目前最新的科學統計顯示，引起肝損傷的原因排名如下：

1.非甾體類抗炎藥，特別是對乙酰氨基酚

又叫做泰諾林、撲熱息痛。它可以退熱，止痛，可以治療頭痛，關節痛，牙痛，神經痛等等。

好多人都吃過它，你可能沒專門買過對乙酰氨基酚，但是你吃的復發感冒藥里面都有這個成分，譬如泰諾，白加黑，感康，感冒靈等等，都有對乙酰氨基酚。你一起吃，相當于吃了好多重復的藥。

復發感冒藥商品名不一樣，但其實都含有同樣的成分，吃一種就行。

不是因為這個藥不能吃，而是大多數人一次吃多了，譬如好幾種感冒藥一起吃，剛吃了2個小時，覺得效果不好，又來2粒，不按說明書來，所以網上一直在呼吁不要重復吃感冒藥。

有個新聞，20多歲的小伙，吃了4種感冒藥，把自己吃進了搶救室！

2.抗生素。

流鼻涕，咳嗽了來個阿莫西林，或者頭孢，拉肚子了，來個諾氟沙星，其實這都是普通感冒或者腹瀉病，不是細菌感染，不需要吃抗生素。當有細菌感染時候，吃抗生素才有用，你吃抗生素并不能縮短病程療程，反而是藥三分毒，會增加肝損傷。

3.傳統中藥。

譬如土三七，金不換，何首烏，路邊攤的各種虎骨，藥酒，中草藥，那個人宣傳又可以治療頸肩痛，又可以降血脂，降血壓，疏通血管，這些人可能就不是醫生，這些藥也沒有他宣傳的那么神奇，自己買回家，又不會專業的炮制，沒有達到預期的療效，還造成了肝損傷。想喝中藥，一定要去正規醫療機構。這些不僅傷肝，還會造成急性腎衰。

4.保健品，膳食補充劑。

就是那種全國各地演講，第一天發雞蛋，第二天發洗臉盆，第三天發垃圾桶，第四天開始賣保健品，對你比你子女還親，叫叔叔，阿姨，差點認你當干爹，干媽，說他們公司的產品沒有副作用，可以延年益壽，現在搞活動，只要998之類的，這些東西在藥物性肝損傷也占了一席之地。

維生素C就是一個智商稅，普通人不用補充維C，補充維C也不能預防感冒，大劑量有中毒風險，你買過維生素C泡騰片嗎？那個正規醫院賣維生素C泡騰片？不都是幾元錢100片的小白片，有這錢買水果吃，買肉吃不香嗎？

5.抗結核藥（利福平，異煙肼），抗腫瘤藥（氟尿嘧啶，甲氨蝶呤），甲狀腺藥物（甲巰咪唑），降脂藥物。

這和上面這4種不一樣的地方在于上面是你自己吃的，吃出來肝損傷往往比較嚴重，需要住院治療。這幾種藥物是醫生給你開的，哪怕它容易出現肝損傷，但是不吃不行，哪怕它可能出現肝損傷，但是醫生還是建議你吃，因為利大于弊，而且你按照醫生說的定期復查肝功，療效，調整劑量，哪怕轉氨酶升高，也是可以預防，可以控制，可以治療。

怎樣預防肝損傷？出現肝損傷怎么辦？

1.能不吃藥就不要吃藥，特別是感冒時候的抗生素，復發感冒藥吃之前看一下成分，盡量在醫生指導下服用，雖然不要處方，但是自己服用，容易出錯。

2.不要自己增加藥物劑量。你覺得吃的多就好的快？你增加藥量同樣不能縮短病程，也不能增加療效，反而會增加副反應。

3.不要給小孩用退熱針，包括柴胡注射液，激素等。小孩口服布洛芬或者對乙酰氨基酚退熱就可以了!更不要給小孩用復方感冒藥，就是你在電視看到的啥癥狀都解決的感冒藥。

4.及時停藥，把可能引起肝損傷的藥物經過醫生評估后，暫停或者替換為其它藥物。

5.適當的保肝，因為保肝藥雖然可以保肝，但是它經過肝臟代謝，也可以傷肝，一般使用1種保肝藥就可以了。

保肝藥是臨床暢銷的大品種，背后的利益鏈過于復雜，有些醫生選擇保肝藥并不對癥。多數情況下可以不使用保肝藥。

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肝臟是人體最大的實質性腺體，具有十分重要的功能。因使用藥物而導致的肝臟受損害稱藥物性肝損傷，國外報道發生率在9.5%左右。藥物性肝損害病人經常出現的癥狀為乏力、食欲減退、腹脹、肝區疼痛、黃疸及血轉氨酶升高。嚴重者可發生肝壞死而導致死亡。

其實，凡是藥物，對肝臟都會有不同程度的損傷，或輕或重，因為多數藥物都需要經過肝臟進行代謝，這就是我們平常所說的“是藥三分毒”的體現之一。那么，哪些藥物最容易引起藥物性肝損害？

1、抗生素位居首位。其中以紅霉素、頭孢氨芐、酮康唑、伊曲康唑等最常見，此外尚有磺胺類藥物等。

2、解熱鎮痛藥位居次席。如對乙酰氨基酚（撲熱息痛）超量服用或布洛芬、消炎痛與炎痛喜康超量合用等即可引起嚴重肝損害，此點在美國FDA已出黑框警告予以警示。

3、再次為抗結核藥。服用異煙肼、利福平的病人約10％以上血轉氨酶升高，出現不同程度的肝毒性。

4、調節血脂藥：應用辛伐他汀、阿托伐他汀等調節血脂藥連續一年以上者有5%左右的人會有ALT、AST肝功指標異常。

5、甲亢治療用藥丙基巰氧嘧啶、他巴唑所致肝損害也很常見。若發現，立即停藥是關鍵，停藥后肝功能大多可恢復。

6、還有神經系統用藥、消化系統用藥及激素等。其中，苯妥英鈉和苯巴比妥兩種藥物所致肝損害最為嚴重，引發的肝壞死死亡率高達40％。

7、中草藥：不要以為中藥就是沒有毒副作用的，據臨床經驗，苦杏仁、蟾蜍、木薯、豆根、艾葉、毛冬青等中藥均有不同程度的肝損害表現。

以上內容可能是大家不太熟悉的，但卻是極為重要的，希望大家多多理解，積極關愛自己的肝臟健康。

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是藥三分毒，包括中藥在內的很多藥物都對肝臟都有一些損害，造成肝損的藥物排名前幾名的分別是各類保健品和傳統中藥、抗結核藥、抗腫瘤藥或免疫調整劑等。

肝臟是藥物聚集、轉化、代謝的重要器官，很多藥物都是在肝臟內代謝，藥物本身及/或其代謝產物引起的肝臟損害就是藥物性肝損傷。藥物造成的肝損傷主要是通過藥物及其中間代謝產物對肝臟的直接毒性作用和機體對藥物的特異質反應兩種途徑造成的。在我國肝病中，藥物性肝損傷的發病率高，每年至少為23.80/10萬人，僅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病。至于最傷肝的藥物，主要包括以下藥物：

1、各類保健品和一些傳統中藥。很多人以為所謂的保健品和中藥毒副作用小，最安全，可是事實卻恰恰相反，保健品和一些傳統中藥反而是傷肝的重災區。近期由上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科茅益民教授等牽頭的一項大規模回顧性研究發現，在我國引起肝損傷的最主要藥物為各類保健品和傳統中藥（占26.81%）。這項研究發表在頂級消化疾病領域頂級期刊Gastroenterology（影響因子20.773分）上。千萬不要再亂服什么保健品了，不僅沒有治療價值，還是傷肝的重災區。一些傳統中藥如何首烏、薄荷、雷公藤等也傷肝，一定要注意用藥適應癥及劑量。

2、抗結核藥物。長期應用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等一些抗結核藥物會損害肝臟，所以結核病人在抗癆期間需定期復查肝功能。

3、抗腫瘤藥或免疫調整劑。環磷酰胺等抗腫瘤藥物，也非常容易損害肝臟，很多腫瘤患者在抗腫瘤的同時，也在用保肝藥。

4、抗生素。這個臨床也非常常見，如紅霉素、青霉素類、喹諾酮類等抗生素對肝臟也有一定損害。

5、抗真菌藥物。如酮康唑等，損害肝臟也很常見。

6、他汀類降脂藥等心血管用藥。如降脂藥、胺碘酮、氯吡格雷等。長期服用他汀類降脂藥（如阿托伐他汀等）可能會造成轉氨酶升高，發生率約0.5%~2.0%，通常在治療后的開始3個月內，呈劑量依賴性。不過他汀類藥物對肝臟的損害大多是可逆的，損害一般不嚴重，及時減量、停藥后多能完全恢復正常。

7、解熱鎮痛藥。如對乙酰氨基酚、阿司匹林等，長期應用后也可能對肝臟造成損害。

8、其他。卡馬西平等一些神經系統用藥、激素等藥物也可損害肝臟。

一旦發生藥物性肝損傷后，應及時停用致肝損害的藥物 ，換用對肝損傷作用較小的同類藥物并密切監測肝功能，千萬不可濫用藥物。

是藥三分毒，而藥物對肝臟的毒害首當其沖。這是因為絕大多數藥物都要經過肝臟的代謝，而肝臟作為人體主要的解毒器官，必然會遭受一定的傷害。如果是肝毒性藥物，就有可能導致藥物性肝損傷。

什么藥物最傷肝？

藥物性肝損傷是藥物最常見、最嚴重的副作用之一，嚴重可致命。據世界衛生組織統計，在全世界范圍內，導致人類死亡的原因中，藥物性肝損傷位列第五位。在所有的肝病患者中，藥物性肝損傷約占10%，轉氨酶升高的成年人中，有10-50%是由藥物引起。

在我國，導致肝損傷的藥物有很多種，已有收錄的藥物已達400多種。根據我國的臨床數據顯示，位列前三位的分別是：各類中草藥和保健品（占 26.81%），抗結核藥物（占 21.99%），抗腫瘤藥或免疫調整劑（占 8.34%）。

最可怕的是看似安全卻也傷肝的藥物！

第一種：感冒藥——可怕的對乙酰氨基酚

可能大家都看過這樣一則新聞！
27歲研究生患感冒住院7天去世，醫生稱或因亂吃感冒藥所致！

上面所述的這位年僅27歲的患者，最初就是因為小小的一個感冒，自行用藥后仍舊發熱，之后因為連續一周高熱伴有腹瀉，來到醫院，結果檢查顯示多臟器功能衰竭，中毒性肌肉溶解，最終不治身亡。而導致患者死亡的罪魁禍首就是患者所吃的感冒藥。據悉，患者買了藥店能買到的所有常見感冒藥，然后全部吃下。醫生表示，患者就是因為混吃感冒藥，使得對乙酰氨基酚攝入過量，引發肝衰竭而導致死亡。

對乙酰氨基酚，即為撲熱息痛，這是最常見的一種解熱鎮痛藥，感冒、頭痛、發熱、牙痛等等，大家可能都吃過。可就是這樣一種常見的藥物卻也是導致肝損傷的元兇。對乙酰氨基酚有90-95%經肝臟代謝，常規劑量服用不會有問題，但是若大劑量服用，其代謝產物會與肝細胞蛋白結合，導致肝細胞壞死，嚴重可致肝腎衰竭，甚至直接致命。

這才是藥物性肝損傷的可怕之處，看似安全，實則危險！

所以，為了生命安全，千萬不要濫用藥物，感冒藥要不行！對于對乙酰氨基酚的正確用藥劑量，目前規定如下圖，一定要注意服用感冒藥前仔細閱讀說明書確定其是否含有對乙酰氨基酚，避免同時服用多種含對乙酰氨基酚的藥物！

另外，服用感冒藥時，如果出現以下癥狀，一定要及時就醫診治！

臨床常用的感冒藥中對乙酰氨基酚的含量如下圖，一定要清楚！

第二種：中草藥和保健品——濫用用風險

說到中草藥和保健品，大家總覺得這些都是純天然的成分，對身體只有好處，沒有壞處。殊不知，這些位居藥物性肝損傷的首位！

曾經臨床中有一位糖尿病患者，被完全洗腦，只相信保健品和中草藥，說這些都是純天然，與西藥不同，吃多了也只是有百利而一害，能排除毒素，強健身體！結果，被家人強行送到醫院搶救，診斷為嚴重的肝損傷，腎功能不全，心衰，差點喪命！

中草藥和保健品并非無毒，像是老年人偏愛的保健品，尤其是一些三無保健品，其中所添加的成分未知，可能也有傷肝的化學成分，長期大量吃，肯定對肝臟帶來傷害，因為保健品也得經過肝臟的代謝。還有中草藥，也并非絕對的安全，像是何首烏、黃獨、疳積散、雷公藤、蛇莓、炒白果、天花粉等，若濫用也會導致肝損傷。當然，這與長時間用藥、用藥過量、中藥材炮制不當、誤用假冒偽劣藥物、與西藥聯用不當等都有關。

第三種：減肥藥——減肥反傷肝

減肥藥是年輕人偏愛的一種產品，正因為需求廣泛，所以市場龐大。目前，市面上的減肥藥、減肥茶、減肥保健品等等，各種各樣的減肥產品琳瑯滿目。而且絕大多數的減肥產品都是三無產品，成分不明，效果未知。

減肥藥傷肝主要是因為有很多的減肥產品中添加了違禁藥物，而這些藥物就有肝損傷的風險，若長期大量服用，必然會導致藥物性肝損傷，嚴重可致命。所以奉勸大家減肥藥一定不要亂吃，目前唯一被批準的只有奧利司他，其他都不建議服用！

其他可導致藥物性肝損傷的藥物！

除了上述三種常用、常見但是不安全的藥物外，還有些藥物具有明確的肝毒性，也是醫生慎重開處方的藥物，但是對于相關疾病的患者來說，還是必須要服用的。也就是說，雖然有毒性，但是為了治病，也必須服用。為了預防肝損傷，患者要做的就是嚴格尊醫囑用藥，切忌擅自用藥，更不能擅自增減藥量。

目前，臨床公認的可能導致肝損傷的藥物主要有：抗結核藥，如利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等；抗腫瘤藥物，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環磷酰胺等；抗生素類，如大環內酯類、四環素類、磺胺類藥物等；神經系統用藥，如氯丙嗪、三氟拉嗪等；抗癲癇藥，如苯妥英鈉、丙戊酸鈉等；性激素類藥物，如甲地孕酮、炔雌醇、炔諾酮等；心血管疾病用藥，如胺碘酮、奎尼丁、非諾貝特、他汀等；消化系統用藥，如西咪替丁、門冬酰胺酶等。

服用上述藥物時，一定要謹遵醫囑，肝功能不全的患者要慎用！

我是王藥師，致力于用樸實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在藥物性肝損傷相關的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！

一說到什么藥物最傷肝？或許一些人會第一時間想到的是中藥，但是我要告訴你的是，某些中藥雖然也會損傷肝臟，但是最傷肝的還是西藥，而且許多西藥都具有一定的肝毒性，據統計，目前至少有1100種藥物具有潛在的肝毒性。那么，具體來說，什么藥物最傷肝呢？下面，我就跟大家來聊一聊這個問題。

一、為什么說一些西藥比一些中藥更加容易傷肝呢？

據統計，在美國，有50%以上的急性肝功能衰竭是由藥物引起的，并且美國引起急性肝炎的藥物中，對乙酰氨基酚約占半數，這也是同時引起肝損傷、肝移植的第一原因。另外，據國外報道，常見的引起肝損傷的藥物主要為對乙酰氨基酚、抗生素、NSAID（非甾體類抗炎藥）、胺碘酮、抗結核藥物。

看到國外的這些肝損傷藥物，并沒有中藥的身影，畢竟國外都是以西醫為主，自然肝臟損傷的藥物都是以西藥為主，很難發現中藥的身影。

再說說我國的情況，因為既有西藥的存在，也有中醫的存在，所以有服食西藥的，也有服吃中藥的，那么是不是就比較特別呢，是中藥傷肝大呢還是西藥傷肝大呢？

據有關資料顯示，在我國，藥物性肝炎約占急性肝炎住院患者的10%，而我國常見的肝損傷藥物主要以抗生素、解熱鎮痛藥、抗結核藥、中草藥、抗腫瘤藥為主。

因此，從這里可以看出，雖然中草藥也具有一定的肝毒性，但是損害肝臟的藥物還是以西藥為主，特別是以抗生素以及解熱鎮痛藥為主。

二、什么藥物最傷肝？

看了上面的這些分析，可能許多人還是要說中草藥才是最傷肝的，畢竟新聞經常有報道中草藥傷肝的新聞，比如有人私自服用何首烏從而造成肝損傷，還有其他的一些大黃、蒼耳子、相思子、野百合、天花粉、艾葉、雷公藤、川楝子等也具有肝毒性。

說了這么多，我們還是看一些具體的數據，這樣才有說服力，才能真是反映哪些藥物才是最傷肝。大家先看下面這一張圖，這是《實用肝臟病雜志》里面的一篇文獻，里面列舉了1687例藥物性肝病藥物分類，對常見肝損傷的藥物進行了分類。

從圖中可以看出，肝損傷的藥物主要是抗生素（約占21.99%）、抗結核藥（約占11.86%）、解熱鎮痛藥（約占7.35%）、化療藥即是抗腫瘤藥（約占7.26%），而中藥只占4.74%，即使是加上抗癌中藥的比例2.85%，那么中藥的肝損傷也是4.74%+2.85%等于7.59%。這個肝損傷的藥物比例跟前面提到的“我國常見的肝損傷藥物主要以抗生素、解熱鎮痛藥、抗結核藥、中草藥、抗腫瘤藥為主”是相符的。

因此，總的來說，最傷肝的藥物主要有以下這幾種：

1、抗生素

抗生素中有許多藥物，比如大環內酯類藥物、磺胺類藥物、氯霉素、苯唑青霉素、氯林可素、四環素等都可以引起明顯的肝損害，對肝臟細胞可造成直接的或者間接性損傷，藥物造成了肝臟細胞的代謝阻礙，從而引起膽汁酸的分泌、排出等問題。有資料顯示，在使用苯唑青素時，如果用量過大的話，用藥5天即可發生中毒性肝炎。

2、解熱鎮痛藥

臨床上有許多解熱鎮痛藥物，比如阿司匹林、對乙酰氨基酚、保泰松、布洛芬、撲熱息敏等都可以引起中毒性肝損害。特別是乙酰氨基酚這種解熱鎮痛藥，可以對患者肝臟造成直接性損傷，如果過量服用的話，會導致其代謝物與DNA、RNA等發生共價結合反應，從而引起肝細胞變性和壞死。有資料顯示如果每日使用阿司匹林超過5克，或者每日使用對乙酰氨基酚超過2克的話，那么都易引起急性肝損害。

3、抗結核藥

結核病到目前為止還沒有像天花那樣得到有效的根治，只有感染了結核桿菌，就要使用抗結核藥治療，而抗結核藥物中的異煙肼和利福平卻是引起肝臟損傷的藥物，特別是兩者聯合使用時，肝毒性更強，如果過量服用話，則會導致肝細胞出現變性、壞死等問題，甚至最終會造成肝壞死。同時有文獻報道，服用異煙肼后有0 1%～1%的黃疸發生率，有10%～20%引起轉氨酶升高，停藥后大多數能恢復。

4、抗腫瘤藥

現在我國越來越大的腫瘤患者，而腫瘤的治療除了手術治療之外，還有藥物治療，而在抗腫瘤藥中，比如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、絲裂霉素、6-巰基嘌呤、環磷酰胺、5-氟尿嘧啶等都會會肝臟造成損害。比如硫唑嘌呤這個抗腫瘤藥，在使用時，有20%~40%的患者會出現黃疸的癥狀；甲氨蝶呤可造成使用者出現肝損傷而發生肝硬化。

5、中藥

在中草藥里面其實也有許多有毒的中草藥，具有一定的肝損傷性以及腎損傷性，特別是一些含有馬兜鈴酸、麻黃堿、烏頭堿等劇毒物質的中藥，比如青黛、蒼耳子、雷公藤、五倍子、苦杏仁、木薯、廣豆根、北豆根、毛冬青、大楓子、川楝子、天花粉、黃藥子、千里光等，還有大劑量服用何首烏、柴胡時，也會造成肝損傷。大家可以參考下面這一個圖，基本上羅列了中草藥里面具有肝毒性的藥物。

除了以上這些最傷肝的藥物之外，還有治療消化系統疾病的藥物（比如西咪替丁、雷尼替丁）、治療心血管病的藥物（比如甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非諾貝特、洛伐他汀）、降糖藥（比如優降糖、糖適平、降糖靈）、抗癲癇藥（比如苯妥英鈉和丙戊酸鈉）、抗甲亢藥等等同樣具有肝毒性。

三、如何避免出現藥物性肝損傷？

首先，最重要的就是不要濫用藥物以及盲目私自服用藥物，盡量少用或不用肝毒性藥物，特別是一些具有肝毒性的藥物，不論是西藥也好，中藥也好，一定要在醫生的指導下服用，而且病情好轉時應該及時停藥。還有記住一點就是千萬不要自己增加藥物劑量，以免增加副反應，造成更大的肝損傷。

其次，對于本身肝腎功能不好的患者，就更加需要注意，用藥更要謹慎，盡量少用藥 特別是一些會引起肝腎損傷的藥物要少用，甚至不用。同時用藥后，要定期檢查肝功能，看肝臟是否造成損傷，如果發現肝臟已經出現損傷，應該咨詢醫生，停藥或者用其他藥物替代。

最后，可適當進行保肝護肝，喝一些保肝護肝茶，同時在日常生活中還應該好好愛護我們的肝臟，避免熬夜以及酗酒等傷肝行為。

作者寄語：很高興為大家科普健康的相關知識，我是左撇子說醫，每天用簡單的語言為你科普專業的醫學知識，碼字不易，如果你喜歡我的文章，就幫我點個贊！如仍有疑問，可以評論區留言，歡迎大家關注、轉發，謝謝大家支持！

隨著生活節奏的加快，每個人的工作和生活壓力都隨之增加，現在的人身體健康都不理想，幾乎每個人都處于亞健康的狀態，當身體出現問題的時候，有很多人都傾向于使用中藥治療，因為西藥副作用大，而中藥既能夠治病，又能夠養生。但是你知道嗎？有一些中藥是損傷肝臟的殺手，如果過量使用這些中藥的話，可能會對肝臟造成一定程度的損害。讓我們來看看都有哪些容易對肝臟造成損傷的中藥藥物吧。

1、長期服用艾葉會傷害肝臟

艾葉是一種作用非常大的藥物，不僅可以調經，還可以止血，因此很多女性患者會使用艾葉治療痛經，像艾葉茶或者暖宮丸都是使用艾葉為主要成分制作成的。但是，如果想要使用艾葉治療痛經的話，最好就是在月經來臨之前的三到五天之內開始吃，如果連續吃了一個星期都沒效果的話，就不能繼續吃了，而要去醫院檢查，接受醫生專業的指導。有一些人覺得艾葉作用很大，就長期依賴用它來預防痛經，長久下去，是會對肝臟造成損傷的。這是因為艾葉中含有的揮發油或者水溶性物質會損害肝臟，在長期大量服用的情況下，會導致肝硬化的出現。

2、過量服用白果會傷害肝臟

白果，也就是銀杏的果實，白果的作用非常大，可以潤肺止咳，對于治療哮喘也有一定的作用。但是白果的食用也是有一定要求的，不然會對肝臟造成一定的損傷。一般來說，白果需要先炒熟之后，再將殼剝掉，泡水，之后再加熱食用，而且大人一次不要超過10顆白果，小孩子則減半。不按照這種方法處理過的白果含有大量的銀杏酸和苦杏仁等有毒成分，食用會對肝臟造成損傷，有很多老年朋友喜歡到銀杏樹下撿白果回去泡茶，這種做法是非常危險的。

3、濫用番瀉葉會傷害肝臟

很多便秘的患者都知道番瀉葉對于治療便秘有一定的作用，于是很多患者都會自行到中藥店購買番瀉葉。但實際上，番瀉葉對于急性便秘更合適，如果長期出現便秘的患者，最好不要依賴番瀉葉進行治療，因為番瀉葉在腸道內會代謝產生蒽酮類似活性產物，對于肝臟的損傷是非常大的。因此，長期便秘的患者還應該選擇到醫院就診，才是最正確的選擇。

想要保護肝臟，除了要知道有哪些損傷肝臟的藥物之外，還需要做好以下幾點：

第一，遠離煙酒。煙酒對于肝臟的損傷程度是最大的，喜煙酒的人患上肝癌的概率會高很多。

第二，不要熬夜。因為熬夜會影響肝臟的排毒，晚上十一點之前最好上床睡覺。

肝損害的常見表現為乏力、納差、黃疸、皮膚瘙癢、肝區疼痛、肝腫大等。是藥三分毒，能引起藥物性肝損害的藥物種類相當多，用藥時需要重視。

可能具有肝毒性的常見中藥

1、生物堿類毒素。如款冬花、千里光、紫草、佩蘭、土三七、貓尾草、山豆根、馬錢子、金不換、紫菀等。2、皂苷類毒素。如川楝子、苦楝子、苦楝皮、柴胡、土荊芥、肉豆蔻、蒼術、貫眾、黃藥子、八角茴香、細辛、小茴香、花椒、石菖蒲、胡椒等。3、毒蛋白類。如蓖麻子、望江南草、巴豆、相思子等。4、重金屬類。如砒霜、雄黃、砒石、銅、禹余糧、代赭石、磁石、密陀僧、黃丹、赤石脂、爐甘石等。5、鞣質類。如五倍子、石榴皮、訶子、地榆、虎杖等。6、含多種有毒成分。如雷公藤、蒼耳子、大黃等。7、其他常見中藥：何首烏、番瀉葉、馬兜鈴、青木香、關木通等。

可能具有肝損害的西藥

1、抗生素、抗真菌藥。如先鋒霉素IV、紅霉素、氯霉素、克林霉素、磺胺類、兩性霉素B等。

2、抗結核類藥物。如異煙肼、利福平等。

3、解熱鎮痛抗炎藥。主要有對乙酰氨基酚、水楊酸鈉、撲熱息痛、氨基比林、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。

4、抗腫瘤藥物。如各種化療藥、分子靶向藥物等。

5、降糖藥物。主要有優降糖、拜糖平、降糖靈、降糖片等。

6、心血管循環類。如心得安、呋塞米、異博定等。

7、中樞神經類藥。如氯丙嗪、奮乃靜、苯巴比妥、丙戊酸鈉、阿米替林等。

藥物性肝損害的表現

輕癥者可以不出現任何癥狀，只有檢查肝功能指標時才能發現。較重者可以出現乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、尿黃、皮膚黃、肝區不適感。嚴重者可出現肝衰竭，表現為高度乏力、黃疸等，甚至肝昏迷。

如何預防藥物性肝損害？

1、上述這些藥物都是臨床中較為常見的藥物，有肝功能異常、肝病患者用藥時應該盡量避免使用上述藥物，如果必須服用，盡量選用肝毒性較小的藥物，且定期復查肝功能。

2、如果出現乏力、惡心、食欲不振、眼黃等臨床癥狀，應該要注意藥物性肝損害的問題。同時患者應該注意休息、補充足夠的維生素和水分，嚴重者還需要使用護肝藥物治療。

3、有些藥物引起的肝損害是一過性的，如服用解熱鎮痛藥物，只要停藥即可恢復正常。但是一些骨關節疾病、長期服用激素者、腫瘤患者等，服藥期間一定要復查肝功能指標。

4、生活上，注意臥床休息，保持清淡飲食，避免飲酒，保持積極心態。

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最近一直在擔心一件事，前兩天體檢偶然發現谷丙轉氨酶狂飆到了113。很明顯這么高的谷丙轉氨酶考慮是有肝損傷了，而且好像很嚴重。體檢醫生通知我拿報告單的時候第一個問題就是問我近期有沒有吃感冒藥或者吃其它什么藥物，因為藥物造成肝損傷是比較常見的一種情況，當然還有其它肝炎什么的也會導致谷丙轉氨酶升高，但是沒有藥物這么常見。容易導致肝損傷的藥物有哪些呢？今天就來跟你聊一聊。

肝臟是人體最大的解毒器官

大部分的藥物都需要從肝臟代謝，有些藥物可能損傷肝臟，嚴重的可能導致肝衰竭。其實我們只要注意查看藥品說明書就能清除很多藥物是否有肝損傷的可能，有肝損傷的藥物說明的注意事項一欄中就會有肝功能不全者慎用，如果對肝臟損傷比較大的藥物則有肝功能不全者禁用，所以不知道大家有沒有看藥品說明書的習慣。

就目前來說，有1100種以上的藥物具有潛在的肝毒性，而且有很多都是我們的常用藥。雖然對肝臟會有損害，但是因為肝臟有很強的自愈能力，所以不是嚴重的肝損傷一般不用太擔心。而且主要藥物的劑量在安全的范圍內，肝臟功能是正常的，就不用太擔心會對肝臟造成太大的損傷。畢竟“是藥三分毒”，很多藥物需要達到治療效果，就需要達到最小的藥物“中毒劑量”才能有藥效。而這些毒性大都由我們的肝臟在默默為我們承受。

對肝臟有損傷的常見藥物

首先我們需要知道一點，藥物對肝臟造成損傷很常見，而損傷的程度很多時候是由劑量決定的。

1.解熱鎮痛藥：所有非甾體類解熱鎮痛藥都有較大肝毒性，比如對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、阿司匹林等。以上這些藥物我們應該是比較熟悉的了。

2.抗微生物的藥物：紅霉素、如利福平、異煙肼、氧氟沙星、左氧氟沙星、伊曲康唑、特比萘芬等。

3.降糖藥物：阿卡波糖、格列吡嗪，糖尿病患者最常用的藥了。

4.循環系統藥物：辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、非諾貝特、胺碘酮、普魯卡因酰胺、硝苯地平、尼莫地平等。

以上兩類藥是糖尿病以及高血壓兩大類慢性病人的常用藥，雖然也確實有一定的肝損傷，但是只要你遵醫囑服用，就不要太多擔心，當然 如果能定期檢查肝功能的情況是最好的。但是一定在遵照醫生的指導服藥，不要因小失大，因為相對其對肝臟輕微的損傷來說，更需要擔心的是血糖和血壓等基礎疾病控制不好而導致其它并發癥或者意外。

5.化療藥：比如環磷酰胺、甲氨蝶呤、阿霉素、表柔比星、依托泊苷，幾乎所有的化療藥物都有程度不同的肝毒性。這是無可厚非的，我們都知道化療的意義，如果都已經考慮接受化療了，那么比起肝損傷來，化療的其它副作用可能更值得被關注以及應對。

6.中藥也有肝損傷喲！很多人都說西藥的藥品說明書各種副作用列出來密密麻麻的一大張，還是中藥好，沒有任何副作用。但其實不然，中藥的很多藥物用得好就是救命，用不要就是“殺人”呢。常見得有肝損得中藥也不少呢：雷公藤、蒲黃、姜斑蝥、娛蛤粉、黃獨、何首烏、大黃、澤瀉、黃藥子、蒼耳子、白果、半夏、川楝子、芫花等等。

總結

總得說來最傷肝的藥物是什么呢？可能是大劑量的毒藥吧！但是常見的藥的話我覺得很多感冒藥都會中吧，你也不用去記，你就看說明書就可以了。畢竟你也能記得這么多，再者如果你肝功能沒有異常的話，只要你超過服用的話一般是不會什么問題的。但還是要給大家提個醒，感冒藥一定不要吃重了，很多感冒藥名字不一樣，但是成分可能都相似，所以你如果同時服用多種感冒藥，就會導致某種重復的藥物過量，較常見的就是對乙酰氨基酚，很多感冒藥里都有這個成分。

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這個問題問得非常好！它正應了那句老話：“是藥三分毒！”

為什么是藥三分毒？難道就不能把藥做成像饅頭、米飯、蔬菜、水果一樣，只有營養，不會有毒性嗎？

遺憾的是，至少到目前為止，全世界所有的藥物，還沒有一個敢聲稱它只有療效，沒有一絲的毒性！

這是為什么呢？

因為食物與藥物的最大區別就在于：食物主要功能在營養；而藥物主要功能在治療。

因此，藥物在治病的同時，也難免會損傷健康器官、組織和細胞，這就是藥物的副作用，簡稱為藥物的毒性。

那么，為什么藥物最容易傷肝呢？

因為肝臟是人體最大的生物工廠，它里面有很多生物活性酶，不僅是藥物，而且攝入人體的3大營養物質，碳水化合物、脂肪、蛋白質的分解、轉化、合成、清除等等，都離不開肝臟。

所以，藥物傷肝是非常順理成章的常識。

好了，啰哩啰嗦，把是藥三分毒的概念，基本講清楚了，下面閑言少敘，書歸正傳，聊一聊什么藥物最傷肝。

藥物傷肝，源自12345

如果單從藥物性肝損傷的定義來看，可以簡單理解為一句話：藥物使用過程中導致肝臟損傷。

在我國，屬于廣義藥物的，大致可分為5大類。

1.化學藥物；2.天然藥物；3.中藥；4.生物制劑；5.保健食品，簡稱為12345。

其中，前4類為狹義藥物，即由國家食品藥品監督管理局批準的“準字號”；而第5類保健食品，為國家食品藥品監督管理局批準的“衛健食字”號。

據統計，我國上述5類藥物總是已超過30000多種，明確可以引起藥物性肝損傷的藥物也已超過1000多種，所以，藥物性肝損傷是一個不容忽視的嚴重問題。

在上述12345藥物中，均存在肝損傷相對較為嚴重的藥物，但至今為止，沒有最傷肝的說法，因為任何一個藥物性肝損傷，都與患者的個體差異、身體狀況、適應癥適用、用法用量、合理用藥等因素有關。

下面，我僅從以上12345藥物中，例舉代表，說明一二。

但這里要特別澄清：只要是國家食品藥品監督管理局批準上市的藥品及保健食品，它的肝損傷，都在法定許可范圍內，而患者需要嚴格做到的，就是謹遵醫囑或按照使用說明書使用，切勿擅自使用；此外，服藥期間，一旦發現任何不適，應及時停藥就醫。

所以，以下所列藥品、保健品的肝損傷情形，都在法定許可范圍內。

12345藥物性肝損傷的舉例說明

1.化學藥物性肝損傷：對乙酰氨基酚。

這里的化學藥物是指經過化學合成或許生物合成而制得的藥物。

對乙酰氨基酚，有注射劑、片劑、口服液？滴劑等各種劑型，為乙酰苯胺類解熱鎮痛藥。

常規劑量下，對乙酰氨基酚的不良反應很少，偶爾可引起肝功能損害。

但是嚴重肝腎功能不全者需要禁用；乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎時慎用；長期治療使用，應定期檢查肝功能。

另外，3歲以下兒童因肝、腎功能發育不全，應避免使用。

老年患者，肝、腎功能減退，應慎用或適當減量使用。

長期飲酒，加上長期使用本品時，更有發生肝臟毒性的危險。

2.天然藥物性肝損傷：雷公藤多苷片

這里的天然藥物是指從天然植物、動物以及礦物質中，經提取、分離、純化后，得到的有效部位或者有效單體成分制成的藥物。

雷公藤多苷片，屬于由中藥雷公藤提取、分離、純化的多苷有效部位，制成的天然藥物，用于風濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類風濕關節炎、腎病綜合征、白塞病、麻風反應、自身免疫性肝炎。

雷公藤多苷片不良反應之一為轉氨酶升高；嚴重者可出現急性中毒性肝損傷。

所以，老年患者慎用；嚴格按照說明書規定劑量用藥；用藥期間應注意定期檢查肝腎功能，必要時停藥并給予相應處理；用藥初期從最小劑量開始，一般連續用藥不宜超過三個月。

3.中藥性肝損傷：蒽醌類中草藥或中成藥

這里的中藥，既指中草藥單方或組方的方藥；又指由中藥飲片進行提取、濃縮后制成的中成藥。

主要是因大黃的安全性問題，引發對含蒽醌類成分的方藥或成藥肝損傷的擔心，最典型的就是何首烏、番瀉葉等。

何首烏有生熟之分，如果自己購買或者采集的何首烏，是未經炮制的生首烏，那么，其中會含有蒽醌衍生物，如大黃酚等；如果擅自使用，會對身體產生一定毒性，尤其是肝臟損害。

其次是番瀉葉，如果不遵醫囑，長期過量服用，它在腸道內代謝，產生的蒽酮類活性物質，也易傷害肝臟。

4.生物制劑性肝損傷：免疫生物制劑

這里的生物制劑，簡單理解，就是作用于人體，用于預防、治療和診斷的各種形態制劑。

例如環孢素，有膠囊、軟膠囊劑型，是臨床使用的免疫抑制劑，用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或者組織，移植所發生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時，發生的移植物抗宿主反應。

環孢素，可以導致劑量相關性的、可逆的血漿膽紅素和肝酶的明顯的升高，因此，用藥期間應該密切監測肝臟功能，以防肝功能衰竭的發生。

5.保健食品性肝損傷：含中藥的保健食品

這里的保健食品，是指僅僅起到調節人體功能的作用，而不以治療疾病為目的，適于特定人群食用的食品，也叫功能性食品。

保健食品不得宣傳具有疾病預防或者治療功能。在購買保健食品時，一定要注意其中的即可以作中藥成分添加，又可以作保健食品成分添加的成分。因為一般肝損傷就存在于這些成分之中。

最重要的是：國家雖然明令禁止保健食品宣傳和/或用于治療疾病；但首先，我們消費者自己要從思想上樹立保健食品不能治病的思想，而僅僅起到功能調節的作用。

總結：在12345藥品、保健食品中，都存在藥物性肝損傷的品種，只要是國家食品藥品監督管理局批準上市的藥品，它的肝損傷都在法定許可范圍內，而患者需要嚴格做到的，就是謹遵醫囑或按照使用說明書使用，切勿擅自使用；服藥期間，一旦發現任何不適，及時停藥就醫。

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藥物傷肝的情況是很多的，前幾天我姐姐就出現了藥物性肝損傷的情況，她是個甲亢患者，長年吃著抗甲狀腺藥物呢，然后復查肝功能發現轉氨酶升高的還挺明顯的，谷丙轉氨酶升高到100多了，所以說藥物傷肝很常見的，如果說出現肝功能（轉氨酶）的升高，如果平時吃著一些藥物的話，很可能就是吃藥引起的。

哪些藥物傷肝呢

1、首先就是何首烏傷肝，病人常用何首烏消癰解毒、通便潤腸、黑發、補肝腎等。但是其實真的忽略了何首烏對肝臟的傷害，一般在吃藥2-3個月左右出現肝損傷表現，個別患者吃完藥幾天就會有肝損傷，主要表現是出現皮膚及鞏膜的黃染，疲憊感、不思飲食、尿液呈黃褐色等等，何首烏即便是在合理的用藥范圍之內也可能出現肝損傷的。可以影響膽汁的代謝與排泄，損害肝臟正常細胞的功能。

2、還有就是治療結核病的藥物也傷肝，雖然現在得結核病不常見了。比如說異煙肼、利福平等等，都很大可能會造成肝損傷，所以說吃這個抗結核藥的話是需要定期監測肝功能的，因為常會導致轉氨酶和膽紅素的升高，甚至是出現急性肝炎的表現，肝區疼痛，黃疸、腹脹等。

3、平時應用的抗生素也是可能造成肝損傷的，比如說頭孢、青霉素、紅霉素等等，當然也包括其他的抗生素，都可能出現肝損傷，尤其是肝細胞性的損傷，還可能出現過敏的比較多。

4、而如果你有腳氣的話，如果用的藥膏不管用的話，你可能會用到口服的抗真菌藥，比

如說酮康唑，如果用藥時間長的話，常常會出現肝損傷。

5、還有就是我開頭說的治療甲亢的藥物也可能會傷肝的，畢竟真的是例子就在我身邊的。所以要監測肝功能變化的，這個藥常吃的。

6、用于降血脂、穩定動脈斑塊的藥物他汀類藥物也可能造成肝損傷的，雖然說發生率并不高，但是真的遇到過，而且用這個藥的時候要看看肝功能是否有異常，如果肝功能異常的話也不建議吃。