狂犬病的恐怖之處,在于有時(shí)候輕輕被咬一口,稍微破點(diǎn)皮,其他啥事都沒有。
誰知,幾年之后,當(dāng)事情都快被遺忘的時(shí)候,突然發(fā)病。只要發(fā)病,基本可以說是必死無疑。
科學(xué)來說,狂犬病發(fā)作后,死亡率接近于100%。
為什么說是接近于,而不是確定100%?
可以這么理解,并不是所有患者在狂犬病發(fā)病后死亡,也有例外。
截止到2019年,全球只有29人,在出現(xiàn)癥狀后還活著。
但是幸存者的治療方案,成功率很低,是不可復(fù)制推廣的。以目前的醫(yī)療水平,狂犬病可以在發(fā)作前打疫苗預(yù)防,如果發(fā)病,是無法治愈的。
什么是狂犬病?
狂犬病是一種攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病毒,只存在于哺乳動(dòng)物中。
每年全球有56000人因狂犬病死亡,大約有40%發(fā)生在15歲以下的兒童,而大約95%的死亡發(fā)生在亞洲和非洲。
在印度,每年有超過20000人因狂犬病死亡,是狂犬病死亡人數(shù)最多的國家,占35%。
一般來說,狂犬病是通過感染動(dòng)物咬傷或者抓傷來傳播的,有時(shí)候,唾液傳播也極為關(guān)鍵。
典型案例就是,有一小男孩先被一只狗咬傷,但并未發(fā)病,后來傷口被另一只狗舔舐,最后狂犬病發(fā)作死亡。
狂犬病的傳播,狗不是唯一的元兇,野外的狼、浣熊、臭鼬、蝙蝠和狐貍等野生動(dòng)物,也會(huì)傳播,只不過,狗的傳播更多而已,因此背負(fù)了更多的罵名。
為什么狂犬病的致死率這么高?發(fā)病機(jī)制是關(guān)鍵。
狂犬病毒含有5種蛋白,每一種蛋白都能和神經(jīng)遞質(zhì),也就是乙酰膽堿結(jié)合,因此狂犬病毒具有噬神經(jīng)性。
病毒并不是隨著血液擴(kuò)散,而是通過神經(jīng)系統(tǒng),慢慢向上蔓延入侵,最終到達(dá)腦干和小腦的神經(jīng)元。
眾所周知,神經(jīng)損傷是不可逆的,而且一旦病毒直沖大腦,大腦失控后,機(jī)體會(huì)出現(xiàn)各種障礙,包括免疫力自我毀滅、極度興奮、性情爆裂、恐水、吞咽困難等癥狀,最終因?yàn)闄C(jī)體失調(diào)而死亡。
為了能快速傳播,病毒控制并滲透進(jìn)入唾液,因此患病的生物會(huì)狂流口水,甚至很喜歡咬人,只是為了將病毒散播出去。
病毒的路徑是:傷口—傷口肌細(xì)胞—細(xì)胞神經(jīng)—向周圍神經(jīng)擴(kuò)散—到達(dá)大腦。
從路徑來看,狂犬病的發(fā)病是有潛伏期的,因?yàn)椴《镜膹?fù)制需要時(shí)間,擴(kuò)散需要時(shí)間。
潛伏期的長短不一,一般是3個(gè)月,也有可能是幾年。時(shí)間長短和傷口的位置、深淺等因素有關(guān)。
一旦發(fā)病,留給患者的時(shí)間只有10天左右。
首先,會(huì)出現(xiàn)類似病毒性感冒的癥狀;
其次,患者會(huì)出現(xiàn)怕風(fēng)、恐水等狀況,而且極度興奮。電視作品中,得狂犬的人發(fā)狂發(fā)瘋,到處咬人,一般出現(xiàn)在這個(gè)階段;
最后階段,患者反而是非常平靜的,而他們即將面對的,就是死亡。
如何治療狂犬病?
沒有治療方案,但是,可以在病毒侵入神經(jīng)之前加強(qiáng)免疫,進(jìn)行干預(yù),就是我們常說的打疫苗。
疫苗是巴斯德在1885年研制出來的,最初的疫苗是從受感染的兔子身上采集的,當(dāng)時(shí)有一個(gè)9歲男孩被瘋狗咬了,就被注射了這種疫苗,結(jié)果顯示,疫苗起效果了。
除了在發(fā)病前接種疫苗,還有其他療法,也成功救活了狂犬病患者,密爾瓦基療法就是其中一種。
2004年,一名15歲的高中生被蝙蝠咬傷后,出現(xiàn)高燒、痙攣、語無倫次等癥狀,小羅德尼·威洛比醫(yī)生采取了這種實(shí)驗(yàn)性的治療方案:
首先,用藥物誘導(dǎo)病人進(jìn)入昏迷狀態(tài),將病人的大腦損傷降到最低,為生命爭取時(shí)間;
其次,使用一些抗病毒藥物來提高機(jī)體免疫力。
雙管齊下,奇跡就出現(xiàn)了,患者的免疫系統(tǒng)再次復(fù)蘇運(yùn)作,最終戰(zhàn)勝狂犬病毒。
密爾瓦基療法的成功,是不是意味著狂犬病是可以治愈的?
并不是。因?yàn)樵诮酉聛淼膸资螌?shí)驗(yàn)中,只有極個(gè)別治愈了。
能治愈的,基本是一些病毒入侵并不是很嚴(yán)重那種。
截止到2019年,總共有30例發(fā)病后治愈的案例,其中有1例在醫(yī)院是存活的,但最終還是死亡。
活下來的29例中,大部分是通過最高水平的重癥監(jiān)護(hù)治療存活下來的,通過密爾瓦基療法存活的,只有2例。
最為關(guān)鍵的是,這29個(gè)幸運(yùn)兒中,4人是完全恢復(fù),其他均留下了輕度、中度或者嚴(yán)重后遺癥。
總的來說,狂犬病致死率這么高,和以下幾點(diǎn)有關(guān):
1、狂犬病毒會(huì)攻擊神經(jīng)細(xì)胞,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙,甚至?xí)刂泼庖呦到y(tǒng)為自己服務(wù),最終導(dǎo)致病毒不可控。
目前,還沒有研制出治療狂犬病的辦法。
2、神經(jīng)細(xì)胞一旦受損,是無法再修復(fù)的;
3、僥幸心理。
因?yàn)榭袢《居袧摲冢瑒傞_始不會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的癥狀,而且被咬了,也不是百分百會(huì)發(fā)病。
發(fā)病需要滿足兩個(gè)條件:一是咬你的動(dòng)物是患病的;二是被咬后,病毒進(jìn)入了你的體內(nèi)。
即使是患病的動(dòng)物咬你,也是有可能不發(fā)病的,只是概率很小。
因此很多人被咬后,沒有出現(xiàn)任何癥狀,就存在僥幸心理。
最后
然而,隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,我相信總有一天,我們是能攻克狂犬病的。
就以數(shù)據(jù)來看,截止到2016年,發(fā)病后存活的人只有14個(gè),到2019年,發(fā)病存活的,就有29人了。
雖然很艱難,但希望還是有的。