這個問題我有發言權。2012年我住五次院，其中：三甲醫院住兩次，二甲醫院住三次。

五次住院只有兩次診斷書正確，都是三甲E院。三次二甲E院住院診斷書都沒有，我是肝不好，但是整個科室沒有E生說清楚我是什么肝？給用的藥都是護肝、護胃，幾項指標一值降不下來。其中一個姓杜的醫生把我治的幾項指標越來越高，特別是半個月以后，我不想睜眼，睜開眼天也轉，地也轉，房子也在動，我上衛生間必須摸著墻壁閉著眼移動，全身體液都變成黑色，腰也痛，背也痛。心理想啊這次了可能過不去了，要走人了，暗暗傷心難過。我向親人求救，他們找來另一科室一個表親，請他看了一下病歷，果斷提出出院轉院。

過后，轉到中南大學湘雅醫院，經過十二天的檢驗與排查，并肝穿刺，診斷出：1.原發性膽汁性肝硬化？2.治療不當，藥物肝。進而住進六十七病室一月有余。經過多個博導教授匯診并索源追求為什么會有這種病？我尋問了幾位老一輩，病源是祖父母表兄妹近親婚姻，一部份后代在胚胎發育中存在某些缺限，具體在我身上，免疫球蛋白A高，還存在著三種免疫抗體陽性，不能根治。而以往在縣人民醫院治療過程，不僅沒治好病，還中毒了，成藥物肝了。而這次治療，主要稀釋膽汁，護胃，解毒，調和腸道菌群。住了四十來天，又養了一年半時間，肝功能才恢復正常。后來與幾位縣E院主任醫生談起，他們不知道這個病名。在他們的知識層只有甲肝，乙肝，丙肝，戊肝等等，我說：還有自免胖（自身免疫性肝炎，原發膽汁性肝硬化，原發性膽管肝硬化），他們說：從沒遇到。我暗自心恐，當初如不轉院會不會治死在這個二甲醫院？真是無語！

醫生雖然講究臨床經驗，通俗講越老越值錢。但是醫學也進步了，發展了，不斷的有了生命科學上的新名詞，新問題，新的病種。一批老醫生如果沒有與時俱進的學習，隨著知識的換代，他們淘汰了，真的大E院的年輕醫生未必比不上下面的老醫生，任何學科水平都不是靜止，都是一個動態，生命的科學更需要活到老，學到老，撐握最前沿的動態技術水平，才不至于失誤，人命關天。

本人認為如果小毛病就找下面的老醫生無妨，真是大病來了，特別是涉及到內臟，大腦等。還是先到大醫院確診，真是大E院的主治醫師也比下面的主任醫師強，以免下面誤診亂治。

同時，在組織層面上，大醫院可是人才濟濟的地方，他們更注重在職員工的學習培訓以及再教育。小醫院的老員工知識層面上基本上是啃老本，領導也是政工，基本都不懂業務，外行領導內行，更不會注重在職員工的學習與教育問題。

這個不用懷疑，是大醫院年輕醫生比小醫院年長醫生看的好，而且差距甚大！區別在于:教育程度不一樣，跟的師傅不一樣，醫療條件不一樣，經歷病源不一樣，研創氛圍不一樣，水平提升不一樣…

從經驗醫學發展到循證醫學。

都需要不斷的去學習和總結。工作以來，臨床中讓我發現一個很普遍的問題:很多年資較高的醫生，學習的機會基本都是"進修"，并且都是很多年前去進修。回來后在當時確實是很先進的臨床知識和經驗。但十年甚至數十年，因為之前信息獲取的途徑受限，他們基本就沒有再更新過臨床知識和技能。即使有些人也看文獻，也積極去獲得新的理論，但是都不敢再臨床中實踐，畢竟"紙上得來終覺淺"。

那么，在縣級醫院的高級職稱醫師，診療水平上，并不比大醫院的住院醫生強。

但是，即使在大醫院里面，有好的平臺好的醫院。住院醫師往往疲于干臨床的基礎工作，沒有過多的時間和精力去完全理解新的知識，沒有機會去實踐新的技術。有些人也安于現狀，就沒有很好的去進步。

不過，總體來說大醫院的醫生畢竟見多識廣。即使是被迫學習，那么對很多疾病的診療我接觸最新的方案。

內科疾病，大醫院成熟的主治醫生可以秒殺小醫生不論多高年資的。外科就不一定了。許多頂級醫院的副高以下都不見得會做手術。小醫院反而鍛煉充分，前提是小醫院開展這個手術。

肯定是縣級醫院的副主任醫師啦！

醫院的醫生可以正式獨立看病需要有執業醫師證書，成為住院醫師，在大醫院和縣級醫院都沒資格上門診看病，需要經過五年的病房寫病歷，考過中級職稱考試才能聘任為主治醫師，這時除了繼續病房寫病歷，才有機會上一周1-2次的門診，再經過五年的磨練，再考試通過專業技術職稱考試，聘任為副主任醫師，這時就可以帶組了，有的縣級醫院就可以當科主任了，大醫院還只能跟著大主任屁股后面干活！

所以從成為一名副主任的歷程來看，至少需要工作10年以上，這么長時間，每年看的病人都是很多的，可以看過不少的疑難雜癥，再加上大醫院都需要外出，到更上級大醫院進修學習的，所以不管看病的水平如何，見識還是很多的，所以我一般也推薦廣大老百姓病友，一開始看病不要上來就選大主任，實際上副主任醫師才是主力軍，更能解決問題！大醫院的一般醫生，雖然看的病多，但疑難病還是見的少，看些常見病是可以的！相比于縣級醫院的副主任醫師經驗要欠缺一點！

醫生救治病救人，醫生又是一個高度專業化的職業。

按照道理來說，一個合格醫生的醫技在相同專業或專科都必須是相同的，在歐美國家是慣例，要想當醫生就必須在本科畢業后再讀醫科，醫科畢業再完成專科醫生的培訓且合格才能稱為醫生，這也是為什么歐美醫生被叫做博士，在本專業的專科醫生的專業水平必須相差無幾。當然中國國情不同，尤其是各個時期各個層次成長起來的醫生基礎理論知識、臨床技術技能都沒有統一的衡量標準，差距的存在是客觀事實。

醫學又是一門經驗性學科，臨床經驗豐富與否決定了一個醫生的醫療技術技水平高低，而且一個醫生對病人認真負責的態度、感悟能力、醫德醫風好壞都會影響到臨床診療水平和效果。

珍惜生命，敬畏生命，平等對待病人，關心病人，精益求精，治病救人，懸壺濟世，是一個醫生的終身目標。一個合格的醫生，必須知道自己能治療什么病，不能治療什么病，什么治療方案才是對病人及病情最有用、有利。

從醫三十多年來，在省、市、縣、社區四級醫院工作、學習過，因為聯系業務，也去過幾次國家級醫院，對這個問題應該有更深的體會。

和大醫院醫生在一起共事時，醫學專家有一句話說得非常好，不是我們大醫院每個醫生都很強，實際上更多體現的是醫院的整體實力，就是那些不起眼的年輕醫生后面都站著一只強大的技術團隊，我們更強調團隊的作用。

事實上也是如此，大醫院醫生嚴格的技術等級制度，加上嚴格的管理制度，那就成為確保醫療服務水平和質量的根基。

換個角度講，大醫院低級醫生，按提問條件，中級以下職稱醫生不見得就都比縣醫院的高級職稱醫生水平高，只是因為有大醫院的技術平臺優勢，應該對新技術、新知識的了解、掌握上占先機，這并不代表個人綜合技術水平就肯定比別人高。

需要知道一個事實，縣醫院也有高水平的醫生被調到市級以上醫院繼續從事專業工作的，說明還是有基層醫院醫生的水平是得到大醫院認可的，至少在專業領域某一方面確實達到比較高的水平。

單純從來自大、小醫院醫生個人比較，總體大醫院水平肯定比縣醫院高，不過，例外的情況也不少，有些規模大的縣醫院現在也是三甲醫院，高級職稱醫生水平不見得比市級三甲醫院中級以下職稱醫生差。因為經驗的積累對于醫生而言非常重要。

區別在于疑難重癥，大醫院檢查手段多，治療手段多，醫生見多識廣一些，低職稱醫生耳濡目染也就見得多一些。

綜合評價：縣醫院高職稱醫生在常見病、多發病診斷治療方面經驗多，水平不差；大醫院中級職稱醫生在疑、難、重病方面見得相對多一些。應該是各有所長。

我是康醫生，謝謝朋友們的關注！

圖片來自網絡

記得四十多年前，剛進入臨床發現，有兩位上級醫師，雖然是同班同學，但技術水平大相徑庭。

原來有一位大學畢業因故大學畢業分配到工廠做廠醫，三年后再想辦法調入醫院，他們的技術水平就相差很大，尤其是手術方面。

在很多方面疑難雜癥都到大醫院就診，大醫院的醫生見識多廣，所以水平就相對要高。尤其是名醫的學生，雖然職稱不一定高，但是見識要高。

當然是大醫院的醫生了，開五六個化驗檢測單，單子上寫著檢測結果，照單開藥就行了。縣醫院的醫生得猜，猜準了，病治好了。猜不準就得轉院了。

謝邀！其實說句實在話，還是大醫院的低級別醫生相對來講看病比較好。

一級醫院一級水平這句話，我在當時學醫的時候也不相信，但是真正工作了之后這個感觸非常非常的深。

自己的私立診所，村鎮里的衛生室和大型型三甲醫院，看病完全是兩個概念。

因為經歷的平臺是完全不同的，平臺的不同就預示著起點的不同，起點的不同就預示著你看到病人的數量不同，數量不同就預示著臨床思維不同，這樣對最后看病的水平完全是不同的。

有的時候縣級醫院一輩子也見不到某些疾病，而大醫院就算是低級別的醫生，有可能看的也比較多，至少的見過，至少他會往這方面去考慮思考。

雖然綜合程度上來講，對于一些常見病多發病并沒有太特殊的意義，但是在沒有明確診斷之前，在沒有把病治好之前，誰知道自己究竟是常見病，還是少見病。

很多情況下對癥處理病人就能好很多，但是反反復復發生相同的病癥，像在這種情況下，你不得不去大型三甲醫院，才能更好的明確診斷，更好的治療。

就像腦供血不足這種疾病，要想在縣醫院治療的話非常的簡單，絕大多數的情況下都是打吊瓶輸液。

但是腦供血不足這種疾病有很多情況下只有外科手術才能根本性質的治療減少后期復發的幾率。

所以很多情況下，為什么腦梗的病人越治越多，就是因為在小醫院或者是縣醫院耽誤的時間太久，沒有把病從根本上治好。

而有一些腦梗的病人，直接去大醫院找低年級的醫生，這樣第一時間就可能通過手術將病癥完全緩解，從而達到一個更好的治療。

祝福大家都能夠身體健康！

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