公立醫院里面，由帶編、招聘人員等組成，帶有編制的醫生、護士、醫技人員、工勤人員都是事業編制，前三者屬事業單位專業技術人員；招聘人員是單位根據工作需要，自主招聘，不占編制，財政不管工資，與醫院是合同關系，工資和績效由醫院發放。

有編制的人員工資撥款形式分兩種:國家財政全額撥款和差額撥款，顧名思義:差額撥款就是財政撥一定比例的工資，允許醫院根據經營情況，每個月自主發放績效工資。

每個地方的婦幼保健、疾控中心等為全額撥款單位，醫院、中醫醫院等單位為差額撥款單位。

在編人員如不犯大錯誤，一般是不能隨便開除的，招聘人員合同期滿或…，存在和可以選擇，現在因各醫院編制有限，所以各醫院自主招聘人員占比很大，不過沒有一定關系，就是想當招聘人員，也進不去。

現在為什么人們進醫院總覺得太度有問題，檢查費高得讓你吃驚，開藥多，現在明白點什么了嗎？公立醫院不管是中醫、西醫、還是中西醫結合醫院，醫院自己要賺一定比例工資，所有招聘人員，還有臨時工工資，還得賺所有人的績效工資，也就是獎金，比如:張3月拿1萬績效獎，李4、王5……也得盡最大努力，你追我趕，明暗中較勁，是不是？

私立醫院當然也就是市場化醫院了。

醫生和護士的單位主要分兩種，一種是公立醫院，一種是私立醫院或叫民營醫院。公立醫院的醫生和護士大部分實行的是財政差額拔款事業編制，也就是醫生和護士工資主要靠醫院自己經營盈利負責大部分工資，同級財政負責在編人員的一部分補貼，這些醫護人員的編制叫財政撥款差額事業編。隨著醫療體制的改革，現在有一部分公立醫院已經改成全額撥款事業單位，實行收支兩條線，人員工資和經費全部納入財政預算管理。私立醫院或民營醫院，醫生和護士沒有編制一說，他們和醫院是合同關系。主要是通過合同管理確定他的薪資和工作職責。

公立醫院是事業單位，正式職工的醫生和護士，是事業人員，他們的工資待遇、獎金、福利補助，確實是財政負擔的，也就是說，是國家發的。

公立醫院雖然是公立，承擔了一部分公益服務職能，但是，醫院是有經營收入的，而且一些公立醫院因為其單位屬性，比私營醫院更具有權威性，更有競爭優勢，經營狀況非常好。但是，不管是經營好的醫院，還是普遍入不敷出鄉鎮衛生院，其單位性質是一樣的，都是事業單位。

和其他事業單位不同，公立醫院屬于事業單位中的“差額撥款”的事業單位。黨政機關和大部分事業單位都是由財政負擔運營經費和工資的，是“全額”類事業單位，由財政全額供養。而醫院是為數不多的，至今仍保留在體制內的，絕對數量比較大的“差額”事業單位。差額的意思，是其經費和人員工資，由單位使用經營收入盈余自行供給，不足部分由財政負責供養。經營收入多的，差額比例小，即財政供給的少；經營收入少的，差額比例大，即財政供給的多。部分基層縣區或者鄉鎮衛生院，財政百分之百供給，但這并不能改變單位的“差額”性質。

公立醫院的編制，也使用的是事業編制中的專門核定的分類：差額事業單位。編制不能混用，全額事業單位不能使用差額編制，反之亦然。但使用編制的人員，是可以自由流動的。醫生護士調整、晉升到衛生主管部門下屬的事業單位，或者相關部門，副科級以上干部符合條件調整到機關，都是合法的，完全沒有問題。醫生和護士，和教師一樣，屬于事業人員中的“專業技術人員”，享受職稱工資和待遇。

公立醫院改革，本來縣以上“取消編制、保留事業單位屬性”，已經是定了的。但因為疫情影響暫停，后面怎么改革，現在還沒有明確的消息。在事業單位分類改革中，公立醫院屬于公益二類，在推向市場的范圍內，而鄉鎮衛生院屬于公益一類，是保留的對象，也是唯一差額、有經營職能卻被劃分為公益一類的事業單位，原因就是其承擔的公益服務職能的重要性。

公立醫院醫生和護士屬于事業編，但不是全額撥款事業編，而是差額撥款事業編，別小看這一小小的差別，醫生和護士要想從差額撥款單位調到全額事業撥款單位，難度就很大，一般需要當地一把手說話才行。

私立醫院的醫生和護士屬于私立企業職工，不是事業單位編制，只有公立醫院、婦幼保健院和鄉鎮衛生院的醫生和護士才是差額撥款事業編制。

所謂的差額撥款事業單位，就是財政撥款一部分工資，單位需要通過經營獲得盈利補發一部分工資。

各國政府都很重視醫療的投入，我國也一樣，我國衛生總費用逐年增長，2018年我國衛生總費用為59122億元，占GDP比重為6.4%。從籌資來源看，政府衛生支出16399億元，占衛生總費用的27.7%；社會衛生支出25811億元，占43.7%；個人衛生支出16912億元，占28.6%。18年財政收入超過18億元，衛生支出占據財政收入的10%左右。

目前公立醫院已經取消了藥品加成，但是隨著藥品加成取消，各種檢查紛至沓來，過度醫療成為一大毒瘤，令病人不堪重負，一旦住院，各種常規檢查這一塊就是數千元，哪怕你做一個闌尾手術，恐怕也需要檢查淋病梅毒等病，檢查成為醫院重要收入來源。

按照目前的財政投入，醫院要實現全額撥款，可能性依然不大，差額撥款很難改變。即使是差額撥款，醫生護士的待遇已經很高了，穩穩在中高收入階層。

醫生護士不一定都是事業編，尤其是縣級以上醫院。

隨著事業單位改革的執行和深入，縣級以上醫院將逐漸取消事業編。也就是說縣級以上醫院，事業編制將會越來越少，它將逐漸采取全員聘用制。

當然，這里也將遵循序漸進的辦法處理，老人老辦法，新人新辦法。如果是這些醫院的新進人員，那么將不再有事業編制，而是采取聘用制。

而那些縣級以下的基層醫院，則依然保留事業編制，為什么要這樣改革？主要原因就是由于基層醫院，醫療技術水平相對較差，醫院創收能力不足，如果一旦取消這些基層醫院事業編，讓它完全自主經營自負盈虧，那么這些醫院可能根本無法運轉，極有可能破產倒閉。這將無法滿足普通老百姓的醫療追求需要，也不利于提高全民身體素質。

所以，為了更好的實現基層醫院服務廣大民眾的日常需要，這就需要國家給予財政上的支持和投入。于是，保留基層醫院事業編制，其實就是為了保障它的正常運轉，而給予一定的財政支持。

因此醫院屬于事業編中的差額拔款事業編，由于醫院本身有一定的創收能力，所以財政往往只能給予部分拔款，剩下不足部分靠醫院創收解決。

所以，公立醫院醫生護士并不都是事業編，只能是部分醫生護士才可能是事業編制。

如果醫生護士只要是事業編制，那么他的工資大部分將由財政拔款，而另一些則要靠醫院經營創收來進行發放。簡單的說，財政將承擔60%左右的費用，其余靠單位自行解決，當然各地也會有所差異，標準有所不同。

事實上，那些縣級以上醫院，由于醫療技術等條件，使得它有很強的盈利能力，這些醫院的醫生護士往往可以有很高的收入。因此這些醫院的醫護人員更希望逐漸取消事業編制，而逐漸市場化。

編制內的醫護人員工資是國家財政支出少部分，也就是差額工資，一個月幾百塊吧。剩下的就看“天”吃飯了，醫院自負盈虧，收入多有可能得多，收入少，絕對少，有時工資都沒有。

公立醫院護士是事業編，工資財政不發，給編制是為了穩定隊伍，而且有編制的護士還可以交流或調動到其他事業單位或轉公務員編制。

醫院的本質上是公益性的，但是它實質上卻又是自付盈虧。

這個是什么意思呢？也就是說他雖然有國家財政的一部分撥款，但是不多，另一半需要你自己去籌集。

那醫院人數那么多，另一半的話要籌集就只能向市場化發展。所以也就有了各種項目的收費檢查費。

這也是被我們普通老百姓罵的很嚴重的一個地方。你明明是公益性的，單位為什么會要收費，而且收費這么嚴重。

好多人住在ICU那個錢花花如流水，感覺根本都不是錢，就是像紙片一樣，根本就禁不住花。

所以說這些醫院國家層面上也是經常會有醫改的這個思考，但是改了好幾次可能還是效果不好。

因為國家發展的地區不平衡，有的地方可能適用，有的地方不適用，所以說這個還需要一段時間，可能這一段時間會比較長，然后慢慢的這個才會改觀，達到全民醫療全民保險的這個效果。

那個時候再窮的人也看的起病，真的是太好了。

醫院分公立和私立，公立醫院又分全供單位和差供單位，全供單位的編辦在冊人員是財政撥款的，不在冊人員工資咋辦？掙唄！但實際情況是，財政撥款是杯水車薪，還是要看醫院經營狀況，多勞多得，不勞不得，而差供單位，工資全靠收入支配，掙多發多，不掙不發，比如疫情期間，收入銳減，差供單位平均2至3千元的大有人在，而且還是付出最多最辛苦期間，所以國家出臺生活補貼政策，這個時候就顯出全供單位的優勢了，畢竟掙多掙少，每月的固定財政撥款是少不了的，它就像60、70年代的農村家庭，有一個城鎮戶口工作人員，不管旱澇都有一份工資保收[呲牙]莊稼不收成，好歹還有一份工資貼補，不至于餓肚子[呲牙]嗯！差不多就是這個意思！私立醫院就不用多說了，純粹的收支平衡。

醫院也分公立和私立，公立醫院是國家差額撥款，私立醫院即是民營醫院則不是。

而現在醫院的事業編已經不給護士了，從12年開始基本公立醫院里不再有護士的編制，即是合同工，不過合同工也開始同工同酬，和事業編的護士一樣的待遇，五險一金的上繳是一樣的。所以現在護士不再擔心入不入編的問題了，工資待遇都一樣的。