你不是他，你如何明白他的感受？

這名患者查的部位確實是正常的，但這不代表他說謊，他并不是精神病！

我們先來分析下這名患者的經歷，患者自述某個部位有病，這是患者的主觀說法，在我們醫生看來，這種形容是有問題：“患者想說的應該是某個部位存在異常癥狀，或疼痛、或不適”，但患者的醫療常識不夠，他某個部位疼，就單純的認為這個部位有病，就會去醫院進行檢查，企圖查出病變原因，但結果醫生告知他一切正常，但他確實能感覺自己有明顯的異常癥狀，所以他覺得這個醫院不行，然后就輾轉了無數醫院做相同的檢查，結果也就一切正常。

這名患者也許只是缺乏醫療常識，做錯檢查了

我們拿胸痛作為例子，這名患者如果感覺到的疼就是胸痛，那么作為一個缺乏醫療常識的患者，他會懷疑自己患有心臟類疾病，那么他去醫院會去心臟內科，作為內科醫生不會很少會直接考慮其他問題，尤其是患者本身懷疑心臟病的情況，那么醫生可能會讓患者做心電、心彩、CT等檢查，如果患者不是心臟類疾病導致的胸痛，那么就會被告知一切正常，而患者回家后依然被胸痛困擾，就會懷疑之前是不是醫生不行，然后就會去其他醫院檢查，這樣也就造成了每家醫院檢查都正常的結果，但患者確實存在特異性癥狀，也一直被困擾。

而疾病和癥狀是兩個不同的概念，疾病可以提示癥狀，但癥狀很難確診疾病，還拿胸痛做例子，造成胸痛的可能有心絞痛、心梗、心肌炎、肺癌、氣胸、肋間神經炎、食管反流等疾病，這些疾病的確診所需要的檢查有所交叉，但也有所區別，其他癥狀也是同理。

綜上所述，這名患者現在不一定是精神病，可能只是一位飽受折磨卻不被理解，求醫無門的可憐人，自己的難受只有自己知道，其他人不僅不理解，還用異樣的眼光看待他，長期如此，反而真的可能患有精神病。

謝謝您的邀請！

這種情況不屬于精神病，而是“神經癥”，具體來說，是“疑病癥”。

疑病癥的主要表現就是總懷疑自己某一器官或某一部位有病，且經過多家醫院，多次醫學檢查均查不出器質性病變，但患者本人仍然堅信自己有病。并因此情緒低落，甚至不惜代價要求到更高一級醫院和找名醫進行診療。

我曾經開玩笑說：“這些人是看病專業戶，為我國的醫療衛生事業做出了巨大貢獻！”

我曾經遇到過一個高級干部，老是懷疑自己的心臟和血壓有問題，從市級醫院到省級醫院再到北京找專家就診，都說他沒問題，但他還是不放心，希望去美國看病，到我這兒來的時候，帶了一行李箱的檢查結果，均顯示正常。

這些人一般性格比較內向，且做事追求完美，凡事比較認真，愛鉆牛角尖，也就是老百姓所說的“一根筋”。

當他的外部世界諸如事業，家庭面臨挫折時，他的注意力就開始轉換成對自己身體內部的過分關注，從而導致“疑病癥”的產生。

臨床上使用小劑量抗焦慮和抗抑郁藥物治療，再輔以心理疏導，一般均可取得良好的效果。

我公公婆婆就是如此。他們到濟南來給我們帶孩子，就沒消停過一天，總是喊著水土不服，胃腸道不適應，尤其是我婆婆，瘦了20斤。但是兩個人各種檢查做下來，除了輕微的胃炎，其實并沒有什么病。市場上買來的青菜，兩個人一吃就說胃疼，說打了農藥，對胃刺激太大。后來把我老公折磨慘了，每個月回他的老家，用四個大桶給他爸爸媽媽帶水來，吃的菜和煎餅都是我老公從老家帶來，我老公好好的車當成貨車用了[捂臉]去年開始我公公實在無聊，在我們的極力勸說下，在小區保潔找了個工作，由于工作能力突出，很快便升為主管。自工作后，再也不說胃疼，也可以耐受濟南的水土了。現在胖了將近十斤，氣色很好，工作熱情高漲。現在他天天說我婆婆，你就是閑的，疑心太重[捂臉]哪有那么多?。课移牌沤箲]，在濟南就胃痛，回到老家下車呼吸了老家的第一口空氣就開始舒服。有時候我想，可能我是個惡媳婦，她在這里太不舒服了，才會天天這病那病的吧[捂臉]

總是堅信自己某個部位有病，每家醫院檢查結果都是正常的，但就是不信，我覺得很可能是精神障礙的一種——疑病癥。

什么是疑病癥

簡單的說疑病癥就是堅持的認為自己患有某種嚴重的疾病，并因此反復到醫院進行檢查，即使檢查結果完全沒有問題也不會相信醫生，只是固執的認為醫生還沒有查出自己嚴重的疾病。疑病癥可以表現為某一固定部位的疼痛或者功能障礙，或者堅信得了某種確切的疾病，也可以表現為無法用言語形容的身體不適感（無法言明不適的性質、位置、出現時間）。

曾經我的一個疑病癥患者因為堅持認為自己有病，反復到醫院找當初給自己檢查的醫生要說服，非說醫生給自己檢查錯了，或是隱瞞了自己嚴重的病情，最后鬧的醫生只能躲在診室桌子底下不敢見她。

國內報道的疑病癥發病率在1%～2.6%左右，而國外的疑病癥發病率起碼要在4%以上，原因并不是我國國民素質更好，而是包括綜合醫院門診醫生在內的很多人缺乏這方面知識，也缺乏這樣的診斷思路，患者往往可能會經歷漫長的診斷和治療后才會被非?？漆t生介紹到精神?？漆t院去進行進一步診斷治療。

給你同事的幾點建議

當然，你是很難說服同事的，相信這一點你也已經知曉了，如果可以，告訴他他的病只有精神?？漆t生能治，不要說疑病癥，就說是一種軀體形式障礙，需要專業的治療，說你可以去問問，只有精神科才能治療軀體形式障礙。

不是辦法的辦法，希望對你有所幫助吧，這個病在開始治療，患者軀體不適感逐漸減少的時候會聽進去的。

外公年紀大了，幾個子女接回家照顧他，實際幾十年下來在小兒子家住的多，年初小女兒說把他接去長沙住一段時間，去了沒幾天開始全身浮腫，去醫院各種檢查都做了，查不出原因，老人身體吃不消，鬧著要回老家，結果回去幾天很快就自然消腫，人也精神了，怎么解釋，只能說是水土不服，這個確實存在。