那是九七年，在一次朋友聚會酒桌上認識醫院一位心腦血管主治醫生。酒后他熱情地對我說：以后家里有人得心腦血管病的人，到醫院直接去找他。
接著，他又對我說，說我和他投緣，給我交個實底：到醫院不找熟人看病，一要排隊掛號，二要排隊看病，三要排隊繳費，四要排隊取藥，五醫院的藥不一定全，六吊水比較緊俏的藥水、護士不一定全用拿一兩支賣給熟人藥店、病人達不用藥量治療效果不好，七在醫院看病七七八八的費用比較多。聽后，他講的話實實在在。
不久我媽患腦動脈硬化，我便直接到醫院找他，他對我媽非常熱情，問了病情后，便開了中西藥單，告訴我到某某診所去輸液拿藥。我陪我媽到主治醫生告訴我的地方輸液拿藥確實方便多了。通過一個多月輸液吃藥，我媽的病漸漸好起來。
二十三年過去了，我媽今年85歲的高齡，生活完全能夠自理，我非常感謝在酒桌上熟識的主治醫生！

您好

我在當醫生之前，如果去看病，確實也遇到過醫生交代到外面藥店購買的情況，現在當了醫生，從醫患多個角度來回答下這方面的問題。

我先從一個合理的角度出發，講明白為什么有時候需要到外面購藥。

醫院是有藥房的，那么藥房可能有時候會出現某些藥物缺藥、少藥的情況，如果這種情況下，這個藥物又是在普通藥店可以購買的，那么醫生指導到外面藥店購買，很正常，我們也應該理解；

在上述情況下，一般來說，醫生不會指定某個特定的藥店，因為“瓜田李下”，要避嫌，所以醫生只是從專業角度告知，您可以購買這個藥物進行治療，除非真的這個藥只有這個藥店有，但這種情況發生率較低，而且就算是這樣子醫生也沒辦法啊，因為醫生不負責采購??；

下面我從患者角度來分析這個問題：

現在隨著社會的發展，漸漸地我們有了網絡購藥，有了大大小小的連鎖藥房，而且醫院很多已經“醫藥分離”，其實同一個藥，可能我在外面購買或網絡購藥（非急診用藥情況下），會更便宜一些，那么我覺得醫生告知我可以去外面買藥，這一點完全無可厚非。其實我本人有時候買一些家庭常用藥，也會通過網絡購買，一來稍微便宜，二來也有發票，一般都是安全有保證的。

總之，這個問題見仁見智吧，只能說，醫生一般來說不會特別指定某個藥店購藥，但為了患者治病需要，有時候會告知某些藥外面可以買到，就這樣子。

如果不指定藥店，顯然是為了患者好！

原因無非幾個：

第一 醫院貴，且不在醫保范圍，外面的便宜，你去哪個藥店買都行！

第二 這個藥效果很好，醫院里面卻沒有，這種情況很常見！比如前幾年，有一段時間優甲樂全國范圍缺藥！

第三 這個藥很貴，在醫院開，要計入醫生大處方考核，不能開太多，建議你去外面買，在外有經濟能力想開多少開多少，也不會讓患者覺得醫生怎么開這么貴的藥，是不是有利益！

第四 現在醫院都有醫保限額，防止超額

為什么在醫院看病，醫生讓病人去外面藥店買藥？

醫改是國家政策的引導，讓患者規避看病難、看病貴，實際上，醫生只是醫改執行者，在醫院給病人看病，醫生是為了治病救人，屬于職責內范疇，不涉及醫改問題，如醫療醫改，取消醫院用藥的差價規定，以零售價來銷售，似乎方便了民眾，實際上缺乏監管力度，所謂的零差價來銷售，不降反漲，藥店可以享受醫保，沒有控費，民眾想買什么藥?，就買什么藥?，包括生活用品，非藥使用品。藥品的品質，藥品總量的把控，藥價醫保報銷比列，都可以無限享用醫保，基層醫療都扶持了這樣的藥店，都是漏洞，在藥品上可以享受醫保，在醫院反而不能享受規定范圍內醫保，甚至，增加醫院各種醫療醫保病種控費份額，這就違背了醫改，讓醫生開藥無從下手。

醫療病人用藥不能超過病人花費總費用的30%，這樣的醫改，對醫院、醫生對病人，開藥來說真的是無奈，每一個醫生都希望病人，得到最好治療，擁有對癥的藥品治療，可是，為了降低醫院按照病種開藥品成本，以致為醫改控費，因，醫院沒有針對病灶的藥品，不得已而為之，是醫生沒藥可開，只能讓病人去外面的藥店買藥?，如這樣的醫改，似乎給病人的便利，實際違反了常規，也就是在藥店濫用醫保，用藥，就失去了國家真正政策上醫改的意義，如在藥店用基層醫保，這樣的醫改，甚至是醫生，這使醫生治病用藥沒有自主權，也實屬天下奇聞，讓病人在醫院看病，反而讓病人去藥店買藥了，在此缺失醫療監管范圍，這樣就違背了醫改初衷，也是醫生不得已而為之呀！

現在科技的發展和物流的發展，方便了我們的生活。其實在生活的各個方面，我們可能都已經體會到了便利。張大夫主要說一說求醫問藥的情況，不可否認，我們現在到不同的地方看病，已經成為了一個很常規的事情。尤其是我們到大醫院看病，現在變得越來越普通了。以前的時候，我們可能在縣醫院看病就是很厲害的，現在，我們似乎不到知名的大醫院看病，就不放心似的。但是，我們也發現了一些問題，或者說發現了一些現象，而大家可能對這種現象并不理解。今天，張大夫就和大家一起分享一下這方面的內容。

有一個現象，經常被大家提起，那就是醫生看完病，不讓患者在醫院里買藥，而是要到藥店去買藥。大家不明白這是為什么，在這里，張大夫和大家解釋一下。

首先，大家可能知道，我們的很多藥是分處方藥和非處方藥的。在醫院里，我們購買的只要是處方藥，而這些非處方藥，可能醫院里并沒有銷售。而患者的病情情況，可能需要服用有些非處方藥，此時，醫生會讓患者去藥店購買。當然，這些非處方藥，一般情況下，價格都還是比較便宜的。

第二個原因，醫院里沒有這種藥品。我們大家可能不知道，一種藥品如果進入到醫院的藥房，需要比較多的程序，例如需要醫院藥事委員會的同意，還需要招標、議價等程序，所以一些新藥和特效藥在醫院里可能是買不到的。當然還有就是醫院的藥房本身空間有限，不太可能把所有的藥品都囊括進來。所以，對于一些不常見的藥品，醫院可能也沒有。此時，也只能到藥店去購買。

第三個原因是某一些藥品出現短缺，此時，醫院沒有庫存，而廠家此時沒有貨或者沒有送到，此時，藥店可能是有存貨，因此，此時您也得藥店去買藥。

上面就是張大夫想到的關于這個現象的主要原因。至于有一些朋友說的，可能是出于某種經濟上的利益，張大夫認為，這種情況還是非常少見的，至少張大夫沒有看到過這樣的事情發生。

其實自從我們國家的醫療衛生改革以后，我們國家的醫院已經不是以藥養醫的結構，而且所有的藥品都是平進平出，不允許加價銷售，因此，在正常情況下，現在您到醫院買藥，會比藥店便宜一些，甚至便宜很多。

最后，希望大家能夠正確理解這個現象，買到正規廠家的合格藥品。

作為醫生，說句大實話吧，醫生不在自己的醫院拿藥，而是開藥單讓病人去外面買，這么做無非兩個原因，一種是這種藥，醫院里頭的確沒有，但是病人又確實需要，所以讓病人去買。

而另外一種，就是醫生和藥店之間，存在有某種聯系。打個比方，我是一個賣婦科洗液的藥代，然后在醫院外面找了一個藥房，放一批我的藥，進價五塊，售價五十五，中間的五十利潤，我要二十五，醫生得十五，藥店得十塊。

這個醫生的十五塊錢應該怎么算呢？自然是藥單了。有的藥店每天都會盤點，結賬的時候把醫生的藥單分人放在一起，按月給醫生結賬，或者藥代過來，把這個錢直接返給醫生。

還有一種，是藥店直接跟醫生達成的協議，一般這種藥都是其他藥店里頭沒有，或者不常見的，只要醫生開，一瓶提成給醫生多少錢。或者干脆，這種藥就是醫生放在這里的，賣一瓶提成給藥店多少錢。

如果說這種藥確實有效，醫院里面也真的沒有，那么為了病人用藥，讓他自己去買，隨便寫個藥品名字，藥店也不會留下你的單子，那么這種一般就是第一種情況。

如果真的詳細寫好藥品名字，還要帶上簽名，或者某些特殊符號，或者藥店一定要把你的藥單收走，那么應該就是第二種情況了。

看了有些人的回答，覺得看問題太偏激太片面了。比如說我，在臨床工作當中，需要讓病人口服云南白藥，我們醫院的云南白藥只有四克的瓶裝。而我要求患者一次口服0.125克，怎么辦？只能去服用云南白藥膠囊。云南白藥膠囊一粒就是0.125克，而我們醫院藥房沒有云南白藥膠囊。比如說我們院肛門用的栓劑只有復方角菜酸酯栓一種。但是我想讓患者用一些別的栓劑，比如說云南白藥栓、比方說九華痔瘡栓、比如說肛泰栓、比如說熊膽痔瘡栓，都沒有，怎么辦？大家不要把醫生想的那么齷齪。我為了防止讓外購藥品的患者產生這種想法，我對患者說不限制藥店，只要買這個牌子的藥就行了，隨便去哪買都可以！當年蘇東坡和佛印的故事大家都知道吧？ 蘇小妹對蘇東坡說：你自己是一尊佛看別人也是一尊佛，你自己是一堆狗屎看別人也是一堆狗屎！

我來說一下，真實的事。有點長，嘿嘿，不過希望對一些家長有幫助。去年我小兒子四歲8個月，他突然說自己腳痛，我以為普通的跑的太累，沒在意，哪想，隔一天說走路也痛了，站起來都痛。急忙送兒童醫院分院，當時剛好碰到十月二日，骨科放假，前臺叫我們去石膏室給這里醫生看一下。就到石膏室。一個很年輕的醫生叫我兒子走幾步給他看一下，我兒子踉踉蹌蹌地走幾步就痛的不行。然后又叫我兒子躺床上，他把腿拱起來又放下。最后說一句：你們去拍片。于是我抱著兒子去拍片，出來單子上面寫什么我有點忘記了，肯定的是沒有寫骨折。然后又去那個石膏室，醫生通過電腦看到片子說我兒子骨折，需要打石膏。叫我們考慮一下，打石膏要1000左右，孩子要一個月左右躺床上不動。如果不打石膏，可以買支架，孩子可以自由活動，不過要貴一點大概2000左右。一想到兒子一個月不能動。當時我們就懵了。我看我兒子心疼的不行差點就點頭答應了。還是老公理智點，跟我說我們不懂看片，但是我們知道如果骨折的話那動都不能動，那我兒子能走，只是走的踉蹌很痛。這個醫生一直催我們，說如果要打的話，馬上叫他師傅下來一起打。于是我們說考慮一下，這個醫生就叫我們留下電話。我和老公出了石膏室就直接去拍片室，提出質疑，這個片子是否能看出有骨折。那個辦公室一個醫生幫我們看了片子說的模凌兩可，可能是我說了句那個醫生說骨折。他也不敢輕易下定論就說：我這里看是沒有。接著他又打了電話給一個醫生。估計是石膏室年輕醫生的領導，說到：這里一個孩子家長質疑孩子片子被你科室說骨折，我這里看好像是腫。掛了電話，這個醫生給我在單子上修改了一下寫了個腫。

出了片子辦公室我們直接開車去附近綜合醫院。路上那個石膏室醫生打電話給我，問我們現在哪里，如果有異議可以再過來看看，這樣自行走掉對孩子不負責等等。到了綜合醫院，被告知不看孩子的骨頭。

接著又開車去這個兒童醫院總院?？傇汗强朴嗅t生值班，人太多，等了一個多小時。兩個醫院通的，他一刷，電腦上就出了片子，這個醫生一看，就說，我開三天藥給你，三天后，如果沒好,你來找我。說的很肯定很輕松。我在三問：是骨折嘛。他笑著說：當然不是。開了24元的藥給我。好像是吃炎癥的那種藥。跟以前我大兒子中耳炎開的藥一樣的。接著他在我掛號單北面給我寫了另一種藥方，叫我去門口的藥房買。出了醫院，老公堅決不去門口藥房，說醫生開的這個藥肯定有貓膩。但是我，被兒子嚇傻的老母親還是覺得醫生的話總要聽聽，問問是什么藥，買不買也沒關系啊。結果給藥房的人一看，她說是一種蛋白粉，醫生開了兩罐，一共700多。說是對孩子免疫力很好。我差點都買了，哎，又是孩子爸爸拉了出來。?；丶页粤艘惶彀氲乃巸鹤泳秃昧恕Ｄ鼙哪芴?。

后來打電話給孩子外公，他說好像孩子特別是男孩子，如果特別的調皮后或者過度跑步后太累了，就容易這樣大腿痛，但是只要多休息幾天和吃點補品就好了。

讓去外面藥店買藥？因為是醫生和藥店有聯系，醫生讓病人買的藥，醫生有分成，有的藥醫生可以分到五，六十，主要就是金錢關系。有關部門應該管管了。

這個就涉及醫改問題了，目前的醫改后的醫療政策是取消了醫院對藥品價格的加成，以零差價來銷售。以此以來就會造成醫院層面的運營虧損，而國家以人為本的思想增加醫務工作者勞動價值的觀念提高了各類診療服務費。從這個政策上可以看出藥品對醫院的價值沒有了，那整個藥房將成為醫院財政的累贅，設備，人工，藥品運輸，儲存這些都是成本，所以醫院盡可能的縮減開支，控制藥品的量。基本每個月各類藥品都是有個總量的，藥品品種也是盡心精簡，所以很多時候不是醫生不給你開藥，而是很多時候沒藥可開只能讓你去藥店買了。希望可以幫到你。