說到缺鉀,這是我們外科醫生非常在意的一個狀況,因為外科手術后的猝死案例中,缺鉀絕對是占到了一個非常大的比例!況且,在日常生活中,也會出現各式各樣原因導致的缺鉀,造成很多意外發生。
在這里,黃醫生就拋磚引玉,給大家普及一下“鉀對于人體的意義”、“何時會出現缺鉀”、“缺鉀會有何種表現”以及“如何補充鉀”,希望此文可以給大家提供一些健康意識上的幫助。
(一)鉀對于人體的意義
說起鉀這個元素,有一個科幻電影不得不提一下,那就是弗蘭肯斯坦收集各種肢體拼接成一個軀體,通過雷電的電流,賦予其生命的故事,想必很多人對此還是有些印象的。通過這個故事,不知大家有沒有想過,為什么科學家會認為電流可以創造生命?
還有一個現象,在影視作品中,大家可以看到,當患者瀕死,心臟停止跳動時,為什么醫生會拿著兩個大鐵板進行電擊?
對,大家猜得沒錯,我們人體其實和所有的電器設備一樣,也是靠電流驅動而持續存在的!分布在全身的神經系統可以理解為電線,血管輸送的氧氣和營養物質就是用來發電的。當然,這里黃醫生所說的“電”屬于生物電的范疇,十分微弱,和大家生活中所接觸的電流有所區別。
說了這么多,大家可能認為扯得有點遠了,這些內容和鉀有什么關系呢?
其實,鉀正是參與形成生物電的主要物質!
中學階段的物理學知識告訴我們,電流的產生,本質上是電子(正電荷)往一個方向的流動。在人體的每個細胞內,正是鈉離子(正電荷)和鉀離子(正電荷)的不斷循環運動,產生了微弱的生物電,驅動了所有的人體功能。具體的機理就是:細胞通過消耗能量,將3個鈉離子泵出細胞,并將2個鉀離子泵入細胞,相當于將一個正電荷從細胞內向細胞外轉移,形成了細胞內外的一個電位差,造成了生物電,這就是醫學生所熟知的“鈉鉀泵”和“細胞靜息電位”,這兩者正是生命之所以存在的基石。
大家可以想象一下,當體內缺鉀時,就相當于火力發電廠缺煤了,還能發電嗎?人體可不像筆記本電腦,可沒有蓄電池,斷了電,人的生命不就也終結了嗎?
這就是缺鉀會造成急性致死的原因,心臟十分依賴這種生物電,急性缺鉀會令心臟喪失這種生物電驅動,導致心臟驟停并猝死。當然,慢性缺鉀則會讓患者慢慢適應,并呈現出更多各種各樣的癥狀,直至跌破生命所能承受的極限值。
(二)何時會出現缺鉀
上文說了這么多鉀的重要性,就接著說說何等情況下會出現缺鉀吧。
首先,正常飲食和身體機能正常的情況下,人體血液中的鉀離子含量是相對穩定的,并不會出現很大的波動。食物會給人體源源不斷地輸送鉀,過多的鉀則會隨著糞便和尿液進行排泄,整個過程保持著一個平衡狀態。
何時會缺鉀?必然只有兩種情況,食物供給的鉀少了或者是排泄丟失的鉀多了。前者,是指長期禁食少食,導致每日所攝入的食物減少,入不敷出,自然身體就會缺鉀了,對于試圖通過少食來減肥的女性來說,需要注意了。后者,是指劇烈腹瀉或者長期應用利尿藥物的情況下,會令鉀過多地排出體外,而造成低鉀,對于長期需要口服利尿藥物(比如利尿類降壓藥)需要注意了。
還有一種情況會出現急性缺鉀,那就是頻繁地嘔吐,胃液中是含有很多鉀的,不停地吐等于是把體內的鉀不斷往外掏,很容易出現急性缺鉀而導致意外發生。
同時,我們泌尿外科醫生還會時常接觸到一類缺鉀患者,那就是腎上腺功能異常的患者。這類患者多數伴有腎上腺的腺瘤,部分腺瘤會過多分泌一種叫醛固酮的激素,這種激素會導致鉀過量地從尿液中排出,而呈現嚴重地缺鉀。此時的缺鉀,往往都是慢性的,患者本人可能并無感覺,但是到達血鉀的臨界值時,通常會爆發致死意外。
不知大家注意過沒有,對于手術后的患者,在正常進食之前,醫生往往會開具很多大袋的“鹽水”,每天要掛好幾個小時。其實,這里面的基礎成分就倆,能量+鉀。鉀往大了說就是生命之源,很多術后患者猝死的醫療事故,都牽扯到了不合理補鉀。
(三)缺鉀會有何種表現
說到缺鉀的表現,就要結合鉀所代表的生物電來進行講解了,盡量說得簡單通俗些。
人體內最依賴生物電驅動的就是分布全身各處的肌肉以及神經,肌肉需要電刺激來產生收縮和舒張,神經則需要電流來傳導各種指令。
當人體缺鉀,導致“供電”不足時,各處的肌肉會呈現不同的表現:
- 四肢肌肉力量就會下降,呈現軟弱無力、軟癱、麻木;
- 呼吸道肌肉力量下降時,難以完成呼吸動作,會呈現呼吸困難;
- 腸道的肌肉收縮蠕動減弱,難以完成食物在腸管內向下的運輸,導致腹脹、惡心嘔吐;
- 心肌的肌力也會下降,導致胸悶心悸。
同時,“供電不足”也會對神經系統產生直接的影響:
- 中樞神經系統宕機,表現為神志淡漠、目光呆滯、嗜睡和神志不清;
- 外周神經系統功能大幅下降,導致肌肉難以得到大腦發出的指令,而呈現四肢無力等等。
上述所說,大多都是慢性缺鉀的表現,急性缺鉀則要直接得多,就像電器拉閘一樣,直接就會表現為昏迷和心臟停跳!
(四)如何補鉀
首先,鉀不是什么好東西,并不是越多越好,人體攝入的鉀多了,也會產生致命的危害!比如尿毒癥患者,就是因為沒有尿而導致鉀排不出去,體內鉀蓄積而導致生命危險。
是否需要補鉀,需要聽從醫生的建議,不能僅僅憑感覺而自己瞎補!
對于急性缺鉀的患者來說,是需要通過靜脈補液的方式,直接把鉀輸送到體內的。這種方式最為直接和快速,是臨床搶救治療的常用方法。而在住院期間,如果醫生考慮缺鉀,則會醫囑患者配合口服氯化鉀的針劑或緩釋片,也能快速補鉀。這些情況大家權當了解,日常生活并不多見。
如果自己檢查時有輕度缺鉀,且偶有上述不適癥狀時,考慮如何通過食物補充鉀,黃醫生這里還是有些建議的。含鉀最為豐富的當屬香蕉,紫菜、菠菜、番茄也是不錯的選擇。另外,還有一個大家都喜歡的選擇,那就是橙汁,一種含鉀量豐富的天然果汁。
通常來說,食物中的鉀含量還是比較均衡的,通過食物來補充鉀是最安全的方式,一般不會出現高鉀的現象,除非是腎功能異常導致尿液無法排泄。
結語
不知不覺,黃醫生洋洋灑灑又講了好多,希望對廣大讀者有所幫助。
作為一名醫生,也是一名科研工作者,我們對于醫學生理的理解更深刻,也明白教科書式的講解往往會令讀者生畏,填鴨式的解釋也會令讀者一知半解且毫無觀感。在這里,本人希望能從自身的理解出發,說出讓老百姓聽得懂的理論,只有讓老百姓理解了,才算是造福大眾吧。要告別“誰誰說”,而變成“我認為我記得”,知識只有理解了才是自己的!
最后,再說一句,缺鉀癥狀可輕重,可毫無感覺,可快速致死,如想究根問底,請細讀此文。
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