一提到肝癌，大家可能就會打顫，因為大家基本是知道肝癌的危害的，不僅給患者帶來很大的痛苦，如出現腹水、脾大或者消化道出血等情況，而且肝癌的生存期一般較短，不如甲狀腺癌、乳腺癌、結腸癌等預后好。是嚴重威脅人們生命健康的疾病。因為肝癌來勢洶洶，發展迅速，很少給患者機會來去除疾病，這也是醫學上的一個難題。

肝癌的擴散速度有多快，中晚期肝癌如何界定

• 首先我講一個真實的病例，當然這也許是個例。有這樣一個患者，突然得了腦梗死，出現肢體的偏癱，在醫院治療的過程中卻查出了肝癌，當時發現時情況尚好，還有進行手術的機會，患者和家屬商量先治療腦梗死，畢竟腦梗死導致癱瘓，就這樣治療了2個月，當決定來治療肝癌時，做檢查一看肝癌已經長的滿肝都是了，失去了手術治療的機會，而當一個月后遇到患者家屬，詢問患者的情況，被告知患者已經死亡了。

• 畢竟，對于晚期肝癌患者來說，一般的生存期也就是3-6個月，當然這只是個平均數值，可能多一點，也可能少一點。但是，并不是所有的肝癌擴散速度都是一樣的，肝癌還可以分為肝細胞癌、膽管細胞癌，而膽管細胞癌惡性程度一般會高一些，預后也會比較差。
• 如果肝癌患者全身狀況較差，已經不能正常進行工作與生活，甚至需要臥床休息；或者患者的肝功能分級較高，也就是說患者存在低蛋白、膽紅素增高、腹水等情況時；或者肝癌患者已經存在遠處器官組織的轉移；或者已經存在血管的擴散；這些情況一般都屬于晚期了，起碼是可以算是中晚期的情況，已經很少有手術切除的機會，進而需要進行其他方式的治療。

中晚期肝癌的治療方式有哪些

除了少數由體檢發現的肝癌患者在發現疾病時尚屬早期，絕大多數肝癌患者的在發現時就已經是中晚期的，這其中僅有少數患者是有手術切除的機會的，而大部分已經失去了徹底切除的可能。但是即便不能進行手術切除，也不要就此放棄治療，因為除了手術切除以外，還是有很多治療方式的，而且治療效果也還不錯。

一、經肝動脈化療栓塞術

1、首先我給大家介紹一下肝癌的經肝動脈化療栓塞術，這種手術的治療范圍比較廣泛，大多數肝癌患者都是可以進行這種治療方式的，例如已經有肝臟以外的轉移患者、已經侵犯血管的肝癌患者以及多發的腫瘤患者都是可以進行經肝動脈化療栓塞術的，這樣一來大家是不是覺得有點希望了呢，以前這樣不能手術切除的患者一般就等于判了“死刑”了，而現在卻是可以進行治療的，大多數都可以明顯的提高生存期。

2、經肝動脈化療栓塞術不需要進入大手術室進行全麻下手術，而是在介入手術室里在局麻下進行，就像做心臟血管造影一樣，在患者的大腿根血管扎進去一個小管道，找到肝臟的腫瘤部位，打入化療藥物，并且使用栓塞物質進行血管的栓塞，堵住肝癌大部分的供血血管，這樣的話，類似于把腫瘤餓死，此外，經肝動脈化療栓塞術還有一個很大的優勢，那就是具有發現肝癌的功能，也就是說如果做CT、核磁不能明確的病灶或者小病灶都是可以通過這個介入方法來發現的。

3、并非我夸大這種經肝動脈化療栓塞術的治療效果，經過我們治療的中晚期肝癌患者有很多，多數都可以活幾年，而且一些患者在多次進行這種手術治療后，活5年以上的并非偶然，所以我還是比較推薦這種手術方式的。起碼是給這類肝癌患者以及家屬帶來了希望。

二、放射治療

1、對于中晚期肝癌患者來說，也是可以采取放射治療的，而且效果也還不錯。而且小崔醫生要告訴大家，現在的放療并非完全是之前那種外放射治療了，因為之前那種放療方式給患者帶來的創傷太大，會嚴重損傷患者的正常肝臟組織，引起肝臟功能的異常，外放射治療的適應癥比較廣，但是彌漫分布以及終末期患者是不適合的。

2、而內放射治療是將具有放射性的物質直接放入到腫瘤當中，進而對肝癌組織進行放射治療，這樣的話就可以有針對性性的進行治療，而且治療途徑廣泛，可以植入到肝臟組織、血管或者膽管內，這樣就可以針對治療肝內腫瘤、血管以及膽管內的病灶。但是同樣也是具有風險的，不僅是對患者自己，對患者的家屬也會產生影響，因此一般在半年內都會讓寒戰穿著鉛衣來把射線擋在自己體內的。

三、系統治療

• 對于晚期患者來說，系統治療也是可以減輕患者的臨床癥狀，一定程度的改善患者的生存期，進而使患者的壽命延長，但是效果一般來說并不令人滿意。但是對于那些不想進行其他治療的晚期患者，如已經有遠處轉移患者血管侵襲的患者或者其他治療效果不佳的患者，這也是一種選擇。但是，我要強調一點的是，這類藥物一般都很貴，雖然現在的政策好了，但是每個月大概也要花幾千塊錢吃藥，對于普通家庭來說，依舊是難以承受的。

小崔醫生對中晚期肝癌患者的一點建議

1、如果條件允許的話，不要放棄治療，現在比從前的治療水平提高了不知道多少倍，已經不是“談癌色變”的年代了，即使已經是中晚期肝癌了，也是有辦法進行治療的，而且很大可能改善預后。

2、建議至少去兩家醫院進行診治，其一是為了診斷以及判斷肝癌的嚴重程度，其二是為了尋找適合的治療方式，因為不同的醫院、不同的醫生可能存在治療的側重點，有的醫生建議你手術，有的醫生建議你其他治療方式，要結合大家的意見進行選擇。

3、肝癌患者的家屬都應該進行一些肝癌的篩查，尤其是合并肝炎、肝硬化患者的家屬，如果也存在肝炎等疾病，盡量及早進行處理，以減少或者延緩肝癌的發生。

最后，希望大家每年都進行一次肝臟的體檢，非高危人群僅需進行肝臟的彩超檢查即可，這樣就可以很大程度早期發現肝癌或者進行預防，畢竟身體健康才是最重要的。

這是個很專業的醫學問題，肯定要醫生來解答。但是我可以說一個我身邊同事的一個例子。大約在2010年的時候，剛參加工作不久的我被公司安排去了一個偏遠地區的一個地產項目，那時工地上人不多，只有三五個工程師和幾個文職人員，財務，人事行政，工程成本加起來也就十多個，一年一度的公司體檢每個員工都要參加。就是那次體檢，竟然有兩個男員工的B超數據顯示有異常，后面只能從小城市跑到廣州大醫院去復查，結果出來，兩個都是肝癌，但幸運的是都是在早期階段，后經醫生診斷才去保守治療，聽說是用一根很細很細的針插入肝部位對進行癌細胞進行火燒，具體是怎么個情況也不太清楚。后來這兩位同事經過治療都好了，一個是有乙肝病毒，一個是常年抽煙，但都好了，配合保養和治療，現在十年過去了，他們依舊堅守自己崗位。

離開原來公司很多年了，去年吧，聽另一個同事說，以前的一個搞工程的走了，也是肝癌，從發現到走僅僅三個月，不同的是他是晚期，也是一個嗜煙如命的人。所以，擴散快與慢還是與病癥所處的階段和人的體質差異有很大關系的。

前兩個正值中年，三十多歲四十來歲，身體素質過硬，當時如果不是體檢他們根本不知道有這個病，和正常人一樣，吃喝工作。因為是早期，加上家人對他們的關愛，他們自己的樂觀積極精神，戰勝了病魔。另一個，年紀稍大五十多歲，身體素質一般，又是晚期，家里條件也一般，一個人工作要養活一家人。兩種一對比，就知道這個病是多么的可怕。

人固然有一死，當看淡人間冷暖，沒有什么留戀和遺憾的時候，根本不怕離開。怕的是對后代的牽掛不甘離去。

三月二十五日，是我最后一次見到表弟。

三月十九日，我接到舅舅的電話，電話里他帶著哭腔讓我打電話給表弟開導一下他，

做完肝癌手術的表弟已經痛得不想活了，求舅舅讓他回家，

我打電話過去，還是記憶中表弟的聲音，

說了幾句話，擔心他太耗精力，電話換給了弟媳，

那幾句話是我最后一次聽到他的聲音。

我發了長信息給他，

但其實任何人的勸慰都沒法給到他哪怕任何一點幫助，

我只希望止疼藥能稍微幫他緩解一點痛苦，

我想盡可能去實現他未了的心愿，但已太遲了。

過完年不久的一天，我們突然得知表弟生病了，

得知是肝腫瘤后，我的心咯噔一下，

前幾天新聞里看到吳孟達去世就是肝癌，

這個病太可怕，希望渺茫啊。

表弟比我小四歲，

小時候我常常會去外婆、舅舅和大姨他們家輪流住上幾天，

每年過年也到各家相互拜年，

表姐表弟表妹我們十來個人，年齡各相差幾歲，小時候是一起玩著長大，

后來，各自求學工作，見面的次數越來越少，久的時候兩三年才見一次。

關于他們的近況也是時不時從母親那得到。

跟舅舅他們了解一下就醫的情況，

說是過年在丈母娘家喝酒喝多了，回去肚子疼得不行，

去醫院檢查后，還沒等到出報告，就接到醫生電話讓趕緊上廣州大醫院去看，

表弟的社保在廣州，于是自己開著車和家人連夜趕到了廣州中山醫院，廣州最好的腫瘤醫院，

很快辦了住院，

2月25日，做了各種檢查，確認了肝癌，CT顯示腫瘤已經非常大了，但還好沒有出現轉移，

和醫生商量之后，舅舅他們選擇了手術方案，畢竟表弟那么年輕，希望能搏一搏，

一周后便安排了手術，

術后的第一周，表弟的狀態還挺好的，氣色不錯也能下床走動，

舅舅他們還挺高興的，心也放下了一些，覺得治療還是有效果得，

但第二周開始，狀態和各項指標急轉直下，表弟疼得越來越厲害了，疼到他想放棄治療，想回家，

直到到三月十九號，我最后一次跟他通了話。

之后我找了他的管床醫生，

醫生說他的病情嚴重，

我意識到情況可能比想象的還要遭了，但沒想到這么快，

他才三十出頭，腫瘤很大，但沒有轉移，有手術指標，選擇做手術在情理之中，

但風險的發生誰也無法預料。

此后的幾天，指標依然沒有好轉，表弟痛的厲害，

出現腹水、肝開始衰竭，

然后被又送進了icu，人已昏迷不省人事。

三月二十五日，主要的親戚都趕到了醫院，

見到舅舅的那一刻，知道了什么叫靈魂被抽離，

一向精神的舅舅沒有一點神，說話的力氣都是散的，沒有了任何主張，

廣州的天氣可以穿單衣了，但舅舅還穿著冬天的棉衣外套，

再厚的衣服也沒法抵御他內心的寒冷。

表弟在icu的各項指標靠藥物和治療手段在勉強維持，

和醫生反復溝通和商量后，

舅舅舅媽決定還是帶他回老家，讓他在家里走，

之后便是各種溝通辦出院手續，聯系救護車，

icu的醫生做各種出院準備，等了很久之后，

急救車的醫護人員才進到icu把表弟推了出來，

我最后一次見到了表弟，他很平靜地躺著，身體略有點黃，

病程發展太快，他沒有瘦得厲害，

跟他以前的樣子差不多，但除了一絲氣息和溫度，他已不能再動一動，再說一個字了。

人的生命多脆弱，

一個月以前，

他還自己開著車，帶著家人來廣州看病，

跟家人說，自己好好的，

全家人都帶著生的希望來到最好的醫院，

幾個星期的時間，

他經歷了人生中最大的痛苦和起伏，

離開醫院時，

人生的一切于他不再有意義，

或許他還能聽見，

如果他的大腦還能有一些意識的話，

不知道那時的他會有怎樣的波動。

會有牽掛吧，他昏迷前，用顫抖的聲音把孩子托付給舅舅，

孩子還那么小，不知離去為何意，

會有歉疚吧，不能再跟父母道聲平安，

會有遺憾嗎，還有事情沒來得及做嗎，

或是解脫嗎，不再被痛苦糾纏，重新踏上新的征途。

人一輩子，多長或多短，誰都無法預料，

安寧或冒險，平淡或富足，都有人活過，都值得活，

想盡辦法去發現自己內心真正的渴望，

然后鼓足勇氣，按照自己的意愿過一生。

最后，希望每個人，定期做有效的體檢，

保護好自己，才能更好地對自己和家人負責。

生老病死雖然是自然規律，但是沒有幾個人能夠真正的坦然面對這個問題，尤其是在面對重大疾病時。患了癌癥就相當于在接近死亡，它是人類最恐懼的疾病，也是眾病之王，癌癥的死亡率很高，而癌癥當中的肝癌，不僅僅是死亡率較高，而且也是最痛苦的。　

肝癌是死亡率僅次于胃癌、食道癌的第三大常見惡性腫瘤，初期癥狀并不明顯，晚期主要表現為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。肝癌的發展擴散較快，這與發現不及時、早期無明顯的癥狀有關，一旦發現后，基本上只能存活半年。肝癌在發現的時候，很多病人都不是早期了，直徑已經是3厘米、4厘米以上了，甚至是5厘米以上，更嚴重的是病人就診時，發現腫瘤已經不僅僅是在肝臟里，已經轉移了。在這樣的情況下，任何的醫生以及治療方法都只是能維系病人的生命，減少痛苦的折磨。

如果能夠發現及時，治療得當，雖然不能從根本上解決問題，但是延緩生命，提高生命質量還是沒有問題的。如果平時就是肝臟功能異常的病人，就要做好定期檢查工作，尤其是乙肝病人，這是造成癌變的主要因素。

一旦癌細胞擴散，也不要過于擔心，要選擇積極的治療方式，盡可以延長生命的同時，也要保證生命質量，避免受到太多的痛苦折磨。肝癌的發展擴散有多快，也與病人的心態，以及身體條件有很多大的關系，每個人都有求生的欲望，人有時候就是靠這種欲望支撐著人的生命。不管怎樣，活著就是一種勝利，所以肝癌患者要保持良好的心態，不悲觀，不沮喪，凡事想的明白，就算是稀里糊涂的活著，也要活出精彩，不要憂慮明天為怎么樣，只要今天活的開心，快樂就好。

關注“家庭醫生在線”頭條號，更多健康問答輕松看~~~

肝癌的擴散速度有多快？這跟腫瘤類型、發現的早晚、是否治療，患者的情緒等有關，因人而異。快的可能短短一個月，人就沒了；慢的可能會拖幾年。

說一下我們家的例子吧。

我奶奶有乙肝，通過母嬰傳播，我爸他們兄弟姐妹都有乙肝。那個年代還沒有乙肝疫苗和病毒阻斷技術。

我奶奶從發現肝硬化到最后因肝癌離世，前前后后大概拖了好幾年。期間一直在治療，也沒什么好的辦法，就是對癥治療，比如抽腹水之類的。

我大伯伯和三伯伯也是肝癌走的。農村人也沒什么體檢的習慣，發現的時候已經晚了。也沒怎么治療，從發現到去世大概一年的時間。

我四伯伯也是死于肝癌。不同的是，他這個發展比較快。因為突然暴瘦，就去醫院檢查，發現肝臟腫瘤。去腫瘤醫院復診，醫生看了片子，說可以手術。因為沒床位，就等了半個月。等上了手術臺，打開腹腔，發現腫瘤已經多發轉移，手術已經沒有意義了，只能關閉腹腔，結束手術。回家后，他一直哭，也不好好吃飯，誰勸也沒用。大約二十天后，人就沒了。從發現腫瘤到去世，前后只有一個多月時間。

我奶奶去世時已經73歲了，而我這三個伯伯去世時都只有50歲左右。他們有一個共同點：都愛喝酒。所以，乙肝患者真的不要喝酒了，以免對肝臟雪上加霜。

在大伯伯去世后，我爸爸也去醫院檢查了一下，也是乙肝，且病毒活躍，醫生當時就讓住院。由于經濟原因，沒有住院，只是拿了點藥吃。爸爸幾乎不喝酒，從那以后，也盡量避免過度勞累。前幾年，因為做胃鏡檢查，就查了一下乙肝兩對半，發現除了核心抗體陽性，其他都是陰性。表明以前感染過乙肝，但現在體內沒有乙肝病毒了。通俗點說，他的乙肝轉陰了。

所以說，肝癌的擴散速度有多快，因人而異。因此，建議每年定期體檢，如果是乙肝患者，要定期復查乙肝兩對半、肝功能和肝臟超聲。早發現、早治療非常重要。再強調一點，乙肝患者不要喝酒，以免加重肝臟負擔。當然，健康人也盡量別喝酒。

我是盈盈一水間12345，希望我的回答對你有所幫助。關注我，了解更多醫藥知識。

現在生活中，肝癌的發現通常在晚期，因為此癌發病隱匿，早期可無臨床癥狀。

肝癌又分為肝細胞癌、膽管細胞癌和兼并前兩者的混合型肝癌，而肝細胞癌最常見，占肝癌的90%以上。

肝癌的擴散特點

分肝內直接蔓延、肝外轉移。

一、肝內直接蔓延

多見于早期，癌細胞先在肝內直接蔓延，通過肝內靜脈播散、轉移，使肝內出現多處轉移結節。

二、肝外轉移

分淋巴轉移、靜脈轉移、種植性轉移。

①淋巴轉移：通過淋巴道，可轉移至肝門淋巴結、上腹部淋巴結和腹膜淋巴結。

②靜脈轉移：主要見于晚期，通過肝靜脈轉移至肺、腎上腺、腦及腎等處。

③種植性轉移：主要是侵入肝表面的癌細胞脫落，掉落后形成種植性轉移。

腫瘤的生長

一、生長方式，有三種

①膨脹性生長：多見于良性腫瘤，生長速度較慢，隨著生長后體積增大，會擠壓局部器官、組織。

②外生性生長：突出表面，呈乳頭狀、息肉狀、蕈狀或菜花狀，這種生長方式叫外生性生長，可見于良性腫瘤或惡性腫瘤。在惡性腫瘤中，可因生長迅速而出現癌細胞供血不足，導致腫瘤細胞壞死，出現惡性潰瘍。

③浸潤性生長：惡性腫瘤多以這種方式生長，浸潤指的是腫瘤細胞長入并破壞周圍組織。所以在此種腫瘤切除中，如切除不徹底，易復發。

二、生長速度

腫瘤的生長速度不是一致性的，不同腫瘤的生長速度差別很大。良性腫瘤生長一般較為緩慢，惡性腫瘤生長速度較快。

癌細胞的分化程度也決定生長速度，如分化差的惡性腫瘤，可在短時間內形成明顯的腫塊。

肝細胞癌分化程度差異很大，分化高者癌細胞可以類似于肝細胞，且能分泌膽汁。

三、腫瘤血管生成

腫瘤的生長需要血液供應營養。腫瘤在直徑到達1~2mm后，若得不到營養供應，不能繼續增長。

但有實驗及研究顯示，腫瘤有誘導血管生成的能力及血管生成擬態。

①血管生成能力：通過產生血管生成因子，誘導新生血管生成。

②血管生成擬態：指的是腫瘤細胞本身具有可形成類似血管的結構，可與血管接通。

懷疑惡性腫瘤，常摸下淋巴結，做個肝肺檢查

惡性腫瘤除了原地破壞性生長外，擴散也是其惡性特點。其中淋巴轉移及血道轉移最常見。

一、淋巴轉移

惡心腫瘤轉移引起的淋巴結腫大，一般無壓痛，且質地堅硬、表面不光滑、不易推動。

如肺癌常向右側鎖骨上或腋窩淋巴結轉移，胃癌常向左側鎖骨淋巴結轉移，乳腺外上象限的癌常先轉移至同側腋窩淋巴結。

局部淋巴結發生轉移后，可繼續轉移至淋巴循環系統的下一站淋巴結，最后進入血流，發生血道轉移。

二、血道轉移

血道轉移可轉移至許多器官，但常累及的臟器是肺和肝。

因為腫瘤細胞多經靜脈入血，原因是靜脈壁較薄，且血管內壓力較低。瘤細胞隨靜脈血回流至肝，侵入門靜脈系統，發生肝轉移；回流到右心，再射入肺，在肺內發生轉移。但肺內的腫瘤可直接侵入肺靜脈，隨左心射出動脈血流達全身，常轉移到腦、骨、腎及腎上腺等處，這些器官的轉移瘤常發生在肺內已有轉移之后。所以判斷有無血道轉移，常做肺及肝的檢查。

最后，關于癌癥的早期篩查。日常中有癥狀再去檢查者，如是腫瘤，屬中晚期的多；如上所述，腫瘤引起的不舒服，為瘤子生長程度已影響到局部或轉移后誘發，此時的腫瘤已生長多時，所以早期篩查還是以體檢為主。如肝癌早期，甲胎蛋白和影像學檢查的檢出率還是很高的。

我爸爸2019年11月因為腹部有點疼痛，以為是胃的消化不良問題，就去找醫生開了些藥，但是不見好，所以去縣醫院檢查，當地縣醫院就說可能是肝癌，因為腫瘤已經比較大了，當地縣醫院醫療條件不好就轉到市人民醫院，掛的急診，大概率確診為肝癌，就馬上辦理了住院手續，經過幾天一系列的檢查，確診為原發性肝癌，大的腫瘤接近9公分了，另外旁邊還有個2公分的小腫瘤，乙肝大三陽，已經是中晚期了，因為肝的儲存功能不好，達不到手術指標，醫生建議做介入手術，術后還不錯，三天就出院了，醫生建議可以試下免疫治療和靶向治療，有可能還會達到手術指標有機會切除腫瘤，這兩項費用確實比較高，但是對于抱有希望，最后還是先試用了兩個療程，第二次復查醫生說有效果，但還達不到做切除的指標，建議再次做介入，免疫藥和靶向藥繼續用，第三次來復查時甲胎蛋白降到了正常值了，病毒控制的也可以，肝功能也還好，可以做手術，所以毫不猶豫的選擇切除腫瘤，術后到現在已經有3個月了，恢復的還不錯，精神狀態也很好，每天能吃能睡，每天堅持去散步，過幾天又要去醫院復查了，希望有個好的結果。

2011年，岳父做了結腸癌手術之后三個月，我開車拉著他，遵照主治大夫的出院建議，到山西省腫瘤醫院進行復查。
復查的結果，第二天就出來了：顯示在肝臟上有兩個轉移病灶：一個有綠豆大小，另一個有泡脹的黃豆大小。而在三個月前做手術時，專門做了肝臟檢查，害怕已經轉移到這里。結果是“未見明顯異常”。沒想到手術后三個月，就有了兩個轉移病灶。
由于岳父術后身體虛弱，根本就經受不住放療和化療的折騰。在查出兩個轉移病灶之后，根據岳父兩個兒子的意見，這個情況沒有告訴他。他們都說一切正常，好好的。
我回來后和老婆說：岳父的時間不多了！有點兒時間，咱們就多去看看。想吃什么，就盡量滿足他。根據我的經驗以及岳父的身體狀況，我估計是怕過不了這個年。
檢查回來后兩個月，我又根據醫囑，開車拉著岳父，第二次去醫院復查。這么短短的六十天時間，兩個原本相距六厘米的轉移病灶，已經快連到一起了：那個小如綠豆的病灶，已經是大如雞蛋了;而那個黃豆大的病灶，則有鵝蛋那么大了。并且都已經凸出肝臟表面，病人已經感到明顯不舒服了。
這次檢查回來不久，岳父就沒有力氣下炕散步了。隨著癌腫的不斷增長，食欲越來越差。最后連坐著也感到困難了——只能靠著被子斜躺著。否則腹內右側的腫瘤太大，和右肋骨頂著，疼的連氣都喘不上來。
隨著身體狀況的不斷惡化，岳父右腹內的腫瘤，已經大到能在平躺狀態下，明顯看到右腹部有一個凸起的地方。就像皮膚下扣著一個碗。第二次檢查回來不到一個月，岳父第一次陷入昏迷。老婆給我打電話，問怎么辦？，我拉了一瓶氧氣過去。吸上氧后，岳父又清醒過來了。
當一大鋼瓶氧氣快用完的時候，岳父走到了他生命的盡頭——他在臨終前回光返照，清醒過來。堅持要讓人把他扶起來，看一眼窗外。然后頭就耷拉下來了——那個碗大的腫瘤破了，內臟大出血后走了……
從查出肝臟有轉移病灶到去世，不到半年時間。就在這么短的時間內，肝癌腫由黃豆大擴張到了碗來大！足見其增長速度驚人！

肝癌是嚴重危害我國人民生命健康的重大疾病，全世界每年約40萬人死于肝癌，其中我國占了一半以上。肝癌手術切除后5年，生存率在41%-75%左右，有很多病人手術后出現轉移復發。

肝癌的轉移有四種途徑，即血路、淋巴道、直接蔓延、浸潤或種植。其中以血行轉移最為重要。肝癌的轉移可分為肝內轉移、肝外轉移。肝內轉移是指肝癌細胞從原發部位經門靜脈小分支轉移至肝臟的其他部位，多見在主癌周圍分布小結節，像衛星分布一樣，故醫學上稱為衛星病灶。

肝外轉移是由于癌細胞累及肝靜脈后進入體循環以及浸潤種植等轉移至全身各部，可涉及肺、骨骼、腎上腺、腹膜、淋巴結（肝門、上腹部或腹膜后等）等部位。其中以肺部最為多見，肝癌轉移至肺部早期常沒有明顯的癥狀，往往是在胸部X線檢查時被發現，到了后期才會出現胸悶、氣急及頑固性開始、咯血等癥狀，若癌栓栓塞較大肺動脈分支時引起肺梗塞，可突然發生嚴重呼吸困難。

一般來說，肝癌發生轉移的早晚取決與以下幾個因素：1、肝癌的大小：一般來說，肝癌越大，轉移率越高。2、肝癌的惡性程度：惡性程度越高，轉移幾率越大。3、肝癌病灶與血管的關系：病灶靠近血管，更容易侵犯血管，引起轉移。4、身體免疫功能：免疫功能低者更容易轉移。

肺是原發性肝癌最常見的轉移器官，占肝外轉移的39.5%-53.8%，一旦發生肺轉移，將嚴重影響患者預后，而且這類患者臨床處理很棘手。不少研究表明，若晚期肝癌伴肺轉移患者的肺轉移瘤能夠有效治療可明顯延長生存時間。Zhao JD等通過多中心臨床研究證實索拉菲尼可以阻止和延緩肝癌患者放療后的肝內外轉移。有文獻報道索拉菲尼等分子靶向藥物對肝癌肺轉移患者的臨床療效還需要進一步證實，目前該藥可以作為肺部外科手術、血管介入治療、局部消融治療、放射治療、化療等其他治療無效后的可選方案。

藥事網權威解讀，未經授權不得轉載，抄襲必究。

肝癌的擴散速度有多快？還真不好說，有可能上一妙是天堂，下一妙就是地獄，但不管如何，它的擴散與肝癌的大小、位置及是否有肝癌侵犯形成的肝動脈門靜脈瘺導致的肝內轉移有關。下面我就從這三方面和網友聊下肝癌擴散的事情。

肝癌的大小與肝癌的擴散速度關系密切。

肝癌越大，自然腫瘤細胞越多，能夠進一步去攻擊正常肝細胞的癌細胞也就多。當然越大的肝癌擴散速度就比小一點的肝癌更快。說到這，給大家講一個真實的例子，很多年前，我科新調來的一位肝膽外科副主任醫師告訴我，他在上海某肝膽醫院進修學習期間，很多來自全國各地的肝癌病人，這些患者，基本上是各地方醫院沒能力處理的巨塊型肝癌病人，來得的時候還是有手術切除指征的，但因為上海某肝膽醫院的床位非常緊張，病人都是排隊等候住院治療。結果等病人一個月后好不容易等到有床位住進醫院，重新檢查一看，很多巨塊型病人都已經沒有手術機會，最后，只好帶著遺憾回家了。

肝癌的位置也決定了肝癌的擴散速度有多快。

如果肝癌是位于周圍型（邊緣型）的肝癌，一般它是向外生長為主，所以盡管腫瘤會非常大，這種肝癌的危險主要一是容易破裂出血，二是有腹腔種植風險。但對肝臟本身影響反而不大，往肝臟轉移擴散的速度反而慢。

但如果是位于肝臟中央的肝癌，則情況就完全不一樣，它就真的是中央開花，四處擴散了。越是大的腫瘤，進展就越快。

決定肝癌擴散速度的關鍵因素是肝癌的肝內轉移。

肝癌的肝內轉移，主要取決于肝癌是否侵犯門靜脈與肝動脈，并形成肝動脈門靜脈瘺，因為一旦形成了肝動脈門靜脈瘺，肝癌細胞就會以難以相象的速度，從有肝癌的肝葉隨肝動脈高壓力血流進入門病側門靜脈分支再逆流進入健康的正常。肝癌擴散速度快到可以說，上一刻病人還可能還有正常肝臟，下一刻因為肝內轉移的發生，整個肝臟門靜脈 都布滿了癌細胞。

有文獻報道，中晚期肝癌病人，包括微小轉移在內，有70%的病人發現時就已經發現有門靜脈轉移，這也就是肝癌療效差的原因。

對非手術切除肝癌療效最好的治療方法，就是介入肝動脈化療栓塞術。它取作用的關鍵：一是阻斷了肝癌的供血，讓肝癌細胞缺血壞死；二是防止是肝動脈門靜脈瘺的發生，從而進一步阻斷了肝內轉移的風險。

另外，肝癌的擴散速度與肝癌細胞惡性程度也有一定關系，但因為各種肝癌細胞惡性程度都非常大，所以，反而影響差不大

總之，肝癌的擴散與肝癌的大小、位置及是否肝動脈門靜脈瘺導致的肝內轉移有關。肝癌位置越是處于肝內、癌腫越大，越是容易發生轉移；當然如果有肝癌的肝內轉移發生，肝癌擴散速度就快到更加難以相象了。