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懷孕一個(gè)月了才發(fā)現(xiàn)懷孕,這期間喝酒了孩子可以要么?
有關(guān)孕期喝酒對(duì)胎兒的影響,答主已經(jīng)反復(fù)絮叨很多次了,現(xiàn)在看來(lái),仍有繼續(xù)嘮叨的必要。
因?yàn)椋瑖?guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)這種危害缺乏認(rèn)識(shí),即便是一些認(rèn)證的專業(yè)醫(yī)生的“科普”也都很離譜。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),這種危害可以概括為:
孕期喝酒,沒(méi)有安全劑量標(biāo)準(zhǔn)。即,哪怕只喝一杯酒都可能將未出生的孩子置于危險(xiǎn)之中;
孕期喝酒,沒(méi)有安全期。就是說(shuō),無(wú)論處在孕期的哪個(gè)階段,只要喝酒,都會(huì)將胎兒置于危險(xiǎn)之中;
孕期喝酒的危害非常寬泛,從導(dǎo)致胚胎、胎兒死亡,到活產(chǎn)嬰兒發(fā)生被稱為胎兒酒精譜系障礙的系列出生缺陷;
孕期喝酒造成的胎兒酒精譜系障礙是世界上最常見(jiàn)的嬰兒出生缺陷,遠(yuǎn)高于唐氏綜合征、脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)出生缺陷;
胎兒酒精譜系障礙是一個(gè)從嚴(yán)重的中樞神經(jīng)發(fā)育障礙、嚴(yán)重的顱面部畸形(小頭畸形和典型面部畸形),到軀體發(fā)育缺陷,再到僅有輕度智力缺陷和學(xué)齡期學(xué)習(xí)障礙等的廣譜先天性缺陷。最輕度的,可能直到學(xué)齡期由非常專業(yè)的醫(yī)生才能診斷的出,有的甚至終生不能獲得診斷。
胎兒酒精譜系障礙的發(fā)生是機(jī)會(huì)性的。這種發(fā)生機(jī)會(huì)既與個(gè)體敏感性有關(guān),也有喝酒劑量有關(guān)。總體上,喝的劑量越大,風(fēng)險(xiǎn)也越大。但,劑量效應(yīng)關(guān)系也不是絕對(duì)的。有的孕婦只要喝1杯,孩子可能就會(huì)中招;而有的喝了相對(duì)較大劑量,孩子仍然可以很優(yōu)秀。因此,專門從事這方面研究的專家比喻說(shuō),“孕期只要喝酒,就相當(dāng)于把未來(lái)的孩子置于俄羅斯輪盤賭之中,會(huì)不會(huì)發(fā)生胎兒酒精譜系障礙,全憑‘運(yùn)氣’”。
國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界為什么對(duì)孕期喝酒的這種危害缺乏認(rèn)識(shí)——胎兒酒精譜系障礙的歷史
在西方,有關(guān)孕期喝酒生出問(wèn)題寶寶的記載可以追溯到亞里斯多德和“圣經(jīng)”。
對(duì)此有“深刻印象”的認(rèn)識(shí)發(fā)生在18世紀(jì)初英國(guó)的杜松子酒風(fēng)潮中。
由于這個(gè)階段整個(gè)英國(guó)社會(huì)陷入大量喝酒的風(fēng)潮中,導(dǎo)致了大量問(wèn)題嬰兒的出生,曾引發(fā)倫敦皇家內(nèi)科醫(yī)生學(xué)會(huì)于1726年發(fā)布專門文件。
1899年也有文獻(xiàn)記載,發(fā)現(xiàn)監(jiān)獄中酗酒女囚生下問(wèn)題嬰兒。
醫(yī)學(xué)界對(duì)此科學(xué)性認(rèn)識(shí)卻延后到20世紀(jì)。
1968年和1973年,法國(guó)和美國(guó)兩位醫(yī)生分別獨(dú)立描述了胎兒酒精譜系障礙。
但,直到1996年,美國(guó)科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所才正式確立胎兒酒精譜系障礙是一個(gè)系列疾病綜合征。
而胎兒酒精譜系障礙獲得世界醫(yī)學(xué)界相對(duì)廣泛的關(guān)注則更晚,直到2013年9月,第一屆預(yù)防胎兒酒精譜系障礙國(guó)際會(huì)議才在加拿大召開,大會(huì)通過(guò)了預(yù)防胎兒酒精譜系障礙國(guó)際憲章,強(qiáng)烈呼吁國(guó)際社會(huì)共同關(guān)注、并采取緊急行動(dòng),預(yù)防胎兒酒精譜系障礙;并將每年9月9日設(shè)立作為國(guó)際預(yù)防胎兒酒精譜系障礙宣傳日。
題圖,就是當(dāng)時(shí)設(shè)立宣傳日的海報(bào)招貼。

孕期喝酒對(duì)胚胎、胎兒的影響
這種危害主要體現(xiàn)在不同孕期對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和某些組織器官發(fā)育的損害,突出體現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)的損害。
需要特別強(qiáng)調(diào)的是,這種損害貫穿整個(gè)懷孕期間。
科學(xué)家已經(jīng)在嚙齒類(小鼠、大鼠)動(dòng)物完全復(fù)制除了人類胎兒酒精譜系障礙的損害。
科學(xué)家觀察到,酒精會(huì)影響胚胎、胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的每一步,最早開始于胚胎期神經(jīng)板的形成階段。
其中,有三個(gè)階段體現(xiàn)最為明顯:
第一個(gè)關(guān)鍵期,在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物胚胎神經(jīng)管和頸脊形成階段,相當(dāng)于人妊娠第1個(gè)月的第2周開始,影響到的涉及中樞神經(jīng)的發(fā)生,和前腦、中腦和后腦最早期的發(fā)生和發(fā)育。
顱面不畸形也發(fā)生于這個(gè)階段。
第二個(gè)關(guān)鍵期,發(fā)生在相當(dāng)于人類妊娠的中期,是神經(jīng)系統(tǒng)大部分區(qū)域分化的階段,酒精的影響主要體現(xiàn)在大腦皮層和海馬中的神經(jīng)發(fā)生和神經(jīng)元遷移。
最后一個(gè)關(guān)鍵期,發(fā)生在嚙齒類出生最初的數(shù)周,相當(dāng)于人類妊娠晚期。影響主要在對(duì)大腦容量增加、星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞的增殖、髓鞘形成、神經(jīng)突觸和樹突狀結(jié)構(gòu)發(fā)生和塑形方面——也可以形象地說(shuō)是腦系統(tǒng)完善裝備的階段。
同時(shí),小頭畸形也發(fā)生在這個(gè)階段。

孕期一旦喝酒,發(fā)生胎兒酒精譜系障礙的風(fēng)險(xiǎn)有多高?
具體到每一個(gè)個(gè)體,每一次飲酒行為,可能造成胎兒危害的風(fēng)險(xiǎn)有多高,沒(méi)有人知道。
目前,這種風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估主要來(lái)自于一些基于人口的流行病學(xué)調(diào)查。
美國(guó)疾控中心早期估計(jì),胎兒酒精譜系障礙中最嚴(yán)重的胎兒酒精綜合征發(fā)生率是每1000例活產(chǎn)嬰兒約1~3例,胎兒酒精譜系障礙總發(fā)病率為1000例活產(chǎn)嬰兒中9.1例,即差不多1%。
但是,過(guò)來(lái)的調(diào)查認(rèn)為,實(shí)際發(fā)生率遠(yuǎn)高于此。
2014年基于洛磯山社區(qū)的一項(xiàng)調(diào)查認(rèn)為,胎兒酒精綜合征發(fā)生率為10.9?25.2 /1000(1.1%?2.5%),胎兒酒精譜系障礙總發(fā)生率更是高達(dá)24?48/1000(2.4%-4.8%)。
這個(gè)數(shù)字是非常驚人的,意味著每100個(gè)孩子中就有3、5個(gè)是酒精問(wèn)題兒——很多傻孩子可能只是因?yàn)樗麐屧趹言衅陂g喝過(guò)酒。
目前,世界范圍內(nèi),有關(guān)胎兒酒精譜系障礙發(fā)生率的權(quán)威數(shù)據(jù)是,世界衛(wèi)生組織委托加拿大多倫多成癮和心理健康研究中心進(jìn)行的研究,2017年8月22日發(fā)布的報(bào)告主要內(nèi)容如下:
全球范圍內(nèi)每1000名活產(chǎn)嬰兒中有8人患有胎兒酒精譜系障礙
估計(jì)世界上每13名懷孕婦女中有1人在懷孕期間飲酒,可能導(dǎo)致她們的孩子陷于胎兒酒精譜系障礙的危險(xiǎn)境地
某些人群胎兒酒精譜系障礙發(fā)生率比一般人口高出5~68倍
在187個(gè)國(guó)家分析中,南非的發(fā)病率最高,每1000名嬰兒高達(dá)111.1人具有胎兒酒精譜系障礙出生缺陷。
當(dāng)然,我國(guó)這方面危害可能低一些,這是因?yàn)槲覈?guó)大多數(shù)女性并不喝酒,這主要是指農(nóng)村,特別是過(guò)去。
但是,現(xiàn)在不同了,特別是城市白領(lǐng),女性喝酒比例并不低于男性。
至于胎兒酒精譜系障礙真正的危險(xiǎn),主要在于人們的無(wú)知,幾乎沒(méi)有人真正了解這種異常普遍的出生缺陷,包括醫(yī)學(xué)界大多數(shù)專業(yè)人士。
比如,有的醫(yī)生就認(rèn)為,
孕婦在不知情的情況下飲酒了,也就是早早孕的時(shí)候喝酒了,孕媽的身體會(huì)分解過(guò)濾掉一部分酒精。而對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō),這是一個(gè)優(yōu)勝劣汰備受考驗(yàn)的過(guò)程,如果你的寶寶喝醉了,自己悄悄流掉了你都不一定知道。
但既然胎兒能存活下來(lái),那說(shuō)明他已經(jīng)是經(jīng)過(guò)了考驗(yàn),很頑強(qiáng)的留下來(lái)了,你不用擔(dān)心太多,長(zhǎng)時(shí)間焦躁糾結(jié)反而對(duì)胎兒有影響。
孕期喝了酒,孩子能不能要?
胎兒酒精譜系障礙100%是可預(yù)防的。
預(yù)防非常簡(jiǎn)單,孕期女性,以及打算懷孕的女性必須滴酒不沾。

至于,孕期一旦喝酒,無(wú)論什么時(shí)間,無(wú)論劑量大小,孩子還要不要,決定權(quán)在“未來(lái)的家長(zhǎng)”:
押大還是押小。