你好，我是知心藍醫(yī)生。

血壓，對于大多數(shù)人來說是一個很熟悉的名字，只要去過醫(yī)院，做過體檢，都有測量過血壓，尤其是對于那些有高血壓的患者來說，那就再熟悉不過了。拿出一個電子血壓計，綁上袖帶，輕輕的摁一下，幾十秒鐘之后就會出來兩個數(shù)字，一個大一點的，一個小一點，大一點的這個數(shù)字叫做收縮壓，也叫做高壓，小一點的，這個數(shù)值叫做舒張壓，也叫做低壓。正如其他的數(shù)據(jù)測量一樣，血壓的測量也是有單位的，血壓的單位是毫米汞柱。正常成年人的標準血壓是低于120/80毫米汞柱。那這兩個數(shù)字分別有什么意義呢？哪一個更重要呢？他們的升高和降低有什么危害呢？我們分別來了解一下。

1、為什么會有兩個數(shù)值？

(1)血壓是什么？我們的循環(huán)系統(tǒng)包括心臟和全身的血管，心血管當中的血液不斷的流動，會對血管壁造成一定的壓力，這就是血壓。我們也可以簡單的理解為汽車輪胎里面的氣體對輪胎產(chǎn)生的壓力。

(2)兩個數(shù)值代表什么？我們身體的其他器官都可以在短時間內(nèi)保持一個相對靜止的狀態(tài)，甚至是呼吸，我們都可以通過憋氣來控制住的，唯獨心臟是沒有辦法控制的，它在不停的跳動。心臟收縮的時候，把血液送到動脈里面，動脈里面血液多了，壓力自然高了，這就是收縮壓；心臟舒張的時候停止向動脈里面輸送血液和，而動脈里的血液呢，又會通過靜脈回流，這時候動脈里面血液減少了，壓力自然就低了，這就是舒張壓。而且這兩個數(shù)值還相差比較大，通常有40毫米汞柱左右，所以不得不把這兩個數(shù)值分開寫。

2、高壓升高有什么危害？

(1)長期損害：高壓升高，或者我們可以狹隘的理解為收縮期高血壓(當然要達到診斷標準)，會增加血液對血管壁的剪切力、刺激，這種刺激是長久的、日積月累的。每一次的心臟收縮，就會對血管壁造成一次刺激，心臟也要承受更多的阻力，如果一個人的心跳是75次每分鐘，那么粗略的算一下，一天24小時總的心跳次數(shù)大概是10萬次，那一個月、一年下來呢？我們的循環(huán)系統(tǒng)可是在跑馬拉松啊，每一步的增加負擔，對于長跑來說，影響可就大了。長期的高血壓會導(dǎo)致靶器官的損害，血管磨出了繭子，包括有腦、腎臟、心臟、大血管等，相應(yīng)的表現(xiàn)為腦梗、心梗、心衰、心律失常、腎功能衰竭等。

(2)急性的損害：對于血壓急劇的升高，比如說高于180、甚至200 、220毫米汞柱，在本身就有心臟、腦、腎臟、血管等疾病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)高血壓急癥，比如腦出血、主動脈夾層、急性心肌梗死等，這些都是會在短時間內(nèi)危及生命的疾病。

3、低壓升高有什么危害？

(1)長期損害：與高壓升高一樣的是，只要是壓力升高都會對心血管、靶器官造成損害。不同的是，低壓升高的數(shù)值一般不至于太多，高壓160、180的大有人在，比正常值(120)升高了40、60；而低壓升高到120的，已經(jīng)是很少見了，大多數(shù)在90~110，從數(shù)值來看，只比正常值(80)升高了10~30，很容易錯誤的認為對血管的損傷小一些。其實這樣的理解是錯誤的，正確的理解是按照高血壓分級，收縮期高血壓1級(140)與舒張期高血壓1級(90)損害相當，收縮期高血壓2級(160)與舒張期高血壓2級(100)損害相當，收縮期高血壓3級(180)與舒張期高血壓1級(110)損害相當。

(2)急性損害：高血壓發(fā)生急性損害的情況與血壓升高的絕對數(shù)值有關(guān)，所以低壓升高的人出現(xiàn)急性并發(fā)癥比如主動脈夾層相對少，畢竟低壓升高的絕對數(shù)值不如高壓升高多。

4、血壓降低的危害

無論高壓還是低壓，在人體的生理作用都是要給機體供血的。正常成年人高壓通常大于90毫米汞柱，低壓通常高于60毫米汞柱，但部分女性，長期高壓在80~90毫米汞柱，低壓在50~60毫米汞柱，如果身體沒有不舒服癥狀，也不算病理狀態(tài)。如果原來血壓高，一段時間內(nèi)出現(xiàn)血壓明顯下降，并且出現(xiàn)不舒服癥狀，應(yīng)該引起重視，及時就診，由醫(yī)生判斷是否要進行干預(yù)。

總之，人體血壓由高壓和低壓兩部分組成，標準血壓低于120/80，低壓、高壓升高都會對身體有所損害。收縮壓和舒張壓損害比較，長期損害程度主要參考高血壓級別，急性損害在收縮壓升高更常見。

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如果單論危險性，那么血壓中的高壓升高要比低壓升高的后果更危險。因為高壓升高，往往意味著大動脈硬化的情況更嚴重，更容易發(fā)生心腦血管疾病。一般來說，單純的高壓升高是動脈本身發(fā)生病變，無法逆轉(zhuǎn)，而單純的低壓升高，動脈彈性正常，是可以逆轉(zhuǎn)的。

一、血壓中的高壓與低壓

1、高壓：我們平時所說的高壓又稱為收縮壓，指的是心臟收縮泵血的時候，血液對動脈血管的最大壓力。人體動脈血管在彈性正常時可以正常擴張，心臟可以輕松將血液泵出，血壓正常。但由于年齡、遺傳、飲食、肥胖等因素，動脈血管彈性會降低。這時心臟為了可以正常泵出血液，就需要加大收縮力，這時收縮壓就會上升了。

過高的血壓會損傷血管內(nèi)膜，導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)進入內(nèi)膜中形成粥樣硬化，而硬化的血管會進一步加重血壓的升高。所以說動脈硬化與高血壓互為因果，不加控制會形成惡性循環(huán)。就會累及心、腦、腎、眼、血管等諸多器官發(fā)生問題。

2、低壓：我們平時說的低壓又稱為舒張壓，指的是心臟在舒張期的時候，動脈血管對血液的最低壓力。在心臟收縮的時候，依靠心臟收縮的壓力推動血液流動，大動脈擴張容納血液。當心臟舒張的時候，主動脈瓣關(guān)閉防止血液回流，大動脈彈性回縮推動血液繼續(xù)向前流動。

精神緊張、肥胖、腎素水平過高等因素，會引起外周的小血管收縮。此時大動脈在心臟舒張期進行彈性回縮時，阻力就會增加，引起低壓升高。所以說低壓升高會導(dǎo)致舒張期時各器官供血下降，引起頭暈、心悸、胸悶等癥狀。

二、高血壓與心腦血管疾病

收縮壓與舒張壓組成了推動我們?nèi)梭w血液持續(xù)向前的動力，一刻不停，循環(huán)不息。無論收縮壓升高或是舒張壓升高，對人體都會造成傷害。心臟：血壓升高會加重心臟負擔，引起心室肥厚、心臟擴大，繼而會出現(xiàn)心力衰竭。腎臟：會升高腎小球內(nèi)壓力，損傷腎單位，造成腎衰竭。大腦：高血壓可致腦部小動脈痙攣，引起頭痛、頭脹，會引起腦出血和腦梗死。高血壓還會造成視網(wǎng)膜病變及動脈粥樣硬化。

從對疾病的誘發(fā)因素來說，血壓越高，傷害越大。血壓中的收縮壓永遠高于舒張壓，所以收縮壓的升高對人的危害更大。收縮壓對心腦血管疾病的預(yù)警作用遠大于舒張壓，所以單論危險性與重要性，血壓中的收縮壓更重要一些。

三、不同年齡的不同血壓特點

老年性高血壓特點，為收縮壓升高，舒張壓降低。這是因為老年人動脈硬化嚴重，心臟泵血的時候，動脈擴張有限，所以心臟加大了收縮力。當心臟舒張時，因為動脈彈性減弱，擴張不足，回彈力就會不足，導(dǎo)致了舒張壓降低，脈壓之間的差值加大。

所以說脈壓之間的差值越大，就意味著動脈硬化程度更嚴重。而動脈硬化是無法逆轉(zhuǎn)的，只能長期用藥控制。

中青年高血壓特點，為舒張壓升高，收縮壓正常。這是因為中青年人的動脈彈性正常，心臟泵血的時候，大動脈系統(tǒng)可以正常的擴張，心臟受到的阻力不大。但是由于外周小動脈收縮，所以在舒張期大動脈回彈的時候，阻力加大，導(dǎo)致舒張壓上升，脈壓之間的差值變小。

單純的舒張壓升高，多是因為精神緊張、肥胖或是遺傳因素造成。動脈沒有發(fā)生病變，彈性良好，經(jīng)過治療可以逆轉(zhuǎn)。如果不加控制，就會逐漸發(fā)展為收縮壓與舒張壓都升高的經(jīng)典高血壓，之后再發(fā)展為單純收縮期高血壓，預(yù)后不良。

總結(jié)一下，血壓中的高壓對心腦血管疾病的預(yù)警作用大于低壓，單純的高壓升高比單純的低壓升高對人體危害更大也更危險。但無論高壓升高或是低壓升高，都需要及時控制。控制血壓請在醫(yī)生指導(dǎo)下進行用藥，在用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題請咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為你身邊的藥劑師。

• 1.高壓和低壓同樣重要，只要有一個超標就是高血壓，同樣，兩者都達標才算血壓控制好。
• 2.一般來講，老人以高壓升高為主，中輕年以低壓升高為主。
• 3.老年人往往壓差會比較大，甚至超過100mmHg，這種情況大可不必擔心，只要把高壓降到140-150以下就可以了，沒有太明顯的無力、頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀，同時尿量正常，就不用太糾結(jié)于低壓是多少，哪怕只有四五十也可以接受。
• 4.所有的降壓藥既降高壓，又降低壓，所以不要幻想有什么藥可以只降其中一個。
• 5.老年人血壓波動比較大，我曾經(jīng)有一個病人，一天之內(nèi)高壓波動于110-190mmHg之間，對于這種情況，我們只能盡量把大部分血壓控制在可以接受的范圍，特別高的時候臨時用短效藥快速降壓。

心臟發(fā)動機在整個做功過程當中有兩個時期來完成，包括收縮期和舒張期，這兩個時期相互協(xié)調(diào)完成了心臟搏動射血的過程，予以維持全身重要臟器的血液供應(yīng)，這兩個時期所對應(yīng)的血壓，我們稱之為收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓），應(yīng)該說二者對我們同等重要。

隨著人的年齡的增長，高壓呈一個逐步升高的趨勢，而低壓是呈一個逐步下降的趨勢，二者之間的差值是越來越大，稱之為脈壓增大。因此，如果非要說哪個更重要，應(yīng)該說收縮期血壓（高壓）對人身體的影響呈一個顯著增加的趨勢，所以高壓更重要，低壓次之。

下面徐醫(yī)生跟大家說說高壓/低壓升高降低所帶來的影響

1. 高壓過高所致急性損傷

高壓≥140mmHg，稱之為高血壓。如果患者高壓長期處于180mmHg以上，并伴有心、腦、腎等相應(yīng)臟器的損傷，就會出現(xiàn)高血壓急癥。高血壓急性損傷是發(fā)生嚴重心血管事件和重要臟器損傷的關(guān)鍵因素。例如急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腎功能損傷、主動脈夾層、腦溢血等，這些兇險的疾病均與高壓密切相關(guān)。

2. 高壓過高所致慢性損傷

高血壓患者在做心臟超聲檢查的時候，會在心臟超聲的結(jié)論中提示：高血壓性心臟病。這是由于長期血壓增高所導(dǎo)致的左心室被動性肥厚。與此相類似的問題，包括慢性腎臟的損傷，腦梗塞以及視網(wǎng)膜病變。高血壓慢性損傷往往是潛移默化對身體的影響，大家可能并沒有明顯的癥狀，由此而導(dǎo)致重要的器官出現(xiàn)了不可逆損傷，尤其是是目前冠心病發(fā)病率呈逐步增高的趨勢，高血壓就是促進動脈粥樣硬化進展，導(dǎo)致心肌缺血的始動因子，因此，降低血壓，是維護和避免心血管并發(fā)癥的重要措施。

3. 高壓過低所致?lián)p傷

當高壓低于90mmHg的時候，稱之為低血壓，長期低血壓就會導(dǎo)致重要臟器灌注不足，猶如我們住在6樓出現(xiàn)水壓不足，無法獲得水解壓的，而水是生活中必不可少的東西，生活會受到嚴重的影響，身體亦如此。

身體的臟器如果長期存在灌注不足，就會出現(xiàn)繼發(fā)性功能障礙，人體當中對缺血最敏感的器官是腦部，如果腦部持續(xù)性缺血達6秒鐘，我們就會出現(xiàn)黑蒙暈厥的癥狀。長期低血壓狀態(tài)還會給身體帶來疲乏無力，嗜睡，精神狀態(tài)欠佳等各種癥狀和體征。

女性人群的高壓通常比正常數(shù)值要低，大約在90mmHg左右，甚至部分女性還低于這個水平，如果平時并沒有出現(xiàn)上述癥狀，說明機體已經(jīng)適應(yīng)的低血壓狀態(tài)，臟器功能可以正常運轉(zhuǎn)，這種低血壓狀態(tài)是無需特殊處理的。我們重點需要關(guān)注的是，血壓突然下降所致出現(xiàn)的低血壓狀態(tài)，這需要高度的警惕情況。

4.低壓的臨床意義

低壓超過90mmHg，同樣也屬于高血壓病的范疇，需要進行積極藥物干預(yù)，避免長期高血壓對身體產(chǎn)生的急性及慢性損傷，但是這個發(fā)病的人群較高壓增高是明顯降低的。特別是隨著年齡的增加，老老年性高血壓的特點往往是以收縮壓增高，低壓降低為顯著特點，低壓增高的可能性進一步降低。

此外，我們還需認識到：人體冠狀動脈的血液供應(yīng)是由心臟舒張期血壓來完成供應(yīng)，如果低壓過低就會對冠狀動脈的血供產(chǎn)生一定的影響，但是，人體在正常狀態(tài)情況下很少會出現(xiàn)低壓對冠狀動脈的影響，這個無需擔心。

總之，人體的高壓和低壓對身體生命活動的維持都非常重要，大家平時都需注意。

關(guān)注健康，關(guān)注心血管徐醫(yī)生！

血壓值分為兩個指標，收縮壓和舒張壓，也就是我們所稱的高壓和低壓。其實，不管哪個指標，超過診斷界限，都對身體健康有害，不管是高壓還是低壓。

舉例說明，正常成人血壓值標準為140/90mmhg，如果高壓超過140，而低壓超過90都是可以考慮診斷為高血壓的。

有研究數(shù)據(jù)表明，不管是高壓升高還是低壓升高，都對身體健康有所損害。對于不同人群來講，可能高血壓的表現(xiàn)不同，比如說一些老年人往往以高壓升高為主，而中青年呢，往往以低壓增高為主。

而多數(shù)高血壓患者。高壓和低壓也同時升高，在降壓治療的時候要兼顧高壓和低壓的水平。

需要注意的是，有的高血壓患者壓差較大，比如高壓很高，低壓很低，如180/80mmhg，這個時候在降壓的時候需要兼顧低壓的水平不能過低，因為過低的低壓水平對健康也有影響。

眾所周知，我們的血壓有收縮壓和舒張壓之分，也就是我們經(jīng)常說的高壓和低壓，有些人也會叫呈上壓和下壓，盡管稱呼不一樣，但都是一個意思。面對著高壓和低壓，有些人可能這樣的疑問：高壓和低壓有什么區(qū)別呢？哪一個更重要？今天陳大夫就說一說這個問題。

什么是收縮壓（高壓）、舒張壓（低壓）

血壓也就是流動的血液對血管壁的壓力。當心臟收縮時，心臟向外射血，血液首先到達主動脈，主動脈的彈性很好，血管也很大，相當于一個儲存血液的容器。我們可以把它想象成一個氣球。

1、收縮壓

在心臟的收縮期，主動脈不斷接受來自心臟的血液，相當于氣球膨脹的越來越大，到達心臟收縮中期的時候，氣球膨脹到最大。這個時候血液對主動脈壁的壓力也是最大的，這個壓力就是收縮壓。

有些人可能會問為什么是心臟收縮中期的時候，壓力最大呢？因為主動脈一般接受心臟的血液，一般往下一級血管供血的。而心臟射血的特點是越到后面，射的血越少。

2、舒張壓

• 心臟進入舒張壓后，停止射血。這個時候主動脈繼續(xù)往下一級血管供血，主動脈往外周供血的越多，血液對主動脈的壓力就越小，這個很好理解。到心臟舒張期末的時候，血液對主動脈的壓力最小，這個壓力就是舒張壓。

3、不同年齡，血壓的特點不一樣

• 有些人可能會發(fā)現(xiàn)，年紀輕的高血壓患者，往往舒張壓比較高，有時候收縮壓高的反而不明顯。而一些老年人，舒張壓往往是正常的，而收縮壓高的比較多。
• 這和主動脈的彈力以及外周血管的阻力有關(guān)，年輕人主動脈彈性好，外周血管的阻力比較高。因此，舒張壓高比較明顯。而老年人，主動脈彈性差，以單純的收縮壓升高為特點。
• 當年齡大于55歲以后，舒張壓會逐漸下降。

高壓和低壓哪一個更重要，或者說對人體危害更大呢？

對于高血壓患者來說，高壓和低壓達標同樣的重要，也就是說對于心血管疾病的風險兩者是差不多的。今年發(fā)表在全球頂尖雜志《新英格蘭》上的一項大型研究給出了答案。

• 該研究的數(shù)據(jù)來自于韓國人，研究納入了642.3萬20-39歲的韓國年輕人，他們在2003-2007年加入研究。中位隨訪時間達到13.2年，研究期間出現(xiàn)了44070例新發(fā)的心血管疾病患者。
• 研究的結(jié)果：1）哪怕血壓輕度升高，還沒有到達診斷高血壓的界限時（高壓120-129mmHg，低壓小于80mmHg），心血管的風險已經(jīng)升高了14%。
• 2）僅僅高壓升高到130-139mmHg的人群，心血管風險升高36%。
• 僅舒張壓升高到80-89mmHg的人群，心血管風險升高32%。
• 如果收縮壓和舒張壓同時升高，那么風險進一步的增大。1級高血壓（130-139/80-89mmHg），心血管風險升高67%；2級高血壓（≥140/90mmHg）人群，心血管風險是健康人的2倍。
• 說明一下，該研究的高血壓診斷標準采用的美國的標準，大于130/80mmHg診斷為高血壓。

雖然說，低壓和高壓對于心血管疾病的危害同樣的重要，但是在降壓治療過程中，重點還是要放在高壓的達標上。為什么這么說呢？

• 因為高壓容易誘發(fā)一些急性事件的產(chǎn)生，比如血壓的突然升高，導(dǎo)致斑塊破裂，引起腦梗死、急性心肌梗死、或者血壓突然升高導(dǎo)致血管瘤的破裂而出現(xiàn)腦出血。

總結(jié)：

• 高壓和低壓作為心血管疾病的危險因素來說，兩者同樣重要。但是，收縮壓還起到一個誘因的作用，相當于壓倒駱駝的最后一根稻草。因此，在降壓治療過程中，重點關(guān)注的還是高壓的達標。

1、什么是高壓？有哪些影響因素？

高壓又稱收縮壓，一般說來≥140mmHg就可以診斷高血壓，也就是高壓升高了。影響高壓的因素一般有兩個，一個是心臟的收縮功能，另外一個是大動脈的緩沖功能。正常人，如果大動脈的緩沖功能良好，心臟收縮射血時候，大動脈就能起到很好的緩沖功能，把心臟收縮的動能儲備下來，當心臟舒張的時候再釋放出來，保持血壓持續(xù)向前流動。

而當上面提到的這兩點發(fā)生異常的時候，人體的高壓就會隨之升高或者降低。比如說當一個人興奮的時候，心臟收縮力加強，這時候高壓就容易升高。而當一個人發(fā)生了心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死的時候，因為心臟收縮力受損，很多人的高壓很難再升高。這其中的道理都是影響到了心臟的收縮功能造成的。而如果一個人動脈老化，彈性下降，這時候看到的也是高壓升高的表現(xiàn)，因為大動脈彈性下降了嘛。

2、什么是低壓？有哪些影響因素？

低壓又稱舒張壓，一般說來≥90mmHg就可以診斷高血壓，也就是低壓升高了。影響低壓的因素有很多，更多看到的是因為外周血管阻力增高導(dǎo)致的。正常人，如果外周血管阻力正常，是很難看到其低壓升高的，低壓高很多是提示你的血管彈性還好，但是因為各種因素導(dǎo)致外周動脈的阻力升高了，于是低壓升高就產(chǎn)生了。比如說，中青年高血壓常常就是這個特點，主要原因就是因為中青年高血壓患者血管彈性好，各種原因?qū)е缕渫庵茏枇Ω吡耍@時候就會出現(xiàn)低壓高的情況，而且這種低壓升高的情況使用藥物不容易改善。

3、高壓重要，還是低壓重要？哪一個危害大？

對于很多高血壓患者來說，很多人心里都有這樣的問題。其實前些年，即使是醫(yī)學(xué)界也都更加重視高壓，對于低壓很長時間并不重視。但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生們逐漸認識到低壓高的危害一點不比高壓高差。所以，時至今日如果讓張大夫說，那我說高壓和低壓一樣重要，其危害性都很大，哪一個升高了都不能忽視。

其實，高壓和低壓都重要，哪一個高了危害都很大，所以高血壓患者平時既要重視降低升高的高壓，也要重視降低升高的低壓。希望這篇文章能夠幫到您。

測量血壓時，我們往往會得出兩個數(shù)值，較高的一個是收縮壓，有時候我們又稱作高壓，較低的一個是舒張壓，我們又稱之為低壓。那么，判斷血壓異常的風險，是高壓重要，還是低壓重要呢？今天就來和大家探討一下這個方面的問題。

不管是高壓還是低壓，出現(xiàn)異常都值得引起重視

我們先來看一下為什么會出現(xiàn)收縮壓和舒張壓一高一低兩個血壓值。人體內(nèi)的血壓經(jīng)過心臟和動脈靜脈血管的血液循環(huán)系統(tǒng)進行不斷的循環(huán)往復(fù)，心臟收縮時，血液由心臟泵出，進入動脈血管，對血管壁產(chǎn)生一定的側(cè)壓力，這時候血管承受的壓力較高，稱之為收縮壓（高壓），當心臟舒張，血液回流心臟的末期，已經(jīng)進入動脈的血液仍然在繼續(xù)流動，這時候血管壁仍然受到一定的壓力作用，這個時候的血壓值稱之為舒張壓（低壓）。

收縮壓和舒張壓，是反應(yīng)不同階段，血管壁承受壓力的指標，對于心血管的健康風險評估都是很重要的指標，雖然從心血管風險評估、臨床研究數(shù)據(jù)等方面來看，收縮壓的升高，對于身體的健康危害更大，也更加的難以控制，但很多中青年朋友出現(xiàn)單純舒張壓高的情況，也不容忽視，這是身體給予的警示信息，很多朋友對于單純低壓高不重視，沒幾年就會發(fā)展成收縮壓舒張壓都高的高血壓。而對于收縮壓、舒張壓都升高的情況，根據(jù)高血壓的嚴重程度，及時的給予生活干預(yù)，合理的應(yīng)用藥物控制，把高壓和低壓都控制好，才是減少高血壓引起健康危害的根本。

不同人群，高壓低壓控制側(cè)重點各不同

在很多中青年朋友身上，經(jīng)常會出現(xiàn)低壓偏高，高壓并未超標的情況，比如血壓130/100的情況，對于這種情況，說明血壓已經(jīng)開始偏離正常，應(yīng)該引起足夠的重視。舒張壓的升高，說明我們的血管彈性還不錯，但由于某些因素的影響，出現(xiàn)了血流變慢、心跳加快等方面的問題，在這種情況下，多注意生活干預(yù)，接觸焦慮、緊張情緒，保持低鹽清淡飲食，控制好血脂血糖指標，加強運動，保持良好作息，戒煙限酒，有針對性的改善這些方面，往往會對舒張壓有較好的改善作用。如果通過嚴格的生活自律，整體血壓都沒有大的改善，也可以考慮服用普利或沙坦類藥物，或倍他樂克等來控制舒張壓偏高的情況。

而對于老年人朋友，特別是年齡較大的老年朋友，比如年齡超過75歲以上的情況，在這種時候，隨著身體的衰老，通常血管的彈性都比較差了，這種時候，舒張壓通常都不會有超標的情況了，這種情況下的高血壓患者，往往存在收縮壓高，舒張壓正常或偏低，壓差大的情況更為常見，在這種情況下，控制好收縮壓，就是非常重要的，也不必擔心服用降壓藥物，會導(dǎo)致舒張壓的進一步降低，只需要合理的應(yīng)用藥物，將收縮壓控制下來就足夠了。老年性的高血壓問題，地平類藥物是很好的藥物，合理的聯(lián)合應(yīng)用藥物，如沙坦或普利+利尿劑、或沙坦類或普利類+地平類藥物，地平類藥物+洛爾類藥物等，都是不錯的組合。

綜上所述，對于血壓的控制來說，不管是低壓該是高壓高的問題，都值得引起重視，對于不同的高血壓人群，高血壓控制的目標各不相同，控制手段和用藥也有所區(qū)別，具體的用藥方案還請根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑確定。

【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】

說起高血壓可能很多人不以為然，數(shù)據(jù)顯示：每四個人不當中就有一個人血壓高，只是有不少人不知道自己有高血壓而已。而在高血壓人群中，又存在收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）都升高、只是收縮壓升高或是單純舒張壓升高不同的表現(xiàn)，它們之間有什么區(qū)別？什么樣的高血壓危害更大呢？

先來了解一下人體血壓是如何調(diào)控的。血壓，簡單地說就是是血流流動過程中對血管產(chǎn)生的壓力，這種壓力受兩大類因素的影響。一是機體本身的組織器官所造成的，二是通過自身神經(jīng)、激素等調(diào)節(jié)的結(jié)果。

組織器官是主要是心臟和血管，心臟通過不斷地收縮與舒張將血液泵進血管，給了血流一定的壓力推動血液在全身循環(huán)，心臟收縮時血管會擴張緩沖壓力，此時血管所受到的壓力即為收縮壓；心臟舒張時血液回流，血管所受壓力減小回彈，此時所受到的壓力即為舒張壓。

正常情況下，心臟收縮與舒張時血液泵出與回流處于動態(tài)平衡狀態(tài)，血管中的壓力維持在穩(wěn)定的水平上，但當這種動態(tài)平衡被打破，比如心臟泵出的多、回流的少，或是血管發(fā)生了動脈粥樣硬化，血管的彈性下降，一方面不能隨心臟血液泵出時壓力的升高而擴張，即會導(dǎo)致收縮壓的升高，同時血管回縮的能力下降，也導(dǎo)致了舒張壓的升高，這就是最經(jīng)典的高血壓的表現(xiàn)。

除此之外，機體還存在神經(jīng)、激素調(diào)節(jié)血壓的機制，比如在遇到激烈的情緒變化時，機體交感神經(jīng)興奮性增強、血管活性物質(zhì)分泌增加，即可刺激血管收縮而導(dǎo)致血壓的升高，這種作用對舒張壓的作用會更強。

由此可見，收縮壓比舒張壓更多地受組織器官病變的影響，這也是老年人動脈硬化較為嚴重，以收縮壓升高明顯多見，而中青年人由于工作生活壓力較大，以舒張升高更為明顯的原因。簡單地可以理解為收縮壓升高表明機體存在器質(zhì)性病變，而舒張壓升高表明大多存在精神情緒的變化，很顯然收縮壓升高的危害要大于舒張壓升高。

也正因如此，在高血壓發(fā)生的早期往往以舒張壓升高為初始表現(xiàn)，如果不加以干預(yù)控制，長期舒張壓升高會導(dǎo)致血管硬化的快速發(fā)生發(fā)展，導(dǎo)致收縮壓不斷升高，最終發(fā)生收縮壓與舒張壓同時升高的經(jīng)典高血壓的發(fā)生。

總之，無論是收縮壓還是舒張壓升高，都應(yīng)當積極干預(yù)治療，特別是對老年人、高血壓、糖尿病等患者來說，嚴格控制收縮壓，對避免血管、器官等病變進一步發(fā)展起著重要作用。

量后來了解一下《中國高血壓防治指南》中對高血壓的診斷標準：收縮壓大于140mmHg或舒張壓高于90mmHg。

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血壓分收縮壓及舒張壓，收縮壓是當人的心臟收縮時，心臟向心臟外泵血時，動脈血管內(nèi)的壓力上升，在心臟收縮的中期，動脈內(nèi)壓力最高，此時血液對血管內(nèi)壁的壓力稱為收縮壓，亦稱高壓，正常人收縮壓≤120mmHg，收縮壓在130-139mmHg屬于高血壓前期，收縮壓≥140mmHg，即考慮血壓升高，存在高血壓的可能。舒張壓是當人的心臟舒張時，外周的血液向心臟內(nèi)回流，動脈血管彈性回縮時，產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓，又叫低壓。心臟舒張時，主動脈壓下降，在心臟舒張末期動脈血壓處于最低值稱為舒張壓，成人正常的舒張壓為<80mmHg，舒張壓在80-89mmHg屬于高血壓前期，舒張壓≥90mmHg，即考慮血壓升高，存在高血壓的可能。

血壓分高壓和低壓，在治療高血壓的時候通常兩者都需要兼顧，使收縮壓和舒張壓都達標。但是在高血壓人群中，存在一些特殊的高血壓情況，主要表現(xiàn)為老年人只是單純的收縮壓升高，低壓正常，而部分中青年人只是單純性舒張壓高，收縮壓正常。一個人單純收縮壓高，說明大動脈彈性低，動脈已經(jīng)硬化，是心血管疾病的危險因素，它比收縮壓和舒張壓都高的高血壓患者還要嚴重，好發(fā)于老年人群。而單純舒張期高血壓，是由于交感神經(jīng)活性升高，周圍血管阻力加大所致。一般認為，這是高血壓病的早期階段，單純舒張期高血壓在中青年的發(fā)生率較高，好發(fā)年齡為35～49歲。

雖然目前強調(diào)高血壓的治療要兩者兼顧，但是從目前臨床上來看，大家對收縮壓的關(guān)注程度高于舒張壓，收縮壓越高發(fā)生腦出血等急性并發(fā)癥的風險越高，對于有部分舒張壓治療不能達標者，建議首先控制收縮壓達標。