腳后跟痛可以說是目前很常見的癥狀了,尤其是老年人更容易出現(xiàn)。有些人出現(xiàn)疼痛不嚴(yán)重,可能走路時(shí)看不出來,而有些人疼痛明顯,只要站立和走路都會感到疼痛,就會出現(xiàn)跛行,長期以往下去,嚴(yán)重影響工作、生活。
腳后跟的組織解剖關(guān)系其實(shí)非常簡單,主要是皮膚、皮下組織,肌肉、韌帶、骨、關(guān)節(jié)、以及其內(nèi)的神經(jīng)血管等組成,很多時(shí)候,腳后跟疼痛可能并非什么嚴(yán)重疾病,比如,走路時(shí)間久了,出現(xiàn)腳后跟疼,可能休息后很快就好了。但是也有很多是疾病原因引起,我們一起看一下哪些原因以及如何治療?

盡管腳后跟部位解剖結(jié)構(gòu)簡單,但是引起腳后跟疼痛的原因確是有著非常多的方面。而在臨床上,我們對于很多的慢性損傷引起的或者慢性炎癥引起的腳后跟痛,一般稱為“跟痛癥”。就是由于腳后跟的肌腱、韌帶、軟組織附著的地方出現(xiàn)了軟組織炎癥。
這類腳后跟疼痛,以肥胖者多見,常見于中老年人,特別是45歲~60歲發(fā)病最多。
它的主要原因跟過度地行走、負(fù)重、局部的刺激有一定的關(guān)系,病人之前都有過度行走病史。尤其隨著年齡的增長,韌帶、肌腱、筋膜都有退變,更容易出現(xiàn)。主要表現(xiàn)在足跟跖面疼痛,步行或站立時(shí)疼痛加重。

對于這類疾病的治療需要通過日常管理和藥物等治療。比如換鞋底兒比較軟的、厚的鞋,減少對腳后跟的刺激;每天晚上用溫水泡腳,可以輔助使用膏藥;嚴(yán)重的情況,可以口服消炎止痛藥、局部封閉治療。
其實(shí)很多的老年人的腳后跟痛,還是以這類疼痛為主要的原因。
具體來看,我們看一下常見的引起足跟痛的疾病因素有以下幾個(gè)方面:
第一,外傷原因。
這個(gè)原因主要是行走或者運(yùn)動過程遭受暴力,引起足跟周圍軟組織如韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等發(fā)生損傷甚至骨折,而引起足跟疼痛。
其實(shí)這個(gè)原因引起的足跟疼痛,原因明確,不用細(xì)說。治療根據(jù)損傷程度選擇保守治療還是手術(shù)治療。
第二,跟骨骨刺。
這是一個(gè)很常見的原因,跟骨骨刺是跟骨結(jié)節(jié)處向前延伸的骨贅,實(shí)際上就是根骨的一種退行性病變,多是由于其附著組織炎性刺激后的最終結(jié)果。

大多數(shù)骨刺,并不會引起癥狀。而初期也可能僅僅被石頭等硌到腳后跟之后疼痛,后期可能站立時(shí)就出現(xiàn)疼痛。當(dāng)足跟形成骨刺,并且腳跟長期承重時(shí),可能導(dǎo)致足跟部分充血,并且出現(xiàn)發(fā)炎,這時(shí)疼痛會更明顯。重者呈撕裂樣銳痛,站立或行走時(shí)加重,患者常腳尖不能著地,順足跟著地而出現(xiàn)跛行。一般可以通過足跟影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)凸起的骨刺可以確診。
對于治療可以選用止痛藥物,也可選擇小針刀治療。
第二,足底筋膜炎
這個(gè)疾病也是由于長期、慢性損傷積累引起的病變,表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復(fù)過程。主要也是表現(xiàn)在足跟疼痛。
跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈??梢酝ㄟ^墊高足跟緩解疼痛,避免勞損。疼痛明顯可以輔助藥物治療。

第三,跟墊痛
這種情況經(jīng)常發(fā)生在老年人身上。跟墊是腳后跟下面的一層襯墊,由彈性纖維和脂肪組織構(gòu)成。在晚年,腳后跟的彈性降低,跟骨需要直接承受人體的重量,而沒有其他部位的緩沖,在這種情況下,可能導(dǎo)致足跟疼痛。尤其站立或者走路時(shí)間長時(shí),可能會出現(xiàn)疼痛。
這種情況要注意避免長期站立走路,選擇鞋的時(shí)候也應(yīng)該選擇舒適的鞋,并且可以墊上柔軟的鞋墊,起到緩沖的作用。
第四,跟腱、骨膜等驗(yàn)炎癥引起疼痛。
這類疾病是由于勞累、感染等等因素引起的急慢性炎癥。也可以引起足跟痛。
治療以理療、消炎止痛為主。
第五,跟骨骨髓炎。

跟骨骨髓炎也可以引起明顯的腳后跟痛痛,但局部可有明顯的紅腫熱痛等急性感染的征象,嚴(yán)重者伴有高燒等全身癥狀。
這個(gè)需要及時(shí)抗感染治療。
排除了局部的病變原因,有時(shí)候也是全身疾病引起的局部表現(xiàn),最常見的有這幾個(gè):
第一,痛風(fēng)。
痛風(fēng)也是心引起腳后跟疼痛的一個(gè)原因之一,它合并尿酸的增高。降低尿酸治療是最主要的治療方式。
第二,糖尿病引起的神經(jīng)血管病變。
有時(shí)候糖尿病患者血糖增高,引起末梢血管神經(jīng)病變,主要表現(xiàn)在足部時(shí),也會有腳后跟疼的表現(xiàn),但是這個(gè)常常伴有足部麻木等不適。
降低血糖是最主要的治療方法,嚴(yán)重時(shí)可用營養(yǎng)神經(jīng)以及止痛藥物。
引起腳后跟痛的疾病還有很多,比如腳后跟皮膚干裂、骨腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、跗管綜合癥等等。這些疾病不在一一列舉,同樣需要仔細(xì)鑒別。
綜上所述,老年人腳后跟痛,看似一個(gè)很簡單問題,但是有時(shí)常常是由于很多的疾病原因引起,尤其是在疼痛通過注休息或者理療之治療緩解不明顯時(shí),就要考慮疾病因素影響,這時(shí)就需要積極的檢查治療。
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