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帕金森病好發于老年人，但也可能發生于年輕人。帕金森病的癥狀是大腦運動中樞神經細胞逐漸退化的結果。初期癥狀可能不易察覺：單側肢體虛弱或僵硬，或一只手在休息時輕微震顫。最后，震顫（顫抖）會加重和擴散，肌肉變得僵硬，行動遲緩，身體平衡性和協調性下降。隨著疾病的進展，患者常出現抑郁、認知障礙和其他精神或情緒問題。
帕金森病通常發生于50~65歲的人群，發病率為該年齡段人口的1%左右，男性患病率高于女性。藥物治療可以控制癥狀，降低病殘率。
帕金森病病因
身體運動受大腦的基底神經節控制。基底神經節的細胞要求多巴胺和乙酰膽堿（均參與神經沖動的傳遞）的分泌量達到適當的平衡。患帕金森病后，分泌多巴胺的細胞開始退化，多巴胺和乙酰膽堿之間的平衡被打破。研究人員認為，有時遺傳對多巴胺分泌細胞的退化具有一定的影響。極少數情況下，帕金森病可能由病毒感染或暴露于環境中的毒素引起，如農藥、一氧化碳或金屬錳。但是，絕大多數帕金森病例的原因尚不清楚。
帕金森病是帕金森癥的一種形式。帕金森癥是一個更廣義的術語，通常用于指與帕金森病相關的一組癥狀，但有時也指由其他原因引發的癥狀。這一區別很重要，因為在其他原因中，有些原因引發的癥狀是可以治療的，有些則對治療或藥物沒有反應。帕金森癥的其他原因包括：
處方藥的不良反應
使用違禁藥物
暴露于環境毒素
卒中
甲狀腺和甲狀旁腺疾病
反復頭部創傷（例如，拳擊和多重腦震蕩引起的創傷）
腦腫瘤
大腦積液過多（稱為腦積水）
感染引起的腦部炎癥（腦炎）
帕金森癥也可能存在于其他神經疾病患者中，包括阿爾茨海默病、路易體癡呆、克雅二氏癥、威爾森氏癥和亨廷頓舞蹈癥。
帕金森病的危險因素有哪些？
帕金森病并非單因素所導致的疾病，而是多種因素交互作用的結果。
年齡因素：帕金森病主要發生在中老年人。有資料顯示，隨著年齡的增長，多巴胺能神經元會逐漸老化。
遺傳因素：5%-10%的帕金森病有遺傳傾向，尤其對于年輕的帕金森病患者。其中，21-40歲的帕金森病患者被稱為“青年型帕金森”；20歲之前的患者則被稱為“少年型帕金森”。
環境因素：有研究顯示，一些特定成分的除草劑和殺蟲劑有神經毒性，會導致多巴胺能神經元的死亡。頻繁接觸除草劑和殺蟲劑的人比不接觸的人發病危險性高3倍。
帕金森病的高危人群有哪些？
根據病因和危險因素，我們可以看出，帕金森病的高危人群特點是：
中老年人，尤其是55歲以上的人群。
有家族遺傳史的人，特別是家族中有40歲前發病者。
經常接觸農藥、飲用井水的老人。
以上人群一旦發現帕金森病的癥狀，就應及早就醫，進行排查。
帕金森病的發病機制尚不十分清楚，存在多種假說。目前最被廣泛接受的學說是“神經遞質假說”。
帕金森病是老年病么？
帕金森病發病與年齡有關，常常在50~60歲老年人群中發生。年齡老化是帕金森病的主要危險因素，隨著年齡增長，腦內多巴胺能神經元呈衰退改變，約在35歲以后每10年有6.9%的黑質紋狀體多巴胺能神經元死亡，當50%的神經元死亡后，人們就會出現典型的帕金森病臨床癥狀。
但這并不意味著年輕人不會罹患帕金森病，近10年，40歲以下罹患帕金森病的人數逐漸增多，這些人群發病更多與遺傳、環境關系密切。在臨床診斷中，醫生將40歲以下發病的帕金森病患者稱為青年型帕金森病。
專家建議：如患者出現肢體抖動、動作緩慢、行走不穩，都應及時就診，越早治療，效果越好。
帕金森病會遺傳么？
如上所述，大部分帕金森病患者發病都與老齡化有關，患者生病后不會遺傳給下一代。僅有5-10%的患者有遺傳傾向，且多見于青年型帕金森病患者，這些患者家中常有長輩或同輩出現類似臨床癥狀，即所謂家族史，在這些患者中已發現多種基因問題導致患者腦內相關蛋白質功能異常，繼而出現臨床癥狀。
專家建議：如果家中有多個親屬早年出現類似帕金森病的臨床癥狀，條件允許情況下，該患者及其家屬可以進行基因檢測，以進一步明確與基因的相關性。
帕金森發病前的預警癥狀是什么？
近10年來，大量臨床研究發現，很多老年人在確診帕金森病前常常出現以下癥狀，如便秘、流涎、嗅覺和味覺減退、夜間惡夢增多且常伴有打人或者劇烈肢體活動、出汗、主動活動能力下降、輕度低落或焦慮等、記憶減退、肩膀疼痛、輕微手部抖動、寫字變小等等癥狀。
這些癥狀不典型，多以影響生活習慣為主，常被人認為與年齡大即“老化”有關，然而情況并非如此。
研究發現，出現這些癥狀的老年人在數年后（時間不等：數年至十余年）常常出現肢體抖動、動作緩慢、僵硬，最終被確診帕金森病，其發生帕金森病的概率顯著高于無上述癥狀的同齡人。
研究認為，上述“老年化癥狀”可能是帕金森病的預警癥狀，伴發多個上述癥狀的人群可能是帕金森病的危險人群。
專家建議：如出現上述癥狀，患者和家屬需要提高警惕，必要時可致帕金森病專科門診，由醫生進行相關評估，以明確有無帕金森病，必要時需要長期的臨床隨訪。
哪些環境因素會導致帕金森樣癥狀？
20世紀80年代初美國加利福尼亞州發現一些吸毒者產生與原發性帕金森病相似的臨床表現，經研究發現與毒品中混雜1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氫吡啶(MPTP)所致，于是提出環境毒素引起帕金森病的可能。
隨后多項研究發現頻繁接觸與MPTP結構類似的魚藤酮、百草枯等農藥、除草劑，以及接觸錳、二硫化碳、焊接煙塵有害粉塵，重金屬的人群比不接觸的人群出現帕金森樣臨床癥狀（這種也稱之為帕金森綜合征）的風險顯著提高。
專家建議：避免長期或較大劑量接觸上述神經毒性物品，從事相關工作者應做好個人防護措施。如出現肢體抖動、動作緩慢、行走不穩情況，需及時就診，盡早治療，減少神經損傷。
哪些藥物可誘發帕金森樣癥狀？
帕金森病發生與腦內多巴胺神經遞質衰減密切相關，一些影響或干擾腦內多巴胺合成、代謝以及發揮功能的藥物都可能導致患者出現帕金森樣臨床癥狀（這種也稱之為帕金森綜合征）。
例如一些抗精神類藥物，這些藥物在發揮本身治療作用時，還會阻斷多巴胺受體，當劑量較大或者患者較為敏感時，這些藥物造成腦內多巴胺無法將正常神經興奮信號傳遞下去，因次患者在服藥這類藥物后數周至數月出現震顫、運動障礙、靜坐不能、流涎等反應，減少劑量或停藥后可明顯改善。
此外還有一些高血壓藥物，如利血平，降壓靈等，這些藥物有耗竭神經末梢多巴胺的能力，長期服藥或劑量較大時，患者會出現帕金森樣臨床癥狀。類似的藥物還有很多，本文不能一一提及。
不建議患者在未經正規醫療診治情況下擅自使用處方藥物。如病情需要，建議服藥期間密切監測，如出現上述癥狀，應及時就醫，以調整治療方案。
如何預防帕金森病？
以下幾種方式可能對預防帕金森病有幫助。
基因檢測
目前的主流觀點認為，帕金森病是在遺傳背景下，與環境因素共同作用的結果。約90%的原發性帕金森病是散發的，也就是說，這些患者受環境因素的影響更多一些，預防的重點也應該放在改善生活方式、增強身體機能等方面。
但如果在你的家族中，有人得了帕金森病，則推薦盡早進行基因檢測。
需要注意的是，帕金森病的相關基因比較復雜，因此，拿到基因檢測報告后，應咨詢運動障礙專科醫生或遺傳學專家，來做權威的結果解讀。不能僅憑報告中給出的結果，盲目臆測自己是否為高危人群。
運動鍛煉
合理的運動鍛煉是多種老年慢性病的有效預防措施，帕金森病也不例外。
運動鍛煉能使帕金森病的患病風險降低34%，還可增加大腦血流量，促進腦內神經營養因子的產生，從而保護神經細胞；同時，也提高了神經可塑性，即神經細胞之間形成連接、構成網絡的能力得到增強，而這正是大腦運轉的基礎。
就算已經得了帕金森病，很多運動形式也能改善此病的運動癥狀。
你可能會問，哪一種運動形式最有用呢？在醫生看來，找出所謂的“最優運動形式”并不重要，關鍵在于根據你的能力和興趣，量力而行，持之以恒。
有氧運動是比較理想的運動方式，如慢跑，可提高平衡和協調功能。
乒乓球、羽毛球等能鍛煉靈活性，適合能承受一定對抗性運動的中老年人。
對于早中期患者，太極拳能明顯改善運動癥狀。
中老年女性喜愛的廣場舞也不錯，舞蹈伴隨的音樂節奏，能幫助改善帕金森病導致的凍結步態和平衡問題，也能改善肢體協調和面部表情。
近期的一些研究提示，力量型運動也能帶來一定獲益，如拳擊等。
帕金森病患者常有認知領域損傷的表現，即執行力和注意力受損。因此，一些腦力復健訓練也有幫助，例如，迷宮游戲、猜彈珠位置等注意力訓練，背誦詞語數字等記憶力訓練，圖文打亂排序等邏輯能力訓練，以及計算機輔助認知訓練系統等。
飲食
研究發現，血尿酸水平較高的人群，患帕金森病的風險較低，可能與高尿酸有助于保護腦內神經元有關。
但很多人都知道，尿酸并不是什么“好東西”。它是“嘌呤”這種物質在體內代謝的產物，攝入過量高嘌呤飲食（如動物內臟、海鮮、肉湯等），或腎臟排泄功能受損時，血尿酸水平就會升高，多余的尿酸沉積在關節、腎臟，形成“痛風”“結石”等。
因此，我們要把握痛風與帕金森病的“平衡點”。每年體檢時可以看一下體檢單，如果發現血尿酸維持在中等偏低水平，就可以適當多吃一些富含嘌呤的食物，如海鮮、豆類等。
當然，不管怎么吃，都要遵循“膳食平衡和營養適度”的原則。在此基礎上，推薦多吃一些富含纖維素的食物（如粗糧、果蔬），或采用地中海飲食原則（多吃蔬菜、水果、海鮮、豆類、堅果類食物，其次才是谷類，且烹飪時要用植物油）。
咖啡和茶
科學家發現，愛喝咖啡的人，患帕金森病的風險較低。進一步研究提示，咖啡中的主要成分咖啡因，具有一定的神經保護作用，而且在男性中更明顯。
那么，咖啡能否改善帕金森病患者的運動癥狀呢？目前的臨床試驗結論不太一致。但已經證實，每日攝入400mg咖啡因（大約相當于速溶咖啡300ml/天）能緩解帕金森病的非運動癥狀，如抑郁等情緒問題。
同樣，茶也能在一定程度上降低帕金森病的風險，但和飲用量沒有太大關系。
如果你喜歡喝茶或咖啡，不妨繼續堅持下去。但愛喝咖啡的人記得加點奶，多曬太陽，避免骨質疏松。
維生素D
人們都知道，維生素D是防治骨質疏松的有力武器，但其實，它也是一種神經保護劑。研究顯示，帕金森病患者血中的活性維生素D成分明顯低于常人，且與疾病的嚴重程度相關。另一項日本的臨床試驗顯示，補充維生素D能延緩帕金森病的進展，尤其是在運動癥狀方面。但維生素D的攝入量，與帕金森病發生風險的關聯度似乎不高。
中老年人群本就容易缺鈣或患上骨質疏松，適當補充維生素D不僅能降低跌倒、臥床風險，還能在一定程度上降低帕金森病的風險。中國營養學會發布的《中國居民膳食營養素參考攝入量2018版》推薦，65歲以下人群攝入維生素D400IU/d，65歲以上600IU/d。推薦通過日常飲食攝入，可以多吃奶制品、蛋黃、動物肝臟（如魚肝油）和富含脂肪的海魚（如三文魚）等；也可通過膳食營養補充劑來補充。
那么，其他維生素有沒有預防帕金森病的作用呢？目前，還沒有發現抗氧化型維生素（維生素E和維生素C）與帕金森病之間的聯系，但維生素B6可作為復合多巴制劑的增效劑。
輔酶Q10
輔酶Q10是一種本就大量存在于人體的物質，對新陳代謝有重要作用。帕金森病患者體內輔酶Q10水平低于健康人，但目前缺乏證據表明，輔酶Q10具有的神經保護作用或能改善帕金森病的臨床癥狀。但輔酶Q10的安全性已得到廣泛證實，作為輔助用藥添加在抗帕金森治療中，也是可以的。
結語：
雖然針對病因和危險因素的預防措施是最理想的，但目前醫學界尚未破解帕金森病病因機制，所以，上述預防措施缺乏針對性和特異性，也不見得適用于所有人。建議在使用上述方法前，先咨詢神經內科醫生。
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