如果沒有血常規的情況下，怎么判斷寶寶是病毒感染還是細菌感染？
病毒性感冒一般精神狀態還可以，有時候孩子就算高燒也還是會很好。食欲可以受影響。細菌性感冒精神不佳，食欲下降一般會相對比較明顯。
細菌性發燒可以出現畏寒和寒戰，就是孩子自己會感覺到冷，出現寒戰的表現。而病毒性感冒相對會出現的比較少，但是高熱40度時病毒性感冒也可以出現寒戰。
如果發燒出現嗜睡，一般來說細菌感染可能性更大。如果出現局部化膿，如扁桃體化膿，耳朵化膿則提示細菌感染可能性更大。
發燒的高低以及發燒的持續時間都不是判斷病毒或細菌感染的指針，也不是病毒嚴重程度的指示。
病毒感染還是細菌感染只是一個初步判斷，需要綜合分析，如果寶寶發燒超過3天不退，還是需要及時就診的。特別是半歲以下的寶寶發燒超過24小時還是早點查個血常規，有時候早期判斷并不準確。
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這個問題我們已經從不同的角度給家長回答介紹過，醫生多是通過流行病學、病原學、病史介紹、發病及癥狀特點、輔助檢查、診療用藥、預后判斷等這幾個方面鑒別，當然，用病原學檢驗的方法對于小兒感冒這類疾病的判斷具有客觀準確性，從而可以幫助醫生指導用藥。
病毒與細菌感染的病原體是完全不同的，實際上，經過大量的流行病學及病原學檢測，小兒感冒，即上呼吸道感染９０％以上都是病毒感染，因此，家長在孩子感冒的時候，首先還是考慮病毒感染的可能性較大。這是一種方法。
病毒性感冒：大部分的呼吸道感染的病毒有鼻病毒、呼吸道合飽病毒、腺病毒、ＥＢ病毒、柯薩基病毒、流感或副流感病毒。
而細菌感染：往往是病毒感染的一種繼發性感染，多是由肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌感染；當然少部分由支原體、真菌感染。
由于病毒具有傳染性，往往病毒感染會出現季節性流行趨勢，多在冬春季節、氣溫下降的時候流行感冒，尤其是流感病毒。
而細菌感染多是散在和單一性發病，沒有流行性感染趨勢，各個季節均可散在發病。
１、發熱：
病毒性感冒：發熱多呈不規則熱，體溫可持續性高熱，但也有不發熱的情況，精神及一般情況比如哺乳、睡眠及精神狀態影響不大。自然熱程５～７天，可以自行恢復正常。
而細菌性感冒：發熱可呈間歇性，有馳張熱或稽留熱，大孩子或有畏寒、或寒戰；精神狀態及一般情況明顯不如正常情況。其熱程相對長，如果不用抗生素是不會退熱的。
２、癥狀特征：
病毒性感冒：首發癥狀有鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕、咽部干癢不適，后期有咳嗽。流感則是以全身乏力、肌肉酸痛為主要癥狀。
而細菌性感冒：主要表現的是咽部疼痛、尤其吞咽疼痛明顯，也會有鼻塞流涕，為黃稠鼻涕；伴有呼吸性的痰鳴音，繼發氣管及支氣管感染，則會咳嗽、氣喘等呼吸道癥狀。
如果初步判斷病毒性感冒，普通感冒一般不用抗病毒藥物，尤其嬰幼兒，而流感就需要在４８～７２小時內用奧司他韋等抗病毒治療。病毒性感冒自然病程７～１０天，可以自愈，一般預后良好，并發癥少。
如果考慮細菌感染，就要應用抗生素，一般小兒抗生素應用原則是用藥物半衰期短、抗菌范圍小、肝腎影響小的青霉素類或?－酰胺酶類，比較合適。抗生素應用都要做過敏皮試，陰性方可應用。細菌性感染病程是根據抗生素應用敏感性及療效決定，一般會比病毒感染病程長。
感謝邀請！感冒就是上呼吸道急性感染，感冒就是由于病毒感染引起上呼吸道黏膜急性炎癥。200種以上的病毒和感冒相關，病毒主要通過呼吸道傳染而侵入機體，原已潛伏于上呼吸道的細菌也生長繁殖，毒力增強，使本病在原發的病毒感染的基礎上。也就是感冒由于病毒感染后，可以繼發細菌感染。
在臨床工作中，我們經常做抽象化驗，應該血常規檢查，它對感冒診斷沒有特異性，所以很難依靠血常規判斷病毒還是細菌引起。血常規只能做為一種輔助檢查，病毒性感染時白細胞計數多為正常或偏低，淋巴細胞比例升高。明確病毒感染，需要做病毒核酸檢測、病毒抗原檢測、血清學檢測、病毒分離培養。
首先我們知道感冒本身病毒感染引起的，隨著病程發展，可能會繼發細菌感染，患者鼻腔分泌物及痰液，逐漸有稀分泌物轉變為膿性分泌物，也就是粘稠黃分泌物，考慮繼發細菌感染。很多情況病毒和細菌感染同時從在，就是化驗血常規，也很難明確判斷！
兒童感冒是非常常見疾病，醫學上感冒又叫做上呼吸道感染，主要癥狀集中在上呼吸道感染癥狀，比如鼻塞流涕，咽喉腫痛，咳嗽咳痰，眼睛紅腫熱痛等。當然也有一些還會有全身不舒服癥狀，比如四肢乏力，渾身酸痛，頭暈頭痛。除了全身癥狀之外，有的還有消化道癥狀，比如食欲不振，嘔吐，腹瀉，腹痛表現。
上呼吸道感染百分之九十以上都是病毒感染，病毒感染引起的感冒又分為兩種，一種是鼻病毒和冠狀病毒引起的普通感冒，還有一種就是流感病毒引起的流行性感冒。
感冒除了絕大部分是病毒引起的，還有一小部分是細菌感染或者是病毒和細菌混合感染引起的感冒。
細菌性感冒和病毒性感冒一般怎么區別呢？
病毒性感冒一般主要是鼻病毒和冠狀病毒引起普通感冒，癥狀主要是上呼吸道感染癥狀，鼻塞流清涕，咳嗽，呈刺激性干咳，偶有發熱，但也是低熱，病程一般三五天時間。
細菌感染引起的感冒，一般有發熱，甚至有些人是高熱，咳嗽咳痰，咳出的痰是濃痰，有的還帶走鐵銹色血絲，鼻塞流涕流的也是濃鼻涕，相對來說上呼吸道感染癥狀可能輕一點，全身癥狀會重一點，比如寒戰發熱，四肢酸痛乏力，頭暈頭痛的會多一些。
治療上兩者也有很大區別，病毒性感冒主要是對癥加抗病毒，細菌性感冒主要是對癥加抗菌治療。
家有一子今年七歲，作為醫生的父母，對于感冒發燒，千防萬防還是防不勝防！今天就借這個問題談談我的一點想法！
感冒就是上呼吸道感染，上呼道感染多半都是病毒合并細菌感染引起的，很少有單獨的細菌感染或者病毒感染！
病毒性感冒，病毒感染，一般情況下孩子都會出現發燒，甚至高熱，但是一般不伴隨其他癥狀或者很少的其他癥狀，但是隨著感冒的發展就會出現打噴嚏、咳嗽、嗓子疼，這樣的時候多半是伴有細菌感染了！現在一般不會拖到這樣的時候才去看病，所以病毒細菌雙重感染的不太多，就算有也都是初期！
前年冬天，我兒子幼兒園放學，和我說媽媽我頭疼，我也沒太在意，到家給他脫衣服，他說頭疼、屁股疼、還有點困，并且我覺得他喘氣有點粗，一模額頭，有點燙，這不又感冒了嗎？但是有點怪，也沒有流鼻涕，沒有咳嗽，觀察觀察看看吧，不大一會孩子就睡了，做飯吃飯，喊他他也不起來吃，我過去一摸，感覺不對，這孩子發高燒了！一量體溫39.2度，趕緊找到退燒藥喝了，然后帶著去了兒童醫院，經過醫生一系列檢查，確定是乙流！對癥吃藥，五天后就好了！
有了這次的教訓，對病毒有了一定的認識，在你不知不覺中發病，然后突然發燒，甚至高熱！
我兒子從小到大就和他爸小時候一樣，很容易扁桃體發炎，這樣的發炎都是細菌在做怪，每次基本都是說嗓子疼，然后給看嗓子，扁桃體就腫大了，這時候就必須吃藥了，如果控制不好就會發燒，而扁桃體一旦好了，也就是炎癥一旦退了就不發燒了！
所以如果不做化驗，我覺得孩子發燒是病毒或是細菌感染，要看發病原因和疾病發展過程，一般發燒開始多半是病毒，如果孩子本來就嗓子疼或者咳嗽，慢慢的又發燒了，說明是炎癥，并且是炎癥加重了！
以上是我的一些育兒經驗，本著我是醫生，但我不是專業兒科醫生的原則，最后我要澄清，我想最好的辦法是由專業人員去判斷，判斷對了，再精準治療，疾病很快就會好，這個和抽個血相比，我想自然大家都知道該怎么辦了！
我們先說幾個概念，感冒最常見的是普通感冒，又指急性鼻咽炎，主要表現為噴嚏，鼻塞，流涕，咽部充血（也就是醫生看了娃嗓子之后說娃嗓子紅），發熱，咳嗽等癥狀。
感冒是上呼吸道感染的俗稱。
普通感冒是上呼吸道感染的五個類型之一，所以普通感冒和上呼吸道感染不是一個病，上呼吸道感染簡稱上感，上呼吸道感染還有其它四個疾病，急性病毒性咽炎和喉炎，急性皰疹性咽峽炎，急性咽結膜炎，急性咽扁桃體炎。本文主要講解的是普通感冒，而不是上呼吸道感染，這是兩個不同的病名！！！先分清楚普通感冒和上感的區別。
普通感冒的診斷本來就不抽血，也不是靠抽血來診斷，而是靠癥狀來診斷的，有些人就說了，那么醫生說我家小孩是感冒，為啥還給我家小孩抽血，沒有醫德，我們下面講解原因。但是醫生的診斷大多數寫的是上呼吸道感染而不是普通感冒，因為上呼吸道感染可以用抗生素，如果你寫個普通感冒，用抗生素，容易被同行笑話。
我們接著聊普通感冒，90%的普通感冒都是病毒引起的，只有10%的普通感冒是由細菌，衣原體，支原體等引起的。
我們剛說了普通感冒的診斷主要靠癥狀，也就是你給醫生說了娃都有啥不舒服之后，譬如噴嚏，鼻塞，流涕，咽部充血，這個醫生其實心理就有數了，可能只是個普通感冒，但是醫生為什么要抽血？
就是有其它病也可以出現以上的癥狀，普通感冒的診斷有點馬后炮的意思，你排除了其它疾病，娃好了，確定這次只是普通感冒，普通感冒的鑒別診斷主要有兩個方面：
1.傳染病早期：各種麻疹，流腦，百日咳，猩紅熱早期的表現和普通感冒一樣，只能先當感冒治療，所以需要觀察，這也是醫生給你交待娃如果癥狀不見好轉，出現皮疹等新的癥狀，再次來醫院的原因。
2.流行性感冒，特別秋冬季節，癥狀和感冒類似，早期應用抗病毒藥物效果更好，這也是一發燒，醫生就建議使用奧司他韋的原因。
到底是細菌感染還是病毒感染是家長最關心的！醫生更關心你娃到底是感冒還是其它疾病！
普通感冒的治療很扯淡，因為沒有特殊的藥，對，你沒聽錯，沒有特效藥。它就是個自限性疾病，6歲以下的小孩病程可能得2周左右，就自己好了。
普通感冒的治療主要是對癥治療，不是抗病毒藥物，你用的利巴韋林其實用不用都差不多，不是抗生素，對癥治療的意思就是出現發燒，就用退燒藥，只推薦兩種退燒藥，布洛芬和對乙酰氨基酚，不是其它的復發感冒藥，也不建議使用復發感冒藥。出現咳嗽，大于1歲的患兒，可以喝蜂蜜水。出現嗓子疼，可以用冰塊，蜂蜜，糖塊，碘甘油，鹽水漱口等等，出現流鼻涕，用生理鹽水滴鼻等等。
你想象一個場景，你半夜12點，孩子哭鬧的不停，你抱著燒到37.9℃的小孩，來到急診，醫生初步判斷是普通感冒，給你開了一瓶退燒藥，說體溫大于38.5℃再喝，回家多喝水，保持屋內通風，注意休息，避免受涼及交叉感染，出現不舒服再來醫院。
沒有抽血，沒有打針，就一瓶退燒藥，你會不會抄起旁邊的血壓計，打向醫生？
這其實也是抽血的一個主要原因！
所以，不要糾結到底是病毒感染還是細菌感染了，醫生說我判斷是病毒感染，但是無藥可用，你能接受這個說法不？
不是所有的感冒都得用抗生素！
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無論是孩子還是成年人，感冒大多數是病毒性的，少數是細菌性的或者其他類型的致病微生物引起的。如何判斷是細菌性的還是病毒性的，只有通過實驗室病原學檢測才能得出正確結論，就算是抽血檢查也是輔助判斷。
而在不抽血的前提下，要小孩感冒發燒怎么判斷是病毒還是細菌引起的，只能從癥狀上判斷了。
1.傳播特點
病毒感染有明顯的流行性，有群體發病的特點，一人感染全家危險。細菌感染相對散發，沒有一傳 十、十傳百的傳播特點。
2.發病速度
病毒感染起病急，細 菌感染起病可急可緩。如果開始發熱不 高，3～5 天后病情繼續加重，則認為是 合并了細菌感染。
3.上呼吸道癥狀
病毒感染一般鼻 部癥狀較重，鼻塞、流涕、頻頻噴嚏，咽 痛不重，如再伴有腹瀉或結膜充血，判 斷病毒感染的概率又高了幾分。而細菌 感染時，咽痛表現更明顯。
4.膿性分泌物
病毒感染多流清涕、 痰少而稀、無膿性分泌物。細菌感染有黃色膿涕、膿痰。
主要是看白細胞計數和中性粒細胞計數。
1.如果白細胞計數正常或降低，有時也可輕度升高但中性粒細胞不升高，淋巴細胞多偏高，多為病毒性感冒。
2.如果白細胞與中性粒細胞均升高或其中一種升高，多為細菌性感冒。
現代醫學認為，感冒，無論是普通感冒還是流行性感冒都是一種自限性疾病，也就是說這是一種自己會痊愈的疾病。
哪種情況下才需要使用抗菌藥物呢？
1.發熱打寒戰
既發燒又怕冷、打寒戰是細菌感染的標志性表現。不過， 得了流感也可能發燒。如果正處于流感盛行期間，不必急著用抗菌藥物。
2.流黃綠色鼻涕
綠色或黃色鼻涕也 是細菌感染特征之一，但病毒感染表現更多 樣，除了清鼻涕，有時也會出現綠色的鼻涕。
3.嗓子紅腫
咽喉紅腫、咽部黏膜 上有白點，這是細菌感染的又一特征。 另外，如果除了嗓子疼，沒有流鼻涕、打 噴嚏等其他感冒癥狀，很可能是鏈球菌 感染引起的。盡快做個咽拭子檢查，以 便明確是否需要抗菌治療。
4.癥狀超過一周
病毒性感冒時間 太長可能伴發細菌感染，如果感冒癥狀 持續超過 7～10 天，使用抗菌藥物的概 率就會明顯增大。
最后總結：細菌性感冒與病毒性感冒是臨床 上十分常見的兩種感冒類型。一般說來，確診的最好方法是病原學檢測，但缺點是檢測過程太長，會耽誤疾病診治。一般醫生會通過孩子表現以及抽血來判斷到底是哪種類型的感冒，再針對性的用藥，因為抗菌藥對病毒沒用，而抗病毒藥物對細菌沒有。所以家長不要反感醫生動不動就要抽血，這是快速判斷病情的主要輔助手段之一。
我是不太理解有些家長動不動就帶著孩子去抽血檢查病毒還是細菌性的感冒。
只要是感冒，它的恢復過程都有五到七天，沒必要一兩天不好就急著帶去醫院抽血檢查，孩子抽血不疼嗎？在家吃點普通的藥，多數孩子都會自己恢復，長期發燒不好的再去醫院查
還有這種病毒性或者細菌性的分類，可能我沒帶我女兒去查過，對這種實在不明白，我女兒一歲多，每次感冒都是吃點普通感冒藥，多喝水，然后五六天的就差不多好了，從來沒去想過病毒或者細菌性的，不過我朋友她家寶寶去查過，拿回來醫生開的藥，還是那幾種，所以家長可以在家多科普一下感冒的知識，比如感冒藥怎么挑選，學著看感冒藥的成分，學著通過寶寶鼻涕顏色去判斷是什么感冒這樣之類的小知識，有點小小的感冒發燒自己也能應對，不至于碰上感冒發燒就心慌，手忙腳亂
寶寶常見的感冒類型主要有兩種：細菌性感冒和病毒性感冒。那么這兩種感冒到底有何區別，又該如何區分呢？
顧名思義，病毒性感冒就是感冒是由病毒引起的，主要是由于接觸了鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒等病毒所造成的感染性疾病。
而細菌性感冒則是因為細菌引起，主要是溶血性的鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。一般來說，如果想區分病毒性感冒和細菌性感冒還是要通過血常規檢測的方法。如果在報告單中，白細胞計數正常或者偏低，淋巴細胞比例明顯增高，則考慮為病毒性感冒；如果白細胞和中性粒細胞明顯增多，則考慮細菌性感冒。另外，還有兩個指標可以提示細菌感染，即C-反應蛋白和降鈣素原高于正常值，基本可確定細菌感染。
如果在不抽血的條件下如何判斷是病毒還是細菌性感冒呢？這就要從癥狀上來判斷：
1. 共同癥狀：病毒性感冒和細菌性感冒都有可能出現發燒、頭痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰等癥狀。
2.區別：病毒性上呼吸道感染一般在鼻腔癥狀較為明顯，患者最明顯的特征就是鼻子堵塞、流清水鼻涕、咳嗽痰少、痰稀薄且為無色。而細菌性感冒多發生扁桃體或者咽部發炎癥狀，咳嗽痰多，痰濃稠，而且痰也有顏色，常伴有發燒。
另外，單純病毒性呼吸道感染多無膿性分泌物，而膿痰是細菌性感染的重要證據。若伴有腹瀉或眼結膜充血，則傾向是病毒感染。
從體溫方面來看，病毒性感冒起病急，患者發熱時間較長、體溫較高，但多為自限性的。但細菌感染起病可急可緩，中毒癥狀較重，全身難受。
其實單從癥狀上來看，沒有辦法去準確的判斷具體的感染病原體，要經過病原體的相關檢測以及血常規炎癥指標的檢測，來幫助判斷可能的感染類型。
由于兩種感冒病因不同，治療方式也不同。病毒性感冒多為自限性疾病，如果沒有并發細菌感染，一般在7～10天以后多能自愈，患病期間應該堅持多喝水、多休息，不治療也可以自愈。不過，服用抗感冒藥和對癥用藥可以減輕發熱、頭痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等癥狀。家長需要記住的一點是，病毒性感冒無需使用抗生素，即使使用也沒有效果。而即細菌性感冒則需要使用抗生素才能見效。
這個啊，有觀察的功夫，還不如去做一個血常規， 啥也清楚， 醫生也好對癥下藥啊。 六十來塊錢 我認為感冒初期很難通過孩子的反應來判斷， 主要還是耽誤時間，有這時間還不如發現苗頭的時候早早去醫院看了