您說(shuō)的這種情況其實(shí)在臨床上非常的常見(jiàn)，謝醫(yī)生也寫(xiě)了很多的關(guān)于這種癥狀的科普文章，從您的描述當(dāng)中，我們可以知道，您僅僅拍了膝關(guān)節(jié)的x線(xiàn)片子，但是沒(méi)有做核磁檢查，這種問(wèn)題多數(shù)都是由于髕骨的后方軟骨出現(xiàn)了問(wèn)題，我們稱(chēng)之為髕骨軟骨軟化帶來(lái)的！為什么要建議您拍核磁呢？應(yīng)該怎么辦呢？今天我們來(lái)好好聊聊這個(gè)問(wèn)題！

大家看下面這個(gè)動(dòng)圖，就會(huì)發(fā)現(xiàn)我們的髕骨在屈伸的過(guò)程當(dāng)中會(huì)跟后方的股骨越來(lái)越緊密，這在無(wú)形當(dāng)中會(huì)增加兩者的壓力。而髕骨的后方和股骨的前方是存在著保護(hù)關(guān)節(jié)的軟骨的，當(dāng)我們的關(guān)節(jié)出現(xiàn)了髕骨軟骨的退變，也就是磨損以后就會(huì)誘發(fā)經(jīng)典的癥狀，在上樓梯和蹲下的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯的疼痛，因?yàn)?span style="font-weight: bold;">在上樓梯和蹲下的時(shí)候，由于膝關(guān)節(jié)髕骨和后方股骨的壓力會(huì)隨之增大，疼痛也會(huì)越來(lái)越明顯，有一些朋友在早期的時(shí)候做這些動(dòng)作時(shí)，會(huì)聽(tīng)到沙沙一樣的響聲，有骨摩擦的感覺(jué)，這種情況我們稱(chēng)之為髕骨軟骨軟化。

●大家看正常的髕骨軟骨是非常光滑的。

●發(fā)生了髕骨軟骨軟化，也就是髕骨軟骨磨損以后會(huì)有軟骨的破裂，甚至有脫落的情況發(fā)生。

怎么發(fā)現(xiàn)髕骨軟骨軟化

那么為什么做普通的x線(xiàn)片子我們無(wú)法發(fā)現(xiàn)早期的髕骨軟骨軟化了，這是由于軟骨普通的x線(xiàn)片子上是不顯影的，我們根本無(wú)法得知軟骨具體的情況。有一種情況我們會(huì)通過(guò)普通x線(xiàn)片子發(fā)現(xiàn)髕骨軟骨軟化，那就是由于軟骨嚴(yán)重磨損以后，關(guān)節(jié)的間隙已經(jīng)發(fā)生了狹窄，而且會(huì)有大量的骨贅形成，也就是我們老百姓所說(shuō)的骨質(zhì)增生，這樣才能通過(guò)x線(xiàn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但那時(shí)問(wèn)題就已經(jīng)很?chē)?yán)重了。
所以我們往往建議有類(lèi)似問(wèn)題的朋友們做關(guān)節(jié)核磁檢查，不是為了要增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而是只有詞才能更好的判斷關(guān)節(jié)的軟骨是否存在問(wèn)題，尤其是對(duì)于中期軟骨磨損的表現(xiàn)還是非常精確的。另外，對(duì)于早期的問(wèn)題判斷，也可以嘗試進(jìn)行髕骨研磨實(shí)驗(yàn)判斷，以前的文章當(dāng)中，謝醫(yī)生曾經(jīng)寫(xiě)過(guò)，這是一個(gè)對(duì)髕骨軟骨軟化早期診斷非常有用的查體，而且任何人都可以學(xué)的，會(huì)在做這個(gè)實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，我們要將一只手墊在膝關(guān)節(jié)的腿彎下面，用另一只手對(duì)髕骨做研磨，而且墊著的那只手要與研磨的手做對(duì)抗，如果出現(xiàn)明顯的疼痛那么患者就高度可以存在軟骨軟化；如果能手底下感到像類(lèi)似磨擦碎玻璃的手感，那說(shuō)明軟骨磨損比較嚴(yán)重了。

發(fā)現(xiàn)軟骨軟化怎么辦？

●通過(guò)髕骨研磨實(shí)驗(yàn)判斷患者存在的疼痛，但手底下沒(méi)有明顯的摩擦感，說(shuō)明髕骨軟骨軟化處于早期，我們可以嘗試藥物治療。這種情況可以口服氨糖觀察能否幫助自己緩解癥狀，一般我們建議口服氨糖三個(gè)月的時(shí)間，如果癥狀有明顯的緩解，那么可以休息一個(gè)月之后再繼續(xù)服用，如果口服三個(gè)月無(wú)效，那么說(shuō)明沒(méi)有效果就不要再口服了。同時(shí)要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)股四頭肌的康復(fù)鍛煉，強(qiáng)化髕骨周邊的肌肉，這樣才能更好的更有效的緩解癥狀。

還有一種技術(shù)對(duì)于髕骨軟骨軟化，尤其是早期的髕骨問(wèn)題有很好的效果，那就是肌內(nèi)效貼治療，這種技術(shù)簡(jiǎn)單易學(xué)，花費(fèi)不高，很多早期髕骨軟骨軟化的患者貼上三天以后，關(guān)節(jié)癥狀就會(huì)有明顯的減輕，這種技術(shù)朋友們可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的康復(fù)科或者是康復(fù)理療科尋找，謝醫(yī)生的一些由此受益的患者稱(chēng)肌內(nèi)效貼為神奇小貼布。

●如果做髕骨研磨實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，手底下會(huì)有明顯的骨摩擦感，甚至能聽(tīng)到骨摩擦的聲音，那么說(shuō)明軟骨磨損的比較厲害了，關(guān)節(jié)軟骨將不再變得那么光滑，建議做核磁檢查明確問(wèn)題，不要再花錢(qián)拍片子了。

此時(shí)口服氨糖也是有一定效果的，但是效果可能會(huì)差很多，那么這時(shí)我們建議給關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子，也就是prp，來(lái)促進(jìn)損傷的修復(fù)，來(lái)潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，增加關(guān)節(jié)軟骨的彈性，減輕患者的癥狀，另外堅(jiān)持康復(fù)鍛煉也是必須的。

●晚期的患者可能再普通片子上未發(fā)現(xiàn)明顯的問(wèn)題，就沒(méi)有必要再做核磁了。這種階段的朋友們往往并不只是上樓和蹲下的時(shí)候疼，很有可能在任何情況下都會(huì)出現(xiàn)髕骨前方的疼痛，這種情況可以嘗試給予進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉治療，但是效果可能會(huì)差很多，最好的辦法是做髕骨股骨關(guān)節(jié)的置換。

康復(fù)鍛煉怎么做？

大家可以想一想髕骨上方連著的是什么？是一塊非常大的肌肉對(duì)不對(duì)？這塊肌肉叫做股四頭肌是非常強(qiáng)大的一塊肌肉，通過(guò)強(qiáng)化股四頭肌可以使髕骨變得更加穩(wěn)定，不僅對(duì)于改善髕骨的問(wèn)題，而且對(duì)于改善整個(gè)膝關(guān)節(jié)的問(wèn)題都是有好處的。

●股四頭肌靜力收縮，這個(gè)動(dòng)作就是要求我們?cè)诠趋啦粍?dòng)的時(shí)候緊縮股四頭肌，很多男性能做到這個(gè)動(dòng)作，但是女性能做到的少。如果您能做到這個(gè)動(dòng)作，那么建議在緊繃的時(shí)間控制在10秒到30秒之間，要感受到股四頭肌有酸脹感之后再松開(kāi)。

●直腿抬高，這個(gè)動(dòng)作需要我們將自己抬高，堅(jiān)持30秒到一分鐘，同樣也要感受到髖部以及股四頭肌的酸脹感，這樣才能更好的刺激肌肉。最開(kāi)始鍛煉的時(shí)候沒(méi)有必要堅(jiān)持了這么久，慢慢來(lái)。

●踝泵，這個(gè)動(dòng)作雖然不能鍛煉到股四頭肌，但是這個(gè)動(dòng)作可以非常好的促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，循環(huán)好了，那么髕骨能得到的營(yíng)養(yǎng)將會(huì)更多，那么關(guān)節(jié)的問(wèn)題也會(huì)有一定的緩解。這個(gè)動(dòng)作可以說(shuō)是有病治病，無(wú)病防身，如果您的年齡已經(jīng)超過(guò)了40歲，那么沒(méi)事做做這個(gè)動(dòng)作還是對(duì)身體有益的，您可以當(dāng)做保養(yǎng)關(guān)節(jié)來(lái)看。

●靠墻靜蹲,為什么要將這個(gè)動(dòng)作寫(xiě)到最后呢？因?yàn)檫@個(gè)動(dòng)作有一些髕骨疼痛的朋友做的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛的加重，雖然這個(gè)動(dòng)作對(duì)于強(qiáng)化股四頭肌有非常好的效果，但是確實(shí)有一部分髕骨軟骨軟化比較嚴(yán)重，以及低位髕骨的朋友做這個(gè)動(dòng)作會(huì)誘發(fā)疼痛，如果是這兩種情況導(dǎo)致的問(wèn)題，就不需要練靠墻靜蹲了。

另外一部分誘發(fā)疼痛的原因，是因?yàn)樽龅牟粯?biāo)準(zhǔn)或者是做的過(guò)急，我們要求做這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，雙肩要與雙膝同寬，膝關(guān)節(jié)絕對(duì)不要內(nèi)扣，盡量小腿要與地面垂直，最開(kāi)始鍛煉的時(shí)候靠墻一定要緊密，而且下蹲的角度沒(méi)必要非要達(dá)到垂直，完全可以下蹲30度左右觀察能否誘發(fā)膝蓋的疼痛，一般情況下我們建議在最開(kāi)始鍛煉的時(shí)候，堅(jiān)持10秒左右就可以了，每天堅(jiān)持5次就可以達(dá)到比較理想的效果，之后隨著鍛煉的強(qiáng)化，慢慢增加下蹲的角度以及靜蹲的時(shí)間。可以在做這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，后背放一個(gè)瑜伽球，可以很好的緩解腰部的壓力。

總結(jié)

出現(xiàn)髕骨軟骨軟化的誘因非常多，比如體重的因素、比如長(zhǎng)時(shí)間的不正確使用膝關(guān)節(jié)，例如長(zhǎng)時(shí)間的蹲著、長(zhǎng)時(shí)間的盤(pán)腿，另外有一些遺傳因素都會(huì)出現(xiàn)髕骨軟骨的問(wèn)題，而且在40歲左右開(kāi)始高發(fā)。今天這種問(wèn)題，大家可以按照謝醫(yī)生介紹的髕骨研磨試驗(yàn)做法，嘗試做一個(gè)初步的判斷，根據(jù)自己的問(wèn)題咨詢(xún)醫(yī)生是否需要進(jìn)行x線(xiàn)或者是核磁檢查明確問(wèn)題，如果是早期的朋友們，可以口服氨糖，可以加強(qiáng)康復(fù)鍛煉；中期的朋友們可以嘗試口服氨糖、關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子，而且也要堅(jiān)持康復(fù)鍛煉；而到了晚期的朋友們可以嘗試關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，但是收效可能非常的差，有可能需要進(jìn)行髕骨股骨關(guān)節(jié)置換才能徹底的解決問(wèn)題。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅(jiān)持用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點(diǎn)，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有這方面的困擾，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧，謝謝了！

我是農(nóng)村長(zhǎng)大的，知道一個(gè)土方：采摘的艾草葉晾干，把它縫在一個(gè)小布袋里綁在膝蓋處，一個(gè)月準(zhǔn)好。我的膝蓋以前也疼過(guò)，沒(méi)你那么重，早好了。網(wǎng)上有賣(mài)艾草貼的，不妨試試看。農(nóng)村艾草多的是，城市搞不到的，只能購(gòu)買(mǎi)了，這是我的一點(diǎn)建議，希望能幫到你。

上下樓、下蹲膝蓋疼，然后去醫(yī)院拍片看了沒(méi)問(wèn)題。這種情況在我三十多歲時(shí)出現(xiàn)過(guò)，可能是常打籃球損傷，也可能是風(fēng)濕。

我的一個(gè)東北朋友給我寄了一大包曬干的長(zhǎng)白山野生黑螞蟻，然后我將它泡酒喝，喝了將近半年就好了，直到現(xiàn)在沒(méi)有復(fù)發(fā)過(guò)。

用螞蟻泡酒喝，或許管用，可以試試。

首先問(wèn)你多大了？如果你已經(jīng)超過(guò)50歲了，可能是，韌帶撕裂，或者是磨損嚴(yán)重，（年輕的時(shí)候運(yùn)動(dòng)量太大）如果是這樣，你現(xiàn)在千萬(wàn)運(yùn)動(dòng)量，要減少：比方說(shuō)，不要天天跑步、打球，等（走走就可以了）恐怕你，已經(jīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)了，如果上下樓一定要慢慢來(lái)，（有條件的話(huà)換個(gè)有電梯樓）盡量吃一些舒筋活血的食物，少吃油、肉食品，記住一定要減少運(yùn)動(dòng)量。……

氨基葡萄糖，一個(gè)月一兩百塊錢(qián)左右，連吃三個(gè)月，絕對(duì)有效。各大藥房都有出售。

膝痛的情況有很多。拍片也拍不出來(lái)的話(huà)，建議主要考慮膝反張和髕骨軟化。但是由于題目描述籠統(tǒng)，無(wú)法準(zhǔn)確審證。

膝反張有許多分類(lèi)細(xì)型。它的癥狀特點(diǎn)，就是由于壓力，造成關(guān)節(jié)和半月板的膝前痛。這是個(gè)拍片拍不出來(lái)的。本病可伴見(jiàn)踝關(guān)節(jié)達(dá)不到功能位，股四頭肌和腘繩肌肌力不足，且有股四頭肌痙攣，或是Ludloff三角形、腘繩肌、腓羽肌的情況。從特征上說(shuō)，直立的時(shí)候，重心不自覺(jué)前傾，以及腿部酸痛是比較明顯的特征。

髕骨軟化的話(huà)，臨床約有20%~40%為此類(lèi)狀況。它的特征是，屈伸膝過(guò)程中有響聲，而且在特定角度范圍疼痛很明顯。 一般來(lái)說(shuō)，不能只局限于膝關(guān)節(jié)的檢查，髖關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)的檢查也要一并考慮。除了膝關(guān)節(jié)本身，臀中肌與臀大肌太弱或者不會(huì)發(fā)力的話(huà)，會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成很大程度的負(fù)荷，造成動(dòng)作不到位、不正確，疼痛，多可伴見(jiàn)髂脛束與周?chē)∪壕o張。

拍片拍不出來(lái)的膝痛有很多。膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的大關(guān)節(jié)，由三組骨頭、四組韌帶、兩個(gè)墊圈組成，只有共同協(xié)作才能維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，任何一個(gè)零件出問(wèn)題都會(huì)影響正常行動(dòng)，并可能出現(xiàn)疼痛。

除了片子可以看到的軟骨退變磨損、骨質(zhì)硬化、囊變、骨贅形成，關(guān)節(jié)肥大變形等以關(guān)節(jié)炎為主的表現(xiàn)，實(shí)際片子并不是萬(wàn)能的，它有很多情況是看不出的。

膝痛在醫(yī)學(xué)上有5度。多數(shù)患者膝痛屬于輕度和中度，少數(shù)為重度，劇痛或不痛者少見(jiàn)，多為鈍痛，伴沉重感、酸脹感，淤滯感，活動(dòng)不適。屬重度或劇烈疼痛者，或持續(xù)幾天，或很快消失，少數(shù)也有持續(xù)較久，或一做某種動(dòng)作就痛者。如果是功能障礙，主要考慮關(guān)節(jié)軟骨面受壓，或關(guān)節(jié)穩(wěn)定裝置功能障礙所致；如果是時(shí)好時(shí)壞的交鎖等，則考慮滑膜皺璧的問(wèn)題。

綜上，題目的情況，建議考慮膝反張和髕骨軟化，可以治療，并不算什么難題。

這個(gè)我有發(fā)言權(quán)。三年前突然膝蓋一軟，上樓就使不上勁，也不能久蹲了，去醫(yī)院看了幾次，拍片檢查啊吃藥補(bǔ)鈣啊花了幾千塊都沒(méi)看好，后來(lái)找了個(gè)老中醫(yī)針灸，三次就好了?，不得不說(shuō)中醫(yī)的神奇[贊][贊]

按照我教那么多弟子中的經(jīng)驗(yàn)，從你的描述應(yīng)該你有一些胖吧，治膝蓋疼痛的方法，就是不要吃太多肉，多一些運(yùn)動(dòng)，特別訓(xùn)練太極與瑜伽之類(lèi)。

我收的弟子說(shuō)膝蓋疼，多數(shù)的描述跟你一般無(wú)二，看他(她)們的身材都過(guò)于肥胖。平常又少運(yùn)動(dòng)，坐的太多就產(chǎn)生膝蓋疼痛的結(jié)果。

與弟子們的交流都說(shuō)平常他(她)們自己買(mǎi)菜，而他(她)們的兒女不吃肉，老是喝點(diǎn)湯，剩下的那一堆肉全部都是他(她)們自己吃了，丟了又可惜，這樣的生活哪有不胖之理？

自從弟子們遇到我以后，我叫他(她)們不要買(mǎi)太多肉來(lái)吃了，多些吃水果素菜之類(lèi)，每天早上與晚上都來(lái)跟我練太極，練了一年多，果然膝蓋慢慢的不覺(jué)得疼痛，現(xiàn)在練太極兩年了，沒(méi)有聽(tīng)他(她)們說(shuō)過(guò)一次“痛"了。

除了太極，還有練瑜伽也可以的，長(zhǎng)時(shí)間的徒步都可以治這個(gè)病，但是有一條千萬(wàn)不要貪吃了，運(yùn)動(dòng)也要堅(jiān)持(不要三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng))方可有效。在當(dāng)?shù)匾部梢杂龅竭@樣的太極與瑜伽師傅，我只是指點(diǎn)方法，不跟我練也可以的。練太極與瑜伽的心法，以慈悲與善良為基礎(chǔ)方可成功，如果平常兇巴巴與太極與瑜伽相沖，對(duì)自己的身體反而有害無(wú)益。

祝生活您一路平安。

我左膝蓋疼已經(jīng)有幾十年了，起因是上中學(xué)時(shí)穿的少凍的，穿太多踢球太熱，所以就這樣把腿凍壞了。每年冬天就疼，上樓時(shí)突然就疼起來(lái)，下蹲也疼。去年，我在網(wǎng)上看到了一個(gè)健身方法治療膝關(guān)節(jié)疼痛，我就試了試，并且有時(shí)間就做一下，再加上平時(shí)喜歡打太極拳，現(xiàn)在不疼了，而且下蹲也沒(méi)問(wèn)題了，真是太好了。我現(xiàn)在就告訴大家，自己練習(xí)做一下：不管是哪條腿，都做一下最好！身體站直，如果站不穩(wěn)就扶著墻，然后抬起腿至腰部高度，小腿自然垂直，腳尖繃直慢慢向前下方伸，注意一定要慢慢的，不能快，重復(fù)堅(jiān)持做10次，然后腳尖上鉤向前下方伸，再做10次，一定要咬牙堅(jiān)持盡可能做完10次。做完之后，坐下來(lái)按摩一下膝蓋周?chē)檬肿ハドw周?chē)慕蠲}，多抓一些時(shí)間，這樣堅(jiān)持一段時(shí)間，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，每次做完就會(huì)感覺(jué)膝蓋發(fā)熱，這就達(dá)到效果了，通則不痛，不久就不疼了，有條件的還可以用鹽袋或熱水袋捂一下，堅(jiān)持就有效果，大家試試吧！

你拍的是CR正位片吧~建議你拍個(gè)側(cè)位片或直接做核磁~百分之八十是有問(wèn)題的~