我是退休人員了，跟你談談我不同級別醫院同學的發展情況，或許有些借鑒？八十年代初，我們作為恢復高考的第一屆大學畢業生，國家包分配而且各醫院搶著要。兩個同學分配到同一家現在所說的三甲醫院，L同學分在急診科一干三十多年，前年以當地著名急救專家身份退休（上世紀末晉升的主任醫師）。w同學分配到外科而他喜歡內科系統，跟院方協調不成后他很郁悶。恰好家里老人突發偏癱急需人手，那時醫院住房非常緊張輪不到年輕人，一氣之下他調回家鄉的鄉鎮衛生院干了內科，舒舒服服悠閑自在地干了三十幾年后在醫院也是權威，當畢竟是鄉鎮醫院啊，沒危重病人復雜病種，設備簡陋儀器落后，忘記了外語扔了業務沒有論著沒有高級職稱名額，最后以主治醫師退休。與老同學相聚時，W同學追悔莫及：與大醫院忙碌辛苦的同學們比較，他雖然一輩子過得很輕松在當地也人脈資源豐富，但當年千軍萬馬考上大學本是想有番作為的，現在自己碌碌無為，還耽誤了下一代。所以在三甲醫院急診和鄉鎮醫院，有利有弊就看自己的取向了。

看到這個題目相信很多人都會勸題主去三甲醫院干急診，因為在大家眼里肯定很關注的是三甲醫院這4個字，畢竟在三甲醫院會接觸更多的患者，會見到更多的病例，會積累更豐富的醫療經驗，而且收入相信也比在鄉鎮衛生院要好很多，無論怎么看都是去三甲醫院是很好的選擇。

但是我相信如果是學醫的人，會勸你好好考慮考慮。編制的問題，并不要有太大的顧慮，畢竟編制這個東西，將來很有可能將來會被徹底的取消掉，誰知道什么時候就會徹底取消編制呢？

作為醫生勸您主要考慮兩個方面，第一是您的年齡、您的體力是否能耐受在三甲醫院急診科室工作的強度？第二是您要了解將要去三甲醫院的急診科室是什么樣的建制，是否有急診的手術室是否能收治經管一些急診的病人，這主要關系到您在急診科到底能學到什么？

●如果題主的年齡比較輕，身體素質非常的好，體力也比較強，對于處理在三甲醫院各種各樣急診的情況有心理準備，那么完全可以選擇去三甲醫院急診科。沒干過急診科的人永遠不知道急診科的苦，我們通常將急診科的工作形容為仰臥起坐，永遠都不知道什么時候會有患者來，永遠都不敢放心的睡一覺，永遠都不知道下一個來的患者是不是一個醉漢，會不會打罵醫務人員，所以在急診科的工作通常情況下都是精神極度緊張的，稍微有一點風吹草動就會驚醒起身，要看一看出現什么樣的情況，在急診科工作時間長的大夫有高血壓、糖尿病、冠心病的情況是非常常見的，這主要由于長時間的工作壓力與嚴重不規律的作息導致的。有人會問，為什么謝醫生對急診的工作這么了解？因為醫生曾經在急診科工作過，在急診科工作的半年里，夜班的時候幾乎沒睡過一個整覺，在前半夜沒有睡過覺，后半夜幾乎每間隔30~40分鐘就要起來一次，這還是急診少的時候，急診多的時候通常是一夜無眠。

而如果您已經年齡超過四十，體力已經有了明顯的衰退，那么就建議不要嘗試三甲醫院急診科的工作了，畢竟身體是我們革命的本錢。

就在本月初，某著名三甲醫院的麻醉科醫生過勞死在了自己的值班室內，年齡僅僅30歲，留下了一歲的孩子。他的職位會迅速的被別人所代替，他的儲物柜會重新裝滿另外一個人的衣物和書籍，他的老患者會再換一位麻醉師做手術，然而他的孩子永遠的失去了父親，他的母親永遠失去了兒子，他的愛人永遠的失去了丈夫，請不要以為過勞死永遠都只發在別人身上。

●另外您也要了解您將要去的三甲醫院急診科室是一個什么樣的規模。說句實在話，現在很多地市一級三甲醫院的急診科室，如果建設的不是特別好，通常就是一個大的分診科，具體能學到多少經驗，對將來職業規劃是否有提高，可以好好的思考一下。而如果是急診建設規模特別好，在急診就可以獨立完成很多的手術，而且內科可以收治很多的急診病人，那么完全是可以到這樣的三甲醫院急診科工作的，因為即使再累，這些收獲是什么都比不了的。

另外也請您思考一下，為什么鄉鎮衛生院的醫生能到三甲醫院的急診科工作，而不是其他科室……您看看招聘條件就知道了，一般的科室最低也要是研究生，通常情況下不是博士都很難進大型三甲醫院。

當然每個人的境遇不同，每個人的生活環境不同，每個人對于自己人生規劃也是有不同的。自己的選擇還是要自己決定，但是勸題主一定要權衡利弊，根據自己的年齡身體狀況，根據自己對急診事業的態度，做出決定。

如果做出了決定就不要反悔！

其實我覺得編制就是一個雞肋，說說我的經歷吧，我本人就是一名醫生，當時本科畢業（2001年畢業）到一家二甲醫院上班，工作幾年感覺沒多大意思，學不到啥掙的也少，主要是感覺在里面上班沒有太大的動力，沒有方向感，很頹廢，最后下定決心毅然決然辭職，當時很多人勸我不要沖動，很多人想編制，也許我當時太年輕，根本不知道啥是編制?，反正我是鐵了心要走，當時就到市編辦寫了退編申請，寫申請的時候很多人還在勸我，我不為所動！現在證明我當時的決定是正確的，編制是死的，人是活的，不要被死的東西束縛自己不能前行，時代在進步，誰知道以后的編制會不會成為歷史的產物呢，我還是贊同你去大的醫院，因為平臺不一樣，你的視野就會不一樣，你以后的高度就會不一樣，加油樓主！

鄉鎮衛生院事業編有機會調去三甲醫院干急診，哪個好？回答這個問題，要看你身份而定。

如果是護士，當然是鄉鎮衛生院事業編好，待遇雖低點，但工作穩定輕松，便于照顧家庭，折騰去三甲醫院急診科當護士得不償失。

如果是臨床醫生，三甲醫院急診科絕對值得去，理由有三點。

首先，三甲醫院急診科愿意接收你，至少能說明兩點。

一是你年齡不會太大，能挨得住急診科沒日沒夜的辛苦，還能為醫院貢獻多年；二是你學歷不會太低，醫術也過得去，否則也不符合三甲醫院的進人要求。記住，這就是你在三甲醫院有所作為和良好發展的底氣和實力，也完全能夠在醫術、職稱和待遇上取得更大進步。

其次，平臺很重要，平臺的高低往往決定我們事業的高度和成就的大小。

在鄉鎮衛生院工作安穩度日有余，但追求上進很難，難在醫術提高慢，難在職稱晉升慢，熬到退休還是主治醫師的也大有人在。

三甲醫院則不然，高標準、嚴要求倒逼自己勤學苦鉆，醫術就在勤奮學習與實踐苦干中自然而然提升了，很多前沿臨床醫學知識和技術就在參與診治、旁觀學習中掌握了，有了大量典型病例和良好科研條件發表論文基本不用愁了，技術職稱也能水到渠成晉升。

雖然急診科工作辛苦，但接觸病人多、實踐機會多，對增強醫術和晉升職稱均有益助。再者，鐵打的醫院流水的急診科醫生，干個幾年拿到相應職稱還可申請去?？平釉\，并非就要死守急診科。

最后，工資待遇相差甚大，為了一家老小的高質量生活，也得去三甲醫院奮斗拼搏一番。

鄉鎮衛生院現在多是差額撥款事業單位，當地財政保障一部分，但大頭還得看醫院創收的效益，效益好的工資待遇高點，效益差的工資收入也微薄。

而三甲醫院急診科醫生即使沒編制，但有醫院良好效益作支撐，工資待遇比鄉鎮衛生院事業編醫生高是必然的。再說，三甲醫院的醫生有幾個是靠死工資生活的，很多不便明言的收入才是大頭。高收入才是幸福生活的根本保證??！

至于社會地位、人脈資源等無形資源，背靠三甲醫院這塊金字招牌，可利用價值和社會交際面絕非鄉鎮衛生院醫生可比，這些也是硬資本?。?

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很多人的手腳就是被這個所謂的事業編制給束縛住了，因為覺得好歹是個編制，就好像端了個旱澇保收的鐵飯碗，哪怕你天天混日子，照樣也能拿工資，所以根本就沒有什么上進心，天長日久那些曾經的銳氣也都會被消磨殆盡。

恕我直言，如果你一直呆在鄉鎮衛生院，那么安穩的生活可能的確是你的將來，按時上班，病人比較少，沒有多大壓力，工資不多但是夠吃飯，就這么一直到退休。

如果你想要過另外一種人生，那么三甲醫院是可以滿足你的另外一個選擇，三甲醫院的病人量比鄉鎮衛生院多的多，你的眼光，知識，醫術，都會有很大的提升空間，而且急診比較繁忙，收入自然也會高一些。

嚴格上來說，這兩種選擇沒有絕對的好，主要看你更渴望過哪種生活。如果你還年輕，還想去提升自己，還想去讓自己更上一個臺階，那么三甲醫院也許更適合你。

如果你已經年紀比較大了，不想再奮斗，也不想再努力，不想繼續考證磨煉自己，只想安穩地度過自己剩下的時光，熬到了退休，那么繼續在鄉鎮醫院，也許更適合你。

目前，國內鄉鎮衛生院能達到二乙標準的不多，達到二甲的更是少之又少，有些經濟落后或邊遠地區的縣醫院也才達到二乙水平，據此，能有機會去三甲醫院，至少直接提高了兩個等級。

能去三甲醫院干急診科，說明你的學歷、年齡、綜合能力達到了其要求，這是千載難逢的好事。畢業時，誰不想去大醫院，沒有去成，說明自己這些年在工作中的艱辛努力，終于得到認可，是金子總會有發光的時候，那就應該毫不猶豫地去發光，這才是最好的選擇！

十年前在省級三甲醫院急診科學習過，發現其大多數一線醫生，都比較年輕，清一色是本科生，當時醫院有超過20%的臨床科室醫生已經全是博士了。主任告訴我，急診科醫生需要臨床醫學知識及工作經驗更廣泛一些，從事大內科或者大外科的更合適，尤其強調個人的應急能力和動手能力，而非急診醫學專業的臨床研究生，專業范圍比較局限，更適合從事?？?。

分析來看，想必你應該具備全日制醫學本科學歷，年齡應該不會太大，推測在30歲左右，正好年富力強、反應靈活。過了40歲，別人讓你去做什么，除非當主任、副主任、當技術指導，這個恐怕不現實。人年輕學什么都掌握的快，本身有一些工作經驗，稍加培訓、學習，能夠很快適應工作，獨當一面。

鄉鎮衛生院受多重因素影響，多數發展情況并不理想，要么就向接近當地縣級醫院水平發展，要么就轉向發展，要么就以提供免費公共衛生服務為主。這是我近兩個月看見的本地鄉鎮衛生院的大體情況。

三甲醫院平臺比鄉鎮的高、大的太多了，發展空間也大，風險和機遇是同等的，當然，待遇也肯定比鄉鎮強很多。

至于編制問題，國家這幾年對公立醫院改革取消事業編制一直在推進，因為涉及面太大，目前只是推行試點?？陀^講，取消編制對個人有利有弊。年輕人不太過于看重，臨近退休的對編制看的比較重一些。

總之，不會有幾個醫生情愿放棄到大醫院工作的機會，應該從長計議，包括從自己的業務發展、家庭、孩子的教育等考慮。

我是康醫生，以上建議供參考！

不知道您多大年紀，如果40歲以上，就算了，別去了。我是二甲神經內科護士，39歲，工齡20年，目前的人生目標是活到退休，我真怕猝死。上個夜班18點到第二天8點，搶救3個病人，用掉的多巴胺和尼可剎米等，空瓶裝滿了一個最大號利器盒。到早晨死一個，成功兩個。整個晚上，一邊執行搶救醫囑還要顧及其他56個病人，有一會兒一吸痰的，有便秘的，有睡不著的，有惡心吐的，有流鼻血的，最扯的是要求留陪人結果沒人來要推去廁所的，還有上完廁所找不到病房的等等等等，干不動啊，下了班回家路上，過馬路都想想是不是能過……

別沖動啊！三甲醫院急診那不是人干的！牲口都沒這么累的！而且容易挨打！你顧不上父母，顧不上妻兒，自己的身體還會被累垮，特別是習慣鄉鎮醫院安逸生活以后，很難適應～而且你既然有機會進三甲，說明你學歷和能力也偏高，那你在鄉鎮醫院也完全可以做一個小領頭人啊，會過得挺滋潤的～不然人活著圖什么呢？圖三甲醫院急診室非人般的生活？圖孩子生病自己不能照顧？圖動不動急診的醫鬧？人家都想往外跑，你還想往里鉆？人家勸你進了三甲再往上爬，那么多人搶職稱名額，有關系有能力的人大把，你怎么爬？做死做活10多年升個急診室主任，照樣累死累活……

現在鄉鎮衛生院工作，有機會去三甲醫院干急診，哪個好？各有千秋，根據自己的具體情況和偏好定奪。

鄉鎮衛生院規模一般為一級或一甲醫院，規模較小，設備老化，設施陳舊?；颊咻^少，輕松。

鄉鎮衛生院有事業編和差額事業編兩種，基本工資保底，績效，獎金福利根據收益而定，不過不會太高。但它處在半農村化狀態，衛生院的院落比較大，一般有家屬院，價格低廉，生活方便，種草養花，鳥語花香，如果是本地人也不失其樂，不勝其美。

三甲醫院一般設在市級以上城市。地處鬧市，規模較大，設備先進，硬件一流，學科門類齊全。急診科甚稱醫院的的門面。人員配備年青精干，膽大心細，即有專業技術又有臨床經驗。即有處理不可預見疾病的能力，又能精準診斷。你能有機會去三甲急診說明你已具體上述能力。有人說急診忙累這也是實事，不過現在門類細化，由分診臺，分診到各科室，患者留察轉出，接診各種疾病患者較多，很有發展。

還是那句老話，鄉鎮，三甲各有千秋，都不失其美。

我來回答。

1.身份問題。兩個單位目前都是事業編。

2.工作問題。衛生院工作相比三甲醫院急診科工作輕松的多，不可相提并論。

3.將來發展問題?；谀壳皣怂枷胝J識的現狀，大家越來越重視健康，但還是比較信任高等級醫院，有病都往大醫院跑，往衛生院去的病人基本為確診的老人，打工者，自認為無關痛癢的小病患者，所以在衛生院工作因為這方面具限性嚴重影響自身專業知識上的提高和發展。三甲醫院剛不同，患者多，病種多，見雖然充滿挑戰，但工作三五年后你的專業層次必定上升不止一個臺價。這對你個人專業知識汝不識水平提升很有好處。

4.個人生活質量問題。在衛生院工作雖說收入比三甲醫院少，但在當地也算得上中等偏上，且相對輕松，有大把的私人時間空間，可以把家庭生活搞的非富多彩。在三甲醫院則不同，雖說收入高，但幾乎沒有自己的私人時間，無暇顧及家庭，所以家庭生活多不如意。

5.衛生院工作者的曙光。目前國家在搞醫共體改革。簡單說就是當地大醫院聯合衛生院成立共同體，法人由大醫院法人擔當，統一招聘統一分配工作崗位，同時，大醫院醫生定期到醫共體內衛生院坐診上班，同時衛生院好醫生定期到大醫院坐診，即可提高衛生院病人數量，又可提高衛生院醫生專業水平?？梢哉f衛生院醫生在專業上發展也是有希望的。

基于以上分析。去哪里還是由你自己取舍。