妊娠期糖尿病對母兒近遠期健康都會有不良影響,妊娠期糖尿病控制血糖要通過綜合治療,包括健康教育、飲食治療、運動治療、血糖監控、藥物治療等幾個方面。才能兼顧母親健康、胎兒發育,血糖不高。
首先,妊娠期糖尿病孕婦要通過健康教育了解妊娠期糖尿病的診斷、不良后果及醫學營養治療方法。
同時,在產科醫生及營養科醫生的指導下通過以下方法進行血糖調控:
1妊娠期糖尿病孕婦首先要規律進餐,每天做到三餐三點,定點定時,少量多餐。每日3個正餐和3個加餐,并盡量把主食和水果等富含碳水化合物較多的食物分開食用(少量多餐),以抑制餐后血糖水平異常升高。強調睡前要加餐,有利于控制血糖,避免夜間血糖過低,保護胰島功能的穩定。
2妊娠期糖尿病孕婦要控制攝入食物總的熱量,碳水化合物占每天總熱量的50-60%,主要來源主食,蔬菜水果奶類也含有碳水化合物。選擇血糖生成指數(GI)低和膳食纖維豐富的食物有利于控制血糖 。主食減精加粗,每餐都要粗細搭配,提高主食中全谷粗糧的比例,增加全谷粗糧的攝入,如小米、燕麥、玉米、高粱、全麥粉等,比例依據血糖情況調整。在碳水化合物含量相同的條件下,進食全谷類食物后血糖上升高較慢。食用大豆以外的各種雜豆類,如赤豆、綠豆、蠶豆、蕓豆、豌豆、及其制品粉條、粉皮等及食用根莖類蔬菜如蓮藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑、栗子等都可以代替一部分主食。減少主食的熱量,幫助降低血糖。同時,每餐要有蔬菜每天至少500克,深色蔬菜占一半以上,多選擇膳食纖維含量較高的,如芹菜、韭菜、油菜、菠菜、莧菜、空心菜等綠葉蔬菜和蒜苗、木耳、香菇、蘑菇、裙帶菜等,也會使餐后血糖下降。

3妊娠期糖尿病孕婦飲食應該是由多種食物組成的平衡膳食,才能保證母嬰健康。糖媽媽飲食每餐要復雜,既保證營養又能降低血糖生成指數 。強調餐餐有主食 餐餐有蔬菜 餐餐有蛋白質。主食和蔬菜搭配蛋白質類食物(包括肉類、魚蝦、蛋類、豆制品等)會使餐后血糖下降。建議每天2-3兩肉類,首選高蛋白、低脂肪的魚類和海鮮、瘦的豬牛羊肉、雞肉等食物,盡量不吃肥肉、帶皮禽類、油炸食物等高脂肪食物的攝入,不喝肉湯。兩餐間加餐零食 主要是水果、奶類和堅果。作為加餐食用的水果,每天不超過200克。每天飲奶300-500克或者相當量的奶制品。推薦低脂/脫脂奶,自制不加糖酸奶。(不包括乳飲料、乳酸菌飲料、再制奶酪等奶制品)

4妊娠期糖尿病孕婦要養成吃健康食物的習慣。飲食清淡,吃新鮮安全的食物,不吃腌制食品和加工肉食品。不吃高糖高油等高熱量食物,不喝碳酸飲料不喝果汁。烹調時注意少油少鹽,每天烹調油25~30克,食鹽用量不超過6克。足量飲用白開水,每天飲水1700~1900毫升。
5妊娠期糖尿病孕婦要講究進食順序。進餐順序影響血糖,先吃蔬菜再吃肉類,最后吃主食。然后一口菜(肉)一口飯。。。直到吃完。蔬菜一般膳食纖維含量高,增加飽腹感,先吃蔬菜再吃肉類最后吃主食的順序,有利于血糖穩定。
6妊娠期糖尿病孕婦飲食要配合運動和精神放松。每天要進行規律運動,步行、跳舞、健身操等有氧運動,每周至少三次,每次不少于20-30分鐘。吃動平衡,維持健康體重。運動時預防低血糖的發生。

7妊娠期糖尿病孕婦要監測血糖,根據血糖情況和胎兒生長發育情況,母親體重增長情況調整飲食數量和種類,根據飲食選擇情況補充必要的維生素礦物質 鈣鐵鋅等營養補充劑。定期接受營養醫師和產科醫師的個體化指導。飲食運動調控1-2周血糖沒有改善就要應用胰島素治療。
(崔麗宏,婦產科主任醫師,注冊營養師,國家一級健康管理師,二級公共營養師,二級心理咨詢師,中國婦幼保健中心母嬰營養保健指導師)