2020年11月底，國家相關(guān)部門發(fā)布了我國艾滋病疫情相關(guān)情況。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國已發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者/艾滋病患者為108萬左右，因艾滋病而死亡的人數(shù)約為30萬。
對新確診的感染者進(jìn)行分析，其年齡分布有兩個高峰，一個是16-25歲青少年，一個是50歲以上中老年人群。
我們在工作中，艾滋病防治健康教育和篩查的重點(diǎn)對象就是青年學(xué)生和50歲以上中老年人群，為什么是這樣？我結(jié)合工作實(shí)際來給大家分析一下。
2020年新確診的HIV感染者和艾滋病病人中，通過性途徑傳播的比例為96%，其中男女異性性行為占比為70%，男男同性性行為占比為26%。
由于國家大力打擊吸毒販毒以及“針具交換”措施的實(shí)施，通過注射吸毒而感染艾滋病已很少見；由于孕婦在建檔、產(chǎn)檢等環(huán)境都會篩查HIV，如果是感染的孕婦及育齡期婦女都要求100%服藥治療，所以母嬰傳播也很少見了。
吸毒傳播和母嬰傳播，我們可以通過法律法規(guī)來進(jìn)行打擊和約束，可以很好地控制，而性途徑干預(yù)很難并且效果也不好。艾滋病也被稱之為“行為病”，它與我們的某些行為相關(guān)，比如隨意的性行為。盡管我們進(jìn)行了全方位的宣傳，但總感覺是一拳打在了棉花上，付出與收獲完全不成比例。因?yàn)槲覀儾豢赡苋ケO(jiān)控別人性行為時是否使用了安全套，是否是隨意性性行為等。
對傳播途徑進(jìn)行分析，16-25歲青少年絕大多數(shù)以男男同性性行為傳播，50歲以上中老年男性以男女異性性傳播為主，所以這當(dāng)中就有值得我們分析的點(diǎn)了。
我對一些青少年感染者進(jìn)行過訪談，給大家分享兩個案例：
甲是一個同志，我問他為什么喜歡同性，他說自己從小生長在女人堆里面，爸媽離婚了，自己跟著媽媽，上面還有一個姐姐，后來母親再婚，還有一個姐姐，然后家里各個女性對他都挺好的，他說自己是在對女人沒有性趣了，所以選擇了同性。
乙也是一個同志，他說明知道對方是一個確診者，但是他們在一起的感覺非常非常好，就是喜歡他，為了他什么都可以付出，直到最后自己也確診。
上面這兩個案例真的不能用我們常規(guī)的思維去理解，也不能用現(xiàn)有的知識去解釋，所以這當(dāng)中有很多值得探討的點(diǎn)，這些點(diǎn)可能對我們艾滋病防治有著重大影響吧。
而50歲以上中老年人群大多數(shù)文化程度較低，我們進(jìn)行宣傳，他們根本就不懂這是什么，并且有些人離異、喪偶以及老伴絕經(jīng)等，都有那方面的需求，所以會在外面找。曾經(jīng)在一場宣傳活動上，我們工作人員說發(fā)生性行為時要使用安全套，當(dāng)中有位老人說，都不曉得自己哪天死了，還用啥子安全套？該快活就應(yīng)該快活。這個發(fā)言確實(shí)讓我們挺震驚的，因?yàn)閷τ诶夏耆藖碚f，快樂地過好每一天就算死了也值了。這或許是大多數(shù)老人的想法吧。
目前艾滋病防治工作有許多困難，重點(diǎn)在于怎么轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊囊恍┯^念。青少年人群中有部分不是同志，但是因?yàn)楹闷婊蛘呤峭榈恼T惑，發(fā)生了同性性行為后就變成了同志，這其中性健康教育特別重要。
曾經(jīng)遇到一個感染者，他是在酒吧玩，和異性發(fā)生了性關(guān)系，并且是在異性例假期間發(fā)生的，以為不會懷孕，所以未使用安全套，但是血液中艾滋病病毒載量更高，更容易引起感染。
青少年的性健康教育刻不容緩！
50歲以上中老年人群，由于文化水平的關(guān)系，我們工作人員進(jìn)行宣傳，他們大多數(shù)不懂，所以需要年輕人給老年人多講解，讓他們了解其中的危害，避免發(fā)生一些高危行為，這樣才可能預(yù)防艾滋病。
總結(jié)：艾滋病發(fā)病率最高的兩個人群是青年學(xué)生和50歲以上中老年人群，青年學(xué)生以同性性途徑傳播為主，50歲以上中老年人群以男女異性性途徑傳播為主。青少年學(xué)生有些是因?yàn)闊o知，有些是明知道對方是感染者也要與對方在一起，所以這當(dāng)中的原因確實(shí)很復(fù)雜，值得我們深入研究。50歲以上中老年人群由于其文化水平、認(rèn)知和婚姻關(guān)系的原因，對艾滋病的認(rèn)識很少但又也別需要性，所以其感染率較高。目前針對于50歲以上的中老年人群進(jìn)行擴(kuò)大篩查，早期發(fā)現(xiàn)感染者再對其進(jìn)行治療，這樣可以降低進(jìn)一步傳播的可能性。
我是@波波醫(yī)生，如果有關(guān)于艾滋病的相關(guān)問題，可以關(guān)注我私信咨詢，謝謝。