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2026-06-26 00:44:47

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精選回答(10)

甲狀腺癌

甲狀腺位于稱作“甲狀腺軟骨”下面的氣管前方,圍繞著氣管。它由左葉、右葉以及中央峽部構成,形似展開翅膀的蝴蝶。甲狀腺后面則是對發聲非常重要的“喉返神經”。

甲狀腺吸收碘,同時產生、儲存和分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素促進基礎代謝亢進、大腦和骨骼生長、脂質和糖類代謝。除此之外,還分泌一種稱作降鈣素的激素,與調節血液中的鈣濃度有關。

通常,甲狀腺癌患者除腫塊(結節)以外,幾乎沒有其他癥狀。

在年輕女性中相對常見,在20~30歲女性中是主要的癌癥類型之一。

甲狀腺癌根據癌癥的種類和進展程度(病期)和患者身體狀態等決定治療方法。

根據日本全國癌癥(成人疾病)中心協會的生存率共同調查統計五年生存率分別為

I期:100.0%

II期:99.0%

III期:98.6%

IV期:73.2%

曾經我們有一個病人,當時她們單位組織體檢時候被查出有甲狀腺結節,那時候因為結節不大,我們醫生建議她半年后督查,可是后來她由于工作原因,一直沒時間,這一拖,結果就是3年后,我才再次見到她來醫院復查。

可是晚了,已經提示為甲狀腺髓樣癌,惡性程度很高的一種甲狀腺癌,而且已經發生了轉移。

為什么會這樣?

我當時了解原因除了這個病人自身工作忙,沒時間以外,還有一個很重要原因就是不把甲狀腺癌當回事,覺得甲狀腺有“懶癌”之稱,病程長、發展慢、癥狀輕,不怕。實際上,甲狀腺癌“懶不懶”,得了能活多久,跟甲狀腺本身病理分型密切相關,而且哪怕是同一種甲狀腺癌,它的生存率也跟它被發現早晚、病人自身經濟條件和對疾病是否規劃治療程度有關。那么得了甲狀腺到底能活多久?我們應該怎么正確看待,今天我跟大家好好聊一聊。

分清甲狀腺癌,甲狀腺惡性腫瘤和甲狀腺結節,這三者不同,很重要!

首先,不管是甲狀腺癌,甲狀腺惡性腫瘤和甲狀腺結節,都離不開的一點就是都發生在我們人體的甲狀腺上,因為我們命名腫瘤,一般都是按照它起源的組織來命名的。因此,這三者的發病部位都是我們的甲狀腺。

其次,甲狀腺是我們人體的一個非常重要的內分泌器官,可以這么說,甲狀腺就像一臺“發動機”,我們人體全身的新陳代謝,基本上都跟它有關。

它就像一只“蝴蝶”,附在我們氣管的兩邊,分成兩葉,右邊的叫右葉,左邊的叫左葉。但不管是左葉還是右葉,實際上都是鏡下都是甲狀腺濾泡,還有神經內分泌細胞以及一些它淋巴、血管、神經等等間質構成的。

而我們一般說的甲狀腺癌其實指的就是起源于我們甲狀腺的濾泡上皮和內分泌細胞的,而甲狀腺惡性腫瘤除了癌以外,還包括甲狀腺肉瘤以及淋巴瘤和一些轉移到甲狀腺的惡性腫瘤,所以甲狀腺癌不等于甲狀腺惡性腫瘤。

而最后我們說,甲狀腺結節是什么?實際上它是我們臨床的一個診斷,簡單來講,就是大家的甲狀腺莫名其妙長了一個東西,而且這個東西可能是圓形,也可能是不規則的,最主要的是它可以是一種炎癥表現,也可以是一個小囊腫,當然也可能是一個瘤子,甚至還是一個惡性的瘤子,包括的疾病很多,應該引起大家重視,尤其是大家這幾年會發現,只要大家去做頸部B超,有70%左右的人都可能被發現有甲狀腺結節,因此它可以說是跟大家生活健康息息相關的。

但是,我在這里也不是來嚇唬大家,而且大家總體上也不要太擔心,實際上甲狀腺結節里頭只有5%-15%是甲狀腺癌,而且甲狀腺結節跟甲狀腺癌沒有直接必然的關系只是沒多大關系,不代表我們可以忽視它,因為可能是甲狀腺癌的概率還在,而且最重要一點那就是不是所有類型的甲狀腺癌都是惰性的,發病慢的!

甲狀腺癌究竟“惡”不“惡”,得看這些才靠譜!

首先,甲狀腺癌指的不是一種癌,它其實在我們臨床上一共分為4種類型,分別為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌未分化癌

比如發生在我們甲狀腺濾泡細胞上的,一般是甲狀腺的乳頭狀癌以及甲狀腺濾泡狀癌;但假如這個比是發生在甲狀腺旁細胞的,我們就管它叫甲狀腺髓樣癌;而如果發生在甲狀腺淋巴組織的話,則稱之為甲狀腺淋巴瘤!

所以說,甲狀腺癌遠遠沒有大家想的那么簡單,我們平時老百姓了解到的,只是一種簡單的認為,只要發生在甲狀腺上的癌叫甲狀腺癌,而且這種甲狀腺癌通常指的是我們的甲狀腺乳頭狀癌,因為它幾乎占了所有甲狀腺癌的90%左右,甚至能占到95%,它的特點是容易發生淋巴結轉移,但總體惡性程度較低,甲狀腺癌之所有有“懶癌”之稱,其實也是因為它大多數的存在的原因。

其次是我們的甲狀腺濾泡狀癌,這種濾泡癌跟我們乳狀癌不同的就是容易發生血液轉移,總體惡性程度比乳頭狀癌要高,但是也不算太惡!

但假如是我們第三種甲狀腺髓樣癌,那惡性程度就要高很多了,而且它還有一定的家族遺傳性,只是說它發病率很低

而甲狀腺癌當中,惡性程度最高的是我們的甲狀腺未分化癌,得了這種,大多數病人生存期都不會很長,很多活了一年半就沒了,基本上以“月”來計算病人的壽命。

所以,我們要談得了甲狀腺癌能活多久?

必然離不開兩點:

第一是甲狀腺癌的病理類型;

第二是我們病人的年齡。

比如我們說一個人得的是甲狀腺乳頭狀癌,另一個人甲狀腺髓樣癌,這肯定不一樣,很明顯甲狀腺髓樣癌要比乳頭狀癌惡性程度要高一些

而且我們說,哪怕你是得了 同一種甲狀腺乳頭狀癌,它也跟我們的年齡有關系

假如這個病人是在55歲之前就得的,那基本上都是早期,哪怕最后我們發現它有肺部轉移,也頂多是一個二期,而對于大多數55歲之前得甲狀腺乳頭狀癌病人來說,幾乎都是一期,很多都能治得好。

但假如你是55歲以后得了甲狀腺乳頭狀癌,又加上肺轉移了,那就是四期的病了,預后肯定相對較差,但也不代表它一定活不久,只是壽命肯定是有影響的。

但假如你是四期的未分化癌,那就不一樣了,大多數人只能數著時間過日子,很多都活不到兩年,而且未分化癌只要一發現,就是四期,所以都是甲狀腺癌,活多久,有很大程度跟甲狀腺癌病歷類型有關!

最后強調一個大家都很關心話題:甲狀腺與碘的關系。

注意,不管是高碘,還是低碘,對于甲狀腺來說,都沒有安全感!

我們經常會聽到有人說,得甲狀腺癌的都是一些“高碘”地區,實際上這是不對的。甲狀腺癌的發生確實和我們的碘有一定關系,因為甲狀腺在合成甲狀腺激素的時候需要碘的攝入,但是我們發現,不管是高碘,還是碘低了,實際上它都與一些類型甲狀腺癌有關系。其中高碘多與甲狀腺乳頭狀癌的發生有關,而低碘則大多數與濾泡癌和未分化癌有關。所以,不管你是碘多了,還是碘少了,對于我們的甲狀腺來說,都不是絕對安全的。

因此,我們醫生提倡的不是高碘飲食,也不是不要少吃點碘,而是要平衡飲食,根據每個地區不同進行補碘或者減碘。比如像廣東、福建等沿海地區,就不能跟內地一樣,補一樣的碘量,要因地制宜

同時,大家還要加強甲狀腺癌的體檢篩查,因為甲狀腺癌跟大多數癌癥一樣,一般在疾病早期沒有明顯的征兆,通常都是發展到中晚期,才會看到有些甲狀腺癌病人會有聲音嘶啞等體征,所以建議大家1-2年進行一次甲狀腺檢查,尤其是有甲狀腺癌家族史的。

關于甲狀腺癌,大家如果還有什么疑問,可以下方留言,我堅持用大家看得懂的文字,最原始的碼字方式給您帶來最好、最全面、最實用的健康科普。如果你覺得不錯,可以關注“醫學小偵探”并轉發喲,讓身邊更多的人受益!

甲狀腺癌這個東西跟神奇,不同組織病理學分型的甲狀腺癌,五年生存率差異巨大!像最常見的甲狀腺乳頭狀癌,五年生存率能夠達到百分之九十多,微小乳頭狀癌幾乎接近百分之百,甚至被稱為是“不死人的癌癥”。但甲狀腺未分化癌的五年生存率卻常低,中位生存時間也只有七到十個月。髓樣癌可有侵犯頸部淋巴進并發生血行轉移,預后不如乳頭狀癌,五年生存率介于乳頭狀癌與未分化癌之間。換言之,甲狀腺癌的五年生存率是與組織病理學分型密切相關的。單純問甲狀腺癌能活多久,沒有誰能告訴您!包括世界頂尖的普外科醫生和病理醫生也無法為您解答。

但不管怎么說,甲狀腺癌都是惡性腫瘤中相對比較溫和的一種。在因為甲狀腺癌患者中,組織病理學分型為乳頭狀癌的占據了絕大多數,而乳頭狀癌又是甲狀腺癌中最溫和的一類,也是預后最好的一類。通常情況下,只要相關治療恰當,死亡率是非常低的。本人的老師說過一句話:“我干了幾十年病理了,死在甲狀腺乳頭狀癌上的病人還真沒見過幾個!”由此也可見,甲狀腺乳頭狀癌的死亡率是相當低的。

當然,這只是幸運的情況,如果不幸罹患了其他類型的甲狀腺癌、尤其是未分化癌,預后就相對要差很多了。能活多久,基本只能看運氣和老天爺的憐憫了。但無論怎么說吧,積極治療總比不治療好,五年生存率再低的惡性腫瘤也不是0,積極治療搏的就是百分號前面的那個數字!哪怕五年生存率只有1%,萬一您就是那個1呢?如果不積極治療,那就只能是0了……

最后有必要說一說,五年生存率并不是只能活五年,這個我們必須搞清楚。所謂五年生存率是醫學統計學概念,指的是惡性腫瘤患者存活超過五年的比例。如果經積極治療,惡性腫瘤患者生存超過了五年,就算是“臨床治愈”了。但不代表這個人就只能活五年,或許他/她能活到一百歲也也未可知……但第六年去世了,依然還是會算在五年生存率當中的。不過,這樣的情形畢竟只是少數,能夠存活超過五年,惡性腫瘤復發的幾率要降低許多。

書歸正傳,甲狀腺癌真正能活幾年?沒法確定!這個要看腫瘤的具體組織病理學分型和臨床分期,還要看手術治療和后續治療效果。甲狀腺乳頭狀癌患者活到八九十歲壽終正寢的人并不在少數,甲狀腺未分化癌患者在姑息治療或手術治療之后幾個月、一年左右就去世的也不在少數……癌并不是一個“標準化”的東西,說是某個癌能活多久是明確的、一一對應。癌的組織分化存在很大差異,預后也存在很大差異!臨床分期的差異對手術治療和預后也有很大影響,比如I期和IV期,預后是不可能一樣的。所以,提問者的這個問題無解……

我身邊的兩個真實案例是這樣的

同事一,2017年體檢發現甲狀腺癌,手術后,至今依然挺好的,感覺不出有其他異常,今年第五個年頭了

另一個同事的妹妹,早年發現的這個腫瘤,手術后,現已快十年了

甲狀腺癌,術后預后好的概率高

甲狀腺癌具體能活多長時間和甲狀腺癌的病理類型,和甲狀腺癌治療的方式有關系,一般甲狀腺癌病理類型比較良好的,如果能夠根治性手術,一般5年生存率達到95%以上。對于病理類型比較差的未分化癌,這種腫瘤惡性程度相對最高,存活的時間非常短,有時可能從發現甲狀腺癌到患者最后死亡,可能半年到8個月左右的時間,因此得了甲狀腺癌最主要的是早期能夠發現,及時手術治療,術后多種手段進行綜合治療,就能夠提高生存期。

大家好,我是小英子,我來回答這個問題吧;

大家談到癌癥都特別害怕,因為它的死亡率很高,但是有一種癌癥不會影響到人的壽命,那就是甲狀腺癌。

我也是甲狀腺癌的患者,去年年底剛做了手術,剛開始特別緊張,每次復查總問醫生平時要注意啥,醫生總是回答:“放松心態,正常生活,不必在意”,我自己也查閱了相關的資料,看了很多專家的視頻。

據說,醫學組織會對某些疾病做跟蹤觀察,有個笑話大致是這么講的:跟蹤甲狀腺癌患者的工作人員都去世了,而他所跟蹤的甲狀腺癌患者可能還活的好好的。可想而知,甲狀腺癌一般對壽命是沒有影響的,但我們不能也絕對的說甲狀腺癌不影響壽命,如果不治療或者不規范的治療對壽命還是會有影響的。所以得了癌癥就要接受系統的治療,同時注意調整心理,適當的運動

以上是我的回答,希望對題主有用,謝謝!


甲狀腺癌的壽命差異很大,主要取決其病理類型。絕大部分的甲狀腺癌為分化型的腫瘤,像乳頭狀癌以及濾泡狀癌,這種分化性腫瘤生長比較緩慢、病程長,經過規范化的治療之后,存活時間比較長,即使后期復發,通過再次的手術治療,其效果也是很好。

但是這些分化型腫瘤里有一些亞型,仍然具有比較強的侵及性,這些具有高侵襲亞型的分化性腫瘤,術后一般比較容易復發,復發后治療效果也不是特別好。另外一種是未分化腫瘤,甲狀腺未分化癌是惡性程度最高的一種,其生長比較迅速,對壽命的影響比較大,這個病的自然病程一般只有三到七個月,而且目前沒有很好的治療辦法。

髓樣癌介于分化型腫瘤和未分化癌之間,髓樣癌術后復發治療的效果也不是很好。目前的一些臨床文獻調查表明,分化型腫瘤像乳頭狀癌和濾泡狀癌,五年以及十年的生存率分別是94%和86%,而髓樣癌和濾泡狀癌患者,五年的生存率是大概68%和16%。


我2005年參加工作,當時有個高中同學,23歲左右,得了甲狀腺癌,做了手術和碘131治療,到現在15年過去了,和正常人一樣!身邊也有不少人因為這個做過手術,包括我的小姨,我覺得基本不影響生活

謝謝邀請!

這話題對我們來說挺沉重的。我得病兩年多一直在研究、探討這個問題。現在覺得病人能活幾年要看病情吧!

我是乳頭狀的甲癌。我的主治大夫(我們同歲)經常同我開玩笑說我一定比他活的久。按時吃藥,定期復查,最后不會因為這病死亡的。

今天我看了溫哥華小文青的甲癌分級(我已轉發,可以查看)更加感覺只要不是高危的情況,還是在可控范圍的。

總之,雖然得病是很悲催的,但是我們應該慶幸是比較“幸福”的@。別糾結能活多久,多想想怎樣把余生過得有滋有味?。

我以前的主任甲狀腺癌做手術,現在說有十年了,在這之前她做過一次手術,去年夏天見她,除了頭發有點白精神特別好。

她先后兩次手術至少二十年了。

再說我朋友的親家母,甲狀腺癌十幾年做兩次手術,現在挺好。

做第二次手術的時候孫子剛一歲,各種舍不得,覺得自己到了生命的盡頭,現在孫子小學畢業了,身體杠杠滴。

去年勸說兒媳婦生二胎,說自己身體還可以,如果生二胎我給你們帶。

有癌癥疫苗該有多好。

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