心臟得了癌也不叫“癌”，叫“橫紋肌肉瘤”

從組織胚胎學上說，起源于上皮組織的惡性腫瘤稱癌，起源于間葉組織的惡性腫瘤稱“肉瘤”。“肉瘤”相對于“癌”要少見一些，所以老百姓把所有的惡性腫瘤都稱作癌癥。如果用廣義的“癌癥”概念，白血病也算是一種“癌”。

雖然心臟也得“癌癥”，但是非常罕見。這是為什么呢？

心肌細胞基本不可再生。

心肌細胞分化形成了以后，基本上也喪失了分裂和再生能力。（這也是為什么心臟病只能延緩加重，不能治愈的原因。）

而腫瘤發生的根本原因是細胞基因突變，這種突變不是一天突然形成的，而是多次基因突變積累的結果。父代的基因錯誤會遺傳到子代，子代在父代的基礎上，又一次發生錯誤，傳給孫代... 最終多次巧合促成了癌癥的發生。

同時，細胞最容易發生基因錯誤、產生突變的時候，就是在增殖和分裂的時候。分裂的次數越多，突變的幾率也就越大，產生癌癥的幾率也相應變大。

因為心肌細胞基本不存在分裂和再生，同一個細胞發生多次基因突變，恰好激活癌癥基因的概率非常小，因此，心臟的癌癥是非常少見的。

心臟較少受到各種炎癥因子和有毒化合物的刺激。

基因突變是癌癥發生的內因。而癌癥的外因就是各種物理、化學性刺激、微生物的感染、反復發作的炎癥等等。

心臟在人體的核心部位，機械性摩擦、損傷的刺激幾乎沒有；各種輻射也被周圍其它組織遮擋了一大半；有毒有害化學物質雖然可以隨血流而來，但是基本不停留，很快會被其它器官攔截蓄積；炎癥性的刺激也不會在心臟常年累月地反復出現。這些因素都是心臟不容易出現惡性腫瘤的原因。

心臟的轉移性惡性腫瘤也非常少。

惡性腫瘤往遠處轉移有三個途徑： 直接播散、血行轉移、淋巴轉移

心臟外有一層心包膜保護，因此周圍如果有癌癥直接播散傳播，也只是種植到心包膜，無法直接浸潤心肌細胞。

心臟血流速度非常快，不利于腫瘤細胞定植，所以血行轉移難度也很大。

心臟沒有淋巴系統，所以通過淋巴管轉移這條路也行不通。

總結

心臟不容易出現惡性腫瘤的最重要原因還是因為自身基本不分裂再生。而與之相反的例子，比如肝臟，正是因為再生能力強，分裂活躍，所以惡性腫瘤高發。

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其實這個問題也是我一直所困擾的。在各個外科中，腫瘤都占了很大比例，唯獨心臟外科，很少聽說得腫瘤的，為什么呢？

首先我們先明白腫瘤是怎么發生的吧。在人體其他部位，細胞都是不斷地分裂增殖的，新生的細胞會替換掉衰老的細胞。在這個過程中，如果新生細胞產生時出現了“突變”，變成了腫瘤細胞，那么其很可能會繼續增殖，最終成長為腫瘤“組織”。所以在人體新老交替旺盛的器官部位，腫瘤也相應高發，如肝臟。但是心臟很奇怪，它自出生開始肌肉細胞便已經固定，不再增生和繁殖，因此很少見到心臟的原發性腫瘤。

有人會說：這不是很好嗎？心臟天然免疫惡性腫瘤。凡事都有兩面性，雖然肝臟因為代謝旺盛易長腫瘤，但是人家缺損一塊不影響功能啊，假以時日就又長出來了啊！心肌細胞，那可真是死一個少一個，所以心梗患者心功能需要很長時間恢復，死亡的心肌細胞無法被新的心肌細胞代替，只能用瘢痕組織填充，面積大了就形成了室壁瘤。

不過心臟也不是絕對不長腫瘤的，心臟腫瘤的患病率約為0.0017%，也就是說10萬人里才可能有1～2個心臟腫瘤患者。心臟最常見的良性腫瘤叫做：心房粘液瘤。而心臟的惡性腫瘤確實很少見，占心臟原發性腫瘤總數的1/4，多為血管性肉瘤或橫紋肌肉瘤。二者惡性程度很高，早期即發生轉移，一旦確診預后很差。

我是楊醫生，北京三甲醫院心臟科醫師，熱愛科普，喜交朋友。答案純粹手打，如果您也贊同，期待您點個贊或是轉發。如果您有疑問歡迎留言，希望我們能共同討論！

　　隨著生活節奏不斷加快，人們的工作壓力、生活壓力也越來越大，近些年，再加上環境污染、生物污染等，我們的食品不再絕對安全，我們的生活空間不再絕對安全，各種類型癌癥發生率也在不斷升高，談癌色變的年代，一聽說身邊某某被確診是癌，內心不由自主的忐忑、惋惜，但是我們從沒有聽說過心臟癌，為什么心臟不得癌癥呢?

　　惡性腫瘤主要分兩類，一類是癌，一類是肉瘤。來自上皮組織的惡性腫瘤，稱癌;來自間葉組織的惡性腫瘤，稱肉瘤。因為心臟沒有上皮組織，所以心臟不會患有癌癥!如果發生在心臟的惡性腫瘤，我們成為肉瘤，是惡性程度極高的一種腫瘤，不過心臟的惡性腫瘤很少見。

　　心臟不會得癌癥，還有一個非常重要的原因，就是心臟的心肌細胞沒有分裂和再生能力。人體細胞核內的DNA控制著蛋白質和酶的合成，所以細胞的繁殖取決于DNA的合成環節。當DNA復制完畢時，細胞才能開始進行分裂活動，在DNA復制過程中如果有癌細胞侵犯，會擾亂正常的DNA的合成活動，導致DNA合成失去控制，引起被侵犯組織器官細胞的瘋狂增殖，形成腫瘤。

　　但是，也正因為心肌細胞沒有分裂和再生能力，癌細胞對其無能為力，沒法通過感染DNA復制程序來干擾心肌細胞的正常功能。

　　此外，最近的研究發現，心臟內含有一種能抑制癌的物質。從動物的心臟獲得的提取物，具有明顯抑制骨髓癌及轉移性腹水癌的生長作用，并且能殺傷癌細胞，這很可能是心臟不得癌的又一原因吧。

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在我們的日常生活中，可能大家習慣了聽到肺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、直腸癌、結腸癌等等，甚至骨肉瘤這種惡性腫瘤也聽到過，但是大家基本很少或者聽到過心臟的癌癥或者惡性腫瘤。提到心臟病，大家主要是想到冠心病，應該沒有癌吧？其實，不是這樣的。

首先需要說明一下，我們老百姓通常所說的癌癥，是一個廣義的概念，其實它包括兩種：一種是起源于上皮組織的惡性腫瘤，稱之為癌；一種是起源于間葉組織的惡性腫瘤，一般稱為肉瘤。其實，癌癥改稱為惡性腫瘤更為恰當。

心臟的惡性腫瘤也是存在的，但是心臟的惡性腫瘤發病率是極其低的。文獻報道原發性心臟腫瘤的發病率僅為0.0017％～0.03％，而且大部分是良性腫瘤，原發性惡性腫瘤僅占原發性心臟腫瘤的四分之一，所以心臟的惡性腫瘤非常罕見，心臟原發惡性腫瘤主要以各種肉瘤為主，如常見的血管肉瘤、纖維肉瘤等。作為全國最有名的醫院—北京協和醫院，心臟外科在約15年間，一共才收治了4名心臟惡性腫瘤患者，分別為為心臟原發交感神經節瘤、心臟原發惡性間皮瘤、心臟原發惡性血管內皮細胞瘤和心臟轉移性甲狀腺癌。（苗齊,任華,于洪泉,曹麗華,劉曉程.心臟惡性腫瘤四例臨床報告[J].中國醫學科學院學報,1998,20(4):316-318.）

那么心臟腫瘤的常見癥狀是什么呢？其實它的臨床表現沒有特異性。常常是因為腫瘤侵犯心肌組織或者阻塞心腔而引起的頑固性的心力衰竭、胸痛、頑固性心律失常等。現在臨床上常用的CT 檢查一般能夠發現病灶，對于疾病的鑒別診斷具有一定的意義。

因此，張大夫想和大家說的是，心臟也可以得“癌”—惡性腫瘤，只是發病率極低，并不被大家廣泛認識。

人體的器官和組織中，除了頭發、牙齒等之外，其余的都會產生腫瘤。這也就是說，心臟是一定會產生腫瘤的，腫瘤就有良惡性之分，因此，心臟也會有良性腫瘤，如粘液瘤等，以及惡性腫瘤，如橫紋肌肉瘤等。

那么為什么在人們的印象中，不怎么聽到心臟得癌癥的？其實，這有兩個原因，一是由于心臟的結構和心肌細胞的特性，心臟腫瘤的發病率確實較低。二是心臟各腔室空間有限，一旦心臟腫瘤快速生長，必然引起心臟腔室受壓、血流通道受阻，造成心功能衰竭。所以這種情況下，雖然得的是心臟腫瘤，但出現的癥狀卻是心功能衰竭。有的病人可能腫瘤僅為早、中期，但卻已經引起了心衰，或者猝死，所以人們往往首先關注的是心衰等表現，而忽視了心臟腫瘤。

心臟腫瘤無論良惡性，一旦堵塞了血流通道或者影響了心臟功能，都應盡快手術治療。比如左房粘液瘤，雖然是良性腫瘤，但極有可能堵塞二尖瓣開口，一旦腫瘤碎屑脫落，也極易引發全身多處栓塞，故應盡早手術切除。

這個問題，提問的非常好。當年我的研究生導師就曾經問我，為什么心臟和小腸的癌癥不常見呢？我一時想不出答案，怔怔的站在那兒。為什么心臟和小腸很少得癌癥呢？

后來老師講述，心臟與小腸在五行上屬火，小腸為丙火，心臟為丁火，一陰一陽，相輔相成。心與小腸互為表里，經絡相互連接，上下相同。心為君主之官，掌管其他臟腑，地位最高。

癌癥在《黃帝內經》中多認為是寒氣凝滯，寒邪導致氣血運行不暢，就想天氣寒冷，水便會結冰。結了冰的氣血運行失常，結聚在一起，變形成了不正常的癌癥。

因此溫化寒邪，使氣血得溫，則行。心為火臟，寒邪難以入侵，小腸亦為火臟，寒氣不得入侵，氣血難以結聚，因此便難以形成腫瘤。

如今癌癥發病率越來越高，人體的五臟六腑中，基本上都有可能患癌，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌等比比皆是，唯獨沒聽過心臟癌，心臟作為人體的“CPU”，難道它就不會得癌嗎？

腫瘤分為癌和肉瘤，來源于上皮組織的惡性腫瘤稱之為癌，來自于間葉組織的惡性腫瘤稱之為肉瘤。凡是有上皮組織的地方，都有發生癌癥的可能。上皮組織覆蓋著人體表面，也覆蓋著消化道、呼吸道、泌尿道、生殖道的內表面，上皮還是構成肝、腎、乳腺、前列腺等器官的實質成分。這些組織器官，都有可能發生癌癥。心臟中沒有上皮組織，自然也就不會有原發性癌癥發生了。

另外，心臟是人體全身血液的泵站，全身的靜脈血回流至心臟，心臟又將動脈血泵至全身，心臟分分秒秒的跳動，不舍晝夜的工作，它的血流速度很快，癌細胞還沒“站穩腳跟”，就被血液給帶走了，因此，心臟不僅自己難以得癌，也很難成為癌細胞的轉移區域。

心臟不容易患癌與其獨特解剖位置也有關系，鼻咽、口腔、食管、胃腸、肺、皮膚等器官直接與外界接觸，生活中的各種致癌物質會對其造成不同程度的傷害，進而引發惡性病變。而深藏在軀體核心位置的心臟就難以受到這些致癌物質的直接侵害。即使進入到血流的有害物質也能在經過肝臟、脾臟和腎臟時不斷得到凈化處理。

腫瘤細胞其實是正常細胞新陳代謝過程中，在各種因素作用下，分裂增殖時發生了變異，更新增殖越頻繁的細胞，惡變的可能性越大，而心肌細胞是靜息細胞，幾乎不增殖，所以很難出現惡變。但心臟細胞不增殖的特點導致心肌細胞一旦壞死，就不可能修復，只能被瘢痕代替，這就是為什么一旦出現心肌梗塞，心臟的功能就會大幅收到影響。

事實上，心臟并不是絕對不患癌，心臟主要是血管和心肌構成，心臟血管有可能出現血管肉瘤，心肌屬于橫紋肌，也是有可能出現橫紋肌肉瘤。艾滋病患者心臟血管肉瘤和惡性淋巴瘤的發生率都有所增高，后者甚至可以成為患者的直接死因。只不過這些疾病發病率非常低，在臨床上很難見到。與其他器官相比，心臟轉移腫瘤比較少見，主要是通過血道轉移而來，淋巴瘤、白血病及惡性黑色素瘤可經血行轉移到心臟。

我們總能聽到肺癌、肝癌、胃癌、腎癌、胃癌、腸癌、腦癌等等，但是很少聽說心臟癌癥。心臟為什么不會發生癌癥？

其實心臟是會發生癌癥的，只是發生的幾率非常低，我們很少遇到，自然很少聽到。

心臟腫瘤發生率0.0017%

研究調查顯示原發性心臟腫瘤的發病率可低至0.0017%，換句話說，每10萬人之中，才有那么一兩個人會有患心臟腫瘤的可能。而這些人中，75%左右為良性，惡性腫瘤只占25%左右，并且，其中一種叫做心臟黏液瘤的良性腫瘤是最常見的原發性心臟腫瘤類型，約占全部心臟腫瘤的一半。心臟惡性腫瘤中，最常見的兩種類型是血管性肉瘤及橫紋肌肉瘤，得了這兩種腫瘤的患者，其存活率極低，并且轉移較早，通常情況下，這兩種腫瘤一經發現的時候就已經轉移到肺、肝臟和腦等部位了，如果不經手術迅速切除，90%的患者都會在診斷后9—12個月內死亡。當然，另外一方面，其他組織器官患的腫瘤也可能會轉移到心臟“生根發芽”，這就叫做轉移瘤，心臟中最常見就是黑色素瘤轉移到心臟中的轉移瘤，約占心臟轉移瘤的50%—70%。

為什么心臟發生癌癥的比例非常低呢？

說法1：

癌癥是由上皮組織化生來的，凡是有上皮組織的地方，都有發生癌癥的可能。上皮組織覆蓋著人體表面，也覆蓋著消化道、呼吸道、泌尿道、生殖道的內表面，還是構成肝、腎、乳腺、前列腺等器官的實質成分。這些組織器官，都有可能發生癌癥。癌就是由上皮組織發生的惡性腫瘤，心臟中沒有上皮組織，自然也就不會有原發性癌癥發生了。

說法2：

心臟和血管構成了一個封閉的血液循環系統，使其不易受到外界有害物質的直接侵襲。人們生活中面臨的許多致癌物質都可能對鼻咽、口腔、食管、胃腸、肺、皮膚等器官造成不同程度的傷害，進而引發惡性病變。比起這些每天接觸有害物質的器官，深藏在軀體核心位置的心臟就難以受到這些致癌物質的直接侵害。即使進入到血流的有害物質也能在經過肝臟、脾臟和腎臟時不斷得到凈化處理。這樣一來，血液中的一些有害物質也很難對心臟造成不良影響。

說法3：

與心臟的功能有關。在人的一生中，心臟分分妙妙都在不停地跳動，不舍晝夜，從不停止。心臟是人體血液循環的泵站，因為流經心臟的血液永不停息，所以即使是轉移中的惡性腫瘤細胞，也不宜在心臟中停留。

說法4，也是比較有說服力的研究：

最新一期學術期刊刊登了一篇重磅文章，美國科學家篩選出細胞周期相關因子，其中CDK1、CDK4、cyclin B1以及cyclinD1這四個可以讓不再分裂增殖的心肌細胞再次進入分裂增殖狀態。心臟腫瘤相比較于其他腫瘤類型而言相當少見，是什么原因造成的呢？新研究給出了答案，即心肌細胞在成年之后退出了細胞周期，細胞分裂增殖被按下了“停止鍵”。

為什么會發生癌癥？

癌癥的發生確實和外部因素有一定的關系，比如和環境因素，個人生活習慣等等都有一定關系，但最終還是歸結在細胞上，癌組織也是由細胞組成，只不過癌細胞屬于不正常的細胞，或變異的細胞，我們正常的細胞分裂增殖的次數有限，而腫瘤細胞則能夠無限增殖，不受控制，基因突變是導致腫瘤細胞無限增殖的根本原因。 心臟的心肌細胞成熟后幾乎不分裂 研究小鼠顯示，在胚胎時期的第10天到第12天以及出生后的第4天到14天左右，其心肌細胞可以分裂增殖，而成年小鼠心肌細胞幾乎已經陷入不分裂增殖的狀態，因而成年小鼠心臟組織一般不再具有再生能力。人類亦是如此，盡管有研究顯示成年人的心肌細胞有極低程度的更新，然而，絕大部分心肌細胞已不再分裂增殖。 因心肌細胞的分裂增殖幾乎已經停止，其心臟組織一生中更新率極低。而細胞不分裂增殖，相關基因突變就不會累積在細胞的基因組中，心肌細胞就不會變成腫瘤細胞。相反，別的組織器官再生能力強、細胞分裂增殖旺盛，導致腫瘤相關基因突變累積在細胞基因組中的概率大幅增加，因而更加容易出現腫瘤。

大白話解釋心臟為啥不發生癌癥？

我們的臟器都是由很多細胞組成的，每個臟器相當于一個部門，每個細胞就相當于一個人；肝臟、肺臟、腎臟、胃腸這些部門，都有規定，那就是到了一定年齡就得退休。也就是每個細胞的新陳代謝、推陳出新、更新換代很快，到年齡就退休，就會有新人補充進來。這些部門在補充新人的時候，難免會被混入壞人；好人都是比較規矩和聽話的，退休一個，補進來一個；壞人不守規矩，拉幫結派，發展自己的勢力，不斷擴大自己的陣營，繁殖迅速，一個變兩個，兩個變四個，四個變變八個……正常部門對于這些壞人管不住，所以發展太快。所以我們才會看到腫瘤癌癥都發展很快，不得不通過手術切除這些毒瘤；或通過強硬的化療、放療來打擊這些壞人，在這期間難免誤傷好人，人體就會出現一些不良反應。

但是心臟這個部門很有意思，實行終身制，就是一旦是心臟這個部門的人，那么就是一輩子在這上班，直到死亡；正因為心臟這個部門實行的是終身制，所以不牽扯新人補充進來，所以幾乎不會有壞人混入，沒有壞人混入，自然發生壞勢力的可能性很低，也就不發生癌癥。如果心臟部門的人死亡了怎么辦？沒辦法，因為沒有補充隊員，這對于預防癌癥來說是好事，但對于心臟其它疾病并不是好事。比如說心肌梗死后會發生心肌細胞死亡，因心肌細胞不可再生，死一個少一個，所以心臟容易發生衰竭，心衰后幾乎不能逆轉。

所以說，心臟發生癌癥的可能性很小，和心肌細胞成熟后不再更新換代、不可再生有一定關系；這對于癌癥來說是好事，多于心肌梗死、心衰來說不是好事。心臟發生癌癥的比例低，但不是說心臟病發生率低，目前心血管疾病已經超越癌癥成為頭號殺手。

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很多人認為心臟不會得癌癥，因為癌癥是由上皮組織化生而來的。有上皮組織的地方，都會發生癌癥。上皮組織復蓋著人體表面，也復蓋著消化道、呼吸道、泌尿道、生殖系統內。還是肝、腎、乳腺、前裂腺器官的實質成分。而心臟沒有上皮組織自然也不會發生癌癥了。

其實并不是心臟不得癌癥，而是較少得癌癥。心臟的惡性腫瘤分原發性和繼發性，原發性腫瘤都起源于間葉細胞以肉瘤為主。其中包括血管肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤、神經源性肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤等。占心臟所有惡性腫瘤的75%，常發生在右心系統，腫瘤浸潤和壓擠心室壁而影響心臟的舒張功能，突入心腔造成排血受阻，也可造成心包積液、心律失常。

心臟及心包的轉移癌多來自肺部腫瘤。其次為乳腺癌、黑色素瘤、惡性淋巴瘤等。只要結合病史和影像學檢查不難做岀診斷。

CT、核磁、心動超聲等有助于心臟惡性腫瘤的診斷。但應于心臟良性腫瘤，心臟粘液瘤、心臟脂肪瘤、 心臟乳頭狀彈力纖維瘤、橫紋肌瘤血管瘤、錯構瘤、付神經節瘤、心包囊腫相鑒別。

心臟不容易癌變的原因很簡單，因為心肌細胞幾乎不會再生。而細胞的癌變首先和細胞的再生速度有關，再生速度越快的細胞就越容易發生癌變。

癌細胞最常見四大來源：

• 上皮細胞
• 間葉細胞
• 血液干細胞
• 神經上皮細胞

這些細胞都有共同特點，它們都在體內為了滿足身體的需要，而在不斷進行著快速更新換代的細胞分裂。而快速的細胞分裂，就給了DNA突變的機會，也讓DNA更容易受到傷害，因此引發的基因突變是細胞癌變的關鍵步驟。

圖示：細胞在分裂傳代中積累起的有害基因突變，最終將正常細胞轉變為癌細胞

而心臟基本上由幾乎不再分裂繁殖的心肌細胞構成，這就讓心臟很難患上腫瘤，不管良性的還是惡性的。人們曾經認為心肌細胞絕對不會再生，死一個少一個，但后來發現心肌細胞也能以極慢的速度再生，雖然沒啥實際用處，心肌梗死嚴重的患者，根本不能指望心臟自己的再生，必須尋找心臟移植。

除此之外，也有人認為，心臟這種重要器官的癌變會被自然選擇淘汰，其它器官癌變往往還能活許多年，唯獨心臟癌變，死人太快，所以經由進化的原因，那些心臟容易癌變的人早就絕種了。這個說法也并非毫無道理。

當然，理論上任何細胞都有可能癌變，尤其當環境中存在各種誘發癌變的因素時，比如致癌的化學品以及電離輻射等。