子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，通常30-50歲婦女多見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，至少有20%的育齡婦女有子宮肌瘤，但由于患者多半沒有癥狀或很少有癥狀，因此，實(shí)際患病率可能更高。

子宮肌瘤的病因目前不明。其癥狀也并不特殊，一般婦科常見病的癥狀如子宮出血、白帶增多、疼痛及不孕等，也常是子宮肌瘤的癥狀，因此，不能出現(xiàn)以上癥狀就認(rèn)為是子宮肌瘤，具體原因和診斷要到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。

一、 子宮肌瘤常見癥狀：

（一）經(jīng)量增多及經(jīng)期延長

一般瘤體較大時(shí)出現(xiàn)此癥狀，如合并壞死感染時(shí)，可有血性膿樣排液，長期經(jīng)量增多會(huì)繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。

（二） 下腹包塊

包塊，就是肚子里摸出有個(gè)包（腫塊）。瘤體較小時(shí)是摸不到包塊的。瘤體逐漸增大，大約有懷孕三個(gè)月那么大時(shí)，才可能觸摸到。巨大的粘膜下肌瘤甚至可從陰道口脫出于陰道外。

（三） 白帶增多

如果合并感染，可有大量膿樣白帶。

（四） 壓迫癥狀

子宮肌瘤在子宮中處于不同的部位，會(huì)壓迫到不同的子宮鄰近器官，因此，也會(huì)因?yàn)閴浩鹊钠鞴俨煌?，而出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。壓到膀胱會(huì)引起尿頻尿急；壓到直腸會(huì)出現(xiàn)便秘和下腹墜脹不適；壓迫輸尿管會(huì)出現(xiàn)腎盂積水。

二、 子宮肌瘤的治療

子宮肌瘤的治療，要根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀和肌瘤的部位、大小、數(shù)目等全面綜合考慮。

無癥狀的肌瘤，一般不需治療，特別是近絕經(jīng)期的婦女，因絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮或逐漸消失?？?-6個(gè)月隨訪一次。

藥物治療多適用于癥狀輕，接近絕經(jīng)期或全身情況不宜手術(shù)的病人。

該病手術(shù)適應(yīng)證：1.月經(jīng)過多繼發(fā)貧血、藥物治療無效；2.嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛；或有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；3.有膀胱、直腸刺激癥狀；4.能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因的；5.肌瘤生長較快，懷疑有惡變的。

我們經(jīng)常說沒有癥狀的子宮肌瘤不需要治療，那么什么樣的算是子宮肌瘤引起的癥狀呢？

1． 經(jīng)期延長及經(jīng)量改變

這是子宮肌瘤最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，但通常月經(jīng)周期是正常的，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血。造成這一癥狀的通常是黏膜下肌瘤的患者，較大并向?qū)m腔突起的肌壁間肌瘤也會(huì)造成這樣的癥狀。但因?yàn)樵陆?jīng)量是目前沒有準(zhǔn)確評估的方法，所以患者通常通過與既往的月經(jīng)量進(jìn)行比較，所以一部分覺得自己月經(jīng)量正常的患者實(shí)際上每次月經(jīng)均是較多的，好在可以通過血紅蛋白的情況來判定，所以如果出現(xiàn)頭暈、乏力這樣一些貧血的征象，那么可能就是子宮肌瘤已經(jīng)影響到月經(jīng)量了。

2. 腹部包塊

部分患者能夠自己在腹部觸及到質(zhì)地較硬的包塊，前來就診后發(fā)現(xiàn)是子宮肌瘤，通常這樣的子宮肌瘤已經(jīng)很大了，一般只有子宮超過妊娠3月大小或超出盆腔才能觸及到，同時(shí)大多數(shù)患者都是在清晨空腹或者膀胱充盈時(shí)能夠較為明顯的觸碰到。

3. 壓迫癥狀

由于盆腔的容量是固定的，子宮肌瘤增大到一定程度后，就會(huì)對周圍的器官及組織產(chǎn)生壓迫了。向前壓迫膀胱時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急，嚴(yán)重者甚至排尿困難；向后壓迫直腸，則會(huì)引起肛門墜脹感、便秘甚至排便困難。極少數(shù)的情況下還會(huì)壓迫盆腔淋巴管及靜脈血管，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致下肢水腫、靜脈曲張。

4. 腹痛

部分黏膜下肌瘤會(huì)刺激子宮收縮，從而引起類似宮縮的陣發(fā)性下腹部疼痛。而子宮肌瘤引起的急性腹痛通常是子宮肌瘤紅色變性和子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。

5. 陰道流液

黏膜下肌瘤的患者，可以同時(shí)出現(xiàn)白帶增多的癥狀，若發(fā)生感染，甚至?xí)写罅磕撔园讕А?/p>

6. 不孕或流產(chǎn)

盡管肌瘤對于不孕的影響很小，但黏膜下肌瘤因?yàn)閷m腔形態(tài)有明顯的影響，因而對受精胚胎的著床起到干擾，部分胚胎即使著床成功，但孕期隨著子宮肌瘤的生長，仍有導(dǎo)致流產(chǎn)的可能。

7. 繼發(fā)性貧血

前面提到月經(jīng)量增多是子宮肌瘤的最常見的表現(xiàn)，長期的經(jīng)量增多可導(dǎo)致不同程度的失血性貧血，其癥狀表現(xiàn)為頭暈、心悸、面色蒼白等。

以上便是子宮肌瘤的常見癥狀，若是已經(jīng)通過影像學(xué)如B超發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的患者，出現(xiàn)了以上這么一些癥狀，那么就可以考慮和醫(yī)生溝通后續(xù)的治療了。

據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近幾年，子宮肌瘤存在低齡化發(fā)展的趨勢。面對這種疾病，卻出現(xiàn)了兩種極端，一種是不以為意，不及時(shí)診治，最終導(dǎo)致子宮丟失；而另一種卻談瘤色變，惶恐不已。其實(shí)，如果能盡早發(fā)現(xiàn)，做好相關(guān)的治療措施，并不需要過多惶恐。

那么子宮肌瘤有什么癥狀呢？

子宮肌瘤的癥狀跟肌瘤生長的部位、大小、增長速度都有關(guān)，其中部位最關(guān)鍵。根據(jù)肌瘤的生長部位，可分為三大類：

第一類：漿膜下肌瘤。

這類肌瘤長在子宮外面，就好像子宮長了個(gè)包，對月經(jīng)的影響最小，一般不會(huì)引起大出血。但肌瘤較大時(shí)，可能壓迫周圍的臟器產(chǎn)生壓迫癥狀。如果往后生長，壓縮到直腸，則可能導(dǎo)致病人排便困難、便秘。如果在子宮前面生長，前面是膀胱，就可能壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻癥狀；這種肌瘤，有的患者可以在自己的腹部摸到一個(gè)包塊。

第二類是肌壁間肌瘤。

這類病人最常見，瘤體位于肌層內(nèi)生長，一般子宮會(huì)增大，月經(jīng)量增多。

第三類是黏膜下肌瘤。

這類肌瘤是癥狀最明顯的一類，它往子宮腔里生長，子宮腔會(huì)變大，月經(jīng)量明顯增加，還有不規(guī)則出血，有些患者會(huì)感覺疼痛。

另外，肌瘤有時(shí)候有變性的情況出現(xiàn)，特別是懷孕期的紅色變性，肌瘤出血，病人會(huì)出現(xiàn)疼痛的感覺。

建議廣大女性平時(shí)要注意身體健康，經(jīng)常定期查體，平時(shí)有月經(jīng)異常、不規(guī)則陰道流血、腹痛、尿頻等癥狀要及早就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)疾病應(yīng)該相信醫(yī)生的治療安排，治療以后定期隨查。21

子宮肌瘤一般在臨床無癥狀，有可能會(huì)被忽視，在臨床上超聲檢查即可確診。但是如果肌瘤發(fā)生的位置不好、或者肌瘤發(fā)生了變性、出現(xiàn)了一些并發(fā)癥則會(huì)出現(xiàn)一些臨床癥狀。

臨床上子宮肌瘤常見的癥狀主要有：1.子宮出血：主要表現(xiàn)為月經(jīng)的周期和經(jīng)量的改變及引導(dǎo)不規(guī)則出血，位置以肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤多見。由于該病有可能會(huì)長期出血，所以同時(shí)還有可能導(dǎo)致貧血。2.腹部包塊：子宮肌瘤在激素的作用下會(huì)增大，可在腹部觸及包塊，且會(huì)壓迫膀胱等周圍器官，引起尿頻、尿急等。3.白帶量增多：子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體分泌量會(huì)增多，從而導(dǎo)致白帶量增多。4.疼痛：有的患者可能會(huì)因?yàn)榧×鲞^大等導(dǎo)致下墜感，從而引起疼痛。5.不孕及流產(chǎn)：子宮肌瘤患者的受孕率會(huì)比正常的女性有所降低，但也是可以懷孕的。

無癥狀者無需治療，癥狀較輕或者是絕經(jīng)期的婦女可以選擇用藥物治療。當(dāng)子宮肌瘤過大、癥狀嚴(yán)重時(shí)，需要及時(shí)的手術(shù)切除。同時(shí)患有子宮肌瘤的患者在飲食方面需要注意盡量遠(yuǎn)離含有雌孕激素的食物、減少高脂肪、高膽固醇的攝入，對于孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的患者一般會(huì)先采取保守治療，這也提醒廣大女性，在備孕期間做好相關(guān)檢查，盡量避免這種情況的發(fā)生。

本期答主：劉文靜，醫(yī)學(xué)碩士

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子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，有平滑肌及結(jié)締組織組成，常見于30到50歲的婦女，20歲以下少見。這里強(qiáng)調(diào)一下子宮肌瘤是良性腫瘤！??！

子宮肌瘤的臨床癥狀

子宮肌瘤大多沒有明顯的癥狀，一般都是在體檢的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)的。其癥狀與子宮肌瘤的部位有無變性相關(guān)，而與子宮肌瘤的大小數(shù)目關(guān)系不大。常見的癥狀有：

（1）經(jīng)量增多及經(jīng)期延長

這是子宮肌瘤最常見的癥狀，多見一大的肌壁間肌瘤及粘膜下肌瘤，這些良性腫瘤，使得子宮內(nèi)膜面積增大，并影響了子宮收縮，此外肌瘤可能使腫瘤附近的靜脈受到擠壓，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜靜脈從充血擴(kuò)張引起經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。

（2）下腹部包塊

肌瘤較小的時(shí)候在腹部摸不到腫塊，當(dāng)肌瘤逐漸增大，使子宮超過三個(gè)月妊娠大的時(shí)候可從下腹摸到。

（3）白帶增多

肌壁間肌瘤宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多并有盆腔充血致使白帶增多，一旦感染，可出現(xiàn)大量膿性白帶。

（4）壓迫癥狀

子宮前壁下段肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻，尿急，子宮肌瘤可引起排尿困難，尿潴留。子宮后壁的肌瘤可引起腹部下墜不適，便秘等癥狀。

這里存在一個(gè)關(guān)于治療的誤區(qū)，很多人得了子宮肌瘤后，非常害怕，馬上要求手術(shù)治療，其實(shí)是沒有必要的！

沒有癥狀的子宮肌瘤一般不需要治療，特別是近絕經(jīng)期，婦女絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮或癥狀消失！每3到6個(gè)月隨訪一次，如果出現(xiàn)癥狀，可以考慮治療！

希望我的回答能夠幫助到您！

1、子宮出血：這是子宮肌瘤最為常見的一種癥狀，可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或周期縮短。出現(xiàn)這種癥狀多為肌瘤及肌壁間肌瘤。

2、腹部包塊及壓迫癥狀：肌瘤長到一定大時(shí)會(huì)壓迫到周期器官，從而引起尿急、尿頻等現(xiàn)象。

3、疼痛：正常情況下子宮肌瘤不會(huì)引起疼痛，但臨床上不少患者會(huì)出現(xiàn)腰酸背部痛、下腹墜脹感，可能跟子宮肌瘤所生長的位置有關(guān)。

4、白帶增多：子宮逐漸增長，子宮內(nèi)膜內(nèi)腺體增多，盆腔充血的同時(shí)可使白帶增加。

5、不孕、流產(chǎn)：臨床上很多患者因不孕或流產(chǎn)才發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，是否影響受孕也跟肌瘤的生長部位、大小有關(guān)。

6、貧血：長期月經(jīng)過多會(huì)引起貧血，較為嚴(yán)重的為黏膜下肌瘤患者。

無人不知無人不曉的子宮肌瘤被譽(yù)為“婦科第一瘤”。在育齡女性中，子宮肌瘤的發(fā)病率為25%，隨年齡增大，子宮肌瘤發(fā)病率增加，50歲時(shí)，子宮肌瘤發(fā)生率高達(dá)70%~80%。

子宮肌瘤可獨(dú)處（單個(gè)生長），也可群居（多發(fā)），大小不等。根據(jù)生長位置，子宮肌瘤通常被分為三類：漿膜下子宮肌瘤（向子宮外生長），肌壁間肌瘤（在子宮肌層內(nèi)生長），粘膜下肌瘤（向子宮腔內(nèi)生長）。

得了子宮肌瘤，會(huì)有什么表現(xiàn)？

1、多數(shù)患子宮肌瘤的小主無任何不適癥狀，多在例行體檢或影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

2、月經(jīng)異常如經(jīng)量增多、月經(jīng)不規(guī)則及經(jīng)期延長：是子宮肌瘤最常見的癥狀。多見于大的肌壁間及粘膜下肌瘤，粘膜下肌瘤伴有壞死感染時(shí)，可有不規(guī)則陰道流血或血性膿性排液。長期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。

3、白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血使白帶增多；子宮粘膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿性白帶。若有潰爛、壞死、出血時(shí)，可有血性或膿血性、有惡臭的陰道溢液。

4、壓迫癥狀：子宮前壁下段肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻、尿急；宮頸肌瘤可引起排尿困難、尿潴留；子宮后壁肌瘤可引起下腹墜脹不適、便秘等癥狀。

此外，子宮肌瘤還會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹、腰酸背痛，經(jīng)期加重。肌瘤紅色樣變多見于妊娠期和產(chǎn)褥期，有急性下腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱及腫瘤局部壓痛；漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可有急性腹痛；子宮粘膜下肌瘤由宮腔向外排出時(shí)也可引起腹痛。粘膜下和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或者流產(chǎn)。

文獻(xiàn)來源：1、《中華婦產(chǎn)科學(xué)》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版，主編謝幸 茍文麗。

3、最新版SOGO（加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)）指南：子宮肌瘤的管理策略 張?jiān)娗?竇曉譯清

子宮肌瘤是女性常見的一種腫瘤，共分為4 種：肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤。

若是出現(xiàn)以下癥狀，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，有可能是患上了子宮肌瘤：

1、貧血：月經(jīng)量、時(shí)間的延長都有可能造成患者長時(shí)間貧血，因此，若長時(shí)間貧血卻查不出其他病因，不要忘記進(jìn)行婦科檢查。

2、白帶異常：子宮肌瘤會(huì)加大子宮內(nèi)膜的面積，從而大致腺體的分泌增加或盆腔充血，從而因此白帶的增多。

3、壓迫：如果子宮肌瘤體積較大，則有可能會(huì)壓迫到膀胱、直腸，從而導(dǎo)致尿頻、便秘的癥狀；若壓迫輸尿管則可能導(dǎo)致排尿難、腰部酸痛。

4、痛感：子宮肌瘤若是壓迫到盆腔臟器、神經(jīng)等，會(huì)導(dǎo)致下腹出現(xiàn)脹痛或是隱痛；刺激子宮收縮也會(huì)引起疼痛。

5、摸到包塊：若是子宮肌瘤體積大，患者腹部較瘦，則可以摸到包塊。

6、不孕流產(chǎn)：子宮肌瘤會(huì)對子宮、輸卵管造成影響，從而導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。

近年來我們經(jīng)常能聽到一個(gè)名字，子宮肌瘤，這說明了一件事情，那就是子宮肌瘤已經(jīng)不斷的滲透到我們的生活當(dāng)中，也代表著患上子宮肌瘤的女性也越來越多了，但是子宮肌瘤真的那么可怕嗎？今天我們就說一下子宮肌瘤的那些事情！

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，沒有我們女性朋友想象中的那么可怕，由于子宮肌瘤屬于良性腫瘤，一般醫(yī)生會(huì)告訴患者在情況不是很嚴(yán)重的時(shí)候可以暫時(shí)不需要治療，但是如果情節(jié)特別嚴(yán)重的是需要治療的，子宮肌瘤可以分為三類：分別是漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤。多發(fā)于30-50之間的女性。

子宮肌瘤常見癥狀：

1. 子宮出血：這是子宮肌瘤最常見的也是最主要的癥狀，多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)增多，經(jīng)期延長或縮短，漿膜下肌瘤則少見出血。

2. 疼痛：一般不會(huì)有疼痛的現(xiàn)象發(fā)生，但是不能完全肯定，有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹以及腰酸背痛的現(xiàn)象。

3. 白帶增多：因?yàn)樽訉m腔增大，內(nèi)膜腺體增多，盆腔內(nèi)充血，都可以促使白帶增多。

4. 貧血：因?yàn)殚L期的月經(jīng)不調(diào)和不規(guī)則出血?jiǎng)t會(huì)引起失血性貧血，多件多粘膜下肌瘤的患者。

5. 不孕流產(chǎn)：有些患者會(huì)伴有不孕以及流產(chǎn)，因?yàn)閷κ茉屑叭焉锏挠绊懣赡苁且驗(yàn)榧×錾L的位置以及大小等有關(guān)系。

6. 其他：少數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生紅細(xì)胞增多，低血糖等。

易患人群：工作壓力大，精神抑郁，肥胖女性，沒有生產(chǎn)過的女性。

雖然子宮肌瘤是生長在生殖系統(tǒng)內(nèi)的最為高發(fā)的腫瘤，卻并不會(huì)給患者帶來太大的傷害。首先因?yàn)樽訉m肌瘤是由于肌細(xì)胞增生而導(dǎo)致的，所以基本上子宮肌瘤發(fā)生有惡化成癌細(xì)胞的風(fēng)險(xiǎn)很低。而且子宮肌瘤的生長也是極其緩慢的，患有子宮肌瘤的大部分患者是無癥狀的。

當(dāng)然，子宮肌瘤并不是完全無害的。首先，子宮出血就是子宮肌瘤的典型癥狀之一，就數(shù)據(jù)來說，半數(shù)以上的患者都會(huì)有這個(gè)情況。一般表現(xiàn)為經(jīng)期出血量增加，經(jīng)期延長或者縮短。因?yàn)樽訉m肌瘤多發(fā)于中年女性，身體抵抗力會(huì)相較年輕時(shí)有所下降，所以由于異常出血引起的貧血等癥狀也更有可能出現(xiàn)。

當(dāng)然，子宮肌瘤如果生長位置有問題的話，很可能隨著子宮肌瘤的緩慢長大，就會(huì)對體內(nèi)的臟器重要組織造成壓迫。最明顯的就是會(huì)對懷孕的風(fēng)險(xiǎn)大大提升，少部分患者在患有子宮肌瘤后，還會(huì)有一些明顯的下腹墜痛感。子宮肌瘤如果在短時(shí)間內(nèi)異常的增大，為避免其惡化，就需要進(jìn)行手術(shù)來排除風(fēng)險(xiǎn)。

指導(dǎo)專家：龍騰飛醫(yī)生，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。

專長：月經(jīng)不調(diào)，不孕不育，婦科良性疾病，婦科內(nèi)分泌疾病，盆底功能障礙性疾病。如多囊卵巢綜合癥等內(nèi)分泌疾病，子宮肌瘤等婦科良性疾病，漏尿、子宮脫垂等盆底疾病的手術(shù)及康復(fù)治療。

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