我是暖心理咨詢師陳旭龍。很高興能回答您的問題。

我們來分成三個部分看一下。

什么是抑郁癥？

心理學上把抑郁癥稱為情緒障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。一般來講，我們常常用“三低”來描述抑郁癥，指的是情緒低落、思維遲緩，行為減少，核心是對自我價值的否定，生活中缺乏欣快的體驗，覺得自己活的沒有價值，人生沒有意義，甚至有自殺的想法或行為。病程要持續15天以上，才會被診斷為抑郁癥。

一般來說，我們大多數人一生都會體驗過抑郁情緒，尤其是當生活中遇到重大的失去事件時，比如被失戀、被失業，失去配偶、重要的親人，遭遇車禍、自然災害等。

臨床上把抑郁癥分為輕度、中度、重度。具體的病情程度要由心理科或精神科醫生診斷做出。

抑郁癥還有個通俗的叫法“情緒感冒”，也就是說，它像我們的軀體感冒一樣，是可以自愈的。一般來說，患有抑郁癥，即使不干預，病程2-6個月就可以全愈。

有的人感覺自己長期（持續兩年以上）情緒糟糕，心理學上叫抑郁神經癥或者惡劣心境。

最新的磁共振成像技術(MRI)顯示，重度抑郁癥患者的大腦并無器質性損傷，只是大腦中色清素（五羥色胺）的濃度下降，導致信息傳遞的效率下降。

什么是臨床的中樞神經疾病?

中樞神經系統疾病一般指中樞神經系統退行性疾病。中樞神經系統退行性疾病是指一組由慢性進行性的中樞神經組織退行性變性而產生的疾病的總稱。病理上可見腦和(或)脊髓發生神經元退行變性、丟失。主要疾病包括帕金森病（Parkinson’s disease, PD）、阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）、亨廷頓病(Huntington disease，HD)、肌萎縮側索硬化癥（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）等。（來自百度百科）

抑郁癥是不是軀體疾病還是心理疾病，屬于中樞神經疾病嗎？

綜合以上，抑郁癥屬于心理疾病中的情緒障礙，不屬于中樞神經疾病。

希望能幫助到您。祝您生活愉快!

答者：暖心理咨詢師陳旭龍

自我介紹：國二咨詢師，陜西省心理師協會會員。從業4年，個案時長1500小時，督導時長300小時。

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上海科技報科普問答主持人：主任記者 吳苡婷

抑郁癥是一種常見的精神疾病，雖然它有很多的軀體反應，比如說睡眠障礙、食欲減退、體重下降、身體任何部位的疼痛、嘔吐、心慌、胸悶等，但是它們的發病原因都在中樞神經系統內。目前抑郁癥在我國發病率還是挺高的。其癥狀是持續地情緒低落，甚至經常會有自殺的念頭產生，而且這樣的負面感受也許是由一些負面的刺激原因產生，但是長時間看與周圍環境好壞關聯度不夠大。也就是說，就算外界給予最正面的肯定也無法阻止患者的悲傷情緒。

過去很多人會把抑郁癥看成是心理疾病，覺得這個人心理不夠堅強，比較軟弱，一點沒有承受能力。但是隨著科學的發展，抑郁癥的神秘面紗被我們慢慢揭開，抑郁癥和心理強大與否可能真的沒有關系，抑郁癥是我們的大腦生病了。

科學家在實驗室中發現抑郁癥患者有尿(五羥色胺)排出減少，以及腦脊液五羥色胺含量減低的情況。抑郁癥患者大腦的海馬區還會出現萎縮的情況。國外科學家用經顱多普勒儀器發現抑郁癥患者存在腦部血流動力學異常，他們的腦動脈血流速度多明顯減慢，而且存在偏側腦半球化現象，抑郁癥患者右側大腦前、中、后動脈的最大血流速比正常人要快，但左側的相應動脈血管血流速卻相對偏低。這說明抑郁癥患者的腦部代謝系統出現了異常。

但是幸運的是，抑郁癥患者的腦部異常并不是不可逆了，服藥以后，腦部情況會有很大改善，大部分的抑郁癥患者能夠恢復正常的生活狀態，所以一旦發現自己出現了長時間情緒低落無法自我改善的時候，需要去精神科看病，治療抑郁癥。

感謝問題邀請！

抑郁癥是一種最為常見的心理疾病，我國的確切患者數量目前并不清楚，不同時期、不同地域進行的流行病學調查各有不同，不過可以肯定的是其實際發病率是很高的，而真正通過正規診治的人只是其中的一小部分，這與人們對心理疾病存在一定的偏見看法有關。近年隨著對抑郁癥的科學普及工作開展，這一干擾有所減輕，更多的患者得到了正規的治療。本問題詢問的是抑郁癥的醫學劃分問題，以下精靈醫生就進行分析解答。

從疾病的醫學分科角度，目前將抑郁癥劃分為精神心理科，也就是說其是一種心理疾病。談到心理疾病，多數人認為其是人的思想或思維出了問題，因此是一種非器質性疾病，但是多年來的研究已經證實，抑郁癥與神經遞質或神經細胞上的受體異常有一定的關系，而長時間抑郁癥則可能會出現大腦結構的某些改變。因此，抑郁癥作為一種心理疾病本身也是有物質基礎的，目前應用的很多抗抑郁藥物都是基于這些原理來研發出來的，不過目前對抑郁癥的真正病因還在深入的研究過程之中，相信隨著謎底的解開，未來的治療效果會更好。

抑郁癥雖然是一種心理疾病，但是很多抑郁癥患者也會有各種軀體上的不適癥狀，這種在臨床上叫做抑郁癥的軀體化表現。比如：有的患者會出現身體的乏力、有的患者會感覺吞咽困難、有的患者會感覺不明原因的胸悶等等。這類患者可能會主要表現為軀體癥狀，往往會到不同的專科就診進行診治，但是往往效果不佳。其中部分患者最后到精神心理科就診治療后，反而原先軀體的癥狀得到了治愈。

以上對抑郁癥與心理和軀體性疾病的關系進行了簡單的梳理介紹，最后需要強調的是，無論是心理疾病還是軀體疾病都需要引起足夠的重視，并予以積極的治療，否者兩者之間可以相互轉化，患者會受更大的痛苦。

抑郁癥就是精神抑郁，表現為悶悶不樂，寡言少語，心情內向，不愿與人交往，有時徹夜不眠，對情感淡薄，有時有輕生念頭。其病因很多，有暴受驚嚇引起的，有婚姻感情失戀引起的，或官場失職等，造成嚴重的內心傷害等。吃藥多不效，多方開導也不能改變其心情。到醫院動用各種先進儀器檢查，其五臟六腑，大腦等重要器官完好，并沒有器質性的損傷病變。所以此病屬心理性病變無疑。

抑郁癥是一種常見的心理疾病，主要表現為情緒低落、興趣減退、精力不足，同時會伴有自責和內疚感，意志消沉，有前途無望感。與抑郁癥患者交流，你能感受到滿滿的負能量，他們的思維方式極度負面，而且都是自我指向的。也就是說，抑郁癥患者覺得自己患病都是因為自己的原因，周圍人不喜歡自己也是因為自己的原因，所以往往有絕望感，會做出很多的自傷和消極行為。

抑郁癥患者會有很多的軀體不適感，比如頭痛、頭暈、胸悶、胃部不適感、心慌、心悸等等，所以很多人認為抑郁癥也屬于軀體疾病。但事實上，抑郁癥患者的軀體不適感都源于他們的情緒障礙。健康人群在生氣、憤怒等情緒激動的時候也會感受到心慌、胸悶等不適感，這就是情緒軀體化表現，跟抑郁癥的軀體不適感道理是一樣的。

有研究發現，抑郁癥患者與健康人群相比，腦影像學提示前額葉和邊緣系統功能表達有明顯的差異。這項研究告訴我們抑郁癥患者在腦功能上是有損傷的，但大腦整體結構完整，經抗抑郁藥物治療后能完全治愈，說明這種損傷是可逆的，也就是功能性損傷，而不是實質性的大腦損傷。所以，我們依然將抑郁癥看做心理疾病，而不是軀體疾病。

正因為是心理疾病，所以抑郁癥的治療不僅是心理治療能夠起效，對于輕中度的抑郁障礙患者，單純的心理治療也能起效，并令患者達到臨床治愈的效果。

抑郁癥可以看作是大腦的內分泌失調。為什么這么說呢？在全世界范圍內抑郁癥的發生比例是1/10，也就是說每十個人當中就有一個人在一生當中可能會得抑郁癥。在全世界范圍抑郁癥每年會影響3億人。

在抑郁癥發作期間，一個人會覺得做什么事情都不開心沒有精力，即使是以前最喜歡的活動，現在也提不起精神，覺得沒有任何事情可以給自己帶來開心的感覺，并且會伴隨著內疚自責的情緒，覺得自己不好，不值得活在這個世界上。抑郁的癥狀通常要持續兩周以上才叫做抑郁癥。

抑郁病人大腦的結構和內分泌都會發生改變。比如說研究發現抑郁癥病人大腦的海馬體的神經元會有20%左右的凋亡。海馬體是我們大腦中負責記憶等認知能力的重要部位，這個區域在正常人當中具有終身的神經元可再生性，但是在抑郁癥的病人中反而減少了，這就會導致抑郁癥病人不僅有情緒問題，而且會出現認知能力的下降，比如說覺得自己的記憶能力下降或者專注能力下降，或者決策能力下降等等，并且在情緒問題康復了之后，相關的認知癥狀可能還會持續。

抑郁癥的大腦內分泌平衡主要體現在血清素的減少。大腦中有著非常多不同的神經遞質，在不同的大腦回路中扮演各種各樣的作用，某一種神經遞質都并不是越多越好或者越少越好，而是要在彼此之間維持著微妙的平衡，才能讓我們大腦正確運轉。我們大腦中的TG2蛋白會負責把血清素轉化成RAC1蛋白，從而促進一種蛋白叫做腦源性神經生長因子的合成，這種蛋白的功能是促進大腦神經元的可塑性，促進神經元的再生。而當人們長期處于壓力的影響下，比如說工作不順序也不順，或者感情出現問題，大腦分泌的TG2蛋白就會增多，導致血清素減少，降低我們調節情緒的能力。

抑郁癥的本質，既是心理問題，也是生理問題，二者并不矛盾，就如同手心手背都是手一樣。這種理論叫做心身一元論。

也可以說，抑郁癥既是生理疾病也是心理疾病，二者同時存在。有生理問題就會引發心理問期，反之亦然。

抑郁癥屬于情緒、情感、心境、心理問題，這個是毫無疑問的，專業人士和非專業人士都能理解。而同時，抑郁癥患者與遺傳因素有關，而且在神經生化，神經影像等方面都存在生理方面的變化，這說明抑郁癥與生理上器質性的變化有關系。

至于，心理與生理是誰占主導作用？是否存在因果關系？誰主導誰的問題，是另外的研究課題。

從現實治療抑郁癥的方式方法來看，主流的方法是藥物治療加心理治療。臨床經驗是，單純的藥物治療能夠治好抑郁癥，這占有一定比例；而完全不用藥物，單純的心理治療或自我治療也能治好抑郁癥，也占有一定比例；除此之外，單純的運動治療完全治愈抑郁癥的也有很多例子。因此，從抑郁癥有效的治療方法看，也支持抑郁癥既是心理疾病，也是生理疾病的這一觀點。

因此，談抑郁癥的本質或病因時，不能將心理問題和器質性病變分開來談，應以身心一元論的思想去看待，這樣問題就會變得簡單，而且對治療也會有更多積極的和更有意義的影響。

抑郁癥是情感障礙，是精神障礙的一種，現在把精神病這個詞多用精神障礙來代替。抑郁癥不是器質性病變，目前認為抑郁癥是腦內神經遞質，五羥色胺和多巴胺不正常引起的，中西醫結合治療有很好的療效。邯鄲市邯山區盛和醫療中醫科于永祥主任。

抑郁癥的本質是心里疾病，還是器質病變？

抑郁癥~范指人體生理結構發生的病變，一連串的科學分析，儀器檢查，抽血化驗的科學數據指標。中醫摸不著頭腦，是中醫不科學的原因吧！

抑郁癥~既然是人體疾病。中醫認為，外傷六淫濕邪，是驟然發作性的小病。內傷七情損傷。是長期工作情緒的憂思傷脾，是慢性積累的大病。憂思傷脾，濕熱積蓄所致。脾主運化，輸佈全身氣血運化功能，脾虛不能健運的病因。長期抑郁心召不宣，脾統血，血不營心的癥狀，導致精氣神失調。輕則失眠多夢，精神恍惚，易怒傷肝發脾氣。全身性疲憊軟弱無力，提不起勁的病象。偶遇刺激沖動是個危險信號。治療應以健脾燥濕，引血歸脾。疏肝養腎健脾胃，疏通經絡氣血阻滯瘀堵，暢通營衛氣血的全身輸佈條達，是中醫的治療調理原則。提供高級人士參考指導！

中醫認為抑郁癥是先天之真火過度消費。sy是唯一可以憑人的意志令多巴胺釋放的行為，雖然當時很爽，但是很易上癮，上癮后強迫自己再sy，久則真火衰退發為抑郁癥。大劑四逆湯可以追回一些真火，但是人也廢了。西醫認為是心理問題，用抗抑郁藥補充，重者用奧氮平，喹硫平。

命門之火

即腎陽。是生命本元之火。寓于腎陰之中，是性功能和生殖能力的根本。還能溫養五臟六腑，對人身的生長，發育，衰老有密切關系。臟腑有命門之火的溫養，尤其是脾胃需要有命門火的溫煦，才能發揮正常的運化功能。又稱命火、真火、真陽、元陽、元氣、先天之火等。是人體生命活動力的本元，是性機能和生殖能力的根本。與腎陰相對而言，對人體的生長、發育、衰老有密切關系，溫煦和推動臟腑的生理活動。《類經附翼》:"命門之火，謂之元氣;命門之水，謂之元精。

即腎陽。是生命本元之火。寓于腎陰之中，是性功能和生殖能力的根本。還能溫養五臟六腑，對人身的生長，發育，衰老有密切關系。臟腑有命門之火的溫養，尤其是脾胃需要有命門火的溫煦，才能發揮正常的運化功能。