你好

你好，我并不是一位從業相關專業人士，只是一位有孩子的寶媽，回答的問題也是我自己個人的觀點而已:

1、我家孩子也有鼻炎，是因為去年剛送孩子去幼兒園，孩子不適合幼兒園的環境經常病了一段時間，反復病，也就引起的鼻炎，從那之后也就患上鼻炎了，只要一換季節或者天氣變化鼻炎就開始啦，我們到當地4醫院醫生給我們配了噴鼻子的藥（糠酸莫米松鼻噴霧劑），用著效果挺好的，但是我們也只給孩子噴過幾次，畢竟是藥三分毒，尤其孩子還特別小，能不用藥就不要用藥

2、自從去年孩子上幼兒園病之后，也提醒我要跟孩子調理身體，只要把孩子的身體調理好了，孩子在大環境下才不容易生病，所以我平常給孩子喝蜂蜜水，柚子蜂蜜，川貝枇杷膏等等我媽媽手工做的，吃的也放心，還用也用著綠色療法推拿，艾灸等等，所以孩子的鼻炎病沒有用藥，就是平常打點的多，雖然有時候挺累的，但是只要孩子健康自己多花一些時間也是值得的。

3、還有發燒這個問題，鼻炎，鼻竇炎都容易引起孩子發燒，嚴重還會引起中耳炎，我們家孩子曾經就因為鼻炎引起發燒，中耳炎，咳嗽等等，最近隔壁家的孩子也是這樣，所以還是要重視呢，我們孩子帶去當地的軍區醫院找到兒科主任看，她說孩子發燒，容易發燒是因為身體的正常值被破壞了，所以就容易發燒，只要找到發燒的根源治療好了，孩子想讓她（他）發燒是一件很難的事情，發燒有（中暑，體內有細菌，體內有病毒等等的）只要確診后針對相應的治療好了，孩子身體也就能恢復到一個正常值，我們家孩子半個月前就是中暑引起的發燒，發燒三天不退，后面找到原因，消暑也就好了。

4、這是我的分享，希望對你能有所幫助。

考慮慢性鼻竇炎的可能性較大。一般慢性鼻竇炎的病程較長，超過3個月，但無發熱等全身不適的癥狀，建議帶孩子去三甲醫院的耳鼻喉科就診，先確診，配合醫生積極治療。

鼻竇位于人體頭骨紅肉鼻腔相連的四組腔隙性結構，鼻腔和鼻竇是相連續的，當病情較輕時，主要問題還在鼻腔，就表現出慢性鼻炎；當炎癥加重通過粘膜擴散到鼻竇時就成了鼻竇炎。慢性鼻竇炎的癥狀表現有以下幾點：

1.鼻塞明顯加重，而且面頰部，額頭，雙眼鼻部，枕區的深部出現明顯的疼痛；2.鼻涕大量增加或鼻涕倒流明顯增加，而且鼻涕變成黃膿的或者粘膿性的。由于每個人病變的情況不同，為了明確區分鼻炎和鼻竇炎，醫生除了在門診直接檢查鼻腔及鼻竇內情況，抽血等外，還需要做鼻內鏡和CT來進一步確診。

慢性鼻竇炎有哪些治療方法？

1.藥物治療。

鼻腔沖洗是治療鼻竇炎的有效手段，可使用生理鹽水沖洗鼻腔，安全性高，并且可長期使用，對孩子的身體沒有任何副作用。藥店就可以買到，比如生理性海鹽水噴鼻液，方便使用和攜帶。

其次，對于鼻塞嚴重的孩子可遵醫囑使用鼻腔噴激素（比如雷諾考特 ，輔舒良等）或者口服激素；抗生素；黏液促排劑；如果孩子伴有過敏性鼻炎或者哮喘，可遵醫囑加用抗過敏藥物。但不建議家長著急盲目給孩子使用海淘藥物，比如目前流行的海淘鼻炎水，其成分中可含有麻黃素成分，長期使用可致藥物性鼻炎。

2.手術治療 主要是經內窺鏡微創治療。鼻部，面部看不到傷口。但目前12歲以下的兒童不宜手術治療。

兒童鼻竇炎的治療可能需要很長時間的堅持，需要門診復查，檢查已經完全恢復了再考慮停藥。復發或者老不好的原因是因為第一藥物的選擇不合適，第二是治療過程中未完全恢復就停藥了，所以這是鼻竇炎很難治愈的原因，兒童鼻竇炎是可以完全治愈的，但是后期受涼感冒有再次復發的可能，復發再次治療就可以了。

兒童鼻竇炎檢查發現鼻腔有大量膿鼻涕，所以治療可以選擇鼻腔沖洗治療，有利于鼻腔通氣引流，兒童鼻竇炎是細菌感染引起的，短期抗生素治療可以縮短病程，鼻竇炎是因為免疫反應導致的，所以鼻腔噴用糖皮質激素類鼻噴劑可以抑制炎癥繼續產生，促進恢復。對于難治性鼻竇炎還可以口服小劑量的大環內酯類抗生素治療，粘液促排劑也有一定效果，可以嘗試。

科普，兒童鼻竇炎不要當作感冒治療，一定要在專科醫生指導下堅持治療，定期門診復查，根據復查情況換藥或者停藥，長期鼻塞流鼻涕咳嗽，需要往鼻竇炎考慮，另外兒童突發中耳炎，耳朵疼痛，也需要考慮鼻竇炎導致的可能，鼻鏡檢查可以發現很多問題。

現在有鼻炎、鼻竇炎的孩子特別多，治愈也很不容易。中醫調理是可以有很好的效果的，有位寶媽只用了一個暑假就大大改善了孩子的鼻竇炎。要提醒大家的是，調理不僅僅是用中藥，更重要的是日常衣食住行各方面怎么做。這個寶媽給我們帶來了很多實操性的方法，如日常保健、喂養方式等，希望其他家長也能從中吸取一些經驗：

我是一名普通的職場寶媽，白天上班，晚上帶娃。2019年是我與孩子的鼻竇炎激烈斗爭的一年，從上半年的焦慮、迷茫到下半年的從容、明朗，中間我是用一個暑假調理好了孩子的體質。

調理前：2019年上半年，娃感冒后反復鼻竇炎，還引起分泌性中耳炎、結膜炎、咳嗽、過敏性蕁麻疹；身高體重增長幾乎停滯；面黃肌瘦，氣色不好，稍一運動就喊累。

調理后：2019年暑假開始調理，下半年基本沒生病。鼻竇炎一好，睡眠質量有了質的提升，4個月長高6厘米！氣色也好起來。體能測試滿分，學校老師都表揚她運動能力超強。

過去：眼袋很重、臉色差、瘦小 現在：長高、氣色變好、臉上笑容變多

01、鼻竇炎是怎樣來的

寶寶從小是混合喂養的。她4個月時出現了厭食，不愛吃奶粉，沒經驗的我就開始給她米糊吃了。娃很愛吃，但是開始出現大便臭、有奶瓣，接著腹瀉、經常拉肚子。直到一歲多腹瀉才好轉，結果又開始了便秘。嘗試各種食療、按摩、吃藥都無法緩解，經常使用開塞露。

娃3歲多上幼兒園后，每天晚上睡前我都給她一杯牛奶和包子，持續了半年多。她從小不愛青菜愛吃肉，我就總是給她愛吃的……長期的錯誤喂養傷了脾胃，為后來的反復鼻竇炎創造了機會。

去年12月的一天晚上，娃突然感覺耳朵痛。醫生判斷是急性中耳炎和急性鼻竇炎，建議住院，自此開啟了一條錯誤治療之路。后來反思，其實當時娃吃藥是可以緩解的，沒有嚴重到非要住院的程度，要是我們對分辨疾病的輕重緩急有一定了解就好了。

住院期間，醫生給娃用了很多抗生素。我們心疼孩子，住院期間給的都是她平時最愛的食物，什么油炒排骨、冰淇淋……油膩生冷，無一不踩坑！從沒有醫生護士提醒過我們。娃出院幾天高燒不退，醫生診斷為支氣管肺炎，又吃了一段時間西藥治愈。

沒多久，娃鼻竇炎反復，我們成了耳鼻喉科的常客。醫生開藥的“套路”都被我摸清了——基本就是抗生素搭配西替利嗪、噴鼻子等。

人五官相通，鼻竇炎還引起了娃一系列其他問題爆發：分泌性中耳炎、結膜炎、咳嗽，過敏體質又引起過敏性蕁麻疹。上半年為了娃的反復生病，我不知花費了多少時間心血和金錢，嘗試了所有能夠想到的辦法，買過咽鼓管中耳炎康復治療儀、空氣凈化器、除螨床上用品、提高免疫力的保健藥等等，每一種都是千元起步，但娃的鼻竇炎依然隔三岔五來報到。

02、學習科學育兒讓我不再迷茫

后來關注了一些育兒公眾號并且學習了幾節育兒課后，懂了不少科學理論，最關鍵的一點是從當下開始實踐，暑假便是調理孩子的最佳時機。

第一、做好日常食補

1、每天做10秒判消化。這半年來，我基本能做到根據每天的消化來安排娃當天吃什么。如果積食就及時安排三星湯吃素食；消化好了，及時健脾，比如太子參瘦肉湯、白術佛手湯、五指毛桃雞湯。上班沒時間，也可以常用一些簡單易操作的食療，比如茯苓粥、葡萄干粥、板栗山藥粥。

2、根據季節和氣候安排食物。夏天多吃泥鰍湯、鱔魚做菜、糯米粥之類補氣，用點蓮子芡實陳皮等藥食同源的食物煮粥、燉湯祛濕健脾；秋天常用秋檸飲、紅蘿卜馬蹄竹蔗湯、百合雪梨銀耳糖水，沙參玉竹百合瘦肉湯，安秋方等健脾養陰；現在冬天了，常用一些黑豆、黑芝麻、黑米、花生、核桃打豆漿或者煮粥給孩子補腎；

3、好好溝通，讓孩子學會忌口。平時少吃零食、甜食、雪糕、餅干類，管住嘴巴；感冒咳嗽時飲食要清淡，避免大魚大肉。

煮了食療方，全家一起喝

第二、推拿保健減少感冒

鼻竇炎的大忌就是反復感冒，通過推拿保健，可以大大降低孩子感冒的次數。針對孩子預防感冒和鼻竇炎，我通常用的是外感四法，補脾經，補肺經，補腎經，橫擦項背之交，捏脊，鼻周三穴，按揉足三里，摩腹等。

第三、堅持泡腳祛寒濕

鼻炎、鼻竇炎的孩子，根本的原因是“本虛標實”，脾胃虛寒，而養護不當導致積食、有熱、濕氣重等。泡腳的主要功效是驅寒祛濕。從7月份到現在，我堅持每周末給孩子泡一次腳，順便全家一起泡。平時可以直接選擇溫水泡腳，不加任何材料，一般泡十多分鐘，溫水不要太熱。

著涼時可以用艾草、紫蘇、生姜等，用袋子包住煮泡腳水

19年秋季我帶娃去日本旅游，遇到降溫大風，好在及時去當地的超市買了生姜給她泡腳驅寒，娃在異國他鄉也安然度過了降溫的天氣。

第四、運動讓孩子健康開心

運動的方式有很多種，選擇適合孩子的項目是最重要的。暑假，我給孩子報名了小區籃球班。當時我們是班上唯一的女生，很多人質疑，為什么讓女孩去學習籃球？我心中自有答案，籃球班的同學換了一撥又一撥，只有我們在堅持。

廣州的夏天很熱，整個暑假休息日我都堅持抽出時間和娃在小區打籃球、在陽光下揮灑汗水，夏天結束的時候我和她都曬成了黑炭，很累但是也很快樂。隨著體質增強，與運動形成良性循環，很快她的跑步彈跳能力飛躍，身高突然長上去了！娃成為了班上的明星小球員。新學期開始，老師們都感嘆娃的體質和體能飛躍了。

第五、早睡，保證每日“睡補”

以前我經常在晚上給孩子在床上講故事、學英語；孩子也很積極，總是學到很晚，殊不知占用了寶貴的休息時間，真是得不償失。暑假開始我們每晚9點就要去睡覺，孩子每天早睡早起，精氣神足，黑眼圈逐漸褪去。

通過這段時間的學習也讓我明白，想要孩子擁有健康的體質，要遠離各種所謂提高免疫力的藥品、設備，而是多帶孩子接觸大自然、鍛煉孩子的生存能力和獨立能力、呵護孩子情志、創造和諧的家庭氛圍比一切都重要。對于我們父母而言，陪伴孩子的當下便是人生最重要的時刻。

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鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎病程＜12周，主要表現為持續的較重的上呼吸道感染癥狀，包括鼻堵、膿涕、頭痛等。慢性鼻竇炎的病程＞12周。

1?感染是鼻竇炎最重要的原因之一。

急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎致病菌是有差別的,肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌是急性鼻竇炎的主要致病菌(76%),厭氧菌是慢性鼻竇炎的主要致病菌(67%)。因此對抗生素的選擇也應不同。

②變態反應因素在兒童鼻竇炎發病中的作用遠遠超過成人,可占20-80%。

因此抗炎抗水腫成為治療兒童鼻竇炎的關鍵環節,局部糖皮質激素（如內舒拿等）對此發揮著極其重要的作用。研究觀察長期使用（5年）鼻噴激素 ，并未對生長發育造成影響。

③伴隨性疾病，如腺樣體肥大的治療。

④兒童鼻腔和鼻竇黏膜對炎癥的反應程度比成人明顯,對適當的藥物治療反應迅速,藥物治療常常收到良好的效果。

兒童鼻竇炎的系統藥物治療

注意用藥時間，不要提前停藥

1?抗生素：青霉素族藥物以阿莫西林加克拉維酸效果最好,頭孢類以二及三代較好,不推薦多種抗生素聯合使用。

使用時間:急性和復發性急性鼻竇炎2-4周,或在膿性引流消退后繼續用藥1周；慢性鼻竇炎>4周；不推薦常規使用全身糖皮質激素。

②糖皮質激素：鑒于局部糖皮質激素是鼻腔和鼻竇黏膜炎癥的第一線藥物。使用時間：急性４－８周；慢性鼻竇炎３－６個月。

③黏液促排劑（歐龍馬、沐舒坦等）：有利于促進纖毛活動和稀化粘稠分泌物，利于排出，使用時間４周以上。

④血管收縮劑：不建議應用

一般來說，孩子反復鼻竇炎超過3個月以上就可以稱其為慢性鼻竇炎了。首先我們還是要了解鼻竇炎的發病誘因、有哪些基本癥狀，然后如何規范的用藥治療。

?什么是小兒慢性鼻竇炎呢？

小兒慢性鼻竇炎是由于反復的呼吸道感染或一些致敏物質引起的以慢性咳嗽、鼻塞、流鼻涕、頭痛等一系列表現的癥狀，并且上述癥狀超過3個月以上，我們稱慢性鼻炎-鼻竇炎。

那么家長如何判斷孩子是否是慢性鼻竇炎呢？

1、發病年齡：一般在4～7歲兒童好發慢性鼻竇炎。

2、起病特點：

1）往往有反復上呼吸道感染病史或過敏體質。

2）起病主要是鼻塞，單側或雙側鼻腔交替出現，伴有不同程度的流鼻涕，多數為濃稠黃色鼻涕，有異味。

3）反復咳嗽，由于孩子不習慣或不會擰鼻涕，而鼻竇-鼻腔-鼻咽管往往是相通的，因此會因鼻涕倒流刺激咽喉部或呼吸道而反復咳嗽。

4）頭痛，往往不典型，而是孩子往往精神不振、不愛活動，注意力不夠集中。

?小兒慢性鼻竇炎的發病誘因主要有哪些？

1、反復呼吸道感染史，往往引起鼻后滴漏綜合癥，前面我們已經介紹了，反復呼吸道感染是慢性鼻竇炎的主要誘因，由于孩子鼻腔小，鼻咽管與鼻腔、鼻竇相通，反復呼吸道感染后產生分泌物多，孩子往往不會清理，因此就會鼻涕倒流，反而滋生細菌等微生物感染，引起的慢性鼻竇炎。

2、環境污染，比如空氣質量嚴重污染，有粉塵、煙灰、煤粉等物理化學性可吸入顆粒物，反復刺激孩子的鼻腔，引起鼻腔黏膜過敏等。

3、孩子鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大及腺樣體肥大等疾病引起慢性鼻竇炎癥狀。

4、全身其他疾病，如小兒內分泌失調、便秘等引起的長時間鼻黏膜反復充血。

?如何做好小兒慢性鼻竇炎的治療？

1、首先是要去除病因：預防反復感冒，家長如果發現孩子鼻塞、反復流濃鼻涕、或流鼻血要及時帶孩子去醫院做相關檢查，明確診斷。

2、控制感染：了解了慢性鼻竇炎的原因以后，慢性鼻竇炎大部分是呼吸道感染引起的鼻涕倒流、分泌物滯留后繼發感染，因此，在醫生指導用藥基礎上，應用抗生素控制感染。可以口服。

3、鼻腔沖洗：這是鼻竇炎的主要處理方法，方便而簡捷，且易操作，可以用生理鹽水及兒童洗鼻器反復沖洗，通過雙側鼻腔交替沖洗，能夠將鼻腔內的分泌物沖洗出來，從而控制微生物在鼻竇坎頓。

4、鼻腔局部用藥：同樣在醫生指導下應用糖皮質激素噴鼻劑及減充血劑，該類藥物應用要規范，專科醫生指導，采用持續的、階梯式用藥。

5、抗組胺藥物應用：如果是過敏原因引起的，就要應用抗組胺藥物口服，依然在醫生處方下應用，比如氯雷他定。

6、如果是鼻中隔偏曲或腺樣體肥大，則需要醫生評估后手術治療。

如果我們想要治療小兒鼻竇炎，就應該觀察一下孩子的鼻竇炎是急性鼻竇炎還是慢性鼻竇炎。很多患者的家長都急于擺脫疾病的困擾，急病亂投醫，沒有選擇正確的方法，這樣治療就容易出現誤差。我們可以采用手術治療的方法，激光手術治療鼻竇炎的原理就是高溫灼燒鼻腔病灶，讓增生的毛細血管壞死，暫時的緩解鼻腔通氣的情況。

想要治療小兒鼻竇炎，還可以采用內窺鏡下低溫治療的方法。改正錯誤的擤鼻涕習慣和方法，慢性鼻炎和慢性鼻竇炎患者通常擤鼻涕，當鼻涕粘稠不易擤出時，患者往往會使勁擤，這樣可能會引發化膿性中耳炎，所以我們應該注意正確的擤鼻涕方法。

想要治療鼻竇炎，還可以采用抗生素治療的方法，主要利用激素類藥物或者是減充血劑來治療，利用麻黃素類藥物點滴鼻腔，這樣就可以起到開放鼻竇開口的效果。對于一些慢性的鼻竇炎患者，可以選擇負壓吸引，上額竇穿刺等方法。

作為一名影像科大夫，在臨床上發現今年來，兒童做鼻竇CT的人數明顯增加，而且CT檢查結果中，兒童鼻竇炎的陽性率也大大增加。究其原因包括：①中國城市化進程人口集聚、生活方式改變，兒童上呼吸道疾病感染的幾率增加；②近年來空氣、土壤、水及食品污染，兒童過敏性疾病，特別是兒童過敏性鼻炎發病率急劇上升；③抗生素濫用，使上呼吸道疾病產生耐藥，導致兒童上呼吸道感染演變為鼻竇炎特別是慢性鼻竇炎的概率增加；④兒科醫生、耳鼻喉科醫生認識到兒童咳嗽的主要病因是上呼吸道疾病，特別

是急性或慢性鼻竇炎所致，導致耳鼻喉科門診兒童患者明顯增加。

兒童的鼻竇解剖學差異可能是慢性鼻－鼻竇炎多發的主要原因。兒童鼻竇開口較小，一旦多種病毒和細菌感染或者變應原接觸導致黏膜水腫從而阻塞竇口，黏膜纖毛清除受損，分泌物停滯和通氣減少而形成鼻竇疾病的惡性循環；另外增大的腺樣體可以阻塞鼻腔鼻竇通道并成為微生物的儲庫。

“過敏”也是兒童鼻竇炎中一個重要的因素，這在年齡較大的兒童中表現尤為突出。全身免疫功能的不成熟使兒童易患上呼吸道感染從而繼發鼻竇炎。反復發作、遷延不愈的兒童鼻竇炎與下呼吸道感染及哮喘的發作有密切的關系。這里特別強調的是，咳嗽是兒童鼻竇炎的常見癥狀，極易被小兒呼吸科誤診為咳嗽變異性哮喘。

兒童鼻竇炎的主要癥狀是鼻塞、膿鼻涕或頭面部脹痛、咳嗽。兒童鼻竇炎局部癥狀有鼻阻塞/充血、流涕、面部疼痛、咳嗽、清嗓子、頭痛、頭昏( 多見學齡兒童)、打鼾、呼吸音粗( 多見于合并腺樣體肥大患兒)、揉鼻、吸鼻、眨眼、面部多動( 多見于過敏性鼻炎的患兒) 。

治療上，兒童鼻竇炎的治療與成人的明顯不同。鼻噴激素在兒童鼻竇炎治療中最為廣泛，滴劑在急性期效果更佳。近年來開展的鼻竇霧化對于治療難治性的兒童鼻竇炎(包括鼻息肉)，有非常好的臨床效果。全身應用激素治療( 口服或靜脈) 兒童鼻竇炎應非常謹慎，僅適用于有并發癥及圍手術期治療，療程盡量要短。

另外，鼻腔沖洗從初期作為治療鼻竇炎的輔助治療方法逐漸成為一線的治療手段。鹽水作為單獨的物理治療方法時，其有益于改善慢性鼻－鼻竇炎的癥狀。鼻腔噴霧有高滲、等滲和含有添加劑的鹽水等多種類型，一般在急性黏膜腫脹期高滲鹽水的消腫作用更強，但不建議長期使用。

鼻內鏡手術及腺樣體手術適用于治療難治性兒童鼻竇炎。

鼻竇炎是怎么回事兒？有哪些主要癥狀？

鼻竇炎該如何治療？什么情況下需要手術治療？

主講人：王旻——北京大學人民醫院主任醫師 碩士生導師；中國醫師協會內鏡分會耳鼻咽喉內鏡委員會委員；中國醫療保健國際交流促進會耳鼻咽喉分會委員；北京醫學會耳鼻咽喉分會青年委員；北京醫學會變態反應分會委員；中華醫學會醫療鑒定專家庫成員；北京醫學會鑒定專家成員；《中國耳鼻咽喉顱底外科雜志》編委；《中國醫學文摘耳鼻咽喉科學》編委；《中國耳鼻咽喉頭頸外科雜志》編委。

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根據您的病情描述，鼻竇炎是鼻竇粘膜的急慢性炎癥。如果藥物治療效果不好，可以到醫院耳鼻喉科在鼻內窺鏡下做鼻竇功能開放術。讓孩子多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜，忌辛辣油膩刺激性食物。平時注意鍛煉身體，增強體質，提高抗病能力。注意保暖，避免著涼。