泌尿外科門診當中，很大一部分患者是由于結石的問題來就診的。腰痛、血尿，再加上腎結石的病史，十有八九是結石掉進輸尿管 了。一旦通過影像學檢查確診為輸尿管結石，那就要引起高度重視。

那么，結石可以自己排出體外嗎? 排石效果又和哪些因素有關呢?

國內外泌尿結石相關的指南提及： 存在于輸尿管的結石，68％的5毫米以下的結石可以自行排出，而 5-10毫米的結石僅有47％可自行排出。至于排出的時間，2毫米以下的平均31天可以排出，而2～4毫米 的則需要40天，4～6毫米的大約39 天。

根據國人的實際情況，中華醫學會泌尿外科分會也制定了相關的指南。那么具體而言，哪些輸尿管結石可以選擇保守治療呢?有以下4條評判標準：

1. 小：小于6毫米；

2. 滑：形態光滑的結石排出的概率大；

3. 暢：除了這顆結石堵塞之外， 不能有其它引起阻塞尿路的因素， 像前列腺增生癥之類的可不行；

4. 短：結石堵塞的時間不能太 久，最好不要超過兩個星期。

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保守排石治療通常有以下4種方法：

1. 大量飲水：每天一定保持充足的飲水和足夠的尿量。保持每天尿量2500 毫升以上為宜。

2. 鎮痛消炎：輸尿管結石往往意味著疼痛，而且這種疼痛是極其劇烈的，采用非甾體類抗炎藥是鎮痛和消炎的最佳選擇。

3. 擴張輸尿管：輸尿管松弛了， 結石排出的速度自然快很多。

4. 運動：利用重力的作用來促進結石的排出，經常建議患者做的運動有跳繩、跳躍運動，以及抬高腳跟反復踮腳活動等。一組多次， 一日數組，量力而行。

如何快速排出結石，是每個結石患者及泌尿外科醫生最為關心的一個話題。下面是筆者的一些心得。

結石的排出與結石的大小、光滑度、輸尿管有無梗阻、腎積水情況等都有關系。

一般來講，<5mm的腎及輸尿管結石，比較容易自然排出。不使用任何藥物，下端輸尿管結石在40天內的自然排出率>90%。 結石大小在5-10mm之間，都有排出幾率，結石越大，幾率越小。

結石在輸尿管移動過程中，受到輸尿管壁阻力、尿液的沖刷力、輸尿管蠕動產生的推動力、自身的重力的作用。想要快速排石，就需要從這幾方面入手。

1、多飲水

多飲水可以導致腎臟產尿增多，增加尿液對結石的沖刷作用。

建議每天10-12杯水，每杯250ml左右。出汗多時應多補些水，以尿量能達到2-2.5升為宜。

水的品種白開水就好了，出汗多適當補點鹽水。不建議喝濃茶、啤酒、碳酸飲料、咖啡等類型的水，有增加結石形成的風險。

2、合理運動

運動時通過結石自身重力，可加速排石進程。

1. ） 腎上盞結石、腎盂結石、輸尿管結石可做原地跳躍運動或者跳繩。每次運動時間5-10分鐘。間隔一小時左右可再次運動，每天運動10 次以上。注意量力而行！老年人及體弱、有心臟病者應避免。
   
2. ）腎中盞結石患者側身平躺，結石側向上，用手間斷輕敲腎區，注意動作輕柔。持續2-5分鐘。并配合慢跑或者快走，每天30分鐘以上，每周150-300分鐘。
   
3. ）腎下盞結石患者取頭低位俯臥位，臀部抬高，有能力者可倒立，以促進結石排出。配合慢跑或者快走。

3、藥物輔助

1. ）α受體阻滯劑：坦索羅辛可以松弛輸尿管下段平滑肌，加快尿流速度，減輕排石時疼痛。國內外指南都推薦對于<10mm的遠端輸尿管結石患者使用，具有縮短排石時間及增加自然排石可能。
   
2. ）排石中藥、中成藥物，在我國使用，國外很少使用。
   
3. ）溶石藥物： 僅適用于少數特殊成分的結石，如尿酸結石、胱氨酸結石等。當放射平片透光不顯示結石、CT掃描密度<500HU、尿液呈酸性（pH≤5.5）時，應懷疑尿酸結石。可使用碳酸氫鈉或者枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，有可能溶解掉一些結石的棱角。有利于結石的排出。
   

對于10mm以下結石，上述方法有一定作用，超過10mm結石，應外科干預，如體外碎石、腔內微創手術等。

當然，個體差異也很重要，昨天，一位老爺子，沒有結石病史，也沒有任何感覺，尿出一枚結石，要求做彩超再查查腎臟里還有沒有結石。結石圖片如下。

您好，謝謝邀請，結石很多，有膽結石、腎結石、輸尿管結石、膀胱結石，這里說說如何讓腎結石排出吧，文章末尾的圖片提示了腎下盞和輸尿管的關系。

太大的腎結石，是沒法排出的，需要手術才能排石，或者體外沖擊波碎石將結石擊碎后才能排石腎的結石要排出體外，必須要經過輸尿管進入膀胱，從尿道排出。結石能否排出，取決于結石大小和尿路的通暢情況。0.4cm的結石90%能排出。

腎下盞是腎的下部，而腎門處的輸尿管在腎的中部，腎下盞的結石是最不容易排石的，因為會翻過一道坎才能進入輸尿管。

所以，腎下盞的結石，應該要往對側睡，或者能倒過來才好排。這就是為何會有報道說坐過山車有排結石作用。

另外，大量喝水，如每天喝3升水，產生更多的尿液，在排尿過程中，結石容易排出。

希望回答對您有用。

謝邀，結石排出的難易，和大小，光滑度，嵌頓時間長短以及結石的位置有關。光滑的結石容易排出，帶棱角的結石不容易排出；中上盞的結石容易排出，下盞的結石也不容易排出；那么結石怎么能更快的排出來呢，下面有幾種方法：

1 多飲水：多飲水能夠增加尿量，能夠促進結石排出。無論排石還是預防，平時都要多飲水，每日飲水量在2000ml以上，具體飲水量根據尿液的顏色，一般尿液顏色不發黃就可以了。

2運動和體位排石：對于腎盂、輸尿管內的中小結石患者，要適當增加運動量，比如跑步、跳繩、打羽毛球等，可促進結石排出。對于腎下極的結石，結石碎屑排出較困難，應做頭低腳高的運動，每日數次并輕拍腰部，借助結石重力促進結石進入腎盂、輸尿管，以利于結石排出，根據不同的結石位置，選擇不同的體位。

3 藥物排石：對于一些稍大的輸尿管結石(7-10mm）,自行排石的難度大一些，往往需要藥物來輔助排石。藥物排石安全、經濟，常用的藥物如a-受體阻滯劑，可以緩解痙攣、舒張平滑肌，擴張輸尿管，其他包括一些利尿劑，中成藥物類，也有助于結石的排出。

4 體外震動排石：對于一些較大的結石，如果保守藥物都無效，可以行體外沖擊波碎石治療，碎石后配合體外物理振動排石，能大大提高結石的排出率。

有一項研究表明，小于4mm的結石自排率約90%，寬度大于7mm的結石自行排出率僅有30%。要想結石更快排出，就要需要多飲水，多運動，根據結石的位置采取不同的體位排石。其他包括藥物輔助：如a受體阻滯劑類，金錢草、腎石通等中成藥物類。如果結石不算大，可以行體外沖擊波碎石或人工輔助排石治療。再無效者，可行微創手術治療。

我是許醫生，致力醫學科普，如有更多健康問題，可以加關注。

腎結石-積水-尿路結石-10個月排除期間的痛苦誰能體會

本人真實記錄，我男性偏胖，身高172cm，體重94kg，犯過幾次 結石痛，都是次排石顆粒 利尿緩解疼痛，在2020年8月左右在 沙井人民醫院檢測出 腎結石 輕度積水，當時接診的是 一個（伍醫生）當天就要去住院 需要先做核酸 隔天結果出來入院，住院后防線科室里很多同樣的病友 有的剛做完手術 看起來非常痛苦，后邊經過了幾次檢查 CT確認石頭是1.0*0.6mm拿到結果馬上和主治醫師溝通想通過體外碎石保守治療，不想做手術太痛苦了，多次交涉醫生的意思現在出院可以，但是不能使用醫保，后邊自己支付1300多元，住了一晚上，加檢測費才出院，同時開了一周中藥喝。

接下來就是到處打聽了解 用什么辦法能盡快排除。

1、 找沙井醫院碎石科看了說太胖了脂肪厚打不準，打不到。

2、 然后回來在（JD上找進口藥）排石顆粒，購買了2瓶每天2顆，每天2次，每天晚上走路 5公里左右，平時喝水很多，第一個2瓶喝完，又購買2瓶昨天終于把石頭拍出來了，期間太痛苦了，石頭卡到尿道口影響排尿，一次小便需要3-5分鐘才能搞定，太難受了。

發這篇記錄沒有其它意思，只是提示廣大患者，對結石排除有信心。

1、首先還是要搞清楚自己石頭大小，是不是適合體外碎石，自燃排除，一定要聽醫生建議，以免耽誤自己病情。

2、如果石頭確實可以滿足自燃排除大小，一定要藥物，加鍛煉能跳繩更好，多喝水，這個感念希望大家知道（至少6L以上，喝少了沒用的）。

3、要有耐心，信心，一定要檢查鍛煉，喝水，藥也不能停，這樣相信你能拍出來，期間的痛苦要能忍受。

4、如果不能鍛煉，喝水，吃藥，建議你直接手術吧，長痛不如短痛。

結石是可以通過排石散排掉的，一般沒有人相信膽結石會通過中藥排掉，不過這是可以做到的！

結石患者痛苦我懂

那就要看是哪個部位的結石？如果是腎結石的話，如果沙樣的結石，你邊吃藥邊運動，多喝水，多運動蹦蹦跳跳的，這樣的話，他很快就會自自己排出來，如果結石顆粒大的話，那你就得去醫院用機械把結石擊碎，然后再用藥加運動，就能把結石排出

一般大的1厘米以上的結石只能選擇手術，小結石可以選擇以下方法：

1、大量飲水：每天2000－3000毫升，盡可能使尿量達到2000毫升以上。增加尿量沖洗尿路、促進結石向下移動，稀釋尿液減少晶體沉淀。

2、經常作跳躍活動，或對腎盞內結石行倒立體位及拍擊活動，也有利于結石的排出。

3、促進輸尿管蠕動：采用針灸或者藥物，如黃體酮等可增加腎盂、輸尿管的蠕動，有利于結石的排出。

4、其它：對尿培養有細菌感染者，選用敏感藥物積極抗感染，對體內存在代謝紊亂者，應積極治療原發疾病以及調理尿的酸堿度等。

具體要看哪個位置的結石，結石的大小，結石太大了沒有辦法排出來，只有小的結石才有可能排的出來。

比如下圖鼠標位置那個小結石，容易排出來。