近年來，我國冠心病的患病率和死亡率一直處于上升的趨勢，這和人民生活水平的提高，不健康的生活方式增加是有關系的。得了冠心病，在很多方面，都需要注意。比如，在飲食上面就不能跟正常人一樣，什么東西都吃。

牛奶的營養豐富，冠心病患者能不能吃牛奶呢？

牛奶的蛋白質含量豐富，冠心病患者是可以吃牛奶的。但是，冠心病患者建議吃脫脂的牛奶。為什么有這樣的建議呢？

• 目前的研究認為，冠心病患者心臟內的斑塊，與膽固醇有很大的關系。尤其是膽固醇里面的低密度脂蛋白膽固醇，被認為是導致斑塊形成最重要的因素。
• 因此，冠心病的患者都需要服用他汀類藥物來降低膽固醇的含量。而且冠心病患者，并不是低密度降低到正常就可以了，而是要求更高，需要將低密度脂蛋白降低到1.8mmol/L以下。
• 低密度脂蛋白1.8這個標準還是挺高的，有些人吃了他汀依然無法達標，可能需要聯合依折麥布來治療。因此，冠心病患者在飲食上就應該注意了，盡量做到低脂飲食。
• 脫脂牛奶就是把牛奶里面的脂肪去掉了，這樣既保留了牛奶的營養，又不用擔心攝入過多的膽固醇。

得了冠心病，還能不能治好？需要注意什么？

得了冠心病，還能不能治好，這是所有患者都想知道的一個事情。但是很遺憾的是，以目前的醫療水平，只能做到控制，而不能完全治好，也就是沒有辦法斷根。

盡管無法斷根，但是只要好好治療，按照醫生說的做，還是可以活的很好的。以下是我給冠心病患者的幾點建議：

一、好好吃藥

從確診冠心病的那一刻開始，意味著你必須長期的服藥。盡管你心里一萬個不愿意從此成為藥罐子，但是要想好好的活著，必須說服自己好好吃藥。

冠心病的治療藥物主要有兩大類：

1、預防急性心肌梗死的藥物

急性心肌梗死，是冠心病里面最急、最危險的一種類型。大多數的情況是因為心臟的斑塊出現破裂，導致血管內血栓形成，引起血管的完全堵塞，不及時的治療，有生命危險。

• 抗血小板藥物（包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）、他汀類藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）。其他的包括β受體阻滯劑（倍他樂克）、ACEI/ARB類（培哚普利、貝那普利、纈沙坦等）。
• 抗血小板藥物和他汀類藥物是每個患者都必須使用的藥物，后面兩個是降壓藥物，并不是每一個患者都能使用，但是盡量用上。

2、改善心肌缺血，減輕癥狀的藥物

• 這類藥物主要是減輕心絞痛的癥狀，并不是一定需要使用。如果沒有癥狀，也可以不使用。
• 包括硝酸酯類（硝酸甘油、單硝酸異山梨酯）、β受體阻滯劑（倍他樂克）、鈣離子通道阻滯劑（硝苯地平、維拉帕米等），另外，還包括尼可地爾，曲美他嗪等。

二、避免冠心病的危險因素

• 冠心病的危險因素很多，有些是無法認為干預的，比如年齡大了，遺傳因素。這些都無法改變。
• 能夠改變的是那些可以干預的因素。比如吸煙的患者，要戒煙；高血壓、糖尿病的患者要好好治療，控制好血壓和血糖；肥胖的患者要減肥等等。
• 對危險因素的干預，可以防止冠心病的進一步加重。

三、堅持健康的生活方式

健康的生活方式包括很多方面，飲食方面、作息方面、堅持運動、良好心態等等。

• 要戒煙、限酒，吸煙不但導致斑塊的形成，還會導致斑塊不穩定。因此，得了冠心病，繼續抽煙的，容易誘發心肌梗死。限制飲酒主要是酒喝多了對血壓不好，因此要限制飲酒的量。
• 飲食方面，做到低鹽低脂飲食，糖尿病患者還要糖尿病飲食。平時新鮮的蔬菜要多吃，沒有糖尿病的，水果也要多吃。
• 在作息方面，做到不要熬夜，每晚盡量在差不多的時間睡覺，對于睡眠問題的老年人，可以使用安眠藥。
• 運動方面，建議每周運動5天，每天運動至少30分鐘的中等強度運動。有利于控制血壓、控制血糖、降低體重等。

四、避免可能誘發急性心肌梗死的因素

冠心病患者最怕的就是急性心肌梗死的發生，那些容易誘發急性心肌梗死的因素是需要盡量避免的。

1. 避免吃的太飽，尤其是脂肪不能吃太多
2. 避免便秘，因為用力大便，容易導致血壓升高，斑塊破裂
3. 避免進行重體力勞動
4. 避免情緒大喜大悲
5. 戒煙或者避免二手煙
6. 不要早晨起來鍛煉，尤其是寒冷的冬天。

五、心肌梗死發生時，要學會判斷

急性心肌梗死就是血管完全的堵塞了，心肌得不到血液供應，就會壞死。時間拖得越久，壞死的心肌面積越大，病情也就越重。

因此，時間就心肌。越早判斷出心肌梗死，越早到醫院，心梗壞死的面積就會越小，病情也相對比較輕。

• 心肌梗死相比于心絞痛，最明顯的一個特點，就是胸痛、胸悶時間更久、胸痛的程度更重，持續的不緩解。一般的穩定性心絞痛，疼痛也就5-10分鐘，休息或者含服硝酸甘油，等會兒也就好了。但是心梗不會，疼痛可達數小時或者更久。
• 另外，有些不典型的癥狀是不容易識別的。比如有些糖尿病的老太太癥狀容易不典型，出現肚子痛、牙痛的。這種情況，不容易識別。但是如果是家里老人出現這些情況，又有冠心病病史的，不管是不是，及時送醫院就對了。

心梗的先兆：

• 有50%-80% 左右的病人，在心梗之前有先兆，比如在發病前幾天，胸悶不適，活動時心悸、氣急、煩躁等。
• 出現新發生的心絞痛，或者如果之前就有心絞痛癥狀的人，但是最近心絞痛發作更頻繁、發作時間更久、發作時心絞痛程度也更重。
• 這些都是心肌梗死的先兆，需要引起重視的。

六、定期的復查

• 得了冠心病還是要定期復查的，比如化驗一下血脂有沒有達標，最近血壓控制的怎么樣？吃了那么多藥物，有沒有出現不良反應等等。

總結：

• 得了冠心病，需要注意的事情就很多了。因此，最好就是不要得冠心病。在還健康的時候，注意生活方式的改善，多運動。血壓、血糖高了，及時的治療。
• 但是，如果不幸得了冠心病，也要勇敢面對。做好以上6個方面的注意事項，相信也可以活的很好。

我是堅持醫學科普的陳大夫，對我回答滿意的，請給我點贊和關注。你的支持，是我創作最大的動力。

今天門診來了一位冠心病的患者武先生，一個月前勞力性心絞痛，有人建議他造影，王醫生說先吃藥看看，結果吃藥效果不錯，目前已經完全控制住了。今天來是復查，復查完后，一切正常，心率58次，血壓118/68，低密度脂蛋白1.8。

臨走時，武先生問我，他能喝奶嗎？以后還得注意點什么？

王醫生很是差異，因為之前都給他講過一次，怎么又會問這個問題，或許患者很愿意和醫生交流，這樣才踏實吧。

既然患者問了，王醫生就有義務回答：牛奶當然能喝，冠心病啥都能吃，不完全忌口，只要把油鹽糖控制好，多吃各種食物都行。

既然說道吃，那我們順便復習一下，冠心病的飲食細節，我們先簡單說說牛奶，我們都聽說過一杯奶強壯一個民族吧！大部分人喝奶都有好處，只有少部分不喜歡或喝完不舒服才不建議喝奶。

牛奶中含有蛋白質、鈣、磷、維生素A、維生素D和維生素B2。心血管疾病飲食只是建議低鹽低糖低油，而牛奶并不屬于高鹽高油高糖，所以冠心病人，當然可以喝牛奶。那么冠心病在飲食上除了大原則低鹽低糖低油外，細節還需要注意什么呢？

需要控制的食物，要控制鹽，不僅是炒菜的鹽，一天鹽少于6g，還包括醬油、醬豆腐、咸菜、熏肉等等都需要控制；少吃甜食，尤其是各種糕點，人造黃油，油酥點心，油炸食品，肥肉，動物內臟，豬牛羊紅肉，細糧等等。這些食物需要控制量，一定少吃。

適當可以多吃，或為主的食物，粗糧雜糧，蔬菜水果，魚類，去皮禽類等等都可以為主。

飲食健康，只是冠心病健康生活的一部分，健康生活包括戒煙戒酒，控制體重，減少熬夜和壓力，保持情緒穩定，保持大便通暢，堅持有氧運動等等結合起來，并且需要配合一定的藥物。

最后還要提醒大家，冠心病能治好，但這所謂的治好是控制住病情，在一定長時間內不犯病。但并不是真正的治好，也就是暫時無法根治，需要長期健康生活＋正規用藥。

但不要認為不能根治就每天糾結擔心，因為我們遇到很多冠心病的人八九十歲，也就是正規治療下，與冠心病和平共處，并不影響我們的生活質量和正常壽命。但不重視或不正規治療，那么冠心病會加重，可能急性心肌梗死，可能心衰。所以，一旦確診冠心病，我們要正確面對，健康生活，正規治療。

總之，冠心病的飲食沒有絕對不能吃的食物，甚至偶爾吃一頓大餐，偶爾開心一次也無妨，只要能長時間堅持低鹽低糖低油，堅持大多數一日三餐健康，那么就是健康的，因為健康不僅是飲食健康，還包括心態健康。

[心血管王醫生版權]

能提出這樣的問題，說明患者對冠心病格外的重視 ，這是好的一點。可是，就像提問的患者一樣，很多時候患者都太過謹慎，太過害怕了，所以在飲食上就特別小心，什么都不敢吃，結果到頭來反而不利于病情的管理。

冠心病患者可以喝牛奶嗎？

冠心病患者是可以喝牛奶的。牛奶是公認的健康飲品，其中富含高品質的蛋白質，是補充人體蛋白質的優質來源，而且還有鈣、鐵、維生素等多種營養成分，對于任何人來說，都具有很高的營養價值。對于冠心病患者來說，牛奶能幫助補充人體蛋白質、鈣質等，這對管理病情也是有好處的。

之所以冠心病患者會擔心喝牛奶有危險，主要是因為牛奶中含有豐富的脂肪，害怕喝了會升高血脂。我們都知道，高血脂是加速冠狀動脈粥樣硬化斑塊發展，加速冠脈狹窄的元兇，如果血脂高了，肯定不利于冠心病的管理。但是，牛奶中所含的脂肪都是優質脂肪，脂肪中有卵磷脂、腦磷脂、膽堿等有效成分，對于抑制膽固醇吸收，降低膽固醇還有一定的幫助。而且牛奶中所含的膽固醇含量很少，每天一杯牛奶不會成為升高膽固醇的危險因素。

冠心病患者最好這樣喝牛奶！

1、不要多喝，再好的食物都不能多吃，牛奶也一樣，每天200-300ml為宜。

2、盡量選擇喝低脂牛奶、脫脂牛奶，遠離含糖的牛奶，發酵的酸奶中含有一種牛奶因子，具有降低膽固醇的功效，尤其適合冠心病患者。患者還可選擇羊奶。

3、伴有嚴重腎功能不全、腎結石、消化道潰瘍、胰腺炎等疾病的患者，喝牛奶要慎重；對牛奶過敏的患者或乳糖不耐受的患者，不要喝牛奶。

得了冠心病需要注意什么，還能治好嗎？

太過謹慎的冠心病患者還有一個特點，就是整天擔驚受怕，總覺得自己的心臟有問題，就活不長了。事實上，冠心病雖然無法治愈，但不是絕癥。長壽的冠心病患者還是很常見的。曾經就有調查顯示，百歲以上的長壽老人中竟然有1/3患有冠心病。這全部得益于我們強大的心臟，因為心血管側支循環的建立，會幫助維持正常的心臟功能。

冠心病雖然不能治好，但是完全可以控制！
很遺憾地告訴患者，冠心病是治不好的，這是由它的發病機制決定的，因為冠狀動脈粥樣硬化是不可逆轉的。不過，治不好不代表一定會因此而喪命，這是慢性病的特點。只要是患者能積極治療，控制病情不再繼續惡化，完全可以和正常人一樣生活和工作，甚至比健康人活得更健康，更長壽。曾經就有一位患冠心病近30年的長壽老人，他在講述自己的抗病史的時候，總結了幾點注意事項。

• 注意聽醫生的話好好吃藥。這是最重要的一點，不要擔心吃藥會有副作用，因為副作用和自己的病相比，是微不足道的，不要擔心別人說自己是藥罐子，因為命是自己的。一定得聽醫生的話，該吃什么藥，吃多少，什么時候去復查，這些都要聽醫生的。
• 注意養成一個好的生活習慣。生活管理也很重要，學會生活才能管好慢性病。因為生活中存在很多加重病情的因素，如果不去消除，肯定會加速病情惡化。一定得好好吃飯，跟那些油炸食物、肥肉、甜品、加工肉食、速食品等食物徹底告別，最好自己做飯，要少油少鹽少糖，清淡飲食，多吃蔬果；要多運動，量力而行堅持鍛煉；要保證睡眠和休息時間，不要太累；要有好的心態，別太較真，少動怒，多笑笑。
• 注意規避風險。冠心病很危險，因為稍不注意就可能引發心絞痛，嚴重的話還會誘發心梗，導致猝死，所以任何可能的風險因素都必須注意規避。要控制好血壓、血脂和血糖，這些指標失控會加重病情；要放慢生活，起床要慢，活動要慢，吃飯要慢，千萬別進行劇烈的活動，重體力的勞動；要防止便秘，因為便秘時的屏氣用力會誘發心梗；要避免過激的行為，包括情緒、活動等，一定要緩和。

我是心血管黃醫生，致力于用樸實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在冠心病相關的困擾，請把這篇文章轉給他們吧。

冠心病患者能不能喝牛奶，這的確是臨床上很多冠心病患者在咨詢的問題。其實，大家對于牛奶的疑問主要還是來自于是否會影響血脂？而冠心病患者往往需要血脂達標，這就使得很多人有疑問，不知道冠心病患者是不是能喝牛奶？今天張大夫就來說一說這個問題。

當然，對于冠心病患者來說，喝牛奶肯定是可以喝的，但是要注意適量，因為牛奶中也含有脂肪，也會對于血脂產生一定的影響。但是，只要不過度攝入牛奶，一般說來，問題都不大。有些冠心病患者提出喝脫脂牛奶的想法，這肯定是更好的一種方案，這樣做既增加了鈣質的攝入，又不增加血脂的負擔，的確是一個好方法，但是口味上可能不如全脂牛奶好喝。同時，張大夫查閱文獻也發現，歐洲一些小型的研究提示，喝牛奶攝入的飽和脂肪酸，相對于吃肉攝入的飽和脂肪酸，可能對于冠心病危害要小一些。當然，這些研究規模較小，也還沒有上升到指南的高度，喝一點需要跟大家說清楚。

從我自己的角度看，我認為冠心病患者可以適量喝牛奶，但是對于全脂牛奶對于血脂的影響一定要給與重視。其實，脫脂牛奶對于冠心病患者來說，可能是一個更好的選擇，既補充了鈣質，又不影響血脂。

首先來認識一下什么是冠心病。

在我們的心臟表面，有許許多多血管，今天你需要認識的就是這種血——冠狀動脈。

這是位于冠狀動脈位于心臟表面，是專門為心臟心肌本身供血的血管。

外觀上看，就像扣在心臟上的一頂帽子，所以叫做冠狀動脈。

冠心病，就是冠狀動脈變窄了，變窄了，自然輸血的能力下降了，心臟不能接收到充足的血液營養，人就會出毛病，你可能感受到的癥狀是心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。

常見的讓冠狀動脈變窄的原因有血管內脂質、膽固醇和其他物質等在動脈內變多了，住下來了，就像河流中泥沙的沉積下來，然后河道就變窄了，血流量變少了；這樣就形成了一個惡性循環，因為這個過程又會進一步造成沉積和官腔變窄。

動脈狹窄的程度不一樣，患者的癥狀不一樣，越窄越嚴重。當斑塊阻塞冠脈直徑達70%以上，心肌得不到足夠的血液，就會發生缺血缺氧，引起胸痛或胸部不適，稱為心絞痛。

更可怕的是，狹窄的血管容易「破裂」，形成血凝塊，也就是「血栓」，血栓隨著血在管道內流動，在狹窄的地方就容易堵塞，這就急性心肌梗死。如心臟血流阻斷超過大約30分鐘，該區域心肌就會出現永久性損傷、心肌壞死。

既然冠心病這么可怕，許多冠心病病人都意識到日常生活中做好防護的重要性，日常飲食就非常重視，在他們的印象中，冠心病的原因是血液中脂質等的沉積，平常生活中就不敢吃任何可能攝入到脂肪的東西。

這種擔心是正確的嗎？冠心病人該怎么吃？今天@你的醫生朋友阿源就來一次性說清楚。

二、冠心病患者該怎么吃？

冠心病是一種慢性病，一種和生活方式相關的疾病，一般來說，在這種疾病的治療上，飲食健康和藥物治療同樣重要。

1、沒有必要完全不吃脂肪，適度吃健康的脂肪對身體有好處

健康的脂肪，指的是不飽和脂肪酸，能有有效降低血液中脂質的沉積。

這些東西中含有健康的脂肪，橄欖油、菜籽油、亞麻籽、牛油果、堅果等；

在喝牛奶、酸奶的時候，還應該選擇不含脂肪的或者低脂肪的牛奶、酸奶

2、多吃新鮮的水果和蔬菜

水果和蔬菜中都含有豐富的維生素，對心臟健康有好處；

同時也含有豐富的纖維素，有助于降低血液中膽固醇的水平，保護心臟

不過這里需要注意的是，此處講的是新鮮水果和蔬菜，不是果汁，我一直不提倡大家喝果汁，即便是新鮮的果汁，許多水果在變成果汁的過程中，許多營養成分都流失了；

而且市面上能買到的果汁中含有大量的糖，能量很高，盡量少喝。

3、全谷物食物

就像水果和蔬菜一樣，高纖維谷物中也含有豐富的纖維素，可以吃的食物包括

100%全麥面包、高纖維谷物、糙米等

這種食物也最好自制，市面上很多宣稱是全麥面包等的食品種，其實都不是全麥的，而且增加了很多糖。

4、高蛋白食物

這里不能簡單等同于就是吃肉，要學會選擇脂肪含量低的蛋白質，包括魚類、雞蛋（蛋白）、黃豆等。

三、冠心病飲食的「紅燈區」

上面說完了冠心病病人應該多吃的東西，其實日常生活中，誘惑很多，偶爾放飛一下沒關系，但是這些食物是「紅燈區」，盡量少吃甚至不吃。

豬油牛油、油炸食品、甜品、薯片/餅干等膨化食品。

還有特別注意的是高鈉飲食，在飲食中攝入過量的鈉可能會增加高血壓的風險，從而加重冠心病，這些食品盡量不吃

• 蛋黃醬、蕃茄醬等調味品；
• 吃飯不要太咸、飲食清淡
• 少吃外賣等

冠心病是冠狀動脈性性心臟病的簡寫，是各種原因引起冠狀動脈狹窄或閉塞，導致心肌細胞缺血、缺氧和壞死的心臟病。冠心病主要包括無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病和猝死型五大類。

冠心病患者日常飲食中應以清淡為主，少吃高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食，牛奶作為我們生活中常見的食品，種類繁多，富含優質蛋白等營養物質，對于冠心病患者來說，是可以飲用的，建議大家飲純牛奶或低脂奶或脫脂奶為宜，少飲含糖量高的牛奶及其制品。

冠心病患者在合理飲食的同時，在日常生活中還需注意嚴格戒煙；限制飲酒，最好不飲酒，難以戒酒者必須控制量和頻率，且葡萄酒為宜；適當運動，以有氧運動為主，講求循序漸進，避免劇烈運動；控制體重，肥肉者注意減肥；規律作息和保持良好的心態。

我們在改善生活方式的同時，也要注意長期使用阿司匹林和他汀類藥物，以穩定斑塊、預防血栓形成。同時，要積極治療基礎病，控制血壓、血糖、血脂達標。也要注意監測病情變化和定期復查。

本文由全科掃地僧為您解答，希望對您有所幫助。不足之處，敬請指正，文章僅供參考，不作為醫療建議。

我曾經不止一次說過“冠心病與其他疾病不同，雖然同樣需要注意飲食，但并沒有什么絕對的禁忌，重要是飲食原則”，也就是注意下“高鹽、高脂、高糖食物的攝入量，而非完全不能食用”。

冠心病患者需要注意哪些？

一，藥物

這是冠心病患者最關心和熟悉的話題，作為一種慢性疾病，患者常被叮囑需要長期服藥，這些藥物多為長效制劑，并不存在所謂的耐藥性的問題，所以不要隨隨便便的停藥，否則可能出現危險，這個服藥與否跟有無癥狀沒有直接聯系。

藥物除了每天定量服用外，還需要定時服用，像一日三餐吃飯一樣，養成一種習慣，提高服藥依從性。

在服藥期間，需要小心所服藥物的副作用，比如最常見的阿司匹林，它的副作用是出血，也就是說近期需要手術或患有胃潰瘍、腦出血等疾病的患者不能服用，一旦出現便血、牙齦出血等癥狀時，也需要及時排查原因，以便在醫師指導下停藥、換藥。

二，飲食

就像我開文所說，飲食是冠心病患者必須注意的重點，除了在飲食選擇上，需要按照總攝入量（鹽、脂肪、糖分等）來選擇外，還需要戒煙戒酒，這兩種“飲食愛好”，是高危致病因素。

平時在吃飯時，患者需要控制自身的欲望，哪怕饑腸轆轆，也需要緩慢勻速進食，當達到七、八分飽時停止就餐，否則會加重心臟負擔，發生危險。

都知道冠心病高發季節是冬天，但實際上，夏天氣溫較高時，同樣是冠心病患者的多發期，在炎熱的天氣里，人們都向往著清涼，患者血管由于高溫處于擴張狀態，一旦突然進食過涼的食物或飲料，胃腸道會受到刺激，引起血管急速痙攣收縮，讓血管內的壓強增加，血壓升高，突發心絞痛、心梗等事件。

三，支架

作為手術的一種，支架手術與其他手術相比，存在很大的不同，它的誕生目的并不是以致病為第一任務，更多的是一種急救措施，主要用于冠脈狹窄較高患者的急救進程中。

是否需要支架，在臨床上是有標準的：需要達到75%狹窄，存在明顯的臨床癥狀，有心肌缺血的客觀事實，否則不建議進行支架手術。

支架后，不管是否有癥狀，都不能停藥，不僅不能減少藥物，還需要加服氯吡格雷，與阿司匹林進行雙聯抗血小板治療一年。

支架后，不僅服藥不能停，飲食、生活習慣同樣不能放任，因為支架并沒有解決根本問題，隨著時間的推移，依然可能二次、三次支架，我們所服用的藥物和規范的飲食生活習慣，為的是延緩病情發展速度。

冠心病患者還能治好嗎？

從整體來看，冠心病既然被稱為慢性疾病，那么只能控制，不能恢復！

從局部來看，部分冠心病患者通過解除致病誘因，完全可以恢復正常生活！

我們常說對因治療，病因的不同造成了治療方案不同，所以這是基于誘發病因不同，而出現的兩種治療方向：

整體：飲食、高齡、三高、遺傳、煙酒、肥胖都是冠心病的形成原因，這些因素造成了血管的粥樣硬化、血管內脂質的沉積，進而出現的斑塊血栓，當血管的通行空間變小，其中通行的血液流速和流量就會減少，心肌組織缺乏足夠的血氧灌注，供給和消耗失衡，就會發生心絞痛、心肌梗死等事件，由于斑塊沉積在血管壁下，很難進行清除，所以也就造成了冠心病的難以治愈，只能通過支架進行人工撐開或搭橋的另辟捷徑，但依然會繼續惡化，所以只能控制不能恢復。

局部：基于身體各部位的聯系，我們發現一個系統的關聯，當患者因為日常的行為習慣導致脊柱發生病變，就會影響到周邊的神經系統，而神經貫穿著我們的全身各處，脊柱病變的位置不同，影響到的神經也就不同，所能造成的后果天差地別，而交感神經從腦干這個起始點開始出發后，途中會經過脊髓、頸部神經節、胸部神經節，最后到達心臟神經從進而支配心臟，而我們的血管也會受到神經的直接支配，當患者的頸胸椎發生突出持續壓迫神經，使其興奮紊亂，造成的后果就是相應血管發生痙攣性收縮，這種情況是血管的整體收縮變小，而非斑塊造成的內部體積變小，雖然同樣會造成心肌缺血的事實，但治療難度和方法是完全不同的，對于此類患者來說，只要及時去除病灶，調控神經完全可以恢復正常。

對因治療中的病因查找非常重要，哪怕治療措施做到盡善盡美，方向錯誤依然屬于無效治療！

冠心病的發生與生活方式不健康密切相關，尤其是高脂飲食，牛奶雖然營養豐富，但也含有脂肪，那么得了冠心病，牛奶還能喝嗎？其他方面還需要注意什么？冠心病能治好嗎？

徐醫生逐一來為大家解答…

牛奶可以飲用，但要適量，最好選擇低脂或脫脂牛奶

牛奶中含有豐富的蛋白質、脂肪、維生素和礦物質等營養物質。乳蛋白中含有人體所必須的氨基酸；乳脂肪多為短鏈和中鏈脂肪酸，極易被人體吸收；鉀、磷、鈣等礦物質配比合理，易于人體吸收。

冠心病患者需要低脂飲食，大量攝入全脂牛奶對血脂還是有影響的，建議冠心病患者適量飲用，并且選擇低脂或脫脂牛奶，徐醫生個人認為一天250ml就可以了。基于以上分析，冠心病患者是完全可以飲用牛奶的，無需擔心。

冠心病是一個慢性病，需要終身服藥，并堅持健康的生活方式，避免疾病復發，有一些冠心病相關的注意事項，徐醫生跟大家科普一下。

1. 生活方式改善

戒煙限酒，煙草中含有尼古丁等有害物質，對于心血管危害極大，同時對肺功能也會進行性損害，冠心病患者應該立即戒煙，刻不容緩。

健康飲食，低脂飲食。減少膽固醇攝入。例如避免食用肥肉，蛋黃，蟹黃以及其它高膽固醇含量食物，對于糖尿病患者需要低糖飲食，高血壓患者需要低鹽飲食，綜合考慮自己危險因素，做到健康飲食生活習慣，降低食物攝入帶來的潛在風險。

鍛煉運動。適宜的鍛煉有助于病情的控制，并且利于機身對于缺血狀態的預適應，生命在于運動，不能因為患有冠心病而靜臥不動，導致活動耐量下降，起到相反的作用。

2. 監測危險因素

糖尿病是冠心病的等危癥，也就是說，糖尿病患者發生冠心病的風險是非常高的，必須通過各種措施使血糖達標。一般建議60歲以下糖尿病患者的空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol/L。密切監測血糖，根據血糖狀態調整降糖藥物，是延緩冠心病進展的關鍵因素。

血脂包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋，其中冠心病患者的血脂水平，主要是看低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）這個指標，要求＜1.8mmol/L，對于血脂不高的冠心病患者，要在此基礎上進一步下降30-50%。他汀藥物可有效降低膽固醇，并減少今后再發心血管事件的風險。堅決避免根據血脂正常范圍，自行停止服用他汀類藥物。

冠心病患者的血壓目標，一般來講＜140/90mmHg，降壓達標，高血壓是冠心病的危險因素，同時，也不宜過低，尤其是舒張壓，因為心臟灌注主要是在舒張期，不建議＜110/60mmHg。需要根據血壓水平靈活調整降壓藥物，終身服用藥物也需要靈活多變的對待，核心在于血壓維持在合理的水平。

徐醫生從生活方式和危險因素監測兩個方面給大家提出了一些建議，希望大家從此能夠更加健康，更加積極地面對這個疾病，也希望能幫助到每一個冠心病的患者。

關注健康，關注心血管徐醫生

冠心病是由于冠狀動脈內皮損傷、血液粘稠、血流減慢、高脂血癥、高血壓等因素引起的冠狀動脈內脂質沉積或斑塊形成阻塞血管腔導致的一種心肌缺血性病變。只要發現，及時采取適當的方法進行治療，是可以治好的疾病，它不是絕癥，希望不要悲觀！

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者是可以喝牛奶的，這要從牛奶中所含的營養成分說起，牛奶中除了含有高質量的蛋白質外，還含有較多鈣、鐵、維生素B等成分，所以牛奶有預防高血壓和冠心病的作用。

牛奶中含有人體自身不能合成的八種必需氨基酸，其中蛋氨酸有抑制交感神經的作用，有助于維持人體的生理、心理平穩，蛋氨酸還有促進鈣的吸收和預防感染的作用。牛奶中所含的蛋白質，有清除血中過量的鈉而防止動脈硬化、高血壓的發生；其中的蛋白還有助于保持血管的彈性，延緩動脈硬化的進程。

另外，牛奶中所含乳清酸可以抑制膽固醇的合成，牛奶中所含的鈣質和膽堿，具有促進膽固醇從腸道排泄、減少其吸收的作用。所以說，牛奶是冠心病患者比較合適的一種食物，只要條件允許，可以適量喝一些鮮牛奶，對冠心病、高血壓、高脂血癥的預防和治療有一定的好處。

冠心病既然發生了，就要積極治療，如長期服用抗凝、降血脂、降血壓、降糖藥及擴血管藥積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等誘發心肌梗死的高危原發病，避免心絞痛或者心肌梗死的發生。必要時進行介入手術治療，疏通狹窄的血管。定期進行心電圖、心肌酶譜、血生化、凝血功能、冠狀動脈造影等相關檢查，根據檢查結果調整治療方法。

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您好，楠醫生予以解答您的提問。

冠心病患者是可以飲用牛奶的，但是在選擇牛奶種類上需要注意，因為血脂升高，尤其低密度脂蛋白對冠心病的不良影響，建議飲用脫脂牛奶，這樣飲用既可以滿足身體需求，又可以避免血脂升高增加冠心病的風險。

冠心病冠心病是目前非常常見的心血管疾病，隨著年齡的增加，這個疾病發生的概率逐步的增大，但是冠心病有不同的分類，絕大多數患者通過積極的藥物干預，以及危險因素的控制，生活方式的調整，均可以有效的控制在正常的范圍以內，是可以達到臨床治愈的標準。

藥物干預

抗血管藥抗血小板藥物和他汀類藥物是治療冠心病的基石。

抗血小板藥物（阿司匹林，氯吡格雷等），可以減少急性心血管事件的發生，是貫穿在整個治療冠心病過程中。部分患者認為阿司匹林可能會導致胃腸道不適，但是臨床研究發現，這個藥所引起的胃腸道不適，發生率非常低，是相對比較安全的藥物，可以長期服用，特別是在飯后服用阿司匹林，可以進一步降低藥物的不良反應。

他汀類藥物（阿托伐他汀鈣，瑞舒伐他汀鈣等）是預防并減緩動脈粥樣硬化病理進程的關鍵藥品。這個藥有三大作用：調節血脂、抑制血管內皮炎癥反應、穩定斑塊。三個方面相輔相成，可以延緩斑塊的增大以及防止斑塊破裂所導致產生的急性心血管事件。

危險因素控制

冠心病并不會無緣無故的發生。是由于血壓，血脂，血糖等這些危險因素相互作用長時間累積而導致產生的。

當這個疾病發生的時候，我們需要從自身去分析每一個人不同的特點，根據自身所存在的危險因素，針對性治療，往往是解決問題的關鍵環節。因此，對于冠心病的控制，我們需要全方位去分析和判斷，力求把這些危險因素控制在合理的范圍內，也就潛在的解決了冠心病進展的可能。

生活方式改善

良好的生活習慣，是保證我們健康長壽的重要基礎，吸煙酗酒，脾氣暴躁，長期失眠，肥胖不愛動等這些生活習慣，往往是很多疾病潛在的誘發因素。

我們必須通過自己的調整：管住嘴邁開腿，保持良好的心態，戒煙限酒，適度的運動等這些措施的執行，保證我們擁有一個健康的體魄，去抵抗各種疾病的侵襲。

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