65歲之后出現高血壓,我們一般稱之為老年高血壓,在我們國家,大約50%的老年人,出現血壓增高,這個年齡之后出現高血壓,患病率非常高,而且老年人高血壓發病率呈增長趨勢。老年高血壓因為老年人的生理特點,會呈現出一些特殊的表現。那么我們就來看一下,老年人血壓多少算是高血壓?是否老年人血壓越低越好?老年人高血壓有什么特點?如果老年人血壓高應該注意什么?
我們先來看第一個問題,老年人血壓多少算是高血壓?
對于血壓的標準,其實并沒有因為老幼或者男女等等,有所區別。目前高血壓診療指南,統一定義為在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測量血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓。
這個血壓標準同樣適用于老年高血壓,所以說,65歲的年齡,也應該適用于這個血壓標準。
那么題主問題,65歲年齡,如果收縮壓<140mmHg和(或)舒張壓<90mmHg,也就是正常血壓。
那么很多人會問,老年人血壓不是可以適當的放寬標準嗎?
這個標準無論我們國家高血壓診療指南還是國際高血壓診療指南,都沒有指出老年人診斷血壓標準可以放寬。但是結合老年人容易出現體位性低血壓以及舒張壓下降明顯等特點,老年人血壓控制數值可以適當的放寬。
目前建議老年人,如果能夠耐受,最好把血壓控制在140/90mmHg以下,而如果血壓低了老年人不能耐受,那么也要把血壓控制在150/90mmHg以下。
而有合并糖尿病疾病的老年高血壓患者,最好把血壓控制在140/90mmHg以下,能夠耐受時,也可再低一些。
當然,題主所說的65歲年齡,是處于老年高血壓的初始年齡階段,這個年齡的高血壓,最好控制在140/90mmHg以下。合并糖尿病時最好控制在130/80mmHg以下。
那么對于65歲老年人,是否血壓控制越低越好?
這個肯定不是這樣的,對于老年高血壓而言,在血壓控制時,醫生會強調是否能夠耐受,在能夠耐受的前提下,降低血壓。這是基于老年人高血壓特點而言的,我們后面會說到。
那么在2020年國際高血壓診療指南中,其實已經提出來,血壓控制并非越低越好,而是要高于120/70mmHg,尤其老年人血壓高于這個數值,可以有效避免血液灌注不足可能,預防由此發生的體位性低血壓,血栓性疾病等等。這個決定于老年人耐受程度,個人體質以及獨立生活能力等等因素。
尤其對于老年人而言,本來舒張壓會降低,降低收縮壓同時,可能會把舒張壓降的更低,這個也是重要的因素。
老年人高血壓,會有什么特點?
老年人的高血壓,由于年齡增加,血管動脈硬化加重,血管彈性下降,合并基礎疾病增多等等因素,會有自己一些特點。但是對于65歲的老年人,很多高血壓患者這些特點可能并不明顯,但是隨著年齡繼續增長,老年高血壓特點會越來越典型。
第一,老年高血壓會出現收縮壓增高明顯,而舒張壓反而會下降,造成脈壓差越來越大。這是由于老年人動脈硬化等原因造成的。
第二,老年人血壓波動較大。
有時清晨血壓較高,而餐后血壓下降。血壓容易隨體委變化波動明顯,所以容易出現體位性低血壓,突然站立時會頭暈明顯,甚至暈厥。
而且受環境溫度等影響,血壓波動也會明顯增加,這與老年人自身調節能力下將有很大的關系。
而且老年高血壓患者晝夜血壓波動也大,有時夜間血壓很低而白天血壓很高,造成了血壓不容易管理,加重并發癥發生。
第三,老年人高血壓常合并其他基礎疾病。
隨著年齡增長,身體基礎疾病增多,而老年人高血壓常合并糖尿病、冠心病、高脂血癥等等其他疾病,而且高血壓帶來心腦血管疾病的風險性也在增高。這就給老年人高血壓控制以及疾病管理帶來的難度。
第四,老年高血壓患者血壓控制率差。
很多的老年人高血壓患者,用藥依從性差,隨意更換藥物等,帶來血壓管理不好。再者,日常生活方式管理不到位,運動不規律,有些老年人甚至由于身體疾病原因,喪失了運動鍛煉身體的能力。這些原因帶來了老年人高血壓管理不良,控制率差。
第五,老年高血壓出現并發癥增多。
由于老年人常伴發有動脈粥樣硬化性疾病,常伴有其他基礎疾病。若血壓長期控制不理想,更易發生或加重重要器官損害,增加心腦血管意外風險。
所以說,對于老年人而言,血壓有其自身的很多特點。這些特點決定著老年人高血壓更應該積極的做好日常管理。
那么日常血壓增高,應該注意什么?
老年人高血壓特點決定著老年人血壓管理中,應該尤其自身注意的地方。
首先,飲食方面。
對于高血壓而言,日常應該管理好飲食,低鹽低脂低油飲食,適當增加蔬菜水果。而對于老年人,我們也不能過度強調控制飲食,避免導致營養不良或者電解質紊亂。
再者,務必戒煙限酒。
很多老年人,可能會有幾十年的煙齡或者酒齡,習以為常,很難戒掉。但是為了身體健康,應該積極的戒煙限酒。飲酒每天不超過20g酒精含量,不要貪杯。
再者,力所能及做好運動。
對于65歲的老年人,大多數人都應該如年輕人一樣,做好運動管理,每周不少于5次,每次不少于30分鐘有氧運動。而老年人由于身體體質逐漸下降,運動時強調力所能及。避免劇烈運動,同時室外運動時注意結伴而行。
再者,管理好情緒。
積極的樂觀的情緒有利于血壓的管理,而長期不良的情緒,會帶來血壓波動,不利于血壓管理。所以日常要避免過于憤怒、緊張、壓力大等負面情緒,保持好心態。
再者,規律作息不熬夜。
老年人要有規律的作息習慣,睡眠要充足。
再者,注意增減衣物。
由于老年人血壓歲季節、溫度等等影響較大,所以要根據天氣變化及時增減衣物。
再者,規律服藥,注意在醫生指導下增減藥物。
老年高血壓朋友用藥,建議選擇長效降壓藥物為主,必要時聯合用藥。尤其合并?;A疾病時,更應該要在醫生指導下合理選擇降壓藥物。老年高血壓患者血壓隨季節波動明顯,所以不同季節用藥做好增減。
不能隨意停藥,隨意更換藥物,更不能以自身的感覺來作為增減藥物的依據。
再者,管理好其他基礎疾病。
老年人高血壓常常其他疾病,在管理好血壓同時,更要管理好其他基礎疾病,預防心腦血管疾病意外發生。
再者,做好血壓測量。
老年人更應該做好血壓測量,目前隨著便攜式電子血壓計普及,家庭自測血壓成為一種日常。所以做好日常要血壓監測。而對于年齡較大者,經濟條件不好或者學問較低,不能自行監測血壓的人,也應該積極的去診所或者醫院檢測血壓。
所以說,對于65歲的年齡,已經步入老年,血壓會有很多自身特點,尤其高血壓患者,更要結合自身特點,管理好血壓。