任何檢查報告,單獨看某個數據都是扯淡,而現在很多體檢報告就是軟件根據一個個數據逐一按公式套寫的,并沒有醫生把所有內容進行綜合分析。所以很多人覺得體檢報告上的東西,說了和沒說差不多。
現在很多單位,不管國有還是私人,都會組織員工體檢,價值500-2,3000塊不等。但是這個體檢經常也是一個槽點,感覺這個體檢花了錢,但是很雞肋,還有很多人說,怎么上半年才體檢,下半年就檢查出很嚴重的疾病,覺得體檢意義不大。
的確,目前不管是專門的體檢機構,還是大型醫院的體檢中心,都有一些問題。首先體檢項目,要么是程式化的套餐,要么給出一定范圍和價目表叫自己選,很多人說我又不是醫生我哪知道選什么,就套餐吧。第二是體檢報告很多是軟件根據檢驗數據的程式化說明,沒有任何指導意義,或者直接叫你去專科就診,也不知道嚴重程度,很多人因為忙,自己也覺得沒什么,也就沒有去繼續檢查,當然多數情況下是沒問題的,但什么時候就必須去進一步檢查呢,一般也不會有醫生詳細給你解釋體檢報告,很多人又拿著體檢報告去問熟人,但是,沒有熟人呢?
血液相關的檢查,在體檢里面一般會占一半的費用,對于很多疾病有一定的指導性,下面通俗的講一講,看到一些數據異常,該怎么辦。(這里一般講的指標輕中度異常,如果嚴重異常甚至達到危急值標準,那么不用想,直接去醫院)
一、生化全套:一般包括肝功能,腎功能,電解質、血糖、血脂等。
肝功能,主要包含蛋白、轉氨酶和膽紅素。對于常規體檢,蛋白主要反映人的營養狀況,總蛋白、白蛋白很多年輕人都可能會偏高一點的,這個沒有問題,因為現在的人營養狀況都不差。白蛋白低了怎么辦?先想想你自己的營養狀況,比如某個美女正在減肥,三天只吃一頓飯,已經好幾個月了,那么這個很容易解釋,所以暫時不用擔心,加強營養1個月以后再復查。如果你自我感覺營養狀況很好,頓頓都有大豬蹄子,結果蛋白還是低的比較多,那么就需要加以注意,結合其他檢查來排查一下,是否有消耗性的疾病,比如腫瘤,結核等。這里需要注意的一個是白蛋白/球蛋白比值,一般這個比值在1.5左右,如果比值降低,或者倒置,比如球蛋白數量高于白蛋白,那么這反而需要注意,有可能是肝功能受到損傷,或者有一些自身免疫性疾病。
肝功能里面的轉氨酶,很多人大概知道,所以很多人問,我轉氨酶高是為什么?是不是有肝炎啊?這個并不一定,如果體檢發現轉氨酶高,首先想想自己,有沒有病毒性肝炎?如果曾經有,或者是攜帶者,那么需要注意了,是不是病毒近期有活動,那么需要再好好檢查。如果沒有病毒性肝炎,那么想想,前兩天是不是去擼串喝了兩箱啤酒?或者是不是前幾天裝酷下雨不打傘感冒了吃過感冒藥?或者老板催任務熬夜加班了幾個禮拜?這些都可以引起轉氨酶升高。如果有這些情況,那么可以先不著急,喝酒的戒酒一段時間,吃藥的停一段時間,加班狗休息一段時間,1個月以后再去查,多數人都會正常,要是不正常,那么再去進一步檢查。
腎功能,主要是三項,尿素,肌酐,尿酸,主要反映腎臟的代謝能力,體檢時很多年輕人尿素可能會略高,不用擔心,多半是你肉吃多了,一些人尿酸高,那么也可能很飲食習慣相關,海鮮,啤酒之類吃太多。那么同樣,如果回憶自己確實是啤酒喝得多,那么戒酒1個月再來查,尿素如果只高一點,可以不用短期內復查。當然,就像最前面說的,不能單獨看指標,除了結合自己生活習慣分析,腎功能,最好結合尿常規和彩超來分析,比如尿素高一點,尿常規和彩超腎臟都沒有問題,又沒有高血壓、糖尿病等,那么一般不用擔心。
電解質,也就是血鉀,血鈣,血鈉啊這些指標多數人不會有大的偏高偏低,如果有,可能真有什么疾病。當然,如果體檢那天正好很熱,早上出了一身汗,那么是可能出現電解質異常的。另外,電解質的異常,需要結合其他檢查來看,比如血鈣有問題,那么需要結合甲狀腺彩超來看,低鉀,有時候需要結合腎上腺彩超來看。
血糖,這個不用多說,大家都知道,如果空腹情況下檢查說血糖高,那么很可能是糖尿病,需要進一步檢查。
血脂,這個如果要展開了說也很多,其實大家不需要去具體了解到底甘油三酯高多少,膽固醇高多少,哪種脂蛋白好,哪種脂蛋白有害。反正血脂高了都不好,尤其是有高血壓、糖尿病的人。一旦體檢發現血脂高,都需要從飲食習慣、生活習慣甚至藥物幾方面來控制。
二、血常規
這是體檢的必查項目。對于一般體檢,主要看以下幾個數值。
白細胞。正常在4-10。如果發現白細胞升高,不用著急,首先想想,近期有沒有感冒、感染等,注意感染不只有呼吸道感染,拉肚子,尿路感染都是,都可以引起白細胞高。如果有這些情況,那么沒事,等感染好了抽空復查一下就行。對于有感染的情況,正好可以看看中性粒細胞和淋巴細胞,如果中性粒細胞高,很可能是細菌感染,如果你正在吃抗生素可能就對癥了,如果是淋巴細胞高,那么很可能是病毒感染,如果你正在吃抗生素多半就不行。如果自認為沒有任何感染的情況,白細胞還高不少,那么就需要引起注意,短期內復查一次,可能會有別的疾病。
紅細胞/血紅蛋白。這個主要反映貧血的情況,還是跟剛才差不多,現在大家營養狀況好,加上體檢當天空腹缺水,可能一些人紅細胞/血紅蛋白稍高一點,這多數沒有問題。紅細胞/血紅蛋白偏低,那么提示貧血,還是首先想想,比如想想自己是不是女生,正好在例假,那么這期間輕度貧血是正常的,或者是不是在減肥,引起貧血了,如果有這些情況,那么或許還好,先排除掉這些因素,過段時間再查一次。如果沒有這些情況,那么需要當心了,如果再結合白蛋白降低,消瘦,那么更需要注意,是不是有消耗性的疾病。
血小板。血小板一般反映凝血狀況,有一些人血小板長期都偏低一點,如果沒有其他的問題,凝血功能又是正常的,那么可以不必在意,如果血小板低,并且有凝血功能異常,或者刷牙老是出血,或者皮膚容易出現瘀斑,那么更要注意,進一步的檢查,可能會有一些凝血功能相關的疾病,紫癜,甚至白血病等。也需要結合彩超,比如提示脾大,那么也可能是一些自身免疫性疾病。
三、腫瘤標志物
這個現在很多體檢也包含這一檢查。主要是一些腫瘤相關的標志物。這些標志物有一些比較有特異性,比如前列腺特異性抗原PSA升高,往往提示前列腺疾病尤其是前列腺癌,如果是中老年男性這個指標高,尤其是高于10,結合彩超前列腺異常,那么需要高度懷疑前列腺癌,必須進一步檢查;相反,如果是40歲以前的年輕人,有可能這個指標輕度升高,那么首先想想自己近期有沒有急性的前列腺炎,尿頻尿痛發燒等,如果有,那么不用擔心,過2個月復查,多半會降下來。又比如AFP,如果升高,也比較有特異性,往往預示著肝的病變,先想想自己有沒有肝炎肝硬化,如果有,那么需要注意檢查。需要注意男性睪丸腫瘤部分人也會有這個指標升高,如果沒有肝炎,自己先摸一下兩邊的東西是不是一樣大,要是不一樣大,可能有問題,尤其是年輕人。其他的一些指標CEA,各種糖類抗原CA-XXX等,特異性不是很高,如果某個指標略高一點,可能也不能說明問題,如果高的比較多,如2倍以上,那么需要結合相關器官的檢查來判斷,比如胸片,彩超,大便常規等。
一般常規體檢的血液方面的檢查就是這些,由于篇幅所限不能再詳細講了。還是之前說的,需要根據自己的情況,以及其他相關檢查的結果來判斷。又回到那一點,目前的體檢報告很多都是軟件逐一判斷,并未經過醫生的綜合分析,所以有時候結果往往具有局限性,今后要么加大體檢中心專業醫生的配備,能夠對檢查結果進行綜合分析,要么人工智能AI能夠進一步發展對結果進行更好的綜合分析,否則還是會像現在一樣,很多人拿到體檢報告,還是一頭霧水。體檢這些檢查檢驗的結果,參考價值不能得到最大化。