小兒肌性斜頸又稱先天性肌性斜頸（Congenital muscular torticollis，CMT）是指因一側(cè)胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid muscle,SCM）攣縮，出現(xiàn)以頭部向患側(cè)歪斜，顏面旋向健側(cè)為特征的病癥。ＣＭＴ與先天性髖關(guān)節(jié)脫位、馬蹄足并稱為小兒骨骼肌肉系統(tǒng)三大先天性畸形疾病。
中醫(yī)病因病機(jī)
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病歸屬于“筋縮”、“筋結(jié)”、“斜頸”或是“痹癥”等范疇。《雜病源流犀燭》曰：“筋縮為熱，縮者短促。……是其意實(shí)以縮即為拘攣之義。”
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的主要病因病機(jī)由于胎兒先天不足，胎位不正，氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)受阻，局部筋脈缺少濡養(yǎng)而致頸筋結(jié)聚，造成筋縮；或孕婦不慎跌撲閃挫，損害胎兒頸部筋脈，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，瘀血停滯，日久形成頸筋筋結(jié)。
西醫(yī)學(xué)說
目前對(duì)CMT形成原因主要有以下幾種學(xué)說：
1、SCM發(fā)育不良學(xué)說
2、間室綜合征后遺癥學(xué)說
3、靜脈回流受阻學(xué)說
4、產(chǎn)傷血腫學(xué)說
以上種種因素造成SCM產(chǎn)生纖維化攣縮，致使CMT發(fā)病。
也有研究發(fā)現(xiàn)，8.6%的胎兒兩側(cè) SCM 出現(xiàn)不對(duì)稱，甚至有腫大；而斜方肌、股直肌兩側(cè)對(duì)稱，未發(fā)現(xiàn)異常。這說明 SCM 胚胎起源與發(fā)育的過程有其特殊性。
主要表現(xiàn)
（１）主癥：
1、頭向患側(cè)傾斜，顏面向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，頭向健側(cè)傾斜及向患側(cè)旋轉(zhuǎn)功能受限；
2、患側(cè)胸鎖乳突肌可觸及腫塊；
3、患側(cè)胸鎖孔突肌緊張，可出現(xiàn)攣縮、増粗等變化。
（２）次癥：患側(cè)顏面發(fā)育受阻，健側(cè)枕部較患側(cè)扁平，脊柱代償性側(cè)彎。
（３）彩超檢查；患側(cè)SCM可探及肌性腫塊或回聲改變。
（４）分型；多分為兩種類型
①腫塊型：主癥符合1＋2，且彩超見患側(cè)胸鎖乳突肌可及肌性腫塊；
②非腫塊型：主癥符合1＋3，且彩超見患側(cè)胸鎖乳突肌回聲改變。
鑒別診斷
眼性斜頸、、耳性斜頸、骨性斜頸、良性陣發(fā)性斜頸、痙攣性斜頸、繼發(fā)性斜頸等
病理研究
早期SCM的包塊中除成熟的纖維細(xì)胞、肌細(xì)胞及增生的膠原纖維外,還有大量散在的成纖維細(xì)胞、成肌細(xì)胞、肌成纖維細(xì)胞及間充質(zhì)樣細(xì)胞等多種細(xì)胞成分存在。
如以成纖維細(xì)胞增殖、成熟為主,就可能發(fā)生胸鎖乳突肌纖維組織大量增生,出現(xiàn)肌肉纖維化而臨床上表現(xiàn)為典型的斜頸癥狀。
如以成肌細(xì)胞增殖、分化成熟為主,就可能形成較為正常的肌肉組織而不出現(xiàn)斜頸的表現(xiàn)或肌肉部分纖維化而出現(xiàn)輕型斜頸的表現(xiàn)。
推拿治療機(jī)制
由于成肌細(xì)胞廣泛存在于病兒早期腫塊中,使我們能夠進(jìn)一步理解臨床上非手術(shù)治療的意義。機(jī)械的刺激有利于腫塊中成肌細(xì)胞成肌。
手法刺激可通過影響肌組織纖維化中肌成纖維細(xì)胞的數(shù)量，促進(jìn)肌成纖維細(xì)胞的凋亡，從而干預(yù)細(xì)胞外基質(zhì)的合成，以控制組織纖維化的發(fā)展，此可能為手法治療先天性肌性斜頸的作用機(jī)制。
推拿操作
（１）揉推法一一患兒仰臥位，以爽身粉或者醫(yī)用滑石粉為介質(zhì)，于SCM起止點(diǎn)來回揉推，并在腫塊、増粗及起止點(diǎn)等病變部位著重操作，頻率為每分鐘約１２０－１６０次，操作５分鐘。
（２）捏拿法一拇指螺紋面與食、中指指面相對(duì)用力，捏住病變部位的皮膚連同筋肌，腕關(guān)節(jié)放松，拇指同食中指對(duì)合用力進(jìn)行操作、一捏一放連續(xù)不斷地提捏揉動(dòng)，操作頻率為每分鐘約１２０－１６０次，操作５分鐘；
（３）牽拉法——患兒仰臥位，術(shù)者位于患兒健側(cè)位，雙手分別固定患側(cè)枕部及肩部，向健側(cè)逐漸拉長患側(cè)SCM，至SCM緊張后停頓3-5秒后逐漸放松，如此反復(fù)操作40-80次；
（４）旋轉(zhuǎn)法——患兒仰臥位，囑家長固定健側(cè)肩部，術(shù)者雙手固定兩側(cè)枕部，使患兒頭部逐漸向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，停頓3-5秒后逐漸放松，如此反復(fù)操作40-80次。
（5） 患側(cè)肩部，重點(diǎn)斜方肌放松手法3分鐘。
（6）捏脊3-5遍。
治療機(jī)理
CMT病變部位主要在患側(cè)SCM。
推拿手法作用于整個(gè)患側(cè)SCM及其起止點(diǎn)、以及SCM上的腫塊，可以明顯改善SCM的攣縮狀態(tài)并促進(jìn)腫塊的消散.
多種因素導(dǎo)致CMT往往伴有局部肌肉發(fā)育不良，另一方面CMT患兒由于頸部活動(dòng)功能受限，頭部長時(shí)間處于“歪斜”狀態(tài)，參與頸部活動(dòng)的相關(guān)肌肉發(fā)生廢用性萎縮，導(dǎo)致這些肌肉攣縮、無力、運(yùn)動(dòng)能力降低、而這些攣縮肌群可導(dǎo)致血運(yùn)障礙又加重了癥狀，形成惡性循環(huán)。
靜力性牽伸是提高肌肉柔韌性的主要方法。適當(dāng)?shù)某掷m(xù)性被動(dòng)牽拉運(yùn)動(dòng)，可拉長、伸展攣縮的肌肉，松解粘連組織，恢復(fù)肌肉的柔韌性，增加肌肉的伸展性，提高肌肉協(xié)調(diào)用力的能力，提高頸部的活動(dòng)功能，增加頸部的活動(dòng)范圍。
胸鎖乳突肌是治療關(guān)鍵
胸鎖乳突肌位于頸前外側(cè)，起于胸骨上緣和鎖骨內(nèi)側(cè)部，斜向外上，止于顳骨乳突和上項(xiàng)線，受第２－４頸神經(jīng)前支與副神經(jīng)支配。其中一側(cè)收縮時(shí)，可對(duì)寰樞關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生影響，頭向同側(cè)傾斜，兩側(cè)肌肉同時(shí)收縮時(shí)，可使數(shù)個(gè)頸椎復(fù)合組成的關(guān)節(jié)向前移動(dòng)，頭向后仰。
緩解斜方肌痊愈，有助于斜頸癥狀的改善。
斜方肌：頸部傾斜時(shí)斜方肌的收縮力増高，斜方肌負(fù)荷過重，久之出現(xiàn)勞損、痙攣、肌肉張力下降，結(jié)果就會(huì)發(fā)生動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，同時(shí)斜方肌長期處于高負(fù)荷狀態(tài)下，可導(dǎo)致肌肉血供不足和代謝異常又加重斜方肌痙攣，而斜方肌痙攣加重，又加重斜頸癥狀，不利于斜頸的恢復(fù)。
合并癥及后遺癥
CMT 的合并癥多種多樣，包括斜頭、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，寰樞椎半脫位，頸椎發(fā)育異常，臂叢神經(jīng)損傷，發(fā)育延遲，甚至是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
長期沒有得到改善，頸椎內(nèi)外失衡，繼而出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、顏面部畸形、視力改變等癥狀。
推拿治療可配合電療、磁療、蠟療、家庭護(hù)理等，早期保守治療，越早效果越好，1歲以后未痊愈者可行手術(shù)治療。