿意接受按摩,采用推、拿、揉、按等中醫(yī)推拿方法,進(jìn)行全乳按摩。
5.手法擠奶。
先由護(hù)理人員進(jìn)行擠奶,邊操作邊示范講解,并鼓勵(lì)產(chǎn)婦及丈夫操作,直至產(chǎn)婦及丈夫完全掌握。

6.健康教育。
(1)嬰兒吸吮是最好吸奶器,囑堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。
(2)不要急于將淤積腫塊馬上擠開,一次治療也不能完全解決脹痛,尤其是乳房硬塊問題。
(3)產(chǎn)婦自已正確手法擠奶非常重要,也很有效,在家要堅(jiān)持?jǐn)D奶,不要假手于社會(huì)催乳師及借助吸奶器。催乳師往往急于立竿見影,擠奶手法粗暴,容易損傷乳腺腺泡,甚至發(fā)生化膿性乳腺炎,臨床上已經(jīng)不少見。而吸奶器對(duì)嚴(yán)重脹奶往往無效。
(4)在家可用民間傳統(tǒng)生包菜持續(xù)冷敷雙側(cè)乳房,可減輕疼痛及腫脹。
(5)清談飲食,少量多次喝水,不吃油膩食物及濃湯。
效果評(píng)估 當(dāng)日治療時(shí)間約1.5小時(shí),產(chǎn)婦精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),心情平和,堅(jiān)定了母乳喂養(yǎng)信心,雙側(cè)乳房腫脹減輕,雙側(cè)乳房部分乳腺開口已暢通。
小結(jié)一下:漲奶程度厲害時(shí)要到醫(yī)院母乳喂養(yǎng)門診去尋求幫助,疼痛劇烈時(shí)可以口服解熱鎮(zhèn)痛藥,乳房采取冰敷,切記不是熱敷,向醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)正確的擠奶方法,嬰兒吸吮與母親自已擠奶是解決脹奶有效措施,最后飲食注意不吃油膩食物及濃湯。