腎結石能根治,但是有的腎結石很難根治。
由于腎結石復雜多變,結石的性質、形態、大小、部位不同,病人個體差異等因素,治療方法的選擇及療效也大不相同,有的僅多飲水就自行排出結石,有的卻要采用多種方法也未必能取盡結石。因此,對腎結石的治療必須實施病人個體化治療,有時需要綜合各種治療方法。
治療
1、病因治療 少數病人能找到形成結石的病因,如甲狀旁腺功能亢進(主要是甲狀旁腺瘤),只有切除腺瘤才能防止尿路結石復發。
2、藥物治療 結石<0.6cm、表面光滑、結石以下尿路無梗阻時可采用藥物排石治療。在藥物治療過程中,還需增加液體攝入量,包括大量飲水,已增加尿量。
3、體外沖擊波碎石 通過X線或超聲對結石進行定位,利用高能沖擊波聚集后作用于結石,使結石裂解,直至粉碎成細砂,隨尿液排出體外。
4、經皮腎鏡碎石取石術 在超聲或X光定位下,經腰背部細針穿刺直達腎盞或腎盂,擴張并建立皮膚至腎內的通道,在腎鏡下取石或碎石。較小的結石通過腎鏡用抓石鉗取出,較大的結石將結石粉碎后用水沖出。
5、輸尿管鏡碎石取石術 經尿道插入輸尿管鏡,在膀胱內找到輸尿管管口,在安全導絲引導進入輸尿管鏡,直視下找到石頭,用套石籃、取石鉗將結石取出。
6、腹腔鏡輸尿管切開取石 適用于輸尿管結石>2cm,原來考慮開放手術。
7、開放手術 過去大多數尿石癥采用,現在大多數已不再用開放手術。
預防
1.大量飲水 除日間多飲水外,每夜加飲水1次,保持夜間尿液呈稀釋狀態,可以減少晶體形成。成人24小時尿量在2000ml以上,這對任何類型的結石病人都是一項很重要的預防措施。
2.調節飲食 草酸鹽結石的病人應限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等攝入。高尿酸的病人應避免高嘌呤食物如動物內臟。
3.特殊性預防 草酸鹽結石病人可口服維生素B6,以減少草酸鹽排出;口服氯化鎂可增加尿中草酸溶解度。尿酸結石病人可口服別嘌呤醇和碳酸氫鈉,以抑制結石形成。有尿路梗阻、尿路異物、尿路感染或長期臥床等,應及時去除這些結石誘因。
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