當肝炎沒有得到及時的控制與治療，在逐步發展的過程中，肝炎患者很有可能便患上肝硬化，在這個過程中肝臟逐漸變得纖維化。那么，有人提出疑問，當身體出現哪些癥狀時，說明肝炎已經成為肝硬化了呢？

早期患者會出現食欲不振，消化不良，全身疲倦等癥狀。及時就診，通過藥物或者手術治療，大部分患者的病情都能有所緩解。要說明的一點是，僅憑身體的某些癥狀就給自己下判斷并不科學。肝炎患者應該進行全面的身體檢查，與醫生進行溝通，才能進一步確診病情。

隨著病情的進一步發展，一些肝硬化患者的面容消瘦，口唇較為干燥，臉頰可見小血管的擴張；并且經常會在鼻腔，牙齦，皮膚等處出現出血癥狀；眼睛以及皮膚發黃，醫學上稱其為黃疸。而嚴重者甚至會出現腹腔積液，引發上消化道出血等并發癥，危害患者的生命健康。

為了降低肝硬化出現的概率，肝炎患者要重視休息，保證每天的睡眠時間，避免過度疲勞，合理作息，不要熬夜。多吃維生素豐富的綠色蔬菜與應季水果，合理地食用蛋白質豐富的魚肉蛋奶等食物，這些都能夠幫助肝臟修復，增強身體的免疫力。戒除煙酒對于肝炎患者而言也是必不可少的，此外，還要謹遵醫囑，定期復診，不要私自服用其他藥方，即使發現肝硬化，也能夠盡早治療。

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肝炎→肝硬化→肝癌，俗稱肝癌三部曲，所以預防肝炎變成肝硬化非常重要。

出現以下癥狀就要提高警惕。

乏力犯困、食欲下降

肝炎患者如果某段時間，持續性的出現不想吃東西，沒精神，就要警惕肝炎惡化

消化不良、大便不規則

肝臟也是重要的消化器官，肝炎惡化的時候，也會影響消化功能，出現消化不良、腹脹，大便不規則等等。

體重下降

因為消化功能下降，吸收不良，通常肝炎嚴重的患者也會出現體重下降。

面色暗沉、變黃

面色暗沉是肝硬化早期的一大特征癥狀，是由于體內內分泌失調導致色素不能正常代謝，導致的皮膚暗沉情況。

蜘蛛痣

肝功能在嚴重下降的時候，雌激素的滅活作用減弱，導致雌激素的堆積，而引起的小動脈的擴張，所以在頸部、胸部、面部、腹部等位置會發現有長蜘蛛痣。

腹脹、下肢水腫

因為在肝硬化失代償期的時候，由于門靜脈壓力升高，白蛋白合成減少，因此會出現腹水、腹脹和下肢水腫

出現以上癥狀要注意去醫院進行確診檢查。

如何才能預防呢？

1、控制肝炎，如果出現肝功能受損，需要去傳染科治療。

2、避免肝損傷藥物。

3、禁煙禁酒，煙酒對肝臟的傷害都是極大的，肝炎患者需要禁煙禁酒。

4、好好休息，適量運動。

肝硬化患者的早期信號有那些

肝臟是個啞巴器官，但是在肝病進程的時候我們仍然是有跡可循的。認識以下肝硬化的早期癥狀，做到早診斷，早治療。

一、蜘蛛痣。多出現在臉部、頸部、前胸等部位。中間是一個紅痣，周圍形態像樹枝一樣分布，形態像一只蜘蛛，所以被稱為蜘蛛痣。用筆尖或者是牙簽去按壓中心點的時候，紅痣及其周圍的分支會消失，形成蜘蛛痣的原因是因為肝臟的功能減退，代謝雌激素的能力下降導致的外周血管的擴張。

二、肝掌。出現的原理與蜘蛛痣的情況相似，手掌心泛白，在手掌連接大小拇指的兩側，大魚際與小魚際出現潮紅，有血斑，按壓的時候會變蒼白，釋放后恢復原狀。有些患者的腳底也會出現這種情況。

三、臉部消瘦，面色黝黑。面容消瘦，面部皮膚色澤逐漸變暗，臉色發黑，皮膚干燥粗糙，臉頰有小血管擴張，這就是我們所說的肝病面容。

四、眼睛與皮膚變黃。眼睛的鞏膜也就是我們眼白的地方變黃，皮膚發黃，醫學術語我們稱為黃疸。肝硬化患者半數以上會出現這樣的體征，一般程度較輕。這是由于膽汁不能正常排出，血中的膽紅素增多所導致的

還會有出血點，持續發低燒，吃抗生素沒有效果，另外就是會出現腹水的情況！

咱們有肝炎的朋友，出現這種情況，一定要提高警惕是肝硬化的發生

肝硬化是在肝炎反復發作的過程中，纖維結締組織增生，也就是肝臟內出現瘢痕的一種病理狀態。在醫生的日常診療過程中，給肝硬化定義之前，要弄清肝硬化的原因，比如由乙肝導致的，通常叫做乙型肝炎肝硬化。

肝硬化分代償期肝硬化和失代償期肝硬化，剛剛由肝炎轉化而來的肝硬化，一般屬于代償性肝硬化，也就是我們通常所說的早期肝硬化。

由于大多數肝硬化是在悄無聲息的狀態下形成的，因此有一部分患者并沒有明顯的癥狀，需要通過血液化驗、儀器檢查，甚肝臟穿刺來確診。

那么，有沒有一些癥狀是屬于肝硬化的癥狀，或者說是肝硬化患者都有的癥狀呢？有的！龍醫生今天就來談談這個問題。

在談這個問題之前，簡單的說一下肝硬化的概念，以讓大家對肝硬化有一定的了解。肝硬化，是一種臨床常見的慢性進行性肝病，它是由一種或多種病因長期反復作用的結果，是一種彌漫性的肝損害。

不典型的癥狀

肝硬化的癥狀，通常包括了慢性肝炎的癥狀，也有其本身特有的一些典型表現。比如，疲勞、困倦、乏力、食欲減退、腹脹等等表現，屬于不典型的癥狀，通常很難跟肝炎區分開來。

典型癥狀

肝硬化比較特征性的臨床表現，包括但不限于以下的一些情況：

• 腹水，伴或不伴有下肢和全身水腫，有時可伴有胸腔積液和肺水腫，等等。

• 食管和胃底靜脈曲張，這個通常由胃鏡檢查發現。在受外力等因素的影響下，曲張的靜脈可以破裂而發生大出血。這個時候如果出血有好多天，會出現黑便。黑便并不只是說大便變成黑色，這種黑色像柏油樣通常帶有光澤。

• 由于凝血功能障礙導致的牙齦出血、皮膚瘀斑和皮下出血。

• 腹部脹滿感，即使沒吃東西或者吃一點點東西，就會表現為腹脹難受。

• 睡眠障礙，有一部分人的睡眠障礙可能跟血氨升高有一定的關系，患者白天昏昏欲睡，晚上睡不著。

• 皮膚或鞏膜黃染，小便顏色如濃茶水樣。

• 嚴重的失代償期肝硬化，可以出現肝性腦病的表現，患者突發意識模糊或者昏迷。

• 由于肝功能失代償，肝臟對某些激素的滅活功能障礙，導致雌激素蓄積，可以出現肝掌和蜘蛛痣等改變。

因為這篇文章討論的是癥狀，這是通過患者自我感覺，或者患者、他人發現的一些外在表現來推斷的。其實，有一些簡單的檢查也能夠做一些提示，比如B超檢查方便快捷，如果發現脾腫大或者肝臟縮小，還有血小板如果長期減少有沒有其他的原因者，也是有可能有肝硬化的。

小結

肝硬化雖然由長期、反復的肝炎活動發展而來，但并不代表所有的乙肝或者其他慢性肝病都會轉為肝硬化。積極的、針對病因的治療，可以阻止這個過程的發生。判斷肝硬化不是憑借一兩個癥狀，除非這些癥狀非常典型，而是要做一系列的檢查并結合病史來共同評估的。

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肝炎——肝硬化，就好比人人都怕變老，但是又不能阻止變老一樣。幾十年的肝炎病史基本上都會向肝硬化轉變的，只是時間早晚的問題，當然早期、規律的治療確實可以延緩病情的進展，那么感應患者出現哪些情況要注意是否有了肝硬化呢。

肝炎轉變為肝硬化的表現

1、早期的表現是疲倦無力，這與肝炎病變的活動程度是有關系的，肝硬化患者會出現食欲不振的表現，食欲差就會缺乏糖、脂、蛋白質的食物攝入，熱量不足。而長期的肝炎病毒導致肝臟損害，膽汁的排泄異常，肝臟的代謝能力減弱，使能量物質減少，進而也會出現體重下降。

2、胃腸道的癥狀，患者有食欲差，惡心、嘔吐，腹脹及腹瀉的表現，肝硬化患者多會合并有肝功能異常，而肝硬化患者病情進展后會出現門靜脈高壓，會導致患者胃腸道充血、導致腸道的消化及吸收作用減弱， 出現消化不良和腹脹的表現。

3、出現膽囊結石和膽囊炎的表現，肝硬化患者中大約有30%左右會出現膽囊結石，這也是肝硬化導致的肝臟代謝異常作用，而且肝硬化患者出現膽囊結石一般都不好處理。

4、胃十二指潰瘍，肝硬化患者發生胃十二指潰瘍的風險比普通人要高很多，這是因為飲食中的蛋白質類物質要在肝臟中進行代謝，而肝硬化患者的肝臟代謝及解毒功能減弱，所以會導致胃酸的分泌增加，而且肝硬化患者在進展過程中出現門靜脈高壓時會出現胃腸道靜脈曲張、黏膜菲薄、瘀血表現，更容易發生潰瘍病。

5、腹瀉也是肝炎轉變為肝硬化的一個表現，多是大便不成型的表現，這與腸壁水腫，食物吸收不良，營養缺乏有關，反流性食管炎也是一個表現，因為肝硬化患者由于腹水出現腹壓增高，導致胃腸炎反流，出現胸部燒灼不適、嗆咳等。

肝炎進展到肝硬化，盡管沒有特異性的癥狀可以參考，但是依然有些癥狀可以提示出現肝硬化的可能。

大部分的肝炎及早期肝硬化的活動，都具有隱匿性，就是沒有明顯癥狀，但是少部分人還是會出現肝炎活動或肝硬化活動的癥狀。

第一個癥狀就是乏力。肝炎進展到肝硬化后，肝臟的基礎變差，肝功能的儲備能力也下降，對運動的耐受程度會進一步降低，肌肉的酸脹感更明顯。換句話說，體力下降更明顯，更容易引起疲勞。

第二個癥狀就是出現肝區疼痛。早期肝硬化會出現腫大，這個時候肝包膜的張力就會升高，會刺激肝包膜的神經末梢，引起肝區疼痛。所以如果出現肝區疼痛，要考慮是否有早期肝硬化出現肝臟腫大的可能。

第三個癥狀就是腹脹、納差或浮腫等癥狀，這是失代償期肝硬化的常見癥狀，是門靜脈壓力升高引起的表現。門靜脈壓力升高，會引起胃腸道淤血，影響我們胃腸的消化和吸收，出現腹脹、食欲減退。如果還存在腹水，也會引起腹脹、浮腫，這個時候是肝臟合成白蛋白的能力下降的表現。

另外，黃疸加重、出血傾向、肝掌、蜘蛛痣、少尿、口干等癥狀都是肝硬化中晚期經常出現的癥狀，與肝功能不全、凝血功能差，腎功能障礙等有關。更嚴重的是出現解黑便、嘔血或昏迷等癥狀，這些是門靜脈高壓導致的食管胃底曲張靜脈破裂出現或肝性腦病等肝硬化并發癥的表現。

盡管有很多癥狀可以提示肝炎進展到肝硬化的可能，但臨床上仍有很多疾病也會出現類似的癥狀，也就是沒有肝硬化的特異性癥狀，最好的辦法依然是通過檢查，如肝臟B超、CT或者肝硬化檢查等，能更早的識別出肝硬化。

當你有肝炎的時候一定要警惕了，若是不認真對待很可能惡化成肝硬化，目前50歲以下的青壯年男性是肝炎肝硬化多發生者，下面我們先簡單介紹一下肝硬化。

發展到肝硬化就是肝炎一個比較嚴重的階段了，它是一種常見的慢性疾病，肝細胞一點點壞死，最后肝臟在這個過程中慢慢變形、變硬，就發展成了肝硬化。

在早期，有少數的肝硬化病人表現的癥狀幾乎沒有，癥狀比較輕微，基本上沒有什么感覺，但是大多數患者在早期會出現統一的癥狀。例如，食欲不振、消瘦、乏力的明顯感覺，并且可以感受到肝區疼痛、肝臟質地稍硬、肝病面容、肝掌、腹脹、蜘蛛痣，脾臟也有腫大等等，男性乳房發育，伴黃疸者可見鞏膜黃染等等都是有可能的。肝硬化再發展，從初期到中晚期，患者就常常有腹水、門脈高壓、脾功能亢進等合并癥。

如果肝硬化進一步惡化，肝臟由代償期逐漸成失代償期，會損害肝臟的代謝功能，但是這時候代償期的檢查就很容易了，明顯的各項肝功能就會異常。

肝硬化是比較嚴重的疾病。在我國，病毒性肝炎是它發展的一個重要原因，最主要的就是我們常說的乙型肝炎。要是出現了肝硬化的再發展下去會更嚴重甚至于危及生命。因此，肝炎患者要時刻注意身體的變化，在肝硬化初期就要及早發現，及早治療。

指導專家：周利軍，副主任醫師，同煤集團公司總醫院感染科。

擅長治療慢性肝病，細菌性痢疾，傷寒，布氏桿菌病及小孩水痘，手足口病，腮腺炎，猩紅熱，麻疹等感染性疾病。

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肝硬化可想而知就是本來柔軟的肝臟變硬了，所以會導致肝功能及肝內血管叢循環受阻，因此會引發很多癥狀，肝臟是人體的“將軍器官”，因為它是人體最大的解毒場所，而且也是人體很多物質合成的場所，肝硬化并不是短期內形成的，導致肝硬化最常見的病因就是病毒性肝炎，而肝硬化的下一步可能會惡變為肝癌，這也就是肝癌的三部曲。

下邊馬醫生為大家普及出現哪些癥狀說明肝炎惡變成肝硬化了？

1、肝功能代償期

這個時期也叫肝硬化早期，肝硬化早期癥狀不明顯，主要是病變沒有那么嚴重，所以機體的一些需要還是能夠滿足的，部分肝硬化患者早期會出現右上腹部間斷性的隱痛、進食后腹脹不適、輕微的乏力及惡心、輕微的腹瀉或者便秘等癥狀，大多數患者無明顯的癥狀。

2、肝功能失代償期

這個時期也叫肝硬化的中晚期，這也是肝硬化惡化的表現，所以會出現肝功能減退的癥狀，主要有不斷加重的乏力、上腹部疼痛不適、加重的皮膚鞏膜黃染、皮膚發癢、下肢水腫、蜘蛛痣及肝掌、牙齦及鼻腔出血等癥狀，還會有門靜脈高壓的癥狀，主要有食管胃底靜脈曲張導致的無食欲及消化道出血、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張等表現，最嚴重時期會導致人體氨中毒，出現肝性腦病，人體會出現意識不清、昏睡等癥狀。

所以肝炎患者病情惡化到肝硬化的程度，惡化早期的癥狀不明顯，而且大多數癥狀和肝炎癥狀一樣，只有肝硬化病情加重后會有一些嚴重的癥狀出現，因此肝炎惡化到肝硬化的程度是不能用癥狀來判斷的，需要通過做一些肝功能、B超等檢查來確定的，所以肝炎患者最好定期復查。

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肝硬化患者的臨床表現差異極大。很多患者在發現肝硬化時往往連自己都是不知情的，為什么呢？因為肝硬化早期和輕癥肝硬化很多人無明顯的臨床表現。而肝硬化的急性期和重癥期可表現出明顯的病理性改變。如出現腹水、黃疸、出血傾向、肝門靜脈高壓與肝性腦病等。

如果肝組織彌散性纖維化同時伴有肝小葉結構的破壞（假小葉形成）則稱之為肝硬化，是慢性肝損害的末期表現。肝硬化又可以分為代償性肝硬化和失代償性肝硬化。

一、代償性肝硬化

臨床表現癥狀輕且無明顯特異性。常見的癥狀有全身乏力和消化道癥狀，如食欲減退、厭油、腹脹、噯氣等。肝區可出現疼痛，腹部B超或CT可顯示肝臟輕度增大、質地偏硬，脾臟腫大。

二、失代償性肝硬化

同樣可出現全身乏力和消化道癥狀，體重減輕隨病情的加重而逐漸明顯，可伴有腹瀉、腹痛、腹脹。最后腹水的形成是代償性轉化為失代償的重要標志之一。當肝臟功能受損到一定程度，可出現鼻腔、牙齦等出血，皮膚紫癜、女性月經過多等。病程進一步發展，可出現內分泌功能紊亂男性可出現性功能減退，女性可出現閉經等。當肝門靜脈高壓癥的出現，預示著肝硬化進入極度危險期。這個時期可出現一系列的并發癥，包括食管、胃底靜脈曲張破裂出血，是為最常見的并發癥；其次還可以出現肝腎綜合癥、肝肺綜合癥、肝門靜脈血栓形成、感染，電解質、酸堿平衡紊亂等；肝性腦病的出現是最常見的死亡原因。

誘發肝硬化的因素有很多：

1.感染性因素：乙型、丙型和丁型病毒性肝炎，血吸蟲病、先天性或三期梅毒等。

2.化學毒物因素：慢性藥（毒）物性肝炎，慢性ALD。

3.免疫因素：自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎。

4.遺傳和代謝因素：血色病、a1-抗胰蛋白酶缺乏癥、Wilson病等。

5.其他因素：原繼發性膽道梗阻、慢性充血性心力衰竭、肉芽腫性肝臟疾病、非乙醇性脂肪肝。

隨著醫學的不斷進步，現在能夠逐漸明確的是，不僅僅是肝纖維化可以逆轉肝硬化可能也是可逆的。而肝纖維化或肝硬化具體哪一階段將不再可逆，目前還不清楚。

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肝炎導致肝硬化多是慢性活動性肝炎遷延不愈導致肝細胞受損變性破壞死亡最后由結締纖維組織增生代替形成肝硬化。

肝硬化患者的癥狀多有這幾方面

一、自己外表表現，疲乏無力、面色灰暗，有熊掌和或蜘蛛痣(主要是肝硬化失代償對雌激素滅活功能下降，導致的毛細血管擴張)，重者出現黑便或嘔血(門靜脈曲張)。

二、血和血生化實驗的改變可以有貧血，無或有轉氨酶增高，直接間接膽紅素的增高，血漿白蛋白下降球蛋白增高，清/球比值倒置。肝纖維化指標異常。

三、B超的變化來的比較早些，也是肝形態學的早期發現，肝包膜不光滑呈鋸齒樣改變，肝實質光點粗大不均，門靜脈增寬>14毫米，肝內血管走形紊亂。

以上是從癥狀體征實驗室檢查輔助檢查綜合對肝硬化的診斷。