大家好，我是一名從業多年的腎內科醫師。像我們腎內科的終末期腎臟病患者（即尿毒癥）每周三次都會來院接受血液透析治療，在進行常規的化驗時，我們都會抽取透析前的腎功能和透析后的腎功能（包含肌酐、尿酸、尿素氮）用以評估透析的充分性。但無一例外，每個人的尿酸值都是從透析前的七八百在透析后下降至兩三百左右。所以尿酸作為一種小分子物質，是可以被血液透析清除的。那么我們健康人也是一樣，只要你的腎功能是好的，腎小球濾過率沒有問題，尿酸它自己就可以源源不斷的排出體外，根本無需你操心這么多。回到題主的問題"要怎么才使尿酸自己排出"？個人猜測應該是題主的尿酸水平升高害怕得痛風？或者是有痛風，但害怕尿酸過高痛風反復發作，所以想把尿酸水平降的更低一些？這些疑問今天我將一一為大家解答。

人體中尿酸真的一無是處嗎？

●在此我必須為“尿酸”正名，我看了看該問題的其他回答，基本也都是在說尿酸的不好一面。其實很多人都誤會“它”了，這是因為尿酸在人體中的蓄積，其實是進化的選擇。各種科普文中也寫到過，尿酸是“嘌呤”的代謝產物。但其實，尿酸并不是嘌呤代謝的最終產物。因為在除了“人類”的之外的哺乳動物中，嘌呤的代謝產物尿酸會在“尿酸氧化酶”的作用下分解成尿囊素并排出體外。

●注意了，與尿酸不同，尿囊素在水中溶解度高，很容易排除出。因此，這些動物血中尿酸濃度往往是很低的，故其也沒有痛風發生的病理基礎。這也正是就是豬、貓都不會得痛風的原因所在。那么說到底，人其實也是由動物進化過來的，這點達爾文在進化論中也有詳細的解釋。那么在這數千萬年的進化中，我們人類卻把尿酸酶丟失了，為什么呢？首先，尿酸是維持低鹽狀態下直立血壓所必需。

●就有化石證據表明，600萬-2400萬年前的原始人類居住在亞熱帶森林，主要以水果為主食。他們攝入的鹽含量非常低，僅約氯化鈉0.6g/日，而尿酸可以幫助增加在低鹽環境中維持人體的直立血壓。這雖然在高鹽攝入的今天已經無關緊要，但在遠古時代卻是關乎生命的大事，可以說，正是有了穩定尿酸的幫助，才讓人類逐步“站了起來。此外尿酸的升高，可能與人類智力的飛躍有關。和其它“嘌呤”一樣，尿酸能夠刺激大腦皮層，增強智力。

●有相關研究表明，高尿酸水平與高智商相關；超高智力的人群中，痛風的發病率為1.8%，高于同期同地區普通人群的發病率（1.5%）。而且穩定的尿酸水平可以幫助人類更加善于儲存脂肪，向腦部供應葡萄糖：這在食物匱乏的遠古時代，就顯得尤為重要。還有一點，尿酸作為一種天然的抗氧化劑，可以對抗氧化應激，清除氧自由基，防止細胞溶解凋亡，進而保護血管內皮DNA，維持機體的免疫功能。這對人類的繁衍生存，也產生了積極的影響。所以總結來說，一定水平的尿酸在維持血壓，抗氧化應激，以及對大腦和神經系統保護方面都是功不可沒的。

為什么有的人尿酸會升高，要怎么才使尿酸自己排出？

●這就到了這篇問答的核心內容了，在我們的腎功能化驗中，尿酸的正常范圍是202-416umol/l（注：由于實驗室試劑或者檢測方法的不同可能標準范圍稍有差池，大家參考自己的化驗單上的標準范圍即可）。如果你在非同日2次測得空腹值的尿酸，男性如果大于420umol/l，女性大于360umol/l，我就可以明確的告訴你，你的尿酸升高了。如果是在正常范圍內，那管你是兩百多還是三百多，都無需擔心太多。

●為什么有的人尿酸會升高？其實說到底無非就兩點原因，要么是尿酸生成過多，要么是尿酸的排泄減少。當然了，有的人可能是這兩種情況同時并存，具體你為什么尿酸生成過多或者尿酸排泄減少的病理生理機制非常的復雜，我在這講了大家沒有醫學基礎也聽不懂，所以我也不再過多的贅述，科普科普大家只需知道這么個理即可。下面來解決問題，要怎么才使尿酸自己排出體外？我想說的是這個問題問的并不專業，甚至可以說是錯誤的。

●因為尿酸本身就是自己排出體外的啊，它排出體外的途徑一共有兩條，有2/3是通過腎臟排泄，有1/3是通過腸道、膽道等腎外途徑排泄。像那些尿毒癥的人為什么尿酸很多，上升到1000多的都有，這是因為它們隨著腎功能的衰竭已經沒有小便了，那還何談讓尿酸排出體外。作為普通人，其實不用了解的那么深奧，學點實用的，怎么控制好尿酸水平，這才是關鍵。

●對此，我的臨床經驗告訴大家，像一些富含嘌呤的食物一定要少吃甚至是不吃，如動物的肝臟、腎臟、鳳尾魚、家禽的皮、海鮮、葷類食物的湯汁；這是其一，其二，富含果糖和葡萄糖飲料不論你多喜歡此刻開始一定要杜絕，它也會導致尿酸水平的波動甚至是讓你從高尿酸血癥階段過渡到痛風階段；其三，切記切記想要控制尿酸一定要戒酒！因為酒精既可以增加尿酸的產生，又可以降低尿酸的排泄，這可是兩面夾擊啊。在把握好這三點的基礎上，多喝水，勤排尿，促進體內多余的尿酸更多更快的排出體外，這才是真正防治的釜底抽薪之策，在此我毫無保留的告訴大家。

綜合總結

雖然痛風、高尿酸血癥這一系列與尿酸相關的疾病在當今社會已經很常見了，但很多人也只是了解到了皮毛，并不知其真正的原理。就像痛風的急性發作一樣，很多人以為尿酸高了就一定發作，其實不然。根源還是在于你體內尿酸水平的波動所引發的，所以只要是短時間內你尿酸水平升高的過快（如飲酒、飲食不加節制）或者下降的過快（如服用降尿酸藥物導致關節內的尿酸鹽結晶溶解入血等）都可能誘發痛風的急性發作，從而出現關節以及局部軟組織的紅、腫、熱、痛。正確認識痛風，科學管理尿酸，請鎖定我的科普內容，帶您真正的聊健康、學知識、懂疾病、保健康。

作者寄語：感謝大家的耐心閱讀，本回答不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用。花費一晚上時間綜合總結而成，本文不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導、沒有醫學知識、健康保健觀念群體有所幫助。頭條是一個開放的平臺，每個人都可以互相學習，互相探討，如有不同觀點可評論區談談自己的看法。如果覺得學到了有幫助，不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉發一下幫助更多人，感謝支持。

最近幾年來痛風的發病率有明顯的增加，這個和我們生活水平的提高有比較大的關系，要知道在古代那個不發達的年代，大家的溫飽都不太好解決，更不用提經常大魚大肉了。在古代也只有那些達官顯貴才能做到經常吃肉，所以在那個時候得痛風的大多是一些富裕的家庭，因此痛風也被稱之為富貴病。

俗語說久病成良醫，這句話說的真的很有道理，很多的痛風患者也知道痛風是尿酸增高所致，所以不少人開始尋找辦法讓更多的尿酸排出體外。那到底應該怎么做才能讓尿酸很好地排出體外呢？今天醫者良言一文解答這個問題。

1.什么是尿酸？

為了更好地理解痛風，我們先來了解一下什么是尿酸。其實尿酸并不算神秘，尿酸其實是嘌呤的代謝產物，而嘌呤主要來源于核蛋白和核酸。

對于正常人來說，每天生成的尿酸量大概是600mg，這些尿酸人體完全有能力把它們排出體外，也就是說尿酸的生成和排泄是一個平衡，所以正常人并不會出現尿酸的增高。但是如果尿酸生成的太多或者排泄的太少，那就會使得體內有比較多的尿酸留在人體，所以這種情況下就容易引起尿酸偏高。

尿酸在人體內的溶解度是有限度的，當女性尿酸＞360u mmol/L、男性尿酸＞420umol/L的時候，就有可能會有尿酸結晶形成，進而會誘發免疫反應而產生劇烈的疼痛。

尿酸的來源主要有兩大途徑，即內源性和外源性，前者主要是指人體內自身的核酸分解形成，后者主要是來源于食物中的核酸分解產生。在人體內，尿酸的主要產生部位就是肝臟，然后大部分是通過腎臟排出體外。之前有人想通過排汗來降低尿酸，其實這種做法從理論上就不具有可操作性。

根據權威的書籍的記載，汗液中尿酸的濃度最高數值是35.7u mol/L，可能大家并不理解35.7umol/L是什么概念。舉個例子吧，如果一個人出汗5公斤，那這些汗液中最多能排出的尿酸量是30mg，而正常人一泡尿排出的尿酸量就超過30mg了。我們都知道一個人很難出汗5公斤，即便出汗5公斤，排出來的尿酸的量也是比較低的，所以想通過出汗降低尿酸確實不太靠譜。另外，如果一個人出汗太多，體內的體液量就會降低，自然而然尿量就會減少，這樣無疑會減少尿酸的排泄、促使體內的尿酸濃度增高。

2.如何讓尿酸自己排出體外？

對于痛風患者來說，他們可能自己都比較清楚如何降低尿酸了，主要的途徑有兩種，要不就是促進尿酸的排泄，要不就是減少尿酸的生成。其實尿酸最主要的來源就是內源性的，也就是說人體自己產生的，這部分大約占據了80％，而食物來源的尿酸大約在20％左右，所以生活中有一些痛風患者雖然嚴格控制了飲食，但是尿酸還是控制不下來。

尿酸含量比較高的食物主要是一些肉類，比如動物內臟、海鮮、火鍋、酒類等。可能會有朋友覺得奇怪，既然嘌呤是一種遺傳物質，那為什么植物的嘌呤含量就低于動物的呢？其實這個是長期進化的結果，我們都知道有很多動物主要就是靠吃植物生活，如果植物中的嘌呤高，那它們早就因為痛風而被大自然淘汰了。

另外，植物中含有的膳食纖維比較多，這種物質具有一定的降低尿酸的作用。但是需要注意，并不是所有的植物都是低嘌呤的，像扁豆、蘆筍、紫菜、豆苗等都不是低嘌呤類植物，所以對于痛風患者來說需要控制這類植物的攝入。

要想很好地降低尿酸，需要嚴格控制飲食，盡量不吃或者少吃高嘌呤類食物。為了促進尿酸的排泄，每天應該適當增加水的攝入，優先選擇開水，切勿用飲料替代開水，否則不僅排尿酸的效果不好，而且還有可能因為飲料中的果糖含量高而增加尿酸的生成。對于正常成年人來說，每天攝入的開水的量應該不低于2000ml，為了減少小便次數，可以多次少量喝水，每次的飲水量可以控制在100ml以內。對于那些有心力衰竭或者腎臟疾病等的患者，還需要注意控制飲水量。

對于那些存在高危因素（比如高血壓、糖尿病、腦梗死、腦出血、冠心病等）的患者來說，如果血尿酸＞480umol/L就需要服用降尿酸藥物；如果沒有上述的高危因素，血尿酸＞530umol/L就有服用降低尿酸的藥物。可能一些朋友會覺得是藥三分毒，所以就選擇能不吃藥就不吃藥，其實這種觀點是片面的。和吃藥的不良反應相比，高尿酸血癥帶來的危害是更大的，只要嚴格按照說明書的用量、用法吃藥，那它們的不良反應就會很小，甚至可以忽略不計。

為了更好地降低尿酸，還需要注意不要熬夜、戒煙酒、適當運動、保持良好的體重。運動可以促進血液循環，進而能增加腎臟的血液供應，這樣能保證腎臟更好地排出尿酸。但是需要注意，對于高尿酸血癥患者來說不適合劇烈運動，否則有可能會誘發痛風。保持良好的身材也有利于控制尿酸，這是因為當人體積增加的時候，會生成更多的尿酸。

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如何才能讓尿酸排出體外？這是很多尿酸升高的朋友都想問的問題。我個人認為這些年尿酸升高的最主要原因，還是因為我們的生活方式發生了巨大的變化。而對于那些尿酸已經升高的人來說，如何讓升高的尿酸降下來，如何才能讓尿酸排出體外呢？這就是大家都關心的話題。

而降低尿酸的最有效的方法，大致分為兩部分。第一部分，積極地改善生活方式，比如說健康的飲食、戒煙限酒、堅持做體育鍛煉和控制好體重等等。而改變生活方式的同時，也建議控制好各種危險因素，比如說控制好血壓、血脂、血糖等危險因素。同時不得不說的是，對于很多尿酸升高的人來說，還要注意積極開展患者教育，通過科普提升患者對于高尿酸血癥的認識，提高患者的治療依從性。以上是第一部分，幾乎所有尿酸升高的人都需要注意的事情。

而第二部分就是有效的治療。一般來說，對于尿酸升高的人來說，可以根據患者的病情及分型，使用降低尿酸的藥物，比如說臨床上使用特別多的代表性藥物，分別是別嘌呤醇 ，非布司他和苯溴馬隆。這其中別嘌呤醇和非布司他是抑制尿酸生成的藥物，適用于那些尿酸生成過多的患者。而苯溴馬隆屬于促進尿酸排泄的藥物，適用于尿酸排泄異常的患者。當年，對于那些尿pH值低于6.0的患者，還需要堿化尿液。可能需要口服碳酸氫鈉（小蘇打）來治療。

以上就是張大夫在2021年3月18號清晨寫下的回答，希望能夠幫到那些尿酸升高的人們。

“為什么現在得痛風的人多？因為現在假酒太多了，以前都喝自己釀的酒就沒事，現在市面上的啤酒，還有假白酒太多了，只要我一喝準得往醫院跑”。我反復跟這位老病人解釋，只要是酒，不管是什么酒你都不能喝，但是他認定了痛風就是啤酒不能喝，白酒可以喝，可為什么有時候喝白酒也讓自己痛風發作呢？他的解釋就是喝了假酒，我想這樣認為不會只有他，很多人都認為只有啤酒才會導致痛風發作。

痛風患者含酒的都不要喝

實際上白酒也一樣有影響，因為飲酒會把我們尿酸升高的兩位“兇神”都得罪了。

過量飲酒會增加肝臟ATP分解，促進尿酸形成并阻斷尿酸從腎小管的分泌；飲酒還讓我們體內乳酸堆積，乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用，所以導致尿酸排除受影響。少量喝酒就沒事嗎？少量喝酒本身就容易刺激嘌呤的合成增加，使血尿酸水平升高。而一些酒精飲料比如啤酒中就含有高嘌呤，所以自然會導致尿酸升高啦！

所以說這白酒既讓尿酸增加，又阻礙了尿酸的排除，所以尿酸就會沉積在我們血液里“干壞事”，最常見的就是在關節里刺激關節導致我們痛風性關節炎，讓關節又紅又腫又痛。該怎么辦呢？就是想辦法讓這些沉積在關節、血液里的尿酸排出體外，所以對于尿酸高甚至已經出現痛風的人排尿酸是最重要的處理方式，尿酸怎么拍呢？以上說了這么多，我們現在該來說重點了（當然我覺得以上的也是重點）。

尿酸是怎么排出的？

題主說的是自己排出，正常人尿酸都是有進有出的，尿酸之所以升高要么就是排出功能受到影響，要么就是生成得太多了，身體（準確說是腎臟）需要花費一些時間來讓這些尿酸排出。

實際上我們經常在經歷這樣的事情，就是吃一些嘌呤含量高的食物，這些嘌呤在身體內代謝就會生成尿酸，然后讓我們身體內一下子多出來很多尿酸，這時候我們的腎臟就有得忙了，腎臟加班加點地干活想要盡快把這些尿酸排出去，因為我們的腎臟很給力，所以在尿酸對我們的身體造成影響之前就把它們搞定了。所以有時候體檢我們會發現自己尿酸高得嚇人，但其實也沒什么不適的感覺，幾天后復查發現又恢復正常了。可能你體檢的頭兩天喝酒了，或者吃了富含嘌呤的食物。

可是您不會一直這樣幸運下去，如果您不節制飲食的話，腎臟會跟隨著我們一天天老去，功能也越來越不行，最后他不能很好地完成代謝尿酸工作了，需要花費很長時間來排出這些尿酸，與此同時，我們身體老去，身體的關節也承受不住高尿酸的侵蝕了，所以在高尿酸刺激之后就會馬上產生疼痛。

自己怎么排尿酸？

如果發現自己尿酸偏高，但是也沒有任何癥狀的情況下，自己讓尿酸降下來，不依靠藥物的方式怎么做到呢？

1. 尿酸不會馬上降下來，所以我們需要給身體的調節機制一些時間，或許我們只要等一等就會有改變；
2. 多喝水，多喝水還真是無處不在，對于尿酸排除同樣有用，多喝水讓尿液增多，能夠幫助我們帶走更多的尿酸；
3. 如果你尿酸升高我想你可能是最近的飲食中吃了一些嘌呤含量高的食物，或者你吃了其它可能導致尿酸升高的食物比如酒，所以我覺得你想要自己把尿酸降下來的話，你首先得不讓自己的尿酸在升高，所以你應該注意飲食上不要喝酒、不要吃富含嘌呤的飲食；
4. 適當的運動對控制尿酸也很有幫助，高尿酸血癥發病的年輕化，更傾向于那些不怎么喜歡運動，身材發福的人，適當的運動能改善這些人的代謝情況，讓尿酸降下來并維持穩定。但是如果您在痛風發作的急性期不建議您運動，您應該休息。如果有痛風發作史，也不建議您劇烈運動，這可能會導致您痛風急性發作。
5. 保證充足的睡眠，不要過度勞累，保持愉悅的心情，這對尿酸的排除也很有幫助。
6. 你可能想要吃點什么來改善，確實有一些食物可能會有幫助，比如：魚腥草、西瓜、蘿卜、黃瓜、南瓜、土豆、白菜、蘇打水等，總結起來就是一些堿性、利尿的食物。

藥物幫助

一些藥物可以幫助尿酸排出，你可能停過甚至吃過——苯溴馬隆，也被稱為排尿酸藥，它能夠一直近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，從而增加尿酸的排泄，降低尿酸水平，適合腎功能良好的病人。用藥期間應該多喝水，并服用碳酸氫鈉。

而有時候醫生可能會給你開別嘌醇，它其實是抑制尿酸的生成的藥物，他能通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，比較適合那些尿酸生成過多或不適合使用排尿酸藥物的人。

痛風患者最為熟悉的莫過于秋水仙堿了，但這個對尿酸排除沒有幫助，他是幫助我們緩解痛風性關節炎的疼痛的。也被稱為治療痛風急性發作的特效藥。

感謝您的閱讀，以上就是我關于尿酸排除的一些看法和建議，希望能夠對您有幫助，如果覺得還不錯的話，請給我點個贊再分享出，要是還是能給我個關注的話，我認為一定是對我最大的支持了，謝謝！

這個問題問的有意思。尿酸本來就是從身體里自己排出的，我想題主提出這個問題的意思是：如何讓尿酸更多更快的排出體外？今天，李藥師就來和大家談談這個問題。

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尿酸高如何產生的？

關注這個問題的，相信都是為了“尿酸高”這個問題苦惱的朋友吧？隨著生活水平的不斷提高，尿酸高人群的比例已經越來越大，而如何降尿酸這個話題也成了大家關心的熱門話題。

想要有效的降尿酸，還是要弄明白尿酸高產生的根本原因——人體血液中的尿酸的主要來源是人體內細胞代謝（約占80%~85%）和外界攝入食物中嘌呤的肝臟代謝（約占15~20%），而尿酸的排泄主要經由腎臟過濾重吸收后，由尿液排出體外（約占80%左右），剩余的經腸道中的糞便排泄。

明白了上述道理，就應該明白，尿酸高的主要問題，是由于尿酸的排泄不良造成的——

• 可能是服用藥物影響了尿酸排泄（如利尿劑、阿司匹林等都可以影響尿酸排泄），
  

• 可能是身體自身的原因，導致尿酸的排泄過少（如腎臟腎小管對尿酸的過濾不夠，而重吸收又太多），
  

• 還有可能是不良的生活習慣所致（如長期過來飲酒抑制尿酸的排泄，偏好高嘌呤食物導致尿酸生產過多）。
  

如何使尿酸更多的排出體外？

除了服用藥物降尿酸，調整生活習慣對于高尿酸人群降尿酸至關重要，做到以下幾點，可以有效的控制尿酸高：

1. 多飲水，少喝酒：控制尿酸高，一定要做到多喝水，控制飲酒。建議每天喝白開水2500ml以上，促進尿液排泄，可以使體內的尿酸多排出，如果不愛喝白水，可以喝淡茶水或咖啡，不建議喝高糖的飲料替代。飲酒是導致尿酸高的主要原因之一，2016版中國痛風防治指南中指出，即使少量飲酒的人群，患痛風的幾率也大于不飲酒的人群，因此，應控制飲酒，能戒酒最佳。
   

2. 多吃綠色蔬菜，少吃大魚大肉：海鮮、紅肉、動物內臟、濃湯都是中高嘌呤的飲食，如果已經發現身體有尿酸高的情況，就應注意在飲食中少攝入這類的飲食，多吃綠色蔬菜，不但可以減少嘌呤的攝入，膳食纖維和維生素還有助于尿酸的排泄。

3. 適度運動控體重：高尿酸患者不建議進行高強度大運動量的健身，無氧運動導致體內產生的乳酸，不但能使肌肉酸痛，還會競爭性抑制尿酸的排泄。但適度的進行有氧運動，保持身體的活力健康，同時有效的減肥，對于控制尿酸是非常有益的。李藥師的問答中就有很多粉絲留言，堅持進行太極、快走等運動，有效的降低了尿酸。

我想題主問的應該是：怎么讓尿酸正常排出？或者怎么能快速排出尿酸？

尿酸是什么？是嘌呤代謝的終產物，體內尿酸主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經過酶的作用分解而來。

尿酸生成過多或排泄減少，都可能出現無法正常排泄；這其中主要原因包括食物、基因或環境、代謝紊亂導致肝臟過度合成或者腎臟功能減退等。也就是說，要讓尿酸自己能正常排出，主要還是要調整腎臟功能以及控制嘌呤攝入減少尿酸生成。

保護腎功能，讓尿酸排泄正常

在尿酸排泄的過程中，腎臟是一個比較重要的器官。腎臟是排泄水分、代謝產物、排除毒素和藥物、保留人體所需物質，維持體內水、電解質及酸堿平衡的重要器官；此外，腎臟還有內分泌功能，比如合成、分泌腎素和促紅細胞生成素等。

尿酸作為痛風的“罪魁禍首”，主要是通過腎臟排泄的，一旦腎臟排泄尿酸的能力下降，尿酸就很容易在血液蓄積、尿酸鈉晶體也很容易在關節及其周圍沉積，引起痛風的發生。腎臟有較強的貯備能力，但是腎臟功能損害是不可逆的，長期存在的肝臟損害因素可以最終導致腎功能衰竭。

因此，當尿酸排泄異常時，我們就要通過血清尿酸氮、血清肌酐、內生肌酐清除率和血尿酸檢測腎臟功能指標。如果出現腎功方面的問題，就要積極治療，調整腎臟狀態。

• 調節機體狀態：少進食含高嘌呤和蛋白質豐富的食物，避免飲用含酒精飲料；體重超重的人應該控制攝入的總熱量，但注意不能讓體重驟降導致急性痛風性關節炎發作；每天維持2000ml以上的液體攝入，增加尿酸排泄，防止尿酸在腎臟沉積，以臨睡前飲水尤為重要；合并高血壓者應該積極降壓治療，但須注意合理選擇降壓藥物，以免某些降壓藥加重高尿酸血癥。
• 中醫藥治療腎病：中醫認為腎功能問題屬于正虛邪實、虛實夾雜證，臨床治療以辨證論治為原則，注重扶正祛邪，標本兼顧，對肝腎陰虛型、脾腎氣虛型、氣陰兩虛型、風濕熱痹型、風寒濕痹型采用分期辨證論治的原則，對病論治。同時避免有損腎臟的藥物及造影劑。
• 積極治療腎結石：高尿酸血癥與痛風腎結石發生主要與尿尿酸的排泄有關，尿尿酸濃度越高，腎結石發生率越高。因此，除了大量飲水以外，還需要對腎結石進行相關的治療。主要包括堿化尿液、中藥排石以及通過體外沖擊波、經皮腎鏡、尿管鏡、腹腔鏡等取石或碎石等。

• 積極進行排泄尿酸治療：如果只是輕中度腎功能不全，可以使用苯溴馬隆等促進尿酸排泄的藥物，從小劑量開始，逐漸加量；如果出現腎積水、多囊腎、海綿腎、腎結石等導致尿液排出障礙的疾病，則使用別嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的藥物；同時需要堿化尿液，保持尿pH值維持在6.2~6.9之間。

總而言之，腎功能出現問題，高尿酸血癥及痛風患者就要引起重視，必須有預防痛風腎損害的意識，積極地采取有效措施保護腎臟，讓腎臟排泄尿酸正常。

保護泌尿系統，讓排尿功能正常

當我們成年后，尤其是男性，不僅會擔心尿酸排泄問題，還會擔心排尿問題。排尿問題一般發生在40歲左右，常常會有“尿急”、“尿潴留”和“夜尿”等癥狀的困擾。

前面劉醫生說，腎臟問題要注意睡前喝水，有人就會問：“那半夜就要上廁所，會影響睡眠。”這也就涉及到了排尿問題。排尿問題其實是每個人都經歷過的事情，主要還是因為膀胱隨著年齡的增長而變老，肌肉也會衰弱。人們常見的排尿問題，可能是尿失禁，但是并不僅僅如此。

為什么排尿問題會與尿酸排泄有關呢？因為我們知道尿酸需要隨著尿液一起排泄，如果尿液無法正常排泄，那么尿酸就會沉積在泌尿系統，造成泌尿系統出現障礙，從而讓尿酸排泄越來越困難，同時可能造成腎結石。

通常來說，如果尿液次數多也就是頻繁尿液或頻繁尿，尿液排出難或者說有剩尿感，就可能是膀胱本身有問題，尿道由于某種原因變窄，導致尿液無法正常排出。那么，出現排尿問題怎么辦？

• 治療前列腺問題：前列腺屬于男性特有的器官，尤其是老年男性，容易出現前列腺肥大，擠壓尿道和膀胱，導致排尿障礙。建議可以對癥進行治療，可以采用激素類或抗激素類藥物，或者通過手術進行治療。同時要注意可能有其它疾病隱藏其中，也要進行相關治療。

• 生活方面調整：不一次性攝入太多的水分，不采取強利尿作用，保持常規的排尿頻率，同時要注意過分限制水分可能導致脫水；可以適當進行骨盆底肌肉鍛煉，讓相關肌肉能夠保持正常；不能酗酒或攝食辛辣刺激性食物，讓膳食結構變得合理；不過分憋尿，要上廁所就馬上去；防止受寒，保持身體的溫暖。
• 治療泌尿系統問題：痛風及高尿酸血癥患者如果合并泌尿系統感染等問題，比如膀胱炎、泌尿系統畸形、輸尿管扭曲、雙輸尿管等，就容易導致尿酸排泄減少、尿潴留或腎盂積水等。因此需要積極防治泌尿系統感染及糾正畸形與結構異常，防止尿酸性腎病及泌尿系統疾病的發生。

運動出汗尿酸排泄少，但可合理運動

有人覺得，通過運動出汗可以降尿酸。雖然出汗確實能排出尿酸，但是通過汗液排出尿酸的量微乎其微。試驗表明，運動出1斤左右的汗，排出尿酸只有2~3mg；而正常人每日排出尿酸量在600~800mg。

劇烈運動不僅不能正常排泄尿酸，而且可能引起血尿酸值升高。主要是由于腎的尿酸排泄降低和尿酸合成增加。血尿酸值的上升和運動強度有關，超過60%VO2max的運動可以導致一過性的血尿酸升高；尤其無氧運動會導致糖原分解，ATP大量消耗，骨骼肌所需的ATP生成不足，出現肌源性高尿酸血癥；同時產生大量乳酸會抑制尿酸在腎臟的排泄。

但是，運動能強身健體，合理的運動還是有利于尿酸排泄。所以，關鍵還是在于不靠運動出汗，而是靠運動保持理想的體重。

• 進行合理的有氧運動：從小運動量開始，進行合理的有氧運動，比如每天快步走20分鐘以上或者一星期游泳3次等。調整運動強度，避免以出汗為目的的劇烈運動以及相關的力量訓練；在運動中感到疲勞或者覺得有些不對頭，就應該當機立斷終止運動；天氣惡劣的情況下，將戶外運動調整為戶內運動。
• 運動時充分補水：在飲水和非飲水之間，對于尿酸值過高的人員，要注意在運動中充分補水。因為運動的時候容易出汗造成脫水，在這種情況下尿酸就不容易排泄；充分補水，體內產生的尿酸就容易溶解在尿液中，隨著尿液排出。
• 運動后的蛋白攝入：運動的人喜歡吃牛肉或者食用蛋白粉，但是對于尿酸高的人而言，這兩種都是可能誘發痛風急性發作的誘因。因此要避免這類食物的攝入，適量食用乳制品、蛋類以及禽類來補充身體所需蛋白。

讓尿酸排泄正常，日常飲食要調整

降尿酸，讓尿酸正常排泄，同樣也需要“內防反彈，外防輸入”。前面所以介紹的讓腎臟、泌尿系統和運動都保持合理的范圍內，屬于“內防反彈”范圍；而飲食生活的調理，就屬于“外防輸入”的范圍。

雖然僅僅20%的尿酸來自于食物中獲取的嘌呤，但是如果能讓食物中獲取的嘌呤能夠減少，或者說能夠減少肝臟代謝嘌呤壓力以及腎臟因為尿酸生成過多造成排泄障礙的壓力，那么就需要從食物的攝入上著手。

• 這些食物需要戒：戒高果糖水果、蜂蜜、果汁飲料、人工茶飲、碳酸飲料、功能飲料等；戒動物內臟、甲殼類海鮮、鵝肉、濃肉湯等高嘌呤食物；戒肥肉、奶油制品、油炸食品、燒烤食品等高脂肪食物；戒啤酒、黃酒和白酒等。

• 這些食物需要減：減少豬肉、牛肉、羊肉、兔肉、雞肉、鴨肉等肉類的攝入，尤其是帶皮的肉類；減少魚類、蝦類的攝入；減少紅酒等酒類攝入；減少甜點、含油脂類高的堅果的攝入；減少高鉀水果和蔬菜的攝入；減少鈉鹽及調味品的攝入；減少火鍋、串串、麻辣燙的攝入。
• 這些食物需要加：多喝水，每日飲水2000ml以上，保證每日排尿2000ml以上；適當增加低果糖、低鉀水果和蔬菜的攝入；適當增加牛奶和雞蛋的攝入。

總而言之，要讓尿酸正常、順利的排泄，就需要保證排泄系統的正常，以及減少尿酸生成雙管齊下，缺一不可；必要時需要采用藥物治療等措施。做到這些才能讓尿酸排泄慢慢正常，而且不能一蹴而就。

我是一名外科主治醫師，有多年的痛風臨床治療經驗，2019年師從青島大學李長貴教授學習痛風治療，我來給痛風患者回答一下：

要怎么才使尿酸自己排出？

高尿酸血癥的患病率具有逐年上升趨勢。高尿酸血癥的患病率與年齡、性別、種族和地區之間密切相關。建立在流行病學研究基礎之上的調查結果發現，無論男性還是女性，高尿酸血癥與包括痛風、腎病、高血壓和心血管疾病在內的多種疾病的發生、發展相互關聯。了解高尿酸血癥的流行病學特點，可進一步增強我們對于該病的認識，調整公眾的健康飲食和生活方式，并且加強對高尿酸血癥患者的長期管理。

以上論述的關鍵詞是健康飲食和生活方式，高尿酸血癥患者的長期的尿酸管理！

那什么樣的飲食是健康的飲食？什么樣的生活方式才是健康的？如何進行管理，是一輩子吃降尿酸藥嗎？還是什么也不管，什么也不做。藥物的副作用如何降低！不能是尿酸控制好了，肝腎功能也被藥物搞壞了！這就叫治療嗎？

各位痛風病友，你是否認真地思考過這些問題？

有那位醫生給你們講解過以上的問題？

就人性上來講，人都是不太愿意去相信別人的，只愿意相信自己，但是，自己真的可靠嗎？你自己所掌握的那一點點的道聽途說的醫學知識，就可以支撐的了你的相信？如果你掌握的信息不正確或不完整，那么你的決策將會失誤或不完整，這樣子的決策帶來的勢必定是一個不確定的結果！

過量攝入富含嘌呤食品和乙醇飲料是痛風發作的獨立危險因素外，果糖和含糖軟飲料可以增加痛風的發生風險，而乳制品、咖啡和維生素對痛風的發展具有保護性的作用。進食高嘌呤的蔬菜并不會增加痛風的風險，進食低脂肪的奶制品則可以減少痛風的風險。

天然維生素 C具有適度的促進尿酸排泄的作用，天然維生素 C攝取和尿酸間呈負相關的關系。在一項隨機安慰劑對照研究中，天然維生素 C補充 （500mg/d）2 個月可以引起血清尿酸水平顯著降低（這就是天然維生素C的抗氧化作用替代了尿酸的抗氧化作用，所以間接地導致尿酸生成減少，從而起到了降尿酸效果）。有趣的是，很多報道表明進食針葉櫻桃對痛風具有顯著的療效。在最近的一項研究中證實， 進食針葉櫻桃而不是其他水果后尿酸鹽水平下降。 這一現象的確切機制是否是因為針葉櫻桃維生素 C 含量比較豐富及含有豐富的植物營養素。進食咖啡而不是綠茶（兩者都含有高水平的咖啡因）在日本人中可以降低尿酸水平。最近的研究數據進一步證實了咖啡攝入與痛風發生風險呈負相關；而且該研究表明此種相關性與咖啡因無關，表明咖啡中的未知成分在這方面具有重要作用。所以痛風患者可以喝咖啡！

補充益生菌也可以讓尿酸通過消化道排出體外。

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參考文獻：李長貴主編《實用痛風病學》 人民軍醫出版社

本人也是痛風患者，前幾年一直尿酸高，一般在480～520左右，但是沒有痛風發作，就沒當回事。

2020年5月，左腳外側踝骨位置突然腫痛，去醫院檢查說是痛風，尿酸值620藥物治療，癥狀有減輕，但是還有一點腫，就是不消。有去醫院檢查，做了核磁共振還是CT，具體是什么忘了。發現腳上有尿酸結晶，繼續吃藥，持續40多天，腳還是有一點不舒服。之前，因為腳上腫，一直不敢多走路。某一天，和同事江邊散步，走的特別多，第二天早晨起來發現腳好了，純粹誤打誤撞。

之后，我繼續吃非布司他，想降尿酸。但是由于生活不規律，偶爾喝酒，飲食也沒有控制，尿酸升升降降，總控制不住。又怕藥吃太多，對身體不好，我就不連續吃藥了，只是在手指或腳趾有些腫脹時候吃一粒非布司他。這樣一直沒發作。

后來一次看中醫，順便問了一下尿酸高是什么原因，那個老中醫說是氣血不足引起。我想想自己確實有氣血不足的癥狀，那就補氣血。但是氣血也不好補，人體就像一個系統，你哪個位置出問題，其它位置會受牽連，而且會惡性循環。比如期許不足，人體代謝不好，人就會生病，而代謝不好反過來影響氣血。總之很復雜。

前幾天我實在忍受不了自己肚子大，就開始運動。我曾經學過太極拳，但是懶惰的因素，很久沒打。這又把太極拳減起來，一開始每天早晨打9遍，大概一個小時，晚上和同事去散步。后來我早晚各打9遍，不去散步了。但是這樣雖然精神好點，體重變化不大，喝一次酒，體重又漲回來。從前天開始，我中午不睡覺，把休息時間用來打拳，晚上又再加一次。就是一天打36-40遍太極拳，耗時4個小時，體重連續兩天下降。同時發我現發尿液里的泡泡沒有了，之前因為尿酸高，小便都是泡沫，自己都煩死了。

我就想是怎么回事？我總結大概如下原因：人體氣血運行不暢，影響代謝，而酒精，果糖等物質優先于嘌呤等物質代謝，這樣就導致體內尿酸高。而通過大量運動，加快了氣血運行，從而將其它物質代謝掉，就給了嘌呤足夠的代謝空間，（我不是醫生，純猜測）。

所以控制尿酸，還是那幾樣：

1、控制飲食，目的一是減少嘌呤的生成，二是避免吸入過多酒精、果糖等影響嘌呤代謝。

2、根據個人身體情況，要多運動，尤其肚子大的人，更要運動減肥。同時加快代謝。

3、同時調理一下身體，補補氣血什么的。

人體內的尿酸不再被分解利用，幾乎全部排出體外。排出的途徑有兩條，第一條途徑是通過腎臟隨尿排出，這是最主要的排出途徑，有60%到70%的尿酸由這一途徑排出。腎臟有病變時尿酸排泄減少，就會引起血中血尿酸升高而發生痛風，這種痛風稱為繼發性痛風。另一條途徑是通過腸道隨糞便排出，這條途徑排出的尿酸占30%到40%。健康成人按每日生成尿酸600到700毫克計算，大約400到500毫克由腎臟排出，150到200毫克由腸道排出建議你平時要注意多喝水，注意飲食結構，不要吃高嘌呤的食物如海鮮類產品和啤酒等，注意適當的運動和控制好體重，這樣有助于你的健康。

腎臟排泄尿酸能力是有限度的，當尿酸生成量過多，超過了腎臟排泄的最大限度時，血尿酸即升高，尿酸結晶就會在關節、腎臟沉積而導致痛風，由此可見腎功能正常是保證尿酸代謝的先決條件。

另外，尿量與尿的酸堿度，也是尿酸能否由腎臟充分排泄的重要條件。當飲水量不足而導致尿量減少，尿液偏酸性時，尿酸就不容易溶解于尿中隨尿排出，而易沉積于腎臟內，即使腎功能完全正常，也是如此。為了使尿酸充分排出，就必須飲足夠的水，使尿量保持充足，并注意尿液ph的變化

經常有高尿酸和痛風的患者問這樣的問題：怎么才能排出多余的尿酸？回答這個問題，我們要想了解尿酸從何而來？好好地為什么尿酸就高了呢？

尿酸從何而來？

尿酸是人體嘌呤代謝的過程中產生的，其中約有20%的來源于富含嘌呤或者核酸的蛋白食物，其他約80%是人體自身細胞代謝分解產生的，并且主要是在肝臟中生成。正常情況下，人體每天大概會產生大概750mg的尿酸，絕大部分的尿酸會經過腎臟隨尿液排出體外，有進有出，將尿酸維持在動態平衡狀態。

好好地為什么尿酸就高了呢？

尿酸水平升高，說明存在尿酸排泄受到抑制或者尿酸生成過多等問題，而導致這些異常出現的原因很多，比如攝入含嘌呤過量的食物過多，服用阿司匹林等某些藥物影響了尿酸的排泄，患者出現腎臟問題導致腎小球濾過率降低、腎小管分泌吸收障礙等。這些因素的出現都會導致尿酸水平升高。如果不在同一天進行2次檢測，血尿酸水平超過420μmol/Ｌ的話，就屬于高尿酸血癥了。

尿酸水平升高，尿酸鹽就會在關節處沉積，導致痛風發作，關節部位出現紅腫熱痛，形成痛風石，導致關節變形；此外，尿酸鹽沉積在腎臟部位會導致慢性腎病，慢性腎病又抑制尿酸排泄，加重高尿酸水平，形成惡性循環；而且與高血壓、糖尿病、高血脂類似，高尿酸也會增加冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發生風險。

降尿酸，67歲的老張是這樣做的，堅持3個月，尿酸達標

尿酸升高了，應該怎么辦才能快速降尿酸呢？67歲的老張嚴格按照醫囑去做，很快尿酸就降了降下來，下面分享一下他的具體做法；

1、科學用藥。尿酸升高是身體已經出現異常了，不要排斥吃藥。老張在醫生的指導下服用相關的藥物。這類藥物主要有別嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成類藥物以及苯溴馬隆、來辛奴拉等促進尿酸排泄類藥物，非甾體類抗炎藥、糖皮質激素、秋水仙堿等抗炎藥。具體選擇哪種藥物，需要醫生結合患者的病情來選擇，患者不要盲目用藥。

2、科學飲食，減少高嘌呤食物的攝入，比如豬肝、鴨腸等動物內臟，牡蠣、沙丁魚等海鮮，同時要少吃肥豬肉、牛油等高熱量的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果；

3、適量多喝水，每天保證2000ml左右的飲水量，多喝水可以促進尿酸排泄，但不要喝果汁和含糖的飲料，要喝溫的白開水。

我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有相關問題，歡迎留言，我們共同探討！